序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)學(xué)的基本特征，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

一、中美本科經(jīng)濟學(xué)教學(xué)的差異

（一）教學(xué)主體不同

國內(nèi)高校在教學(xué)中，普遍強調(diào)教師的主體地位，突出教師在課堂中的話語權(quán)，弱化甚至忽略學(xué)生的地位。教師講授，學(xué)生學(xué)習(xí)；教師指導(dǎo)，學(xué)生聽?。唤處熖釂?，學(xué)生回答。單一和單向的課堂關(guān)系，使得教師成為課堂的主導(dǎo)者、領(lǐng)導(dǎo)者。

美國高校普遍建立了經(jīng)濟學(xué)自學(xué)網(wǎng)站。網(wǎng)站中包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教材選用、練習(xí)題目、模擬試卷和答案等學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以與教師、同學(xué)互動，可以進(jìn)行在線交流、問題答疑、小組討論等，學(xué)生自主學(xué)習(xí)非常方便。學(xué)生不是知識的被動接受者，而是知識的主動學(xué)習(xí)者，他們主動聽取教師、同學(xué)對知識的分析和探究。教師在教學(xué)過程中，能及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和實際情況，可以調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)度，提高學(xué)生獲取知識的興趣，加深對知識的理解。

（二）教學(xué)目的不同

國內(nèi)經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中對教學(xué)目的的描述偏向社會本位，闡述較為宏觀和寬泛，多是考慮國家、社會的層面，強調(diào)經(jīng)濟學(xué)對國家建設(shè)和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要作用。如中國人民大學(xué)高鴻業(yè)教授主編的《西方經(jīng)濟學(xué)》中提出，學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)的目的有三：一是為了明辨是非，區(qū)別西方經(jīng)濟學(xué)的有利或有害之處；二是為了權(quán)衡取舍，即結(jié)合我國國情，決定西方經(jīng)濟學(xué)說的適用程度和范圍；三是為了了解西方的國情，更好地擴大對外開放。教學(xué)目的與社會聯(lián)系較多，與學(xué)生個人的生活缺乏緊密聯(lián)系。

在美國的經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中，對于教學(xué)目的的描述多是強調(diào)個人本位。如美國經(jīng)濟學(xué)教授曼昆在其《經(jīng)濟學(xué)原理》中提出：學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)有助于你了解你生活的世界；學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)讓你更精明地參與經(jīng)濟活動；學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)將使你能更好地理解經(jīng)濟政策的潛力和局限性，使你的政治行為（支持或反對某項政策）更理性。這種對經(jīng)濟學(xué)教學(xué)目的的闡述，將經(jīng)濟學(xué)和個人生活聯(lián)系起來，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)和研究經(jīng)濟學(xué)問題的興趣。

（三）教材選用不同

國內(nèi)教材市場上，有種類繁多的西方經(jīng)濟學(xué)教材譯本，也有高校自己編寫的經(jīng)濟學(xué)教材。與美國經(jīng)濟學(xué)教材代表著作，如曼昆的《經(jīng)濟學(xué)原理》、薩繆爾森的《經(jīng)濟學(xué)》相比，國內(nèi)的經(jīng)濟學(xué)教材多為國外教材的復(fù)制、節(jié)選，案例較少，模型和公式較多，結(jié)合中國實際較少，實用性和適用性較差。因此，重點大學(xué)較多選用國外的主流經(jīng)濟學(xué)教材。但是國外翻譯過來的部分教材，存在著版本滯后、翻譯錯誤等問題。

在美國經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中，哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等600余所大學(xué)一般選用的是曼昆的《經(jīng)濟學(xué)原理》。該書通過名人傳記、故事、新聞、時事等案例闡釋經(jīng)濟學(xué)的晦澀理論，使學(xué)生深入理解和掌握經(jīng)濟學(xué)的基本理論，能運用經(jīng)濟學(xué)方法分析問題和解決問題。另外，學(xué)校每年都會對這本教材進(jìn)行修訂，與此書配套的專門教學(xué)網(wǎng)站、教學(xué)課件、習(xí)題等教學(xué)資源豐富，經(jīng)濟學(xué)教學(xué)系統(tǒng)性、完備性強。

（四）教學(xué)內(nèi)容不同

國內(nèi)高校經(jīng)濟學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括：微觀經(jīng)濟學(xué)和宏觀經(jīng)濟學(xué)。經(jīng)濟學(xué)是解釋經(jīng)濟主體行為的科學(xué)，一般是微觀經(jīng)濟學(xué)課程結(jié)束后，才能學(xué)習(xí)宏觀經(jīng)濟學(xué)。如果把經(jīng)濟學(xué)作為一門課程，也是先學(xué)習(xí)微觀部分的經(jīng)濟學(xué)知識，然后學(xué)習(xí)宏觀部分的經(jīng)濟學(xué)知識。相對宏觀經(jīng)濟學(xué)而言，微觀經(jīng)濟學(xué)課時較多。在美國的經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中，宏觀經(jīng)濟學(xué)與微觀經(jīng)濟學(xué)不但內(nèi)容劃分與我國不同，而且教學(xué)次序也不一樣。許多美國高校將宏觀經(jīng)濟學(xué)開設(shè)在前，微觀經(jīng)濟學(xué)在后。

在我國的高校經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容相對經(jīng)濟發(fā)展滯后，理論知識和實踐應(yīng)用脫節(jié)。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)到的知識，在實際生活中用得較少。美國的經(jīng)濟學(xué)教學(xué)內(nèi)容，注重知識的實用性。由于經(jīng)濟學(xué)理論需要數(shù)學(xué)論證和解析，美國經(jīng)濟學(xué)教學(xué)強調(diào)“數(shù)理統(tǒng)計”“概率論”等數(shù)學(xué)知識的實證應(yīng)用。

（五）教學(xué)方法不同

我國的經(jīng)濟學(xué)教學(xué)方法較為單一，重視知識的完整性和系統(tǒng)性。教師重視課堂教學(xué)，在課堂中講授內(nèi)容較多，學(xué)生與教師互動少、交流少。有些高?？吹搅税咐虒W(xué)的重要性，但是在實際的教學(xué)中，由于對案例教學(xué)的課前準(zhǔn)備不足，多是照搬照抄國外的案例，而國外案例與我國的實際經(jīng)濟情況差別大，學(xué)生難以設(shè)身處地地考慮經(jīng)濟問題，理解經(jīng)濟學(xué)知識較為困難，對知識的把握比較片面。

美國的經(jīng)濟學(xué)教學(xué)方法靈活多樣，多采用啟發(fā)式、案例式、討論式、專家講座等教學(xué)方法。通過討論、辯論等方式，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動參與和探索精神。對案例的理解和分析，學(xué)生會產(chǎn)生諸多困惑和不解。學(xué)生主動參與其中，查閱大量相關(guān)資料，閱讀、思考并進(jìn)行歸納總結(jié)。教師將一部分課堂時間留給學(xué)生，賦予學(xué)生在課堂上一定的“話語權(quán)”，提高了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣。

（六）評價方式不同

我國高校經(jīng)濟學(xué)教學(xué)普遍采用的是“一考定終身”，缺乏對學(xué)習(xí)過程的定性和定量評價，多采用簡單的一次性考試、考試和作業(yè)相結(jié)合的證明價方式，是總結(jié)性評價。對教學(xué)過程缺乏監(jiān)督和監(jiān)控，對考試結(jié)果過度依賴，將學(xué)生期末考試成績作為教學(xué)評價的主要依據(jù)。學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性并不高，一些學(xué)生通過考前幾天的突擊學(xué)習(xí)，也能交上一份滿意的答卷，取得較好的考試成績，這影響了其他學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

美國的經(jīng)濟學(xué)教學(xué)重視對教學(xué)過程的管理，是形成性評價。教師會布置大量的課程作業(yè)，有時作業(yè)涉及社會學(xué)、教育學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等多個學(xué)科和專業(yè)，需要學(xué)生大量翻閱資料、整理文獻(xiàn)、歸納總結(jié)，才能定時、定量地完成任務(wù)。這些都在最終成績中占有一定的比例。教師給出的課程成績是包含幾個方面的綜合考評，如學(xué)生平時的課堂表現(xiàn)、作業(yè)成績、小測驗成績、考試成績等。學(xué)生需要在課堂上、課后作業(yè)中熟練掌握知識，才能獲得較好的成績。

二、中美本科經(jīng)濟學(xué)教學(xué) 差異的啟示

（一）培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探究，培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識、分析問題和解決問題的能力。在學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)時間上，使學(xué)生能自我監(jiān)督、自我監(jiān)控，對于存在的問題能自我評價和自我改進(jìn)。

在教學(xué)過程中，教學(xué)環(huán)境應(yīng)相對寬松和開放。教師的角色要有所改變，站在學(xué)生的角度，成為課堂學(xué)習(xí)的設(shè)計者、鼓勵者和協(xié)助者，給予學(xué)生適當(dāng)?shù)膸椭椭С?，而不是課堂的絕對領(lǐng)導(dǎo)者。突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生的話語權(quán)得到展現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生自我激勵、自我調(diào)節(jié)、自我控制的能力，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。

（二）明確教學(xué)目的

我國長期以來社會本位的教學(xué)目的，決定了教學(xué)方式的單一和片面。灌輸式教學(xué)或者填鴨式教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)社會的發(fā)展和教育的需求。教學(xué)目的和教學(xué)目標(biāo)要緊密聯(lián)系起來，使教和學(xué)兩方面目標(biāo)一致，發(fā)揮教師的主動作用和學(xué)生的主體地位。教學(xué)目的落實到經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、詳盡，具有可操作性和可測性，從簡單到復(fù)雜，明確經(jīng)濟學(xué)教學(xué)的深度與廣度。通過經(jīng)濟學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)生可以掌握經(jīng)濟學(xué)的基本理論、基本概念和方法，為將來從事經(jīng)濟工作奠定堅實基礎(chǔ)。讓學(xué)生把知識運用到實際工作和生活中，培養(yǎng)學(xué)生既有從事經(jīng)濟學(xué)相關(guān)工作的能力，又有從事其他工作所具備的素質(zhì)。

（三）加強教學(xué)資源建設(shè)

教材作為教學(xué)資源建設(shè)的重要問題，必須引起足夠的重視。尊重經(jīng)濟學(xué)發(fā)展的實際，選用國內(nèi)外的主流經(jīng)濟學(xué)教科書作為教材，如薩繆爾森、曼昆、帕金等，避免因為翻譯、編寫等問題導(dǎo)致的差錯，縮小我國與國外經(jīng)濟學(xué)教學(xué)的差距。

案例教學(xué)資源庫是教學(xué)資源建設(shè)的主要方面。高校可以組織教師、學(xué)生，借用精品課程、教師教學(xué)競賽、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計劃等項目，組建案例教學(xué)資源庫。多方面、多角度地選取一些當(dāng)今社會經(jīng)濟的熱點、難點問題，結(jié)合國外教學(xué)經(jīng)驗建設(shè)完備的經(jīng)濟學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。選擇西方經(jīng)典著作中的典型案例，從不同國家、不同地域的經(jīng)濟學(xué)著作中汲取知識養(yǎng)分，篩選、提煉案例。聯(lián)系我國實際經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀，有意識地編制一些涉及多章知識的綜合案例。

（四）豐富教學(xué)內(nèi)容

關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，要明確認(rèn)識到，不能把實踐教學(xué)錯誤地理解為一種形式。實踐教學(xué)可以幫助學(xué)生了解經(jīng)濟生活的實質(zhì)、產(chǎn)生問題的緣由等，要強調(diào)理論教學(xué)與實踐教學(xué)并重。在進(jìn)行實踐教學(xué)的同時，也不能忽略理論教學(xué)。本科階段的經(jīng)濟學(xué)學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，基本假設(shè)、概念、原理的深入理解和掌握，都需要理論與實踐的結(jié)合。

在本科經(jīng)濟學(xué)教學(xué)過程中，要結(jié)合我國的實際經(jīng)濟運行情況和問題，切實加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，重視實驗課、實習(xí)課的地位。

（五）采用多樣教學(xué)方法

在經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中，除了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法外，還可以采用啟發(fā)式教學(xué)、案例式教學(xué)等方法。從學(xué)生角度設(shè)置問題情境，幫助學(xué)生主動、自主學(xué)習(xí)。改變以往PPT教學(xué)、黑板板書等傳統(tǒng)的教學(xué)方法，利用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體等資源，開設(shè)專家講座，組織精品課程、時事熱點討論等。組織學(xué)生實時收看并學(xué)習(xí)國內(nèi)外知名大學(xué)的經(jīng)濟學(xué)相關(guān)課程，了解世界經(jīng)濟研究前沿問題，開拓知識學(xué)習(xí)視野。

利用高校的社會實踐基地、生產(chǎn)實踐單位，組織學(xué)生走出去，建設(shè)學(xué)習(xí)小組，去企事業(yè)單位，實地了解現(xiàn)實生活中的經(jīng)濟問題、典型經(jīng)濟案例。讓學(xué)生深入社會生活實際，觀察經(jīng)濟現(xiàn)象，參與經(jīng)濟實際，總結(jié)、分析經(jīng)濟問題。豐富學(xué)生理論知識的同時，將理論知識更多地運用到實踐中，解決實際問題。

（六）應(yīng)用多種評價方式

運用多種評價方式，將學(xué)生的課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)、章節(jié)考核、考試成績作為幾個考核指標(biāo)，在確定學(xué)生最終成績時，將以上幾個方面綜合考慮。教師在教學(xué)過程中，要注重在課堂上對學(xué)生的教授，重視課堂討論，更要注重課后對學(xué)生的輔導(dǎo)答疑、在線交流、學(xué)業(yè)指導(dǎo)等，對教學(xué)過程進(jìn)行形成性評價。在經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中，通過形成性評價的六個階段：自評、專家評價、一對一評價、小組評價、實地評價和進(jìn)行中的評價，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，增強其自信心，培養(yǎng)學(xué)生的合作和參與精神。

參考文獻(xiàn)：

＼[1＼] 丁剛，羅暖.國外大學(xué)本科經(jīng)濟學(xué)教育的典型經(jīng)驗及其啟示＼[J＼].齊齊哈爾師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2010（6）.

篇2

〔論文摘要]在中國傳統(tǒng)的美學(xué)思想中，不僅富有獨特的民族審美命題與范疇，而且也貫穿著以人為本的人本主義精神。在這種美學(xué)思想影響下的文藝創(chuàng)作，無不充滿了對人的關(guān)注、對人之生命價值意義的關(guān)切與肯定。

縱觀我國美學(xué)思想的發(fā)展歷程，其中有一個非常突出的特點，即一以貫之的人本主義傳統(tǒng)。無論是孔子的“興觀群怨”說、莊子的“大道為美”說，還是鐘嶸《詩品》中的“詩唯性情”論、陸機《文賦》中的“詩緣情”，以及后來的“妙悟”說、“意境”說等，都是圍繞著人、人的性情、人格精神等方面進(jìn)行的。其中的“意境”說、“神韻”說、“風(fēng)骨”說、“妙悟”說等，都屬于我國民族傳統(tǒng)的美學(xué)范疇，體現(xiàn)了我國古典美學(xué)中自然主義與人格主義的兩大品格。在這種美學(xué)思想引導(dǎo)下的文藝創(chuàng)作，充滿了對人的情感精神的關(guān)注和人之生命價值的肯定。

孔子曰:“詩三百，一言以蔽之，曰‘思無邪”，，詩的作用是“可以興、可以觀、可以群、可以怨?！奔纯梢约ぐl(fā)人的情緒，體察民情民意，抒發(fā)其怨憤之情。其詩論始終圍繞著人的情緒，所以他編定的《詩三百》將人的感情的抒發(fā)放在了首位，這種情感也構(gòu)成了該詩集的精華部分，充分體現(xiàn)了其藝術(shù)價值。此外，孔子的“盡善盡美”說、孟子的“沖實之謂美”以及荀子的“美善相樂”說等范疇和命題對中華民族追求美好品德的審美理想和審美情趣具有深遠(yuǎn)影響，并奠定了中國古代美學(xué)思想重視文藝審美教化作用的審美原則。

道家提出了一系列有關(guān)審美思維方式和審美本體論方面的范疇和命題，為中國古代文藝美學(xué)思想奠定了理論基礎(chǔ)。如“天地有大美”、“坐忘”、“物化”、“齊物我”等思想在我國美學(xué)思想史上產(chǎn)生了深刻影響。以道家的代表人物莊子為例，他高度重視人的生命價值，以人為本是其思想的核心。莊子論美也是以人為核心，其“重生”、“養(yǎng)生”、“保身”等思想影響下的美學(xué)思想呈現(xiàn)出鮮明、突出的人本精神。莊子把“道”視為美的最高境界，提出了“道至美至樂”的美論主張，即美是從“道”的范疇中衍生出來的，因而“道”與美密切相關(guān)。在莊子看來“道”是一種絕對的自由，既是“美”的根本所在，也是人所缺乏、并且是人應(yīng)效仿追求的。“物物而不物于物”、“勝物而不傷”、“不以物挫志”、“不以物害己”，人不要被功名利祿所累，不應(yīng)為物所奴役，而應(yīng)成為物的主宰，把物我、生死、貴賤、窮達(dá)、禍福、得失等都看成相對的東西，從而追求一種心靈精神的絕對無限自由。只有如此，人才能獲得“美”。

在《逍遙游》中莊子為我們描繪了一個“神人”的形象:在形體方面其具有健全之美，精神方面具有高尚的品德之美，有著絕對的自由和廣大無邊的神力，而這種“神人”其實就是人的本質(zhì)的一種人格化。同時，在莊子的審美思想中也論及了審美主體的自由心態(tài)。在《田方子》中，莊子描繪了一個“真畫者”在畫圖時的獨特的自由行動和神態(tài):“宋元君將畫圖，眾史皆至，受揖而立;敵筆和墨，在外者半。有一史后至者，值值然不趨，受揖不立，因之舍。公使之視之，則解衣般礴裸。君日:‘可矣，是真畫者也?！鼻f子在這里旨在說明真正的畫家要按照自然之性去創(chuàng)作，敢于表現(xiàn)自己的真情實感和獨特個性。莊子的這種審美態(tài)度使其美學(xué)思想帶有了鮮明的人本精神特征。而且，在他的美學(xué)思想中，真與美密切相關(guān)，提出了“法天貴真”的審美命題。此“真”乃一種出于主體心靈的純真之情，是審美主體的一種天然感性的東西.其富有感人的巨大力量，因而具有獨特的審美價值和作用。在莊子的“法天貴真”思想中強調(diào)人之生命精神的自由，生命自由就是美的根本所在。莊子對人的感情、精神美的充分肯定.不僅體現(xiàn)了其對人之生命的熱切關(guān)注.具有鮮明的人本主義精神，而且對后世的文學(xué)創(chuàng)作及文藝?yán)碚摦a(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

我國第一部詩論專著—六朝鐘嶸的《詩品》發(fā)展了孔子的“興觀群怨”說，莫定了“詩唯性情”的理論?！对娖贰芬栽娙藗€人的風(fēng)格為品評對象，分上、中、下三品.以曹植的詩為一品，“為建安之杰”。在藝術(shù)手法上.進(jìn)一步解釋了“興”為言已盡而意無窮，把審美范疇擴展到詩文以外。用詩的風(fēng)格立品，是自覺的美學(xué)追求的開始。(詩品)所體現(xiàn)出的美學(xué)觀的核心便是“詩唯性情”，即由于自然和社會現(xiàn)象的影響，使人的性情發(fā)生波動，便以詩歌的形式加以表現(xiàn)。正如《詩品·序》所寫:“嘉匯寄詩以親，離群托時以怨—凡斯種種，感蕩心靈，非陳詩何以展其義?非長歌何以騁其情?故日’可以群.可以怨’，使窮踐易安，幽居靡悶，莫尚于詩矣。詩歌的創(chuàng)作無不與社會人事、人的情感密切相關(guān)。

唐代.禪宗興盛.形成一種新的美學(xué)思想。禪宗是從印度佛學(xué)發(fā)展起來而又能充分表現(xiàn)中華民族思想與性格的佛教流派。其追求超脫人世煩惱、達(dá)到心靈絕對自由的境界。但在這一過程中并不否定個體生命價值，不主張完全脫離世俗生活，因而希望通過個體心靈、直覺、頓悟，達(dá)到這種絕對自由的人生境界。禪宗重視主體的內(nèi)心體驗.尊重其內(nèi)心思考的權(quán)威.提倡“我心即佛”.排除了外在偶像、教條的束縛.開拓了個性解放的天地。這種思想理論圍繞著人、人的生活.讓人看到生命的本質(zhì).且將主體心靈的體驗放在首位.強調(diào)人的本性.充分肯定人的心靈的實在性.從人的某種人生境界的體驗中去追求美、尋找美，在一種心靈自由的境界中去獲得審美滿足。這種思想無意中激發(fā)了當(dāng)時的詩人及理論家們的思維方式，促使禪思轉(zhuǎn)化為藝術(shù)思維、藝術(shù)機趣，禪宗佛理便被直接引人到詩歌美學(xué)理論的研究和創(chuàng)作之中。特別是唐朝經(jīng)過“安史之亂”后社會由盛轉(zhuǎn)衰.嚴(yán)重的社會危機使當(dāng)時的士大夫們的審美興趣發(fā)生了巨大變化。

在創(chuàng)作理論上.皎然獨標(biāo)性情，引發(fā)哲理思考。他在詩論專著《詩式》中說道:“級者嘗與諸公論康樂(謝靈運號)為文，真于性情，尚于作用，不顧詞彩.而風(fēng)流自然。”又說:“兩重意以上.皆文外之旨。若遇高手.與康樂公，覽而察之，但見性情，不睹文字，蓋詩道之極也?！笨梢娖淙圆幻撾x性情說。所謂“性情”指人類本性所具有的喜怒哀樂。他強調(diào)詩人在構(gòu)思時要善于引發(fā)人性的率直真情，為此需要排斥名言、概念等中介，即不睹文字、不顧詞彩，從而達(dá)到情真意切、超逸美妙的效果。這種詩學(xué)觀是道家“得意忘言”和禪宗“離言”的發(fā)揮。司空圖則綜合儒釋道三家學(xué)說，撰《二十四詩品)，論述詩歌的風(fēng)格美.分為雄渾、沖淡、洗練、勁健、綺麗、自然、含蓄、豪放等二十四目，各用四言韻語形象地描述了每種風(fēng)格的特征.從而表達(dá)了中國人獨有的民族審美觀，其中“含蓄”一目，要求“不著一字.盡得風(fēng)流”。的確，不盡之意，見于言外，是獨有的一種民族審美風(fēng)格。他在皎然“文外之旨”的基礎(chǔ)上還提出了詩之“韻味”說。這種“韻味美”的營構(gòu).不僅需要創(chuàng)作主體的“妙造”，還需通過作品審美主體—鑒賞者的閱讀、接受、想象和認(rèn)同。從這時候的詩歌創(chuàng)作來看，士大夫們以追求自我精神解脫為核心的人生哲學(xué)使其審美情趣趨向清幽、平淡、寧靜。其中自然適宜、渾然天成乃是士大夫們所追求的最高境界。面對靜謐的自然、空寂的宇宙，他們抒發(fā)著內(nèi)心淡淡的情思，領(lǐng)略著人生的哲理.并把這些融化在心靈深處。其中王維的詩歌創(chuàng)作最具代表性。如他的“空山不見人.但聞人語響。 返景人深林，復(fù)照青苔上”(《鹿柴》}“人閑桂花落.夜靜春山空。月出驚山鳥，時鳴春澗中。”舊(《鳥鳴澗))詩很短，但禪意充盈。王維深得禪意、禪趣，故營造了獨特的淡遠(yuǎn)含蓄、玲瓏澄澈之意蘊。他說:“空居法云外，觀世得無生”(《登辨覺寺》)，這便是其禪悟心態(tài)的表現(xiàn)。“木末芙蓉花，山中發(fā)紅粵。澗戶寂無人，紛紛開且落?！?《辛夷塢》)芙蓉花自開自落，物態(tài)天趣，自然天成。“安史之亂”使許多士大夫都經(jīng)歷了一段慘痛的生活，對王維的心靈也產(chǎn)生了很大的傷害，從此他在精神上真正投向了“空門”?！蔼氉p翼.空堂欲二更。雨中山果落，燈下草蟲鳴。白發(fā)終難變，黃金不可成。欲知除老病，惟有學(xué)無生?！薄?秋夜獨坐)》“無生”.在這里指代佛門“真諦”。涅架境界無生無滅，簡稱“無生”?？梢姡捎谏鐣淖儎右约岸U宗思想的影響滲透，使文人們的思想發(fā)生了巨大變化。在這種思想影響下的文學(xué)創(chuàng)作始終將關(guān)注的目光放在審美個體心靈的寧靜曠達(dá)與超然適意上，使其逐漸悟得在短暫的生命中獲得人生意義和價值的途徑。

宋代是文字禪的時代。由于時局的動蕩.禪與文人的關(guān)系更加密切.禪宗那種“一切本空”的世界觀、自然適宜的人生態(tài)度和超凡脫俗的生活志趣，正好同宋代文人內(nèi)向封閉的心理需求相吻合，禪的廣泛滲透，改變了文人們的價值觀和審美心態(tài).促進(jìn)了文人們思維模式的改變。禪家“心生則種種法生，心滅則種種法滅”的思想.使宋代文人產(chǎn)生了“不以物喜.不以己悲”的平常心態(tài).使宋代詞風(fēng)多以冷清、平淡為美.追求空靈、疏淡的意境。如蘇軾的《卜算子·黃州定惠院寓居作·缺月掛疏桐》:“缺月掛疏桐，漏斷人靜初。誰見幽人獨往來，縹緲孤鴻影。驚起卻回頭.又恨無人省。揀盡寒枝不肯棲，寂寞沙洲冷。”詞中鴻、人互見，語語相關(guān)，營造了一種幽緲、清冷、安謐的意境。蘇軾吸收莊子齊物論的哲學(xué)觀而形成曠達(dá)的人生態(tài)度.反映在其文藝創(chuàng)作中是一種通達(dá)不執(zhí)的審美理想。而且，由于蘇軾一生中的坎坷經(jīng)歷，使其在創(chuàng)作中，在思維方式上常常融進(jìn)禪思佛理，形成一種清幽空靈的藝術(shù)境界。如他的(前赤壁賦》中，由個體生命的有限之悲上升到宇宙時空的無極之壯，借用自然界的江水、明月、清風(fēng)等景物，暗含著佛禪思想，抒發(fā)遺世獨立的曠達(dá)之情，闡明事物具有變與不變的兩重性，表達(dá)了他雖然身處逆境仍然忘懷得失、處之坦然的人生態(tài)度，啟迪人們要在體悟人與宇宙冥合的境界中獲得一種寧靜、淡泊的樂趣。其中寫道:“且夫天地之間，物各有主，茍非吾之所有，雖一毫而莫取。惟江上之清風(fēng)，與山間之明月，耳得之而為聲，目遇之而成色;取之無禁，用之不竭。是造物者之無盡藏也，而吾與子之所共適?！逼渲薪钢U思理趣，暗含著人生哲理、人生的價值意義，融會著人本主義的思想。

在文藝創(chuàng)作理論中，宋代嚴(yán)羽的(滄浪詩話》以禪論詩，其見解更豐富，更有啟發(fā)性，創(chuàng)立了“妙悟”說、“興趣”說。他說:“大抵禪道惟在妙悟，詩道也在妙悟。詩有別才，非關(guān)書也，詩有別趣，非關(guān)理也……盛唐詩人，惟在興趣，羚羊掛角，無跡可求。故其妙處，透澈玲瓏，不可湊泊。如空中之音，象中之色，水中之月，鏡中之象，言有盡而意無窮。”揭示了古典詩歌的含蓄之美。

以禪論詩，包藏了無限的機趣，使詩話進(jìn)人到更高的審美價值境界，體現(xiàn)了一種自然天成的審美理想、審美情趣。禪宗的意義就在于它是一種人類性靈的自由抒發(fā)，將其引人到詩話當(dāng)中，就充分表現(xiàn)了人的靈感與活躍的情慷，從而使其具有了人本主義的精神。以禪心點化詩心，通過神思，領(lǐng)悟詩的意境美，使主體內(nèi)心體驗與宇宙生命脈動相連，從而達(dá)到物我兩忘，自身獲得徹底解脫。

篇3

1．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡以患者個體為中心，強調(diào)多學(xué)科交叉合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個新的領(lǐng)域，從發(fā)展走向成熟，需要多專業(yè)的交流與協(xié)作。在國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較早。2003年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）宣布了發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的長期計劃，主要是培養(yǎng)具有不同專業(yè)背景、能在基礎(chǔ)研究和臨床工作間互相協(xié)作研究的團隊。在NIH的推動下，2011年美國已有包括哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等名校在內(nèi)的38個大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了進(jìn)行轉(zhuǎn)化研究的醫(yī)學(xué)中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心；2007年，歐盟實施的第7個框架研究計劃，將預(yù)算中的60億歐元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面。同時世界著名醫(yī)學(xué)類核心期刊都為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開辟了專欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國際性專業(yè)雜志。相比較而言，中國在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和實踐方面尚處于初級階段，但發(fā)展勢頭日趨高漲。2007年上海交通大學(xué)成立了專門從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的“Med－X研究院”；2008年上海復(fù)旦大學(xué)依托其附屬醫(yī)院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院組建了“湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院建立了國內(nèi)第一個“神經(jīng)科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”等。

2010年陳竺等在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一項研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病（APL）的直接藥物作用靶點為PML－RARa。這一研究成果對于推動該類型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的典范之一。

1．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)及生物信息學(xué)等生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代產(chǎn)物，其中心思想是以解決臨床和健康問題為目標(biāo)的實驗室基礎(chǔ)研究。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中最重要的內(nèi)容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當(dāng)生物分子標(biāo)志物，提高臨床輔助技術(shù)對臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實驗。此外，還有基因診斷治療、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、基因組藥理學(xué)與個體化醫(yī)學(xué)。其中最重要的環(huán)節(jié)是生物分子標(biāo)志物的研究。

1．2．1基于分子分型的個體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病是多病因疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性很大，因此，對這些疾病不能采用單一方法來進(jìn)行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學(xué)特征和疾病基本特征進(jìn)行分子分型，以此為基礎(chǔ)實施個體化治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。實施個體化的治療，可以對治療方法、藥物、劑量進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到最好的治療效果。

1．2．2生物分子標(biāo)志物的鑒定與運用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病、預(yù)測疾病、判斷藥物治療效果和評估患者預(yù)后的生物分子標(biāo)志物及藥物靶標(biāo)，如DNA、miRNA、蛋白質(zhì)及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實驗走向臨床應(yīng)用階段的時間。這些分子標(biāo)志物的開發(fā)應(yīng)用，對疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。

1．2．3藥物臨床實驗及研發(fā)美國曾有報告稱，研制一種新藥，從選題到臨床應(yīng)用，平均要用14年的時間。近40年來，美國在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒有得到顯著改變。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)通過收集和分析分子生物學(xué)和生物信息學(xué)的海量數(shù)據(jù)，篩選出分子標(biāo)志物和藥物靶標(biāo)，有效地降低在臨床二期實驗中藥物靶點驗證性研究的失敗率，提高了基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化率和速度，為新藥的臨床應(yīng)用和個體化治療研究開辟出一條革命性的道路。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的基本理念一致

中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)重要的組成部分，進(jìn)入新世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)先進(jìn)的理念與落后的技術(shù)手段之間的矛盾愈發(fā)突出，限制了中醫(yī)理論的廣泛傳播及其診療技術(shù)的普及與應(yīng)用。然而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供了一個良好的發(fā)展機遇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念與中醫(yī)藥學(xué)從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展歷程和“辨證論治”的個體化治療思想不謀而合。

2．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的運行模式相同臨床實踐一直是中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經(jīng)驗中抽提理論，再用理論指導(dǎo)臨床實踐的過程是中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)典模式。基于基礎(chǔ)科學(xué)與臨床應(yīng)用出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其主要目的就是加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，將實驗室的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時臨床上出現(xiàn)的新問題可以指導(dǎo)基礎(chǔ)研究方向。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不進(jìn)行實驗室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個螺旋上升的模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運行模式是一致的。

2．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的理念統(tǒng)一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)存在著方法論方面的差異，主要體現(xiàn)在：臨床醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為導(dǎo)向，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則以簡化論為基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的對象是人，人的健康除與人體結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)外，還涉及自然環(huán)境和社會環(huán)境因素的作用，這決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必然是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)生物學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)工程的概念、定量分析生物系統(tǒng)若干組成部分的動態(tài)相互作用，通過反復(fù)計算和／或數(shù)學(xué)建模及試驗來研究復(fù)雜的生物系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)是借助古代哲學(xué)、自然科學(xué)和臨床實踐發(fā)展起來的一種系統(tǒng)科學(xué)，其蘊含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統(tǒng)生物學(xué)的理念相統(tǒng)一。

2．3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的治療方式相同現(xiàn)代疾病譜逐漸向慢性病方向轉(zhuǎn)變，其發(fā)病原因有多種且機制復(fù)雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)針對這一問題提出了基于患者遺傳、分子生物學(xué)特征和分子分型的個體化治療方案。中醫(yī)學(xué)治病的基本原則———辨證論治，其本質(zhì)就是個體化醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了現(xiàn)代個體化醫(yī)學(xué)的特征。

3中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點

3．1以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓，如果中醫(yī)藥的研究忽視中醫(yī)學(xué)的特色，一味地追求細(xì)胞乃至分子層面的機制，或盲目地模仿化學(xué)藥物研發(fā)模式，必然導(dǎo)致臨床與科研的脫節(jié)，最后中醫(yī)臨床只能依據(jù)古代經(jīng)典，缺乏令人信服的科學(xué)證據(jù)。因此，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，才能更好地服務(wù)于臨床。

3．2以患者個體為中心中醫(yī)學(xué)的整體觀既強調(diào)人是一個有機整體，又強調(diào)人與自然、社會環(huán)境的密切相關(guān)，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫(yī)學(xué)研究模式。

3．3基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間相互促進(jìn)的連續(xù)過程中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是理論與實踐的結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，具有“實驗室－臨床－實驗室－臨床”不斷循環(huán)的運作特色。中醫(yī)學(xué)也是在不斷的臨床實踐中逐漸發(fā)展壯大。只有通過基礎(chǔ)與臨床之間不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)化，才能促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。

4中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實施

中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究如何開展，如何順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，是當(dāng)前中醫(yī)藥界必須思考的一個重要問題，其中中醫(yī)藥語言現(xiàn)代化和中醫(yī)臨床、中藥創(chuàng)新藥物研究的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實施的關(guān)鍵。

4．1建立中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究機構(gòu)有條件的研究型或教研型中醫(yī)藥大學(xué)、研究型醫(yī)院或國家中醫(yī)臨床研究基地可采用加盟或聯(lián)合方式進(jìn)行資源整合，建立以臨床和基礎(chǔ)及藥物研發(fā)為主體，結(jié)合中醫(yī)古籍研究的跨學(xué)科中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心，并吸引相關(guān)企業(yè)共同參與，以平臺管理方式進(jìn)行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，構(gòu)建起一條高效率的轉(zhuǎn)化鏈。此外，也可以通過內(nèi)部選拔或?qū)ν庹衅傅姆绞浇M建一個交叉學(xué)科研究室。此外，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)為解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)問題提供了一系列方法學(xué)，其研究者應(yīng)該成為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團隊的核心成員。

4．2加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推廣教育和轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)長久以來，基礎(chǔ)研究領(lǐng)域人才的提拔和獎勵主要依據(jù)研究者的論文，而不是其帶來了多大的臨床效果。而臨床醫(yī)生則缺少時間去閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，這在相當(dāng)程度上限制了基礎(chǔ)研究與臨床之間的交流。要解決這個問題，就必須加強基礎(chǔ)研究者和臨床醫(yī)生之間的交流、合作。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊伍建設(shè)比較薄弱，整體科研水平較低，知識結(jié)構(gòu)也較單一，學(xué)科滲透和交叉能力相對欠缺，對世界醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展和前沿動態(tài)信息了解滯后，創(chuàng)新能力不足。因此，需要加強對既懂中醫(yī)又具有現(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)實驗技能，并有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)與開設(shè)的中醫(yī)學(xué)國家理科基地專業(yè)是一個很好的探索。

4．3加大扶持力度與政策引導(dǎo)長期以來，高昂的經(jīng)費支出是造成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展十分緩慢的核心問題，原因在于科研成果從實驗室走向臨床的轉(zhuǎn)化過程成本高，前期的巨大投入使許多企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)失去投資的動力。其次，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的過程涉及多學(xué)科、多部門的利益協(xié)調(diào)，很容易在關(guān)鍵環(huán)節(jié)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導(dǎo)大型企業(yè)贊助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究外，還應(yīng)制定有效的體制、規(guī)定，將各學(xué)科、各部門緊密地聯(lián)系在一起，形成一個團結(jié)高效的研究團隊。

4．4緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢，展開中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的需求，有助于更好地促進(jìn)和加快中醫(yī)藥向更深層次水平邁進(jìn)。中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的開展應(yīng)緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢。主要包括：①重視中醫(yī)經(jīng)典的指導(dǎo)作用：2006年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了中醫(yī)藥發(fā)展的“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”四項基本任務(wù)，強調(diào)在“繼承”基礎(chǔ)上加以豐富發(fā)展、充實完善，才會有中醫(yī)的創(chuàng)新。②推動經(jīng)典復(fù)方的方劑組學(xué)研究：方劑組學(xué)以中醫(yī)方劑作為研究內(nèi)容，以提取物的質(zhì)量控制為前提，以臨床療效為基礎(chǔ)，然后應(yīng)用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)明確其作用靶點、研究其調(diào)控機制。③協(xié)作進(jìn)行病證結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：陳可冀院士認(rèn)為，西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證的病證結(jié)合充分體現(xiàn)了中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式。④注重結(jié)合中醫(yī)臨床：進(jìn)行中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究時，必須充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀及辨證論治的特色，針對證候的分類、治則治法、方藥選用、證候轉(zhuǎn)變、療效評價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種組學(xué)技術(shù)，篩選出不同層面的與證候發(fā)生發(fā)展、辨證分類、治法方藥和療效評價相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。

5結(jié)語

篇4

早在二千余年前，《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系的基礎(chǔ)，同時也確立了“天人合一，形神合一”中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式的基本精神。本章通過對人類醫(yī)學(xué)模式的歷史變遷過程的探討、中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物-心理-社會模式的對比分析，揭示了中醫(yī)學(xué)整體模式以其豐富的內(nèi)涵而獨具前瞻性，其科學(xué)價值與現(xiàn)實意義至今仍具先進(jìn)性，是西方醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型中追求的目標(biāo)。重新審視中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)價值與特色，對探索如何發(fā)展中醫(yī)學(xué)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)模式 中醫(yī)整體模式

模式作為一種學(xué)術(shù)術(shù)語，在不同學(xué)科領(lǐng)域有其不同的內(nèi)涵，它既可是思想體系，又可是思維方法，具體在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里稱之為醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式是人們在醫(yī)學(xué)實踐中觀察、分析和處理有關(guān)人類健康和疾病問題的觀點和方法，是一個歷史范疇，反映著一定歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨勢和目標(biāo)［1］。中醫(yī)無醫(yī)學(xué)模式一詞，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）中即明確提出“醫(yī)道”，是指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和實踐方法之意，其意義同于醫(yī)學(xué)模式［2］。

1 醫(yī)學(xué)模式的歷史變遷［3～5］

醫(yī)學(xué)模式的變遷反映了社會文明的進(jìn)步。遠(yuǎn)古時代，人們認(rèn)為世間的一切是由超自然的神靈主宰，疾病乃是神靈的懲罰或者是妖魔鬼怪附身，故把患病稱為“得”病，對待疾病則依賴巫術(shù)驅(qū)兇祛邪，而死亡是“歸天”，是靈魂與軀體分離，被神靈召喚去了。這種把人類的健康與疾病，生與死都?xì)w之于無所不在的神靈，就是人類早期的健康與疾病觀，即神靈主義醫(yī)學(xué)模式［3］。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和人類對世界本質(zhì)認(rèn)識的不斷提高，開始認(rèn)識到世界并非神靈創(chuàng)造，人類疾病也非神靈所為，逐漸形成了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，人類開始以自然哲學(xué)理論解釋健康與疾病。如中醫(yī)學(xué)以《內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)志，形成了完整的理論體系，體現(xiàn)以“整體觀念、審證求因、辨證論治”思想為特色，以“天人相應(yīng)”“陰陽五行學(xué)說”為說理工具，以“臟腑經(jīng)絡(luò)理論”“七情致病”等為核心的中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)觀，將健康和疾病與外界環(huán)境以及心理活動聯(lián)系起來進(jìn)行觀察和思考?！爸嗅t(yī)醫(yī)學(xué)模式”屬于自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式范疇。15世紀(jì)的歐洲文藝復(fù)興運動，帶來了社會變革。瓦特發(fā)明了蒸氣機，使機械生產(chǎn)代替了手工生產(chǎn)，掀起了產(chǎn)業(yè)革命的浪潮。頓時，機器似乎成了無所不在、無所不能的神。那時起主導(dǎo)和進(jìn)步作用的哲學(xué)思想也與機器分不開，這便是機械唯物主義。在“機械文化”的影響下，盛行著以機械運動解釋一切生命活動的觀點，如把人體看成是由許多零件組成的復(fù)雜機器，心臟是水泵，血管是水管，四肢活動是杠桿，飲食是給機器補充燃料，大腦是這架“機器”的操縱盤，等等。法國醫(yī)生拉馬特利編著《人是機器》一書，認(rèn)為人是一架自己發(fā)動自己的機器，體溫推動它，食物支持它，疾病是因機器某部分失靈，需要修補完善。這種以機械論的觀點和方法來觀察與解決健康與疾病問題的狀況，在當(dāng)時是一種普遍傾向，這就是機械論醫(yī)學(xué)模式。從18世紀(jì)下葉到19世紀(jì)，自然科學(xué)領(lǐng)域涌現(xiàn)出一系列重大發(fā)現(xiàn)。顯微鏡的發(fā)明，創(chuàng)立了細(xì)胞學(xué)說；進(jìn)化論和能量守恒定律的發(fā)現(xiàn)，動搖了形而上學(xué)、機械唯物論的自然觀；工業(yè)化、都市化導(dǎo)致的傳染病問題日益突出，推動了細(xì)菌學(xué)的發(fā)展，人們不僅發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌的存在，而且通過培養(yǎng)基認(rèn)識了一些使人致病的細(xì)菌；與此同時，一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，如生理學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)等都在蓬勃發(fā)展。生物學(xué)的長足進(jìn)步，促使人們開始運用生物醫(yī)學(xué)的觀點認(rèn)識生命、健康與疾病。關(guān)于健康與疾病的認(rèn)識，拋開人的社會屬性，而把人作為生物學(xué)的人體，認(rèn)為健康是宿主（人體）、環(huán)境與病因3者之間動態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學(xué)觀所形成的醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)有了更大的進(jìn)步，一些由生物因子（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）所致的疾病已被控制，而另一類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、精神病等，已成為人類健康的主要危害。同時，人們還驚訝地發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)為人類健康作出過重大貢獻(xiàn)的生物醫(yī)學(xué)模式，在這些疾病面前顯得束手無策。因為這類疾病的發(fā)生原因主要不是生物學(xué)因素，而是社會因素或（和）心理因素所致。（這個問題，中醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》時代，就說得很清楚了，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直到今天才剛剛認(rèn)識到。）于是，20世紀(jì)70年代，WTO提出了綜合生理、心理和社會因素對人類健康與疾病影響的醫(yī)學(xué)觀，這就是現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)模式，即生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。

從醫(yī)學(xué)模式變化發(fā)展的趨勢上看，它在迂回曲折中朝著科學(xué)、理性和綜合方向發(fā)展。從神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式向近代生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，是向科學(xué)方向發(fā)展。從近代生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展則是向整體醫(yī)學(xué)模式方向發(fā)展。

2 中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的特色

《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系的基礎(chǔ)，同時也確立了中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的基本精神。因此中醫(yī)學(xué)模式構(gòu)筑于中國傳統(tǒng)文化的自然觀及其方法論之上，反映了中醫(yī)在觀察、分析和處理人的生命、健康和疾病的過程中的基本觀點和方法。其特色地體現(xiàn)在：①“天人合一”“形神合一”的健康觀：中醫(yī)學(xué)對健康的認(rèn)識，強調(diào)人與自然和社會環(huán)境(天)3者處于和諧狀態(tài)，謂之“天人合一”。同時更強調(diào)人體本身(形)與神志功能(神)要處于和諧統(tǒng)一的狀態(tài)，謂之“形神合一”。如此，人就是健康的?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗酚涊d：“恬淡虛無，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來?”。②邪正交爭、陰陽失調(diào)的疾病觀：健康的人，“天人合一”“形神合一”，中醫(yī)稱之為“正氣”，致病邪氣作用于人體，形成了“邪正交爭”的局面，正邪這對矛盾可通過機體自身的調(diào)控，正能勝邪，則維持著健康狀態(tài)，即《素問·刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，在正不勝邪的條件下，打亂了天人、形神的和諧狀態(tài)，人體就會患病。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命運動的過程是陰氣和陽氣相互運動變化的過程，健康意味著人體陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)，謂之“陰平陽秘，精神乃治”。 一旦邪正交爭的結(jié)果使陰陽處于失衡狀態(tài)，即陰陽失調(diào)，人體就會患病。中醫(yī)在認(rèn)識和治療疾病上，自古秉承“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”的祖訓(xùn)，道理就在于此。③治病求本、未病先防、既病防變的防治觀：“治病求本”，就是尋找出疾病的根本機制即“陰陽失調(diào)”而治療。在此前提下，治和防如何處理呢？中醫(yī)強調(diào)“未病先防、既病防變”的防治觀。《素問·上古天真論》記載：“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來？”。《素問·疏五過論》曰：“圣人之治病，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀(jì)，五臟六腑雌雄表里，刺灸貶石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道。貧富貴賤，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病卒始，八正九候?！比绱藙t“診必副矣?！?/p>

在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中，人們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式在內(nèi)容上較之生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式更加豐富和全面，包含了作為完整的人的健康和疾病的各個基本方面，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步，具有重要的科學(xué)價值與指導(dǎo)意義。

首先，從研究對象［6］上講，雖然都把具有精神、心理及社會因素把人作為醫(yī)學(xué)模式的核心。但生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式則側(cè)重于生物物質(zhì)形態(tài)(空間結(jié)構(gòu))及由此形態(tài)負(fù)載的功能研究；中醫(yī)學(xué)自古以來就秉承天人合一、形神合一的健康觀，它所治療的對象是打亂了天人、形神的和諧狀態(tài)的“陰陽失調(diào)”的人，防治疾病一貫重視人的精神、心理及社會因素。而且，中醫(yī)學(xué)理解的“生命”，比“生物”更深刻，中醫(yī)研討人的生命活動機制，側(cè)重于功能過程，涉及健康、疾病的深層本質(zhì)。它是一個以病人為中心取代以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式；是以促進(jìn)健康，防止疾病，提高生活質(zhì)量為宗旨，代替以單純防治疾病為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)模式；是一種從人們生前到死后持續(xù)性照顧，而非斷續(xù)性的只在患病期間治療的醫(yī)學(xué)模式。

其次，從醫(yī)學(xué)模式的基本特征［7］上講，兩種模式都強調(diào)人的疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)在幾千年的醫(yī)療實踐，一直把人置于天地之間，放于社會之內(nèi)，把人作為自然、社會中的一員。《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成”“人與天地相參，與日月相應(yīng)也?！庇捎谌松钤谔斓刂g、六合之內(nèi)，形神活動不可避免地受到環(huán)境（包括自然和社會）的影響。因此，置人于自然、社會環(huán)境的變化之中，以分析其機能狀態(tài)，并結(jié)合其所在的環(huán)境變化，因人因時因地制宜，強調(diào)個性化治療，這也是中醫(yī)學(xué)精髓所在。

再次，從考察視角上看，中醫(yī)學(xué)從綜合角度考察疾病，重視人體各要素之間的相互關(guān)系和功能活動?！罢w觀念、辨證論治”思想貫穿認(rèn)識和治療疾病全過程。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式則以系統(tǒng)思維的方式，把研究對象作為一個系統(tǒng)整體，把人的健康和疾病置于生物、心理和社會因素三維結(jié)構(gòu)中考察。對“環(huán)境”的認(rèn)識［7］，中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為環(huán)境包括自然、社會兩大環(huán)境及其統(tǒng)一，而生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式只標(biāo)明社會對人類健康的影響，顯然，“環(huán)境”比“社會”更全面。

3 小結(jié)

本文通過對人類醫(yī)學(xué)模式的歷史變遷過程的探討、中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物-心理-社會模式的對比分析，揭示了中醫(yī)學(xué)整體模式以其豐富和全面的內(nèi)涵而獨具前瞻性，其科學(xué)價值與現(xiàn)實意義至今仍具先進(jìn)性，是西方醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型中追求的目標(biāo)。重新審視中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)價值與特色，對探索如何發(fā)展中醫(yī)學(xué)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 取象比類；思維；法象藥理；中藥學(xué)

取象比類是中醫(yī)學(xué)借鑒和集成中國古代哲學(xué)科學(xué)的一種傳統(tǒng)的獨特醫(yī)學(xué)思維方式，早在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中《素問?五運行大論》就有“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也”?！秲?nèi)經(jīng)》對秦漢以前醫(yī)療實踐經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)，融合古代哲學(xué)唯物辯證法及自然科學(xué)成就，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的意象思維。而且中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中，不斷的對這種思維方式加以發(fā)展和弘揚，始終貫穿在中醫(yī)學(xué)的各分支學(xué)科中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和方劑學(xué)體現(xiàn)的尤為突出。

中藥發(fā)象藥理初起于宋代，盛于金元。在中藥學(xué)中，中醫(yī)學(xué)的意象思維具體體現(xiàn)為“法象藥理”，主要是通過藥物的“象”與外界的事物和現(xiàn)象發(fā)生聯(lián)系和溝通，從而來探討藥物的藥性和作用療效。

1 法象藥理之理論基源――取象比類思維

《周易》中最早提出“取象比類”一詞，這是中國傳統(tǒng)文化的主要思維方式，象是易的本質(zhì)特點，易是用象來表達(dá)思想，中國傳統(tǒng)文化中的陰陽、五行、八卦等重要范疇，無不與取象思維相關(guān)，故有“是故易者，象也；象也者，像也” 【1】。意象思維在中醫(yī)學(xué)中抽象為取象比類法，具體表現(xiàn)為【1】：①觀物取象：通過觀察和認(rèn)識事物，來獲得感性認(rèn)識，并建立相關(guān)的意象和功能模型；②援物類比：在前期獲得感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，探索和研究不同事物和現(xiàn)象之間的相關(guān)性和相似性，進(jìn)一步采用比喻和象征的方法加以解釋和說明；③據(jù)象類推：概括事物和現(xiàn)象的基本特征，進(jìn)行衍變，從而進(jìn)一步擴大解釋對象的范疇；④據(jù)象比附：根據(jù)食物和想象的本質(zhì)，建立彼此間的某種有機聯(lián)系，用來解釋新的事物和現(xiàn)象。

取象比類是中醫(yī)學(xué)的一種重要的基本哲學(xué)邏輯思維，《內(nèi)經(jīng)》曰 “不引比類，是知不明”， “援物比類，化之冥冥”，“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，故治病必求于本?！币源嗣麒b：中醫(yī)學(xué)中取象比類思維可廣泛的用于解釋、闡述和說明宇宙中一切事物和現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化。

2 中藥之藥類法象和法象用藥

眾金元醫(yī)家在宋代的基礎(chǔ)上以藥物的形、色、氣、味為主干，利用氣化、運氣和陰陽五行學(xué)說，建立了一整套法象藥理模式【2】。

《素問 ?陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰味出下竅，陽氣出上竅，味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！薄秲?nèi)經(jīng)》云：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰 ?！?，“氣之薄者，陽中之陰，所以茯苓利水而泄下，……。附子，氣之厚者，乃陽中之陽，故經(jīng)云發(fā)熱；大黃，味之厚者，乃陰中之陰，故經(jīng)云泄下。竹淡，為陽中之陰，所以利小便也……?！弊阋娫趦?nèi)經(jīng)中已經(jīng)初步奠定了中藥學(xué)的法象藥理學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)后世醫(yī)家進(jìn)一步的總結(jié)和發(fā)揚，取得了很大成就。

李東垣指出：“藥有升降浮沉化，生長收藏成，以配四時。春升夏浮，秋收冬藏，土居中化。是以味薄者升而生，氣薄者降而收， 氣厚者浮而長 ，味厚者沉而藏，氣味平者化而成，但言補之辛、甘、溫、熱及氣味之薄者，即助春夏之升浮，便是瀉秋冬收藏之藥也，在人之身，肝心是矣；但言補之以酸、苦、咸、寒及氣味之厚者，即助秋冬之降沉，便是瀉春夏生長之藥也，在人之身，肺腎是矣。”【3】在張元素的《醫(yī)學(xué)啟源》中將藥物根據(jù)“風(fēng)升長”、“ 熱浮長”、 “濕化成”、 “燥降收”、 “寒沉降”進(jìn)行劃分的提法。同時李時珍也提出了“順時氣而養(yǎng)天和”。

后人不僅用取象比類來解釋中藥的藥性，而且進(jìn)一步借助意象思維用以說明藥物在臨床中的應(yīng)用，并提供一定的理論依據(jù)。

中藥發(fā)象藥理根據(jù)藥物的形態(tài)、生長特征、顏色等來推斷和解釋藥物的功效。藥根入藥，其性多升，如升麻其味辛甘，具上升的氣味，故有升發(fā)上行的功效；果實種子類為藥，其性多降，如杏仁其味又苦，可降肺氣；花類入藥，其質(zhì)地兼輕，多升散上行，如味辛，具升散的特點，可散頭目之風(fēng)邪；梗（莖）類入藥，其性多和，如紫蘇?？衫須庹{(diào)中；枝類入藥，因其在干旁，常具宣發(fā)功效，可通達(dá)四肢，如桑枝可用于治療四肢風(fēng)濕痹痛；以皮入藥者，可達(dá)皮膚，如大腹皮可治療皮水水腫；以藤入藥者，其似人身之經(jīng)絡(luò)，可用于通絡(luò)，如大血藤可活血祛風(fēng)止痛。亦有依據(jù)藥物的形態(tài)推測藥物相應(yīng)的功效，因連翹心似心，可用來清心；橘核、荔枝核、吳茱萸其形似男性，取“以核治核”，可用來治療疝氣；人參其形像人，可用于補益人身五臟六腑形體百骸。石膏色白，可入肺經(jīng)，用來清肺熱等。

3 中藥法象藥理之發(fā)展趨勢

隨著現(xiàn)在對中藥學(xué)理論的進(jìn)一步發(fā)展，單純用法象藥理相關(guān)知識來解釋藥物的性能特點和功效有一定的局限性，如“諸花皆升，獨旋覆花降”，“諸子皆降，蒼耳子卻升”，亦可平肝潛陽。由于大家在認(rèn)識法象藥理的時候思維固定化，甚至是死搬硬套，過分強調(diào)藥物的個性特征，而忽略了藥物之間的共性，無益于中藥學(xué)理論的進(jìn)一步完善，很有必要進(jìn)行深入的探討和研究，以使中藥法象藥理日趨縝密。

參考文獻(xiàn)

［1］刑玉瑞.黃帝內(nèi)經(jīng)理論與方法論[M].陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2005：200-203.