序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

[Abstract] with the progress of medical science， gynecological surgery gradually from the traditional simple procedure to change almost all kinds of minimally invasive surgery way， laparoscopic surgery has been developing rapidly has become many gynecological benign diseases such as benign tumor， ectopic pregnancy， endometriosis， pelvic inflammatory disease， such as the preferred mode of operation. Compared with ordinary laparotomy laparoscopic surgery has less surgical trauma， clear and beautiful incision， rapid postoperative recovery characteristics of nursing also has a lot of difference， the scope of application of broadening the operation difficulty with laparoscopic surgery， complications of endoscopy surgery should not be ignored， do laparoscopic surgery and postoperative nursing and observation of complications and treatment is further reflected the important link of the advantages of laparoscopic treatment methods.

[Key words] laparoscopic； Department of gynaecology；Preoperative nursing； Postoperative care

1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)士可以參加腹腔鏡手術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使自己具備完整的腹腔鏡手術(shù)理論知識，了解婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉方法及手術(shù)過程，掌握腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后常見并發(fā)癥的種類、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時(shí)間及常規(guī)處理措施，護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察病情變化，縮短病人恢復(fù)時(shí)間，重視病人的心理護(hù)理，大多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，且對預(yù)后擔(dān)憂，情緒緊張害怕。患者入院后要熱情接待，為其詳細(xì)介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，以取得患者及家屬的支持，告知手術(shù)所行麻醉能達(dá)到無知覺、無疼痛、蘇醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想準(zhǔn)備，術(shù)前可以通過與病人交流，了解其需要，對病人做出正確的評估。針對病人的不同需求及層次進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，消除患者的顧慮，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 術(shù)前搞好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭，洗澡，剪指甲，擦去指甲油，特別注意臍部、腹部及外陰的清潔。

2.2 皮膚和胃腸道的準(zhǔn)備：手術(shù)前1天備皮，范圍為、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，臍部清潔。術(shù)前1晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前一日2pm口服甘露醇250ml+溫開水2000ml[1]，一小時(shí)內(nèi)飲完，當(dāng)晚8pm至術(shù)晨禁食、禁飲，以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息等，防止術(shù)后腹脹。

2.3 避開月經(jīng)期。術(shù)前常規(guī)行陰道檢查，常規(guī)術(shù)前3天均用0.5%碘伏液進(jìn)行常規(guī)陰道沖洗，2次/d。

2.4 根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定放置尿管的時(shí)間。

2.5 不能帶活動(dòng)假牙、首飾、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡等入手術(shù)室，衣服口袋不能有任何物品。

2.6 術(shù)前要注意保暖，避免感冒，做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠，使病人處于安靜狀態(tài)。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后：患者術(shù)后安全返回病房取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持續(xù)低流量給氧氣，氧流量為2L/min，6h后改半臥位，并指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上翻身活動(dòng)。

3.2 術(shù)后生命體征觀察：術(shù)后6～8h內(nèi)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀每 30分鐘測BP、P、R各1次，血氧飽和度，每4h測量體溫1次，至病情穩(wěn)定，注意觀察患者的面色及精神狀況，對放置盆腹腔引流管的患者要重視引流袋引流液色和量的變化，發(fā)現(xiàn)有異常變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。注意腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。

3.3 保持呼吸道通暢：有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息的嚴(yán)重后果。麻醉清醒后鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵(lì)其多飲白開水或給予霧化吸入，或給予。

3.4 保持導(dǎo)尿管通暢和會(huì)清潔。腹腔鏡術(shù)后留置尿管時(shí)間視手術(shù)大小而定，一般于術(shù)后24h拔除[2]，拔管后鼓勵(lì)病人多飲水，早期下床活動(dòng)，盡早自行排尿。子宮切除者可適當(dāng)延長導(dǎo)尿管留置時(shí)間，尿管留置期間應(yīng)用0.25%碘伏液行會(huì)陰擦洗，2次/d。術(shù)后應(yīng)密切觀察尿量，以免手術(shù)當(dāng)中損傷到膀胱，特別是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。

3.5 術(shù)后飲食的護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)術(shù)后排氣時(shí)間短，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)較快，術(shù)后8h即可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣。1天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，3天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

3.6 腹部傷口的觀察：觀察腹腔鏡手術(shù)部位有無滲血、滲液。如敷料浸濕應(yīng)及時(shí)更換。

3.7 腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見，但我們不能忽視，一般常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難等表現(xiàn)，我們要鼓勵(lì)病人要多活動(dòng)，深呼吸，氣體會(huì)盡早排出。床上或者下床活動(dòng)時(shí)，要避免過快坐起。

4 術(shù)后出血

出血是腹腔鏡術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其原因多為術(shù)中意外損傷或電凝血管不嚴(yán)引起。輕者為穿刺孔出血，重者可發(fā)生內(nèi)出血休克。因此術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察穿刺孔的滲血情況和生命體征的變化，以便及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理腹腔內(nèi)出血。如病人血壓下降、心率加快、傷口敷料滲血增多且色澤鮮紅，應(yīng)考慮有出血的可能。

5 出院指導(dǎo)

及時(shí)做好出院指導(dǎo)：①注意休息，避免勞累；②加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1個(gè)月，子宮全切者應(yīng)在手術(shù)后復(fù)查陰道斷端愈合后開始；⑤不適隨診。

目前腹腔鏡手術(shù)以出血少、損傷少、疼痛輕、盆腔臟器干擾小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、切口小且美觀等優(yōu)點(diǎn)在婦科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，設(shè)備和器械的不斷更新，腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證也在逐漸擴(kuò)大。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)新技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，正確地護(hù)理和照顧病人，使病人身心處于接受治療和利于康復(fù)的最佳狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞 婦科腹腔鏡手術(shù) 護(hù)理

AbstractObjective:To discuss the nursing measures after gynecological laparoscopic surgery.Methods:236 cases of laparoscopic postoperative patients were used Pertinence nursing,including Psychological nursing before surgery,health guidance,Monitoring vital signs after Operation,abdomen situation,observing complication,discharged guidance.Results:complication and doctor-patient dispute were greatly induced, through nursing intervention.Conclusions:it can effectively decrease the incidence of complications,shorter hospital stay by appropriate nursing measure.

Key Wordsgynecological laparoscopic surgery;nursing

臨床資料

本組236例患者，年齡20～56歲，平均38歲，病種為異位妊娠、附件腫物、卵巢切除。

術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：①介紹腹腔鏡相關(guān)知識：由于腹腔鏡手術(shù)是近年來開展的一種新的手術(shù)方式，患者及家屬存有各種顧慮，懷疑腹腔鏡手術(shù)的危險(xiǎn)性及手術(shù)的療效，部分患者擔(dān)心手術(shù)的費(fèi)用問題。因此，對準(zhǔn)備實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者要進(jìn)行術(shù)前教育。讓患者及家屬了解手術(shù)的適應(yīng)證、方法及優(yōu)點(diǎn)，列舉與開腹手術(shù)的不同之處，即使手術(shù)不成功臨時(shí)改開腹手術(shù)其對患者的創(chuàng)傷程度也不比開腹手術(shù)增加。可請已治愈的腹腔鏡手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，消除顧慮，增強(qiáng)治愈的信心；同時(shí)亦要與其闡明如術(shù)中不能控制出血，病灶不能切除等需要改開腹術(shù)。因此，術(shù)前要讓患者及家屬簽字明白病灶及所選擇的手術(shù)方式。②情志護(hù)理：手術(shù)前患者多數(shù)有不同程度的緊張、恐懼心理，常出現(xiàn)失眠、焦慮、血壓升高等癥狀。筆者主動(dòng)熱情接待患者，態(tài)度和藹，語言親切，了解患者的基本需要，消除緊張恐懼心理；創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持病室空氣清新，病床單位整潔舒適并主動(dòng)向患者介紹手術(shù)醫(yī)師的特點(diǎn)、資歷以及手術(shù)次數(shù)，耐心回答和解釋患者提出的問題，消除患者的思想顧慮，使其處于良好的心理狀態(tài)并接受手術(shù)治療。

完善各項(xiàng)輔助檢查：術(shù)前常規(guī)宮頸刮片作細(xì)胞學(xué)檢查，查血，尿，大便，白帶十項(xiàng)常規(guī)。肝，腎功能，凝血四項(xiàng)和血生化，輸血前五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查；做B超，心電圖及X線胸片檢查，以了解患者的心肺功能。

健康教育：為適應(yīng)術(shù)后變化，對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的指導(dǎo)，提高患者的自信心，指導(dǎo)患者鍛煉，使患者掌握正確的咳嗽及咳痰方法。

術(shù)前1日洗凈周圍皮膚，避免術(shù)后傷口感染。用棉簽沾石蠟油清除臍窩內(nèi)污穢，然后用肥皂水清洗，備皮。①藥敏試驗(yàn)：術(shù)前應(yīng)做普魯卡因、青霉素過敏試驗(yàn)，并記錄于病歷上。②胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術(shù)前1晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，禁食豆、奶制品等產(chǎn)氣食品，減少腸脹氣，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸人性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹。手術(shù)當(dāng)晚及手術(shù)晨各清潔灌腸1次。③陰道準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)晚及手術(shù)晨用10%潔爾陰陰道灌洗1次。術(shù)前常規(guī)留置尿管，避免損傷膀胱。

術(shù)后護(hù)理

保持呼吸道通暢：腹腔鏡手術(shù)為全麻手術(shù)。因氣管插管使組織腫脹、滲出增多，易發(fā)生呼吸道梗阻、窒息，應(yīng)保持呼吸道通暢。術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，消除口腔分泌物，并用生理鹽水漱口，必要時(shí)用抗生素加地塞米松霧化吸入治療。

觀察生命體征變化：利用監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)護(hù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度及體溫，待病情穩(wěn)定后改為間斷測量予以持續(xù)低流量吸氧，氧流量為3～5L/分。注意觀察面色及反應(yīng)情況。

切口、引流管、尿管的護(hù)理：保持切口干燥，觀察穿刺口有無滲血、滲液。如腹部留置引流管者要與尿管共同固定在床的同一側(cè)，并留一定長度，以適應(yīng)翻身或牽拉。保持引流管及尿管通暢，勿打折、脫落。注意觀察各管內(nèi)液體的顏色及量：引流液應(yīng)量少且色淡紅。若量多、色鮮紅，則應(yīng)警惕是否發(fā)生內(nèi)出血；尿量及顏色要根據(jù)補(bǔ)液量和點(diǎn)滴速度及患者的體重進(jìn)行評估。

積極協(xié)助患者三早 即早翻身、早下床、早進(jìn)食：當(dāng)患者回監(jiān)護(hù)室后，患者多已清醒，應(yīng)在完成上述處置后即翻身1次，以后每2小時(shí)左右鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身1次。術(shù)后6小時(shí)可半臥位、拔除尿管，進(jìn)行深呼吸、雙臂外展、抬腿等床上運(yùn)動(dòng)。第二天晨起鼓勵(lì)進(jìn)食并協(xié)助下床活動(dòng)。

并發(fā)癥的護(hù)理：惡心、嘔吐的護(hù)理：避免各種刺激，保證睡眠，從而加速物的排泄，減輕因物引起的惡心、嘔吐癥狀。保持呼吸道通暢，清醒后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，使其消除緊張情緒。并指導(dǎo)患者用手按壓傷口，減輕嘔吐時(shí)腹壓增加對傷口的影響。

腹壁血腫及腹壁淤斑的護(hù)理：如有腹壁血腫應(yīng)在早期采取冷敷，同時(shí)加用止血藥物及抗生素，后期給予理療促進(jìn)血腫吸收。認(rèn)真觀察血腫的大小、淤斑的范圍，嚴(yán)格做好床旁交接班，定時(shí)測量生命體征并觀察其變化，特別是血壓和脈搏的變化。

疼痛的護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛較輕，部分患者右肩、上腹部或肋下痛，是由于手術(shù)時(shí)充氣用的二氧化碳?xì)怏w殘余腹腔中，刺激膈肌所致。輕者護(hù)士通過心理解釋，無需處置。重者可指導(dǎo)患者采取胸膝臥位，讓氣體向盆腔聚集，從而減少對肋間神經(jīng)、膈肌神經(jīng)及膈肌的刺激。同時(shí)應(yīng)用地塞米松促進(jìn)二氧化碳?xì)怏w在體內(nèi)的彌散。也可給予適量鎮(zhèn)靜劑止痛。

出院指導(dǎo)

患者大病初愈，生理狀態(tài)比較好，有接受健康教育知識的需求，此時(shí)，患者接受健康教育是主動(dòng)式的，效果佳。①注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育鍛煉；②保持心情舒暢，遇事自我開解；③飲食以清淡易消化的半流質(zhì)為主，少食多餐，忌辛辣肥厚燥熱之品；④腹部傷口勿抓撓，若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，及時(shí)來院復(fù)診。⑤出院后3個(gè)月來院B超復(fù)查；⑥ 為患者提供書面資料，定期隨訪。

討 論

隨著高新技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域有其突出的優(yōu)勢。這對常規(guī)的臨床護(hù)理也提出了新的要求。因此，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)的特點(diǎn)，完善相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，更好的關(guān)心照顧病人，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 陳俊霞,李敬娥.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2010,期.

2 封傳紅.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2005,11.

篇3

關(guān)鍵詞：婦科;腹腔鏡手術(shù);護(hù)理

近年來，婦科腹腔鏡手術(shù)發(fā)展迅速，現(xiàn)已逐漸成為許多婦科良性疾病如良性腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等首選的手術(shù)方式。在婦科惡性腫瘤如早期子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌中的應(yīng)用也逐漸開展，使腹腔鏡在婦科的使用的治療費(fèi)用[1]。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)的有關(guān)知識、針對腹腔鏡手術(shù)的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，掌握其常見并發(fā)癥的發(fā)生原因、癥狀、做好預(yù)見性分析和觀察。本科針對婦科腹腔鏡術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)及心理特點(diǎn)，制定一系列切實(shí)可行的、科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理操作程序，2013年5月至2014年5月按程序護(hù)理了不同病種的腹腔鏡手術(shù)患者100例，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年5月―2014年5月間行婦科腹腔鏡手術(shù)100例，其中子宮肌瘤剝除術(shù)65例，卵巢良性腫瘤或囊腫剝除術(shù)20例，宮外孕手術(shù)3例，輸卵管切除2例。患者年齡在20―52歲之間，平均年齡40歲。手術(shù)平均時(shí)間（2.5±0.5）h，術(shù)后5―20d后康復(fù)出院。

1.2術(shù)后護(hù)理

1.2.1臥床與休息

術(shù)后患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，禁食禁飲6h，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)6h。術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥并禁食，6h后轉(zhuǎn)為半坐臥位。鼓勵(lì)患者早日下床，腹腔鏡術(shù)畢行導(dǎo)尿1次，一般不上尿管。患者清醒后2h內(nèi)自行上廁所，有利于術(shù)后早期下床活動(dòng)，也減少因上尿管引起的泌尿系感染，也可以減少腹脹及恢復(fù)腸功能。

1.2.2密切觀察生命體征的變化

術(shù)后回病房時(shí)注意體溫變化，監(jiān)測有無上呼吸道感染及傷口感染。術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸造成窒息，患者清醒后，鼓勵(lì)患者深呼吸，通過翻身，拍背促使痰液排出。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，促使胃腸道早起恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生。

1.2.3飲食護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，對胃腸功能影響小，在不損傷腸胃臟器的情況下，患者清醒后可飲水，指導(dǎo)其6h后可飲白開水，次日進(jìn)食流質(zhì)飲食如米湯、面湯，排氣恢復(fù)后可進(jìn)食半流質(zhì)食物過渡到普食，以清淡飲食為主，同時(shí)避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){及含糖類食物，對進(jìn)食量不足者應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)。

1.2.4保證各種管道通暢

術(shù)后觀察切口有無滲血及紅腫等，保持切口干燥，及時(shí)更換透氣型創(chuàng)可貼。觀察陰道流血量，一般情況下，陰道有少許淡紅色血，呈點(diǎn)滴狀，2―3d可自行消失，若出血量多于月經(jīng)量，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。置腹腔引流管者，注意觀察引流液的量及性質(zhì)，經(jīng)常檢查引流管有無扭曲、堵塞，引流管要妥善固定在床邊，且留有一定長度，以防翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉轉(zhuǎn)位，同時(shí)注意尿的量及顏色，以了解腎功能及有無損傷膀胱及輸尿管，導(dǎo)尿管于術(shù)后24h拔除。

1.2.5腹部傷口的護(hù)理

因創(chuàng)口小，女性腹壁脂肪組織較厚及引流管的占位，易形成皮下淤血，脂肪液化，造成創(chuàng)口感染，影響傷口愈合，因此應(yīng)密切觀察傷口滲血，滲液的顏色、量，并與術(shù)后出血相區(qū)別。傷口有滲出時(shí)及時(shí)更換敷料，保持切口清潔，敷料干燥。

2.并發(fā)癥的護(hù)理觀察

2.1與氣腹有關(guān)的并發(fā)癥，肩背酸痛不適，多因二氧化碳未完全排盡刺激膈肌所致。術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、肩背部痛疼不適，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。如疼痛明顯讓患者取膝胸臥位，使氣體升向盆腔聚集。以減少對膈肌的刺激。皮下氣腫，穿刺時(shí)氣體進(jìn)入皮下，3-5d可消失。

2.2腹腔內(nèi)出血：大多因血管結(jié)扎脫落，血栓脫落，熱損傷而發(fā)生延遲性出血。故術(shù)后護(hù)士要嚴(yán)密觀察腹部體征、腹圍大小、切口出血、陰道出血的情況。尤其是腹腔引流的量、顏色。若引流液呈鮮紅色，或短期內(nèi)引流量較大，患者血壓下降、心率加速、臉色蒼白，腹部膨脹，腸鳴音消失，墜脹等癥狀應(yīng)警惕內(nèi)出血的發(fā)生。

2.3神經(jīng)損傷：手術(shù)中因患者安置不當(dāng)壓迫神經(jīng)或肢體過度伸展，均可使神經(jīng)受損。取膀胱截石位者下肢受壓時(shí)間過久則易導(dǎo)致腓神經(jīng)損傷;上肢過度伸展，肩托的壓迫，可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的損傷，所以患者回病房后，要加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)，防止神經(jīng)損傷。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病，創(chuàng)傷小、切口小，對腸道的干擾小、恢復(fù)快，患者第2d就可以下床活動(dòng)，住院時(shí)間短，切口美觀[2]。通過對腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少患者出血、腹脹、惡心、嘔吐，呼吸道感染的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05。要充分提醒護(hù)理人員必須要掌握相關(guān)的知識和技術(shù)，配合做好腔鏡手術(shù)患者的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，有助于減少患者的術(shù)后不良反應(yīng)，提高手術(shù)治療的效果。

腹腔鏡手術(shù)盡管創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，疤痕小，尤其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視[3]。所以加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者的需求為中心，按護(hù)理程序的模式對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估，制定護(hù)理措施，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者能順利康復(fù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛使用，護(hù)理工作的重點(diǎn)由大量的臨床護(hù)理轉(zhuǎn)向健康宣教，人性化護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期；護(hù)理策略；婦科手術(shù)；腹脹

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0094-02

婦科手術(shù)是治療婦科疾病的一種常規(guī)治療手段，多數(shù)患者出現(xiàn)腹脹的常見原因?yàn)槭中g(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動(dòng)減弱，而使腸腔內(nèi)積氣過多所致，而腹脹為婦科患者腹部手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，需在圍手術(shù)期護(hù)理過程中預(yù)防。通常在手術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理的患者，術(shù)后恢復(fù)效果一般，而采取綜合護(hù)理模式的患者恢復(fù)效果較好[1]，我院現(xiàn)針對此類現(xiàn)象對婦科手術(shù)后的患者分別采取基礎(chǔ)護(hù)理模式及綜合護(hù)理模式，對比兩種不同護(hù)理模式下患者腹脹的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2012年4月～2013年1月收治的100例擇期行婦科手術(shù)的患者（急診者除外），排除既往有神經(jīng)精神病史及精神病家族史患者，均經(jīng)家庭隨訪，隨訪時(shí)間為3個(gè)月，無脫落及不良反應(yīng)的發(fā)生。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組患者為行子宮平滑肌瘤切除術(shù)患者，均采用硬膜外阻滯麻醉的方式進(jìn)行麻醉，對照組患者為行卵巢囊腫切除術(shù)患者，采用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，對照組選取的50例患者，年齡36～64歲，平均（48.3±5.4）歲，病程1～5年，平均病程為（3.2±1.1）年，文化程度：小學(xué)以下8人，初中21人，高中14人，大專及大專以上7人。觀察組選取的50例患者，年齡40～61歲，平均年齡為（46.3±6.2）歲，病程1～6年之間，平均病程（3.7±1.4）年，文化程度：小學(xué)以下10人，初中22人，高中9人，大專及大專以上9人。兩組患者在手術(shù)種類、麻醉方式、年齡、受教育程度等方面比較無明顯差異。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后恢復(fù)護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式上采取綜合護(hù)理模式，其主要護(hù)理過程如下：①根據(jù)患者地方飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的食譜以滿足患者所需的營養(yǎng)。②手術(shù)前向患者講解手術(shù)方式及步驟并幫助患者解答有關(guān)手術(shù)相關(guān)的問題，增強(qiáng)患者自信心，使患者保持情緒穩(wěn)定。③術(shù)后耐心細(xì)致地指導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動(dòng)，向患者介紹下床活動(dòng)的重要性及注意事項(xiàng)。④術(shù)后生命體征平穩(wěn)可對患者行足底熱敷，用溫度適中的熱毛巾將患者雙足包裹，注意毛巾溫度不宜過熱、過涼，每天1～2次至排氣。⑤根據(jù)患者不同的需要，可對患者貼心護(hù)理，包括空氣加濕、室內(nèi)播放舒緩音樂等，降低患者的緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后的不同時(shí)間內(nèi)排氣的情況及兩組患者的術(shù)后腹脹程度，其中包括重度腹脹、中度腹脹、輕度腹脹、無腹脹[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析，等級資料的差異性檢驗(yàn)采取秩和檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式下的排氣情況

觀察組患者在術(shù)后48～72 h內(nèi)排氣的人數(shù)較對照組高28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式下的術(shù)后腹脹程度

對照組患者無腹脹的人數(shù)較觀察組少36.00%，P

3討論

婦科手術(shù)常見的并發(fā)癥有腹脹、排氣困難、泌尿系感染、傷口感染及裂開等，而術(shù)后腹脹和排氣困難是出現(xiàn)在手術(shù)后的最常見癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響患者正常的生理指標(biāo)，甚至危及患者的生命[3]。根據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，導(dǎo)致術(shù)后腹脹的常見原因包括以下幾點(diǎn)：物對腸管的抑制作用；手術(shù)的操作直接刺激腸管及腸系膜可抑制胃腸道的正常功能，使腸管蠕動(dòng)速度和頻率減弱；術(shù)后電解質(zhì)紊亂等，均可影響到患者的腸道功能而造成腹脹[5]。女性患者對疼痛較敏感，術(shù)后緊張呼、吸頻率的增加和術(shù)后咽入大量氣體，導(dǎo)致腸黏膜因吸收氣體不暢而使腹脹加重，而行婦科手術(shù)的患者往往因懼怕疼痛而減少活動(dòng)時(shí)間，延長恢復(fù)進(jìn)程[6，7]。

研究表明，術(shù)后排氣是評估患者身體恢復(fù)的重要指標(biāo)，排氣過晚會(huì)造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中包括休息狀態(tài)欠佳、患者精神緊張、營養(yǎng)失調(diào)、傷口延遲愈合等，此類并發(fā)癥均可影響手術(shù)成功率[8，9]。我院現(xiàn)通過加強(qiáng)原有的基本護(hù)理模式，對實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，所得臨床效果較顯著，結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)后48～72 h內(nèi)排氣的人數(shù)較對照組高。表明加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)、完善護(hù)理措施是改善患者排氣不暢的必要手段。結(jié)果顯示，對照組患者輕度腹脹的人數(shù)較觀察組多。且經(jīng)過圍術(shù)期的綜合護(hù)理之后，觀察組患者婦科術(shù)后發(fā)生腹脹的概率明顯低于對照組患者發(fā)生腹脹的概率。此結(jié)果表明，在基礎(chǔ)護(hù)理模式下的患者易產(chǎn)生輕度腹脹，且更易給患者帶來身心上的痛苦[10-20]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理模式護(hù)理婦科手術(shù)后的患者，可使患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間縮短，幫助患者早期進(jìn)食，維持體內(nèi)所需營養(yǎng)，縮短傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤；康復(fù)；護(hù)理

婦科腫瘤是我國女性發(fā)病率最高的疾病， 患病后嚴(yán)重影響女性身心健康。目前主要采取手術(shù)、化療、放療等相結(jié)合的綜合治療方式。在治療康復(fù)過程中， 患者承受著身心痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神壓力， 使患者產(chǎn)生消極反應(yīng)， 影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。所以在護(hù)理工作中護(hù)理人員要加強(qiáng)婦科腫瘤手術(shù)后患者的疾病護(hù)理， 提供情感支持， 幫助患者盡快康復(fù)、恢復(fù)信心、提高婦女生活質(zhì)量。

1 腫瘤患者術(shù)后存在的主要問題的評估

1. 1 疾病的痛苦 手術(shù)后疼痛是常見問題， 持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振， 甚至保持被動(dòng)， 拒絕翻身、檢查和護(hù)理。患者手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、感染、傷口血腫、感染、裂開等并發(fā)癥也會(huì)給患者造成痛苦和絕望。患者要獨(dú)自承受疾病和康復(fù)治療的痛苦。

1. 2 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 婦科腫瘤患者全程規(guī)范治療結(jié)束， 要承擔(dān)很大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用， 尤其是大多數(shù)患病婦女處于中年時(shí)期， 上有老人， 下有孩子。對于一般家庭來說， 會(huì)嚴(yán)重影響家庭生活， 增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 造成很大精神壓力。

1. 3 社會(huì)家庭角色的改變

1. 3. 1 腫瘤是重大疾病， 家庭成員患病后， 尤其是家庭主婦， 整個(gè)家庭面臨著巨大沖擊， 正常的生活被打亂， 患者自己體力大不如前， 害怕成為家人的累贅， 從以前的獨(dú)立狀態(tài)到依賴于別人是一個(gè)極其痛苦的過程。

1. 3. 2 社會(huì)、家庭角色的改變 患者患病后， 由于手術(shù)后身體機(jī)能需要恢復(fù)， 需要得到照顧， 工作崗位和性質(zhì)發(fā)生了改變， 對于一些責(zé)任心很強(qiáng)的患者， 怕別人看不起等， 會(huì)產(chǎn)生很大的心理反差。

1. 4 生命自我價(jià)值感的降低或喪失 患者患病手術(shù)后， 生理缺陷， 自我總認(rèn)為是個(gè)不健全的人， 不愿與人交流， 造成影響， 生殖能力喪失， 擔(dān)心丈夫、朋友及周圍社會(huì)人群的遺棄， 部分患者依然不坦然面對， 常采取回避、屈服應(yīng)對方式， 感到前途暗淡， 生命失去了存在價(jià)值。

2 護(hù)理措施

2. 1 根據(jù)患者情況， 密切觀察病情， 及時(shí)處理疼痛， 預(yù)防并發(fā)癥 護(hù)士應(yīng)牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng)， 進(jìn)行深呼吸、咳嗽和翻身。為此， 需根據(jù)患者具體情況， 及時(shí)給予止痛處理， 以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動(dòng)。患者在麻醉作用消失后會(huì)感到傷口疼痛， 通常術(shù)后24 h內(nèi)最為明顯， 按醫(yī)囑術(shù)后24 h內(nèi)可用哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術(shù)后患者充分止痛， 保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48 h后逐漸減少。手術(shù)后主要的護(hù)理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥， 護(hù)理人員要密切觀察， 執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)， 預(yù)防并發(fā)癥， 促進(jìn)患者盡快康復(fù)， 增強(qiáng)自理能力。

2. 2 重視心理護(hù)理， 樹立積極的心態(tài) 患者一旦患有婦科腫瘤， 不僅嚴(yán)重影響患者的生理健康， 還嚴(yán)重影響患者的心理健康。護(hù)理人員應(yīng)針對不同患者具體情況， 密切觀察掌握患者心理動(dòng)態(tài)， 與患者進(jìn)行耐心、真誠的心理溝通， 使她們盡情宣泄自我感受， 給予安慰和鼓勵(lì)、幫助她們重塑健康心理及人格， 提高其對應(yīng)激的應(yīng)對能力， 重建心理平衡。