序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇頸椎患者的康復(fù)護理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】頸椎病；康復(fù)護理；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】

頸椎病為退行性的疾病，主要的病因為頸椎的骨質(zhì)增生、長期勞損、韌帶增厚，最終出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙。對該疾病選擇相應(yīng)的治療方法，將患者疼痛等癥狀消失，然后對頸椎功能的恢復(fù)，避免病情的復(fù)發(fā)。在康復(fù)的治療中主要對椎動脈、神經(jīng)根、脊髓減少壓迫和刺激，使肩部、頸部、臂部痙攣的肌肉得到緩解，使粘連、水腫的神經(jīng)根得到癥狀的減輕。對患者在康復(fù)治療中給予相應(yīng)的綜合護理，能夠促進治療的效果。選取2012年4月-2013年6月收治的94例頸椎病患者進行康復(fù)護理，分別采用不同的措施，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月-2013年6月收治的94例頸椎病患者進行康復(fù)護理，實驗組有50例患者，31例男性，19例女性，年齡范圍：38-57歲，平均年齡為49.22歲，病程范圍：0.4-12年，平均病程為2.84年。對照組有44例患者，28例男性，16例女性，年齡范圍：39-60歲，平均年齡為49.77歲，病程范圍：0.6-14年，平均病程為2.76年。兩組患者在一般資料上差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受日常生活注意事項和相關(guān)的病情護理，實驗組患者接受康復(fù)的綜合護理，具體措施如下。

1.2.1護理 在手術(shù)治療前需要對患者進行適當(dāng)?shù)淖o理，若對患者選擇頸椎前路的手術(shù)，要求患者進行去枕平臥的練習(xí)，每天持續(xù)2-3各小時，若患者選擇頸椎后路的手術(shù)，要進行俯臥位的的練習(xí)，將胸部墊高，并使頸部前屈，要求前額部在手術(shù)的頭架上，由于進行手術(shù)時，需要患者較長時間保持這一，因此在手術(shù)前需要加強該種的訓(xùn)練，使患者能夠較為順利的進行手術(shù)治療。在手術(shù)結(jié)束后，要求其使頸椎保持中立位，去枕平臥，可以在頭下墊厚毛巾或者軟毛巾[1]。側(cè)臥時要對頸圍給予保護，在頭下墊枕，要求枕頭與肩膀的高度一致。若患者有引流管，大多顆選擇側(cè)臥的位置。

1.2.2呼吸護理 患者在手術(shù)治療后，由于疼痛造成患者不敢深呼吸和有效的咳嗽咳痰，而且臥床期間活動量較小，呼吸道的分泌物不能較好的排出，這些原因都會使患者在手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)肺部感染以及肺不張的現(xiàn)象[2]。因此護理人員人員要指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，使其能夠進行有效的咳嗽和咳痰，減少痰液淤積。

1.2.3醫(yī)療體操護理 指導(dǎo)患者進行醫(yī)療體操的鍛煉，不僅可以鞏固治療效果，還能避免病情復(fù)發(fā)，使頸背部的肌肉得到力量的增強，使肌肉痙攣得到緩解，疼痛得到減輕，對于頸部有固定物的患者禁止頸操的練習(xí)[3]。患者在訓(xùn)練時一定要注意動作緩慢進行。首先對頭頸部給予自我按摩的練習(xí)，用五指按壓頭皮，采用從前向后的方法，使頭皮受到酸脹。用四指和拇指對肩部和頸背部給予用力的抓拿，每天進行2-3組的練習(xí)，每組給予10-20次的鍛煉。還有伸頸拔背的練習(xí)方法，選擇坐立或者站立的姿勢，使兩肩下垂，要求頸部保持上升，堅持3-5秒，每天練習(xí)10次[4]。縮肩的運動方法，頭在中間位，頸部保持放松，使雙肩向上抬，每次堅持5-10秒鐘，練習(xí)10次。還可以進行與項爭力的運動，坐立或者站立，雙手交叉到枕部，要求頭頸用力向后伸，同時使用兩手組織起向后伸，堅持5-10秒的時間，每天練習(xí)2-3次，每次重復(fù)10組。

1.2.4頸部健操護理 護理人員指導(dǎo)患者進行頸椎保健操的鍛煉，使頸椎的椎體得到相應(yīng)的活動，減少治療時間。在鍛煉時要求患者全身放松，保持自然呼吸，站立時要求雙腿與肩同寬，雙手下垂，要求患者在沒有痛感的情況下進行最大牽伸，對于年齡較大的患者可以選擇坐立的姿勢，防治暈倒，每天給予1-2次的練習(xí)[5]。其中具體的練習(xí)方法為：使脖頸向前彎曲，要求下頜碰到前胸，堅持10秒鐘。抬頭然后緩慢向后仰，達(dá)到最大限度，保持吸氣，堅持10秒鐘。頭部向左，保持右側(cè)頸部的伸直，堅持10秒鐘；反向再進行10秒鐘的練習(xí)。使雙肩向下沉，而頭頸部保持向前水平的拔伸，雙肩在緩慢提起，使頭頸部向后縮，兩個動作各進行10秒鐘的練習(xí)。

1.2.5出院指導(dǎo) 出院前，護理人員要叮囑患者相關(guān)的注意事項，注意坐姿的正確，若較長時間保持一個姿勢后，要適當(dāng)?shù)钠鹆⒒顒樱瑫r還要對采用頸背操的練習(xí)。在臥床休息時選擇正確睡姿，要選擇合適高度的枕頭，盡量選擇長圓形的枕頭，避免過低或者國道，一般在10厘米左右最佳[6]。在對頸部活動的同時還要避免劇烈的轉(zhuǎn)動。對于長期低頭伏案工作的人員，每工作1小時就要對頸部進行適當(dāng)?shù)幕顒樱鬼g帶和肌肉的疲勞得到較好的緩解，避免勞損現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組有50例患者，護理顯效38例，護理有效11例，護理無效1例，護理有效率為98.0%；對照44例患者，護理顯效24例，護理有效13例，護理無效7例，護理有效率為84.1%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

頸椎病為退行性的疾病，在生活節(jié)奏不斷加快的社會中，頸椎病的患者人數(shù)不斷增加，造成頸椎失穩(wěn)以及關(guān)節(jié)功能的紊亂，使局部的軟組織出現(xiàn)水腫、發(fā)炎、痙攣的情況。對于頸椎病的患者要及時給予有效的治療，同時還要采取康復(fù)的綜合護理。包括對患者進行：護理，呼吸護理，醫(yī)療體操護理，頸部健操護理以及出院指導(dǎo)。使患者能夠在治療中配合相應(yīng)的治療和動作鍛煉，促進疾病的恢復(fù)。在日后的生活中能夠重視對頸椎的保護，給予適當(dāng)?shù)腻憻挘绕鋵τ陂L期的伏案工作者，每工作一個小時都要使頸部得到適當(dāng)?shù)姆潘珊托菹ⅲ瑥亩苊獠∏榈膹?fù)發(fā)，使患者得到98.0%的護理有效率，說明綜合康復(fù)護理的有效性。

對頸椎病患者采用綜合康復(fù)護理，能夠促進疾病的治療，同時增加患者對頸椎的保護意識，加強日常生活中的鍛煉，是一種良好的護理模式。

參考文獻

[1]趙崢嶸，謝利紅，孫江波.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)風(fēng)寒阻絡(luò)型神經(jīng)根型頸椎病60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，15（11）：151-152.

[2]謝紅梅，楊媛媛，蘇榮錦.中藥燙療加推拿對神經(jīng)根型頸椎病的治療及康復(fù)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，24（22）：119-120.

[3]蘇純燕，張睿，楊繼文.頸椎一期后路改良椎管成形術(shù)聯(lián)合前路選擇性減壓植骨融合術(shù)37例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2012，33（32）：127-128.

[4]顧文紅，魯艷，曾小麗.中藥穴位貼敷結(jié)合頸椎操治療頸椎病的效果及護理[J].護理研究.2012，28（27）：161-162.

篇2

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病；中醫(yī)康復(fù)護理對患者的影響探討

頸椎病是一系列癥狀的臨床綜合征，為臨床骨科常見病、多發(fā)病，隨著老齡化的加快、上班族人群常期低頭伏案工作，發(fā)患者數(shù)逐日上升，數(shù)據(jù)表明其發(fā)病率已達(dá)15%[1]。中醫(yī)護理在頸椎病的診治中日益得到應(yīng)用，其能使患者在各個方面有所改善，下面就此方法的實施和體會分析報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2012年12月720例神經(jīng)根型頸椎病患者為觀察研究對象，其中觀察組（聯(lián)用中醫(yī)康復(fù)護理組）360例中，男180例，女180例，年齡40～68歲，平均54歲，均為神經(jīng)根型；對照組（常規(guī)頸椎病治療組）360例中，男200例，女160例，年齡44～68歲，平均56歲，均為神經(jīng)根型；所有患者根據(jù)臨床癥狀、頸椎CT、MRI檢查后確診。兩組從年齡、性別、疾病分型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床概述 頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，臨床癥狀有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。臨床分型有，神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），疼痛為絞痛、鈍痛或灼痛，多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，壓頭試驗、臂叢牽拉試驗陽性，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致

1.3方法

1.3.1對照組采取常規(guī)藥物治療，我院使用丹參酮、甘露醇等營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、擴張局部血管、抗炎止痛藥等

1.3.2觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采取中醫(yī)康復(fù)護理療法，具體如下：

1.3.2.1基礎(chǔ)措施進行健康教育，糾正不良姿勢和習(xí)慣，注意頸肩部保暖，保持樂觀心態(tài)，進行康復(fù)指導(dǎo)，囑患者改善長期低頭工作條件。注意睡眠睡姿，枕頭的高度以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低，以10～15 cm為宜，采取仰臥位，勿長時間彎腰、屈背、低頭操作.

1.3.2.2中醫(yī)辨證護理結(jié)合患者具體病情進行中藥辨證分型治療，神經(jīng)根型頸椎病證屬風(fēng)寒濕型，兼有項韌帶勞損及鈣化，見舌淡苔白，脈浮，以祛風(fēng)散寒除濕，通絡(luò)蠲痹止痛為主，有條件患者進行中藥熏蒸治療，使用羌獨活、伸筋草、透骨草、紅花、赤芍、桑枝等為主藥，40min/次。同時進行辯證施護，風(fēng)濕痹阻型予以頸部保暖，隨天氣變化增減衣物，飲食上以祛風(fēng)勝濕通絡(luò)之品為主，忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲，鼓勵患者多飲水，忌辛熱燥辣、肥甘厚膩之品。少飲酒，多飲水，多食蔬菜水果以增加腸蠕動，防止便秘

1.3.2.3輔助中醫(yī)治療進行電頻針刺，使用經(jīng)穴治療儀以天柱、列缺、風(fēng)池、曲池、內(nèi)外關(guān)、合谷、為主穴，神經(jīng)根型配肩、手三里、八邪并配合艾灸，結(jié)束后進行推拿配合對患者進行推拿放松

1.3.2.4生活干預(yù)令患者進行自我康復(fù)和養(yǎng)生訓(xùn)練，增加機體的氧攝取量，提高患者的頸部肌力并提高機體的疼痛閾值，可在工作和休息之余囑患者進行體操訓(xùn)練，如雙手叉腰，頭部向前屈，后仰，左右側(cè)屈。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療后8w進行治療效果評定，參照國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：癥狀完全消失，輔助檢查無陽性體征。顯效：癥狀基本消失。有效：癥狀明顯減輕，仍對工作學(xué)習(xí)有影響。無效：癥狀無變化甚至加重，體征無明顯改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，且進行t檢驗，以P

2結(jié)果

見表1。

注：P

3討論

頸椎病神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，而有報道指出當(dāng)前的發(fā)病年齡已呈現(xiàn)低齡化的趨勢，屬于祖國醫(yī)學(xué)"痹證"范疇，特別是長期處于"低頭型"工作的人群以及肌體抵抗力下降，骨質(zhì)疏松的中老年人更易發(fā)病。中醫(yī)護理是一種特色護理，辯證施護是中醫(yī)護理的基本特點，本組患者我們聯(lián)用中醫(yī)康復(fù)護理方案，配合完善的護理其治療效果要優(yōu)于單純臨床治療[2]。

神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀，如麻木、疼痛，病因病機為受風(fēng)寒濕邪侵襲，以致氣血瘀阻，經(jīng)脈不通，而發(fā)疼痛，或經(jīng)脈痹阻。臨床治療方法有很多，常見的藥物治療、物理治療等效果并不理想，實踐中我們對患者進行中醫(yī)康復(fù)護理，根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護理方法。當(dāng)前中醫(yī)護理廣泛應(yīng)用于臨床，中醫(yī)護理利用健康教育處方模式[3]。

綜上，中醫(yī)康復(fù)護理是治療神經(jīng)根型頸椎病患者有效途徑，能積極改善病情和癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1]何育風(fēng)；王翔；吳雙；推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J]；吉林中醫(yī)藥；2011，18（06）：178

篇3

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理；頸椎病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.164

頸椎病在中老年人群中是一種非常普遍的疾病， 近年來， 我國經(jīng)濟發(fā)展迅速， 頸椎病的發(fā)病也呈上升趨勢， 并且越來越趨于年輕化[1]。頸椎發(fā)生肥厚增生和頸椎間盤的退行性病變是常見的頸椎病發(fā)病病因， 而上肢麻木、頸肩疼痛、頭暈是主要的臨床癥狀， 個別嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)行走困難， 甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓。臨床中治療頸椎病的方法很多， 護理過程也比較繁瑣， 本文對本院的頸椎病患者所進行的康復(fù)護理及療效進行了簡要報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年8月100例頸椎病患者為研究對象， 排除嚴(yán)重的肺、心、腎、肝等疾病。將其隨機分為對照組及觀察組， 各50例。對照組中男28例， 女22例， 年齡32～78歲， 平均年齡49.8歲， 其中脊髓型頸椎病15例， 神經(jīng)根型頸椎病12例， 椎動脈型頸椎病15例， 混合型頸椎病8例；觀察組中男25例， 女25例， 年齡30～75歲， 平均年齡57.82歲， 其中脊髓型頸椎病15例， 神經(jīng)根型頸椎病13例， 椎動脈型頸椎病17例， 混合型頸椎病5例。兩組患者性別比例、年齡、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)輔助治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的康復(fù)護理治療。主要措施如下：①心理康復(fù)護理。病痛長期折磨著頸椎病患者， 患者普遍心理壓力很重， 情緒沉重， 因此護理人員應(yīng)當(dāng)注重加強對患者心理康復(fù)的護理， 并引導(dǎo)患者做好長期接受心理康復(fù)護理的準(zhǔn)備。②治療護理。主要是指牽引、按摩以及一些物理療法等有關(guān)頸椎病患者的康復(fù)治療護理。進行牽引的時候， 一定要保護患者頸部， 在患者頸部使用牽引帶。在按摩治療的過程中， 治療人員對按摩力度的掌握十分關(guān)鍵， 應(yīng)先用手掌在患者頸部反復(fù)禪推、揉按， 再順著患者頸部的俞穴和督脈進行按壓。③家庭康復(fù)護理。患者完成治療過程， 出院回家之后， 醫(yī)護人員要做好回訪， 了解患者病情恢復(fù)情況， 及時掌握患者的近況， 傾聽患者的需求， 并注意提醒患者在家庭康復(fù)活動中應(yīng)該注意的事項， 例如， 不能讓患者的頸部長時間保持固定姿勢， 不要經(jīng)常低頭， 肩部及頸部盡可能減少負(fù)重以及避免不合理地運動， 以避免病癥反復(fù)發(fā)作。④運動康復(fù)治療。在日常生活中， 患者要積極主動地進行頸部鍛煉， 在可以保證頸部安全的情況下， 加強對頸部功能恢復(fù)的鍛煉， 以便達(dá)到預(yù)防反復(fù)發(fā)作以及鞏固治療效果的目的。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 最終治療結(jié)果分為顯效、有效及無效， 其中顯效：患者的病癥基本消失， 可以積極主動配合護理治療， 肢體與頸部病癥恢復(fù)正常， 日常工作及生活得以正常進行；有效：患者病癥得以顯著的改善、好轉(zhuǎn)， 在短期內(nèi)癥狀沒有反復(fù)發(fā)作， 能夠進行一定的簡單工作；無效：患者癥狀沒有改善， 甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組無效2例、有效28例、顯效20例， 總有效率為96%；對照組無效25例、有效20例、顯效5例， 總有效率為50%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

3 討論

頸椎病的發(fā)病根本是由關(guān)節(jié)突、椎間盤以及椎體等的退行性改變導(dǎo)致的， 然而退行性改變本身就是一個不可逆的過程。因此， 主要的治療目的就是消除或者緩解患者的體征及癥狀， 消除或者延緩患者病情的發(fā)展， 盡可能地恢復(fù)患者日常生活及工作中的生理功能及自理能力， 而不是徹底的消除這種退行性改變。在臨床中， 頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈的癥狀， 這很大一部分原因與患者平時的有關(guān)系[3]。康復(fù)期間， 頸椎病患者的溝通與心理護理也影響著患者康復(fù)的情況。溝通的基礎(chǔ)是應(yīng)用心理學(xué)， 主要途徑是使用一些適當(dāng)?shù)氖侄沃荚诟纳苹颊叩闹委熐榫w， 使患者對頸椎病有更加深入的了解， 與此同時， 及時了解患者的行為與心理狀況， 以此來減輕患者的痛苦， 提高醫(yī)院的治療效果。如果患者在長期接受治療之后， 沒有得到一定的治療效果， 病情沒有得到相應(yīng)的改善， 會給患者帶來非常大的心理壓力， 從而導(dǎo)致在病發(fā)后非常長的一段時間之后， 癥狀出現(xiàn)加重的情況。

由上述實驗可以看出， 觀察組無效2例、有效28例、顯效20例， 總有效率為96%；對照組無效25例、有效20例、顯效5例， 總有效率為50%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

參考文獻

[1] 張長清. 康復(fù)護理在頸椎病患者中應(yīng)用體會. 醫(yī)學(xué)信息， 2014 （17）：268-269.

[2] 田婧， 楊勝華， 李雪梅. 綜合性康復(fù)護理在頸椎病患者康復(fù)的應(yīng)用. 醫(yī)藥前沿， 2015（30）：230-231.

[3] 劉婭慧.康復(fù)護理對頸椎病患者的護理效果分析.醫(yī)學(xué)信息， 2015（25）：182.

篇4

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性康復(fù)護理；頸椎間盤突出癥；患者；預(yù)后

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0061-02

頸椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年增多趨勢，除理療、藥物、手術(shù)治療外，射頻靶點熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)是一種新型的治療手段，是在局麻下C形臂X光機監(jiān)視下經(jīng)皮穿刺成功后，行射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融治療，介于保守治療與手術(shù)治療之間，具有微創(chuàng)、安全、對脊柱穩(wěn)定性影響小、療效肯定等優(yōu)點。圍手術(shù)期患者的護理對手術(shù)效果的影響很大，我們對研究組患者實施了全面系統(tǒng)的延續(xù)性康復(fù)護理模式，其臨床效果較為明顯，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：2010年1月―2011年1月我院對140例頸椎間盤突出癥患者施行了射頻熱凝加臭氧消融術(shù)，隨機給予分組，分為對照組和研究組各70例。對照組男38例，女32例，年齡42―70歲，平均（52±11.4）歲。研究組男34 例，女36 例，年齡38―69歲，平均（50±12.8）歲。兩組患者術(shù)前經(jīng)查體及影像檢查都確診為頸椎間盤突出癥。根據(jù)突出的位置，側(cè)方型81例，旁中央型40例，中央型19例，均有神經(jīng)根壓迫癥狀。術(shù)中穿刺均在3針之內(nèi)，140例病人一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：對照組給于常規(guī)護理宣教和術(shù)前、術(shù)后護理，研究組則給于延續(xù)性的整體康復(fù)護理干預(yù)措施干預(yù)。具體方案如下：（1）第一階段護理。護士在患者入院后包括心理護理、氣管推移訓(xùn)練、臥位訓(xùn)練、術(shù)后觀察、術(shù)后活動開展健康教育講座，進行深入細(xì)致的指導(dǎo)。（2）第二階段護理。專科責(zé)任護士在患者出院前三天，對患者進行全面系統(tǒng)的出院前護理評估，其評估內(nèi)容主要包括VAS評分和Harris評分，精心詳細(xì)的記錄。（3）第三階段護理。護士在患者出院后的第一周進行耐心細(xì)致的電話隨訪，全面了解患者的健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（4）第四階段護理。在患者出院后第四周進行家庭訪視，對第三階段的護理工作進行鞏固，對不足的地方加以改正，加深患者訓(xùn)練影響。告訴患者5個月后到醫(yī)院隨診，進行VAS評分和Harris評分。神經(jīng)根癥狀疼痛的緩解VAS評分標(biāo)準(zhǔn)（術(shù)前及術(shù)后半年），根據(jù)評分的分值，0分：無痛；1-3分：輕度疼痛：4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛。頸椎活動度，測量手術(shù)前后的活動度，采用harris評分，90-100為優(yōu)；80-89為良；70-79為可；

1.3數(shù)據(jù)處理： 分別比較患者術(shù)后3天內(nèi)飲水嗆咳與平均住院天數(shù)的情況采用t檢驗，兩組術(shù)前及術(shù)后半年內(nèi)神經(jīng)根癥狀疼痛的緩解及頸椎活動度采用spss16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對計量資料的比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果：見表1及表2

兩組患者射頻術(shù)后3日內(nèi)喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致飲水嗆咳及平均住院天數(shù)情況

：（P=0.01，P

表1 頸椎射頻術(shù)后1日、2日、3日飲水嗆咳及平均住院天數(shù)情況（±s）

表2 術(shù)前及術(shù)后VAS、Harris評分、頸椎活動度情況（±s）

注：a與術(shù)前比較，P

3 討論

椎間盤突出癥是椎間盤纖維環(huán)、髓核退行性變，導(dǎo)致纖維環(huán)及其內(nèi)的髓核向外突出壓迫神經(jīng)根所產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。射頻電凝治療是利用射頻電極在椎間盤內(nèi)形成射頻電場，使膠原蛋白固縮，體積縮小，盤內(nèi)壓力減小；也可使深入纖維環(huán)內(nèi)層的傷害感受器消融，并阻止神經(jīng)長入，毀損竇神經(jīng)末梢，減少椎間盤退變組織對神經(jīng)的刺激。臭氧能夠氧化分解椎間盤髓核內(nèi)蛋白多糖，特異性的氧化或破壞髓核結(jié)構(gòu)，使髓核體積縮小，從而減輕對脊髓及神經(jīng)根的壓迫。射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎間盤突出癥， 兩者均是在CT精確引導(dǎo)下， 優(yōu)勢互補，通過同一工作通道進行靶點和椎間盤內(nèi)減壓治療。

進行該項手術(shù)的患者術(shù)前我們給予充分的心理護理， 使患者在接受手術(shù)時充滿了信心， 并增加術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性[1] ；術(shù)前給予氣管推移訓(xùn)練及頸部過伸訓(xùn)練，可避免術(shù)中發(fā)生神經(jīng)損傷；術(shù)前給予臥位的訓(xùn)練可使患者術(shù)后能很好的適應(yīng)及有效的配合，有利于神經(jīng)根癥狀的恢復(fù)；術(shù)后給予及功能鍛煉的指導(dǎo)，尤其是術(shù)后嚴(yán)格臥床3天，可使患者的創(chuàng)傷及神經(jīng)根得到充分的恢，有利于癥狀的恢復(fù)。使護理更全面、更好，更有利于疾病最大程度的恢復(fù)。而延續(xù)性護理模式則是整體護理不可分割的重要組成部分，能夠使出院后的患者在住院治療結(jié)束后的恢復(fù)過程中得到持續(xù)性的保健知識和康復(fù)指導(dǎo)，從而有效鞏固和保證了患者的整個康復(fù)治療，也降低患者因病情反復(fù)再次住院的機率，從真正意義上達(dá)到社會效益與經(jīng)濟效益相統(tǒng)一的目標(biāo)[2]。通過開展延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)既能提高患者依存性又能早日恢復(fù)頸椎僵直，減少并發(fā)癥的發(fā)生縮短住院天數(shù)，減輕患者痛苦，明顯改善預(yù)后，也提高了生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

篇5

[關(guān)鍵詞] 舒適護理；頸椎病患者；康復(fù)期；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）32-0137-03

頸椎病屬于臨床常見的退行性病變，發(fā)病率較高。該病主要累及椎間盤部位，常出現(xiàn)退行性病理改變，可導(dǎo)致椎動脈、神經(jīng)根、脊髓以及交感神經(jīng)等部位受p。多數(shù)頸椎病患者可表現(xiàn)出不同程度的頸肩背痛、僵硬、惡心、盜汗、頭痛和頭昏等癥狀[1]。康復(fù)治療對于頸椎病患者頸椎功能和生活質(zhì)量的改善具有重要的意義。有研究指出[2]，針對處于康復(fù)期的頸椎病患者需要實施全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，保證患者身心均處于舒適的狀態(tài)，從而顯著優(yōu)化護理效果。舒適護理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用目的不僅在于為其提供更為人性化的護理服務(wù)，還可以減輕疼痛程度，最主要的作用在于顯著改善康復(fù)效果[3]。為深入探討分析該護理模式對處于康復(fù)期的頸椎病患者的整體應(yīng)用效果和價值，本研究選取我院2013年3月～2016年4月85例康復(fù)期頸椎病患者展開分組對照試驗，旨在為舒適護理模式的推廣提供實踐及理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年3月～2016年4月接收的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的85例處于康復(fù)期的頸椎病患者作為受試對象。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為頸椎病，存在明顯頸椎病誘因且處于康復(fù)期，自愿接受康復(fù)治療，均簽署知情同意書；排除存在先天性頸椎發(fā)育畸形者，存在頸椎其他類型病變，如骨折等，嚴(yán)重感染、精神障礙者，拒絕配合開展本研究者。將所有受試對象依次進行編號后按照計算機隨機數(shù)字表法分為舒適組和常規(guī)組。常規(guī)組共42例，其中男24例，女18例，年齡32～58歲，平均（43.7±6.4）歲，病程1～7年，平均（4.2±0.5）年，疾病類型：神經(jīng)根型、頸型、脊髓型、椎動脈型、其他，分別為10例、12例、8例、7例、5例；舒適組共43例，男27例，女16例，年齡30～59歲，平均（42.9±6.3）歲，病程1～7年，平均（4.3±0.4）年，疾病類型：神經(jīng)根型、頸型、脊髓型、椎動脈型、其他，分別為9例、13例、7例、8例、6例。兩組臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組在實施康復(fù)治療的過程中給予常規(guī)護理操作，方法為：①首先需要對患者的基本情況進行了解，并詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄；②配合臨床醫(yī)生完成康復(fù)治療指導(dǎo)，教會患者康復(fù)鍛煉方法，并詳細(xì)告知注意事項；③對患者及家屬提出的問題給予詳細(xì)解答，并了解康復(fù)鍛煉情況；④向患者發(fā)放頸椎病康復(fù)治療閱讀手冊，使其了解康復(fù)治療過程中的相關(guān)知識。

舒適組在實施康復(fù)治療的過程中給予舒適護理操作，首先組建舒適護理小組，明確舒適護理的根本原則是以患者為中心，給予其人性化、更為貼心、全面、精細(xì)的護理操作。主要內(nèi)容為心理疏導(dǎo)、飲食護理、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等。①心理疏導(dǎo)：護理人員必須深入病房，通過溝通交流了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵積極配合醫(yī)護人員診療操作，并注意尊重并保護個人隱私，利用護理方法建立患者對護士的信任感，完善社會支持系統(tǒng)并囑其保持心情愉快；②飲食護理：指導(dǎo)患者家屬為患者提供清淡、易消化的飲食，同時應(yīng)當(dāng)注意營養(yǎng)成分、鈣質(zhì)的提供和攝入，盡量避免食用堅硬、刺激性強的食物，避免加重腸胃負(fù)擔(dān)，如患者腹痛、腹脹、便秘時，護理人員可對其腹部進行按摩以緩解不適感；③健康指導(dǎo)：首先應(yīng)當(dāng)通過大型宣教活動使患者了解到頸椎病發(fā)病原因、當(dāng)前治療情況及可能會導(dǎo)致不適感加重的不良生活和行為習(xí)慣，還應(yīng)囑患者保持科學(xué)的坐姿，盡量在坐一段時間后站起來走動或者去室外活動 30 min，避免頸椎長時間處于疲勞的狀態(tài)，有助于減輕頸椎的負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者適當(dāng)轉(zhuǎn)動頭部或進行前后左右活動，緩解高度緊張的肌肉，還應(yīng)當(dāng)注意對頸部肌肉加強鍛煉，增強肌力的同時改善頸椎功能，另外需要注意如果患者取平臥位時，應(yīng)當(dāng)將其頭部稍微后仰，以改善頸椎生理弧度，從而改善頸椎康復(fù)治療效果；④出院指導(dǎo)：囑患者居家休養(yǎng)期間注意堅持進行康復(fù)鍛煉，留記病患及其家屬的聯(lián)系方式或隨訪地址，必要時電話了解患者康復(fù)鍛煉依從性情況及頸椎康復(fù)治療效果，待復(fù)診前電話通知患者注意定時復(fù)診，告知堅持復(fù)診的重要性。