序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

醫(yī)院的環(huán)境氛匿對于病人的康復(fù)有著不可小覷的作用，為了使神經(jīng)內(nèi)科病人盡快康復(fù)，我們要將神經(jīng)內(nèi)科病房的環(huán)境保持溫馨，管理有序，此外，還要進(jìn)一步落實(shí)規(guī)范有效的護(hù)理措施，讓護(hù)理服務(wù)更貼近患者、貼近社會。為了給病人以最好的照顧和治療。我們跟據(jù)2014年10月至2015年10月神經(jīng)內(nèi)科收治的102例住院患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，取得了良好的效果，方法：102例腦血栓患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各51例。對照組患者主要接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法，并觀察兩組患者護(hù)理效果。取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料。一般資料選取2014年10月至2015年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的102例患者為研究對象，男55例，女47例，年齡4廠68歲，平均年齡(61.5±2.54)歲；腦梗死57例，腦出血22例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，帕金森癥6例，持續(xù)癲癇4倒。隨機(jī)選擇實(shí)施常規(guī)護(hù)理前，2011年2月至2013年9月收治的102例患者作為對照組，男55例，女47例；年齡51-80歲，平均年齡(62.8±3.72)歲；腦梗死62例，腦出血23例，蛛網(wǎng)膜5例，帕金森癥6例，癲癇4例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05)，具有可比性。

1.2方法。對照組進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù)：按照醫(yī)生囑托，按時(shí)給患者服用藥物，進(jìn)行恢復(fù)情況檢查，提示患者注意生活作息習(xí)慣，觀察病情發(fā)展?fàn)顩r，及時(shí)將恢復(fù)情況匯報(bào)給醫(yī)生。觀察組采取在對照組常規(guī)千預(yù)的基礎(chǔ)上添加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法，具體如下：①心理康復(fù)治療。腦血栓發(fā)病突然，嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者及其家屬帶來眾多不便，患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對其進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識腦血栓發(fā)病機(jī)理，增加與患者的交流，減緩患者的精神壓力，使其積極配合醫(yī)生治療。②康復(fù)訓(xùn)練。由于血管阻塞、破裂導(dǎo)致血塊壓迫腦神經(jīng)，以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動(dòng)障礙。手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)貙颊哌M(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練，比如，發(fā)病4d后，要增強(qiáng)關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)，通過幫助患者進(jìn)行簡單的坐立行走練習(xí)，促進(jìn)他們身體內(nèi)的血液流通。提高康復(fù)速度。③觀察和護(hù)理并發(fā)癥。患者在腦血栓發(fā)病期間，易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍問題，醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)對患者的口腔和導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查，保證患者呼吸道和導(dǎo)尿管的通暢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。兩組數(shù)據(jù)采用SPSS13.Q軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本研究結(jié)果顯示研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組，取得了滿意的效果，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組滿意度98%，對照組78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，開展常規(guī)護(hù)理可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果提高工作效率，成為無陪護(hù)病房實(shí)行整體護(hù)理以來，護(hù)士平均工作量較前有明顯增加：一級護(hù)理、口腔護(hù)理、測血壓、翻身和吸痰分別增加了10.3%、56.0%、43.1%、33.2%和3.8%。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考評較前均有明顯提高，病區(qū)在衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量多次抽查考核中均取得優(yōu)異成績。

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康及醫(yī)療保健的需求也開始變化。整體化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，認(rèn)為人是生物、心理、社會、文化的整體，注重心理、環(huán)境等因素對疾病變化的影響，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，實(shí)施身心整體護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，其在疾病治療過程中發(fā)揮著極其重要的作用E]。因此在臨床治療過程中應(yīng)重視加強(qiáng)整體護(hù)理。

在神經(jīng)內(nèi)科的臨床治療中，護(hù)理人員的工作顯得尤為重要，對于患者的日常生活和醫(yī)院的治療都有良好的輔助作用。神經(jīng)內(nèi)科的工作在意識和思維邏輯上存在著缺陷，所以很多情況下或者自己會做出一些不正常的舉動(dòng)，可能傷害自己也可能傷害身邊的人，因此護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的過程中更加細(xì)心。另外，這些患者大多數(shù)屬于老年人，其身體內(nèi)的各部分的器官功能出現(xiàn)老化，因此在治療的過程中護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的身體情況，如果出現(xiàn)輸液外滲等情況要及時(shí)采取措施0]。提高醫(yī)院護(hù)理人員對于安全教育和法治的教育有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)

篇2

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理；安全隱患；防范措施

神經(jīng)內(nèi)科患者具有急，危重的特點(diǎn)，對護(hù)理人員要求比較高.神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為老年過年人，并伴有意識障礙，精神異常及感覺，運(yùn)動(dòng)，認(rèn)知障礙.病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失.現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見安全隱患及防范對策總結(jié)如下：

1 護(hù)理安全隱患及原因

1.1意外損傷

1.1.1跌到神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，視力減退，運(yùn)動(dòng)礙發(fā)生率高，如癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)，起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥.如遇到地面滑，床腳移動(dòng)，坐凳不穩(wěn)，防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。

1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束.如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對此重視不夠擅自取下床檔，約束帶；高齡患者對病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情.況下翻身導(dǎo)致墜床。

1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24h連續(xù)看護(hù)，特別是進(jìn)行輔助檢查時(shí)人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3窒息神經(jīng)內(nèi)科各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸.鼻飼未嚴(yán)格遵操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。

1.4非計(jì)劃性拔管 非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流導(dǎo)管甚至起搏導(dǎo)線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科患者受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

1.4.1加強(qiáng)健康教育。患者入院時(shí)，教會患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施，如護(hù)欄，扶手等；對于頸椎病患者，突然改變可能會誘發(fā)腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，應(yīng)告知患者在改變時(shí)，動(dòng)作要緩慢；提醒患者生活起居要注意做到3個(gè)30s，既醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。正確指導(dǎo)患者用藥，對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，一定要看患者服藥到口后才能離開；掌握專科知識，進(jìn)行健康教育時(shí)有針對性，如腦出血患者，一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性，以防患者自行起床活動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)生再次出血。

1.4.2創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足；保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌；病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時(shí)借力，增設(shè)防滑墊。床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置，電線應(yīng)卷放好，以免電線松散垂在地上將患者絆倒；患者的衣褲大小合適；用輪椅護(hù)送患者時(shí)扣上安全帶；正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。

1.5管理因素

1.5.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心.管理制度不完善，不健全，去執(zhí)行力度不夠，管理措施不到，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素[1-2]，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析和總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)急預(yù)案流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患[3]。

1.5.2護(hù)理人力資源配置不合理 護(hù)理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成安全影響或隱患.當(dāng)護(hù)理人員緊缺，工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)理人員無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護(hù)理人員身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

2 法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識

護(hù)理人員只重視每日的功能護(hù)理，對患肢實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

3 防范措施

3.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的法律意識護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患死亡[4]，科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的法律意識。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度.護(hù)，士長應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況，并將其納入考核，年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生[5-6]。

4 缺乏有效的溝通

臨床表明，多數(shù)的醫(yī)療糾，紛尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系.充分利用晨晚間護(hù)理，工作座談會入院介紹，健康教育，各種操作前，各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知，必要時(shí)給簽字.同時(shí)充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進(jìn)我們的工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]福少山，孫方敏.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]，北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000，349.

[2]張密香.急診科護(hù)士出診工作中常見安全隱患分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（1）95.

[3]Ou Shuangli neurological department of internal medicine analysis of common security risks and preventive care measures[J].World Health Digest，2012，9（29）.

[4]Yu Xiao-feng，Yang Xue-ying.On the neurological department of internal medicine clinical nursing security risks and preventive measures of[J].Chinese health nutrition（in newborns），2014，24：01.

篇3

【關(guān)鍵詞】呼吸；內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)；患者；重癥

在臨床上，大部分呼吸內(nèi)科疾病患者的病程都比較長，且易反復(fù)發(fā)作，由于長期受病痛折磨，患者避免不了會出現(xiàn)恐懼、緊張或者消沉等不良情緒，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，若治療不及時(shí)且護(hù)理不當(dāng)，很容易使病情惡化，甚者還會威脅到患者的生命安全[1-2]。對此，對呼吸重癥患者實(shí)施合理且有效地護(hù)理干預(yù)措施也成為了成功搶救患者的一個(gè)關(guān)鍵，下面筆者就護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究與分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選對象為我院自2012年9月-2014年2月所收治的88例呼吸內(nèi)科重癥患者，其中有50例患者為男性，38例患者為女性，患者年齡為18-70歲，所有患者均通過呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。經(jīng)患者一般資料的分析，采取隨機(jī)的形式將其劃分為病例分別為44例的對照組與研究組，兩組患者一般資料所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組基于常規(guī)護(hù)理予以系統(tǒng)且全面的護(hù)理干預(yù)，其主要如下：1）加強(qiáng)病情變化的觀察：觀察患者呼吸頻率、痰量、意識變化、心率、生命體征以及脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，且采取相應(yīng)的措施來解決；2）基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化：由于呼吸內(nèi)科重癥患者長期處于臥床狀態(tài)，對此在護(hù)理期間，需定期進(jìn)行翻身與叩背，對皮膚受壓位置進(jìn)行按摩，幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，加速血液循環(huán)，以免出現(xiàn)墜積性肺炎、靜脈血栓或者壓瘡等一系列并發(fā)癥；3）通氣處理：及時(shí)排除患者呼吸道內(nèi)所存異物或者分泌物，予以吸痰，加強(qiáng)痰液引流，合理實(shí)施吸氧治療，嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行；4）急性發(fā)作期、慢性遷延期以及緩解期的護(hù)理：在急性發(fā)作期和慢性遷延期，所實(shí)施的護(hù)理干預(yù)主要目的為感染的控制、鎮(zhèn)咳以及祛痰，若患者伴發(fā)有喘息癥狀可結(jié)合患者實(shí)際情況應(yīng)用藥物治療，對于呼吸困難患者可采取半側(cè)臥位或者側(cè)臥的方式；在緩解期，則應(yīng)采取相應(yīng)的措施提高患者自身機(jī)體免疫能力和抗病能力，以預(yù)防和復(fù)發(fā)為主，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者多鍛煉，增強(qiáng)患者體質(zhì)。5）藥物護(hù)理與心理護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，控制好用藥濃度和血液濃度；確保病房安靜、溫度和濕度合適以及干凈，定時(shí)且定期地進(jìn)行消毒、通風(fēng)和通氣，確保光線與氧含量充足，根據(jù)患者可能出現(xiàn)的不良情緒，予以心理護(hù)理，給予其相應(yīng)的鼓勵(lì)和安慰，消除其所存不良情緒，使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理，以便于疾病可快速康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后PH值、血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率以及血氧分壓，采取問卷調(diào)查的方式，對比分析兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p

2.結(jié)果

對照組與研究組患者護(hù)理前后各臨床指標(biāo)對比情況如表1所示，表1中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析發(fā)現(xiàn)，相對于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到了有效地改善，其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

3.討論

由于呼吸內(nèi)科重癥患者在短時(shí)間內(nèi)其病情惡化可快速發(fā)展，造成其呼吸衰竭而死亡，對此，在該階段及時(shí)治療與有效、合理的護(hù)理干預(yù)措施對于患者病情控制非常重要[4]。在本次研究中，選取了88例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，隨機(jī)劃分為對照組與研究組，其中對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施了全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，其主要包含有心理護(hù)理干預(yù)、通氣護(hù)理、藥物護(hù)理、病情觀察以及環(huán)境護(hù)理等，同時(shí)還加強(qiáng)了急性發(fā)作期、慢性遷延期以及緩解期的護(hù)理工作，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者心率、血二氧化碳分壓、PH值、血樣分壓以及呼吸頻率改善情況明顯優(yōu)于對照組，且患者護(hù)理滿意度可達(dá)95%以上，組間所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李妙芝.針對性護(hù)理干預(yù)對呼吸系統(tǒng)重癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）：30-31.

[2] 李雪玲.整體護(hù)理干預(yù)在醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2014，（8）：1263-1264.

篇4

[關(guān)鍵詞]24h綜合強(qiáng)化護(hù)理；呼吸內(nèi)科；重癥監(jiān)護(hù)室

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-126-03

呼吸系統(tǒng)疾病具有病情復(fù)雜、病程長、多種疾病合并等特點(diǎn)，呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者多處于呼吸系統(tǒng)疾病晚期，患者多伴發(fā)發(fā)紺、呼吸困難、生命體征不穩(wěn)定及酸堿平衡紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭、病情惡化而導(dǎo)致死亡。故為了進(jìn)一步加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理效果，不利于基礎(chǔ)疾病的治療，還會導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致死亡率的增加。為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理效果，我科在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施24h綜合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取為新津縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室2014年4月～2015年4月收治的患者共132例，納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病診斷。（2）未合并其他系統(tǒng)、重要臟器病變。（3）未同時(shí)患有>2種呼吸系統(tǒng)疾病。（4）家屬及患者知情同意本研究相關(guān)內(nèi)容。利用隨機(jī)數(shù)表法將132例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與強(qiáng)化組，常規(guī)組67例，男31例，女36例，平均年齡（68.5±12.0）歲，病因分布中，COPD 36例，重癥肺炎18例，ARDS6例，支氣管哮喘4例，支氣管擴(kuò)張2例。強(qiáng)化組65例，男33例，女32例，平均年齡（69.4±13.1）歲，病因分布中，COPD33例，重癥肺炎16例，ARDS8例，支氣管哮喘5例，支氣管擴(kuò)張2例。兩組患者性別、平均年齡及病因分布等基線資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、輸液、呼吸道管理等措施。強(qiáng)化組接受24h綜合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）病情觀察強(qiáng)化護(hù)理：基于重癥監(jiān)護(hù)室患者病情變化快，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切注意患者24h一般生命體征，尤其加強(qiáng)患者活動(dòng)、進(jìn)食、呼吸機(jī)治療后的病情變化，除密切關(guān)注一般生命體征外，還應(yīng)注意患者有無發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)，觀察患者有無咳痰、咳血，及時(shí)觀察患者病情變化，同時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生。針對某些疾病的特點(diǎn)如哮喘，一般會在夜間誘發(fā)發(fā)作，應(yīng)加強(qiáng)哮喘患者夜間巡護(hù)與病情強(qiáng)化護(hù)理觀察。（2）呼吸道及通氣加強(qiáng)護(hù)理：大部分重癥監(jiān)護(hù)室患者存在排痰困難，咳痰無力等問題，若痰液不及時(shí)排除，會加重患者二氧化碳潴留程度，進(jìn)一步發(fā)展成為高碳酸血癥。針對這一問題，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道及通氣護(hù)理，對于使用呼吸機(jī)的患者，密切關(guān)注呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，同時(shí)加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，使用生理鹽水定期漱口，避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生。使用吸痰器時(shí)，嚴(yán)格按照無菌原則，必要時(shí)霧化吸入氨溴索、糖皮質(zhì)激素等化痰、祛痰治療，護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)密切關(guān)注，定期幫助患者翻身拍背。（3）飲食強(qiáng)化護(hù)理：由于患者多處于臥床狀態(tài)，胃腸蠕動(dòng)消化能力較弱，為避免吸入性肺炎，進(jìn)食應(yīng)少食多餐，避免辛辣刺激食物，多進(jìn)食高蛋白、高膳食纖維的食物，餐后及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理。（4）改善霧化吸入方式：盡量采取小劑量霧化吸入，并且藥物吸入前盡量使藥物溫度與體溫相近，可以有效預(yù)防感染發(fā)生。（5）環(huán)境舒適化護(hù)理：盡量保持重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)干凈、通風(fēng)通氣良好。將室溫控制在20%左右，濕度保持在50%～60%，定期清潔殺菌，清潔方式采取濕化處理，避免揚(yáng)塵刺激患者呼吸道導(dǎo)致病情加重。殺毒劑不應(yīng)使用刺激性強(qiáng)的殺毒劑，避免刺激患者呼吸道。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理結(jié)束后基礎(chǔ)疾病治療效果，比較兩組患者血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)及一般生命體征。基礎(chǔ)疾病治療效果采用分級制：治愈，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征完全消失，相關(guān)輔助檢查等顯示正常。顯效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征部分消失，或好轉(zhuǎn)，相關(guān)輔助檢查大部分正常。有效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)但未消失，輔助檢查顯示大致正常。無效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征未好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重趨勢，或患者出現(xiàn)死亡等不良結(jié)局，總顯效率=治愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)P

2結(jié)果

2.1基礎(chǔ)疾病治療效果比較

兩組患者基礎(chǔ)疾病治療效果比較見表1，強(qiáng)化組治愈13例，顯效21例，總顯效率為52.3%，明顯高于常規(guī)組總總顯效率29.9%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理前后血?dú)饧吧w征變化

兩組患者護(hù)理前后二氧化碳分壓、氧分壓、pH值、心率及呼吸頻率變化見表2，護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t=0.6210，-0.7688，-0.2940，-0.3733，-0.5997，P>0.05。護(hù)理后強(qiáng)化組二氧化碳分壓明顯低于常規(guī)組，t=12.1555，P

3討論

呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者一般年齡大、體質(zhì)差，并且多處于病情變化快，發(fā)展快階段，如若不加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，易導(dǎo)致患者進(jìn)入病危狀態(tài)。部分患者不能完成日常飲食、起居活動(dòng)，加之治療帶來的痛苦，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，不良情緒出現(xiàn)會加重低氧血癥、高碳酸血癥，進(jìn)而加重病情的發(fā)展。

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展為生物-醫(yī)學(xué)-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，常規(guī)護(hù)理已不能滿足呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要求，護(hù)理不僅要滿足治療需要，還要全方位地進(jìn)行護(hù)理以期提高患者的滿意度與生活質(zhì)量，本研究主要實(shí)施24h綜合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式，從強(qiáng)化24h病情評估、強(qiáng)化呼吸道及通氣管理、飲食等多方面對患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，強(qiáng)化組基礎(chǔ)疾病治療總顯效率明顯高于常規(guī)組（P

篇5

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科重癥患者；臨床護(hù)理；效果

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309371文章編號：1004-7484（2013）-09-5170-02

呼吸內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，且發(fā)作起來非常嚴(yán)重，對患者的生活有著嚴(yán)重的不利影響，護(hù)理不當(dāng)還會造成病情惡化、疾病轉(zhuǎn)移，甚至?xí)＜盎颊呱虼耍瑢粑鼉?nèi)科重癥患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，對患者的康復(fù)有著重要的意義。本文筆者就以我科在2012年2月――2013年6月收治的100例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，分別對其進(jìn)行人性化護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，旨在探究科學(xué)有效的呼吸內(nèi)科疾病的臨床護(hù)理方法。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料我科在2012年2月――2013年6月總共收治了100例呼吸內(nèi)科重癥患者，并對其進(jìn)行了常規(guī)呼吸內(nèi)科疾病的檢查，均符合呼吸內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，然后利用隨機(jī)分組的方式，將其隨機(jī)分為了兩組，即觀察組和對照組，每組50例患者，其中，觀察組的50例患者中，男性28例，年齡在23-80歲之間，平均年齡為558歲，病程在2個(gè)月-8年之間，平均病程為43年，女性22例，年齡在20-78歲之間，平均年齡為543歲，病程在1個(gè)月-7年之間，平均病程為39年；對照組的50例患者中，男性27例，年齡在25-82歲之間，平均年齡為572歲，病程在3個(gè)月-75年之間，平均病程為42年，女性23例，年齡在20-78歲之間，平均年齡為546歲，病程在15個(gè)月-7年之間，平均病程為37年。兩組患者在性別、年齡、病史、病情等方面均無明顯差異（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法觀察組采用人性化護(hù)理方式[1]，即在心理、環(huán)境、藥物、呼吸等方面對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，心理護(hù)理：就是通過與患者交流，了解患者的情緒、心態(tài)，并通過語言鼓勵(lì)、眼神鼓勵(lì)等，積極緩解患者緊張、焦慮的情緒，使其樹立康復(fù)的信心，并積極配合；環(huán)境護(hù)理：就是保持患者病房的干凈、整潔、通風(fēng)等，并將病房溫度控制在22℃-24℃之間，為患者提供舒適的環(huán)境，且要注意病房的陽光照射，但光照不宜過強(qiáng)，使患者休息比較舒服；藥物護(hù)理：在對患者進(jìn)行藥物注射之前，詳細(xì)了解患者的藥物過敏情況，必要時(shí)，要做實(shí)驗(yàn)針，然后選取合適的藥物對患者進(jìn)行靜脈注射，注射時(shí)要注意速度，盡量緩慢注射，并在注射中密切關(guān)注患者對藥物的副作用，避免發(fā)生過敏情況，且采取積極有效的措施降低藥物的不良反應(yīng)；呼吸護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者的呼吸道會被堵塞，導(dǎo)致呼吸不暢，因此，護(hù)理人員會指導(dǎo)患者及時(shí)清理呼吸道，并保持口腔的清潔，當(dāng)患者發(fā)生呼吸困難的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，保證患者的呼吸通暢。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

13觀察指標(biāo)對兩組患者的呼吸通暢情況、護(hù)理效果、并發(fā)癥情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

14護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者的呼吸完全通暢，呼吸內(nèi)科疾病的癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者的呼吸基本通暢，呼吸內(nèi)科疾病的癥狀基本消失；無效：患者的呼吸內(nèi)科疾病的癥狀沒有消失。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS120統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

21護(hù)理效果觀察組的50例患者中，47例痊愈，2例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效率為98%，對照組的50例患者中，18例痊愈，15例好轉(zhuǎn)，17例無效，總有效率為66%，且兩組患者的護(hù)理效果對比分析差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22并發(fā)癥情況觀察組的50例患者中，2例發(fā)生了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組的50例患者中，12例發(fā)生了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24%，且兩組患者的并發(fā)癥情況對比分析差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠有效減少患者的緊張、焦慮情緒，使其積極配合治療，而且能夠有效降低護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的感染以及并發(fā)癥，達(dá)到更好的護(hù)理效果，提高呼吸內(nèi)科疾病的治愈率，值得推廣應(yīng)用。