序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇壓瘡治療護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：壓瘡治療護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0111-02

壓瘡從病因、病理生理學(xué)角度反映出是由于受壓而引起的病理學(xué)改變。目前公認(rèn)引起壓瘡主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。壓瘡是治療及護(hù)理上的一大難題，無論對(duì)病人家屬還是醫(yī)護(hù)人員都是一種繁重的負(fù)擔(dān)。我院自2005年7月～2011年7月以來采用了中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理壓瘡54例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組54例壓瘡病例中，男32例，女22例，年齡52～91歲。54例壓瘡病例共發(fā)生壓瘡65處，壓瘡的多發(fā)部位為骶尾部、髖部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為主，尤以Ⅲ期最多。

2中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法及步驟

2.1 創(chuàng)面清洗

Ⅱ期創(chuàng)面以生理鹽水清洗；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面先用3%過氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，Ⅳ期創(chuàng)面還應(yīng)清除周圍壞死組織，再用生理鹽水清洗。

2.2 周圍皮膚消毒

可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周圍皮膚。

2.3 艾條灸法

將艾條一端點(diǎn)燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動(dòng)作，使局部感到溫?zé)?，每?～2次，每次30min。

2.4 物理治療

TDP燈照射，對(duì)正壓瘡部位距離25cm，每日1～2次，每次15～30min。

2.5 局部藥物治療

（1）中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（2）片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創(chuàng)面。（3）針劑：將慶大霉素針劑涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（4）噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創(chuàng)面。（5）軟膏：將百多邦軟膏涂擦于壓瘡創(chuàng)面。

2.6 創(chuàng)面覆蓋

淺表創(chuàng)面可用潰瘍貼覆蓋；創(chuàng)面大或深者可選用無菌紗布或紗布?jí)|覆蓋，以保持良好的透氣性。

2.7 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴(kuò)大；無效：創(chuàng)面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴(kuò)大[1]。治愈時(shí)間：從開始用藥到完全愈合的天數(shù)。

3結(jié)果

本組54例65處壓瘡經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理后，除6例（含10處壓瘡）死亡和4例（含5處壓瘡）自動(dòng)出院外，其余44例50處壓瘡全部治愈。

4討論

4.1 強(qiáng)化護(hù)理措施

4.1.1避免局部長期受壓。睡氣墊床，經(jīng)常更換臥位，鼓勵(lì)和幫助病人翻身，翻身實(shí)質(zhì)上是彌補(bǔ)機(jī)體對(duì)生理反射活動(dòng)失調(diào)的主要措施，每2～3h翻身1次，不得超過4h。

4.1.2避免局部皮膚受刺激。摩擦力是機(jī)械力作用于上皮組織，能去除外層的保護(hù)性角化皮膚，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性[1]。因此，床鋪應(yīng)保持平整無皺折、清洗干燥無渣屑，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)避免拖、拽、扯、拉等動(dòng)作。對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。

4.1.3增加病人營養(yǎng)，增強(qiáng)全身抵抗力。病情允許情況下給予高蛋白飲食，不能由口進(jìn)食的病人，應(yīng)考慮由靜脈補(bǔ)充或管喂飲食，以增強(qiáng)病人全身的抗病能力。

4.1.4加強(qiáng)壓瘡的健康宣教，促進(jìn)病人及家屬樹立壓瘡康復(fù)的信心。27例壓瘡病人中有2例壓瘡病人自動(dòng)出院，說明病人和家屬已放棄了治療護(hù)理壓瘡的機(jī)會(huì)。因此向病人和家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、治療及護(hù)理措施，并說明壓瘡是可以治療和預(yù)防的，鼓勵(lì)他們與醫(yī)護(hù)人員積極配合，樹立康復(fù)的信心是非常必要的，這也是護(hù)士對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育必不可少的內(nèi)容。

4.2 討論分析

臨床接觸的壓瘡多為Ⅱ~Ⅳ期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)感染的創(chuàng)面應(yīng)徹底控制，以免發(fā)生嚴(yán)重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為壓瘡的發(fā)病機(jī)制為氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡(luò)受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡(luò)、解毒祛腐生肌乃對(duì)癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進(jìn)肉芽組織的增生。同時(shí)艾灸在局部產(chǎn)生的溫?zé)峄蜉p度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創(chuàng)面干燥。另外還可以調(diào)整人體生理功能，提高機(jī)體抵抗力，從而達(dá)到治療目的[2]。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運(yùn)用中醫(yī)中藥治療壓瘡可達(dá)到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。

壓瘡多見于病情危急、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，注重全身營養(yǎng)。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)對(duì)壓瘡的滲出物或壞死組織做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理有效地使用抗生素，改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況，局部治療效果才會(huì)更明顯[3]。

壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，院外帶入壓瘡多以Ⅱ～Ⅳ期為主，護(hù)理工作繁瑣、家屬厭倦、對(duì)治療缺乏信心等都會(huì)給疾病的轉(zhuǎn)歸和護(hù)理工作帶來許多麻煩和問題。因此，預(yù)防和治療壓瘡是一項(xiàng)艱巨而又繁重的護(hù)理工作，它需要全過程的細(xì)心觀察和周到護(hù)理。我們在護(hù)理工作中要樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和高度的同情心，制訂周密有效的預(yù)防護(hù)理和治療計(jì)劃，壓瘡的發(fā)生率就會(huì)降低到最低限度，壓瘡的治愈率就會(huì)極大地提高，療程就會(huì)縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復(fù)[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧愛蓮.碘伏在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(5):285.

篇2

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.007

壓瘡一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中,壓瘡已成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)。壓瘡不僅增加了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),給患者帶來身心的痛苦及造成醫(yī)療資源的浪費(fèi),且影響疾病的康復(fù)。近年來,國內(nèi)外對(duì)壓瘡及其治療很多，現(xiàn)將壓瘡治療方法綜述如下。

1壓瘡的流行病學(xué)

壓瘡是指由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，也稱壓力性潰瘍［1］。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)［2］，美國一般醫(yī)院患者壓瘡發(fā)生率為2.5%~11.6%，昏迷、截癱患者的壓瘡發(fā)生率為24%~48%，脊髓損傷患者發(fā)生率為25%~85%，住院老年人的發(fā)生率為10%~25%，患病未入院而在家中治療發(fā)生率為50%。

2壓瘡治療現(xiàn)狀

2.1藥物的應(yīng)用

2.1.1蛋白治療法張小玲等［3］研究，每天應(yīng)用白蛋白加生理鹽水外敷治療潰瘍期淺層破潰創(chuàng)面小的部位3～4 d結(jié)痂愈合，深達(dá)肌層的創(chuàng)面7~14 d后創(chuàng)面愈合結(jié)痂脫落。劉穎超等［4］使用白蛋白液與造口護(hù)膚粉均勻涂在Ⅱ~Ⅲ期壓瘡潰瘍面后，再使用紅外線治療儀照射20 min，與對(duì)照組比較，明顯縮短了愈合時(shí)間。劉歡［5］用雞蛋清配合冰片治療Ⅲ，Ⅳ期壓瘡，壓瘡愈合時(shí)間3～7 d。

2.1.2碘伏、百多邦聯(lián)合局部吹氧方法朱東升［6］對(duì)30例Ⅲ~Ⅳ期壓瘡的創(chuàng)面進(jìn)行外科手術(shù)清創(chuàng)，使用碘伏對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗后，應(yīng)用經(jīng)75%酒精濕化的氧氣直接吹創(chuàng)面，最后采用百多邦軟膏外涂創(chuàng)面治療，治愈率為76.7%，治愈時(shí)間12~25 d，平均(19.4±3.0)d。

2.1.4微波理療聯(lián)合龍血蝎治療Ⅲ期壓瘡黃曉燕［7］利用龍血竭藥理作用，配合微波理療治療Ⅲ期壓瘡，治愈總有效率95.65%。

2.1.5氧療加人胎膜李玉華［8］用健康產(chǎn)婦分娩無鈣化的新鮮胎膜，聯(lián)合75%乙醇濕化的氧氣治療Ⅲ期壓瘡患者，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（16.93±2.47）d，短于采用人工生物膜惠爾康潰瘍貼治療壓瘡的愈合時(shí)間（17.93±2.47）d。

2.1.6濕潤燒傷膏治療馬冬嬰［9］采用濕潤燒傷膏保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境治療壓瘡，有利于保護(hù)創(chuàng)面及加速創(chuàng)面的愈合，方法簡單易行。趙堅(jiān)等［10］用濕潤燒傷膏聯(lián)合微波治療Ⅱ~Ⅲ期壓瘡41處，愈合時(shí)間（9.63±1.15）d。

2.1.7中藥治療韋月榮［11］用自制的具有祛腐生肌、活血化瘀、抑菌抗炎、消腫止痛的解毒生肌膏治療Ⅲ期壓瘡，配合有針對(duì)性的情志護(hù)理和健康教育、飲食調(diào)理等中醫(yī)辨證施護(hù)措施，壓瘡愈合良好。趙喜枝［12］用復(fù)方蜂膠治療壓瘡，治愈率達(dá)92.7%。劉建芳等［13］用自制的全蝎膏治療Ⅱ~Ⅳ期壓瘡40例，瘡愈率100%，明顯高于龍血竭粉組。

2.2手術(shù)治療對(duì)Ⅲ期以上合并感染或深達(dá)骨質(zhì)的Ⅳ期壓瘡，陳碧秀［14］運(yùn)用持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療壓瘡，創(chuàng)面愈合過程加速。許學(xué)文等［15］采用分期手術(shù)肌皮瓣轉(zhuǎn)移方法治療效果明顯，手術(shù)成功率高，縮短壓瘡的病程，減輕患者的痛苦。

2.3全身治療加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡，做好患者的健康

宣教和心理護(hù)理，根據(jù)患者的心理狀況制定合適的干預(yù)計(jì)劃，改善患者的身心狀況。

3進(jìn)展

3.1國內(nèi)外壓瘡管理理念壓瘡是當(dāng)前和今后醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)難題，國外護(hù)理人士認(rèn)為，積極評(píng)估患者的整體情況是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的一步［16］。國外護(hù)理人士認(rèn)為，壓瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的，但并非全部，若入院局部組織已有不可逆損傷，24~48 h就可能發(fā)生壓瘡。在我國護(hù)理工作中，護(hù)理管理者認(rèn)為壓瘡?fù)耆梢灶A(yù)防，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及護(hù)理質(zhì)控中也將壓瘡納入嚴(yán)格的管理，要求住院患者壓瘡零發(fā)生率，對(duì)護(hù)士造成一種無形的壓力。

3.2制定嚴(yán)格的壓瘡管理制度長期以來，國內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理上。我院自2010年開始實(shí)行壓瘡網(wǎng)上報(bào)告制度，對(duì)每一位新入院患者嚴(yán)格按照Braden評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，經(jīng) Braden 評(píng)分≤18分或已發(fā)生的壓瘡，必須按要求詳細(xì)登記并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部備案，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)的告知，在床頭卡上掛“預(yù)防壓瘡”提示卡，書寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理記錄”，每周評(píng)分及記錄1次；評(píng)分≤13分時(shí)，病區(qū)護(hù)士長24 h內(nèi)進(jìn)行再次評(píng)估，責(zé)任護(hù)士每3 d評(píng)估及記錄1次。對(duì)院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的難免壓瘡，病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理部壓瘡小組成員24 h內(nèi)進(jìn)行再次評(píng)估，責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估并書寫“壓瘡護(hù)理記錄單”，病區(qū)護(hù)士長每周評(píng)估及記錄1次，壓瘡小組成員每2周評(píng)估記錄1次。通過實(shí)行壓瘡報(bào)告制度，便于護(hù)理部質(zhì)控小組管理，一旦發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人及科室將受到相應(yīng)的處罰。

3.3壓瘡治療新進(jìn)展國內(nèi)可查閱的資料顯示，貝復(fù)劑最早應(yīng)用于治療壓瘡的時(shí)間為上世紀(jì)90年代末，本世紀(jì)初得到廣泛應(yīng)用。最初應(yīng)用時(shí)為單一使用，國內(nèi)各護(hù)理專家在不斷總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用其他的藥物或方法治療Ⅱ期以上的壓瘡，效果更加顯著。羅盛清等［17］應(yīng)用貝復(fù)劑聯(lián)合電磁波治療Ⅲ期(皮膚潰爛面積在6 cm×6 cm以下)壓瘡，與對(duì)照組相比，總有效率達(dá)100%，愈合時(shí)間（8.0±1.5）d。在使用貝復(fù)劑聯(lián)合電磁波治療Ⅲ期壓瘡的基礎(chǔ)上，根據(jù)濕性傷口愈合比干性傷口愈合快的觀點(diǎn)，嘗試改良將貝復(fù)劑和生理鹽水混合液浸濕無菌紗布后敷在Ⅲ期壓瘡創(chuàng)面，每天更換紗布一次，使壓瘡創(chuàng)面持續(xù)濕潤，利于壓瘡創(chuàng)面的愈合。但貝復(fù)劑與生理鹽水的比例究竟為多少才是最合適的，目前還在探討改進(jìn)之中。國內(nèi)也普遍認(rèn)為貝復(fù)劑用于治療壓瘡有使用方便、經(jīng)濟(jì)、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)。

4結(jié)論

在壓瘡護(hù)理中預(yù)見性是第一位的，在對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，找出發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。首先在壓瘡管理層面，護(hù)理管理者積極探討“壓瘡主動(dòng)報(bào)告制度”的制定及實(shí)施，對(duì)一些因不可抗拒因素而發(fā)生的壓瘡，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)并實(shí)行“零懲罰”制度，以降低臨床護(hù)士對(duì)住院患者發(fā)生壓瘡后因害怕受懲罰而瞞報(bào)的因素，更好地制定出預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。發(fā)生壓瘡后首先作出臨床評(píng)估，從綜合的治療方法制訂出最適合患者的個(gè)性護(hù)理方案。目前壓瘡治療的材料及方法很多，治療費(fèi)用也隨著治療方法及材料的不同而不同。醫(yī)護(hù)人員在為患者治療護(hù)理的同時(shí)，了解患者及家屬對(duì)治療的期望、嗜好，患者自我護(hù)理的能力及患者的社會(huì)支持度等，掌握好壓瘡護(hù)理產(chǎn)品的性能，使用最適合患者治療的護(hù)理方案，使壓瘡治療護(hù)理更加人性化、科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)

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篇3

壓瘡又稱褥瘡,是由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常的機(jī)能,組織壞死而引起的皮膚潰瘍,是護(hù)理的“三大并發(fā)癥”之一。壓瘡好發(fā)于長期臥床患者,尤其是老年人、昏迷患者、截癱患者,嚴(yán)重者可危及生命。因此,良好的護(hù)理,可預(yù)防壓瘡的發(fā)生,從而提高生命質(zhì)量。

1 壓瘡的病因

目前公認(rèn)引起壓瘡的因素主要有4種,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。其中主要原因是壓力,并和持續(xù)時(shí)間長短有關(guān)。正常皮膚的毛細(xì)血管壓為2.7 kPa,如果9.3 kPa的壓力持續(xù)2 h就可能引起不可逆的細(xì)胞變化。這提示每隔一段時(shí)間就要減輕壓力的必要性[1]。剪切力比垂直方向的壓力更具危害,如仰臥時(shí)、床頭抬高或斜坐時(shí)骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是機(jī)械力作用于上皮組織,能去除外層的保護(hù)性角化皮膚,增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性,床鋪皺褶不平、有渣屑或移動(dòng)患者時(shí)拖、拽、扯、拉均產(chǎn)生較大摩擦力。潮濕是另一原因,在潮濕的環(huán)境下,患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5倍[2]。大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟,易為剪切力和摩擦力所傷。全身營養(yǎng)障礙,負(fù)氮平衡,皮膚干燥,彈性差者易發(fā)生壓瘡。對(duì)患者護(hù)理、指導(dǎo)不充分也是壓瘡的易發(fā)因素[3]。

2 護(hù)理

2.1 預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生 由于壓力是造成壓瘡的主要原因,護(hù)理人員除協(xié)助患者定時(shí)翻身外,還要合理使用防壓用具。

2.1.1 床墊 對(duì)未發(fā)生壓瘡的高危人群均使用氣墊床。常用的就是氣墊床,特別是可以改變壓力的氣墊床。有研究表明,交替性的壓力氣墊效果最好,但是膨脹

2.1.2 翻身靠背及海綿氣圈 患者安排妥當(dāng)后,可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊,使支持體重的面積寬而均勻,作用于身體上的正壓及作用分布在一個(gè)較大的面積上,從而降低骨突部位皮膚上所受到的壓強(qiáng)。

2.1.3 各類肘部及足跟部保護(hù)器 不僅能將肢體處于功能位置,還能保護(hù)局部皮膚,起到預(yù)防壓瘡的作用。

2.2 壓瘡的治療護(hù)理

2.2.1 物理療法 高頻電療、紅外線照射,可促進(jìn)血液循環(huán),增加局部抵抗力,適用于Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡;采用高壓氧治療壓瘡,可使壞死的脂肪和蛋白質(zhì)液化,有利于創(chuàng)面愈合[3]。

2.2.2 復(fù)方消褥靈 白降丹、珍珠各6 g,輕粉3 g,龍骨5 g,研細(xì)末,以氧氟沙星20 ml,654-2 2 ml混勻治療壓瘡療效可靠[5]。

2.2.3 安普貼薄膜 先用生理鹽水清潔皮膚受損處,然后用無菌敷料小心擦干創(chuàng)面殘余液體及傷口周圍皮膚,貼上安普貼薄膜(法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)),薄膜邊緣需超出傷口周邊2~3 cm,視傷口情況換藥。2~3 d換藥一次,如敷料滲出液較多或受污染則隨時(shí)更換[6]。

2.2.4 凡士林 將患者置于氣墊床上,保持床單元清潔干燥,每2 h觀察一次皮膚受壓情況。并定時(shí)翻身,每天用鹽水棉球或溫水清洗患者臀部、內(nèi)外踝和骨突出易好發(fā)壓瘡部位。保持皮膚清潔,并保證患者的營養(yǎng)供給。受壓部位涂擦凡士林,且沿順時(shí)針方向按摩涂擦部位3~5min[7]。

2.2.5 頭孢哌酮加愈膚寧 先充分暴露,再用碘伏棉棒按外科常規(guī)消毒創(chuàng)面,將抗生素粉末均勻涂在傷口上,待晾干或吹干后,用愈膚寧涂于創(chuàng)面,無需包扎,4次/d,3～5 d,傷口基本愈合,重者一般是10 d左右。

3 壓瘡治療護(hù)理的誤區(qū)

美國衛(wèi)生保健政策研究機(jī)構(gòu)(AHCRP)指出壓瘡治療護(hù)理的四大誤區(qū):在危險(xiǎn)區(qū)域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、熱烤。另外,目前不少醫(yī)院仍采用按摩受壓部位的方法來預(yù)防壓瘡,這是不可取的。軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng),稱反應(yīng)性充血,由氧供應(yīng)不足而引起。通常受壓引起的充血使局部尚能保持1/2~3/4的血液供應(yīng)。連續(xù)仰臥1 h的患者背部受壓變紅,變換后一般可在30~40 min內(nèi)褪色,不會(huì)使軟組織受損形成壓瘡,所以無需按摩。如果持續(xù)發(fā)紅則表明軟組織已受損傷,此時(shí)按摩將導(dǎo)致更嚴(yán)重的創(chuàng)傷。尸檢結(jié)果表明,凡經(jīng)過按摩的局部組織顯示浸漬和變性,未經(jīng)過按摩的無此種現(xiàn)象。還有,不少醫(yī)院目前仍在使用氣圈,這也是不可取的,因?yàn)槌錃獾臍馊⑵つw的靜脈回流壓迫阻斷,不利于中心部皮膚血液循環(huán)[8]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 何華英,杜峻,王素芳,等.壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測及預(yù)防護(hù)理研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(9):803-805.

[2] 蘇春燕.ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素及其評(píng)估工具.護(hù)理研究,2005,19(9):1695-1697.

[3] 王翠茹.壓瘡的臨床護(hù)理進(jìn)展.天津護(hù)理,2006,14(1):58-59.

[4] 王永明,申香葵.壓迫性潰瘍的原因及預(yù)防.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,2002,2(9):409.

[5] 李瑞敏.復(fù)方消褥靈治療褥瘡32例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2003,19(4):204.

[6] 徐巧玉,溫麗萍.安普貼薄膜治療壓瘡的觀察與護(hù)理. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(1):178-179.

篇4

關(guān)鍵詞：生肌膏；壓瘡；定痛；護(hù)理；拔毒；治療

病人之所以身體上會(huì)有壓瘡，是因?yàn)樯眢w局部位置被經(jīng)常的壓到，造成被壓部位血液流通不暢，難以循環(huán)，致使局部位置出現(xiàn)缺血的情況，因此營養(yǎng)缺失，致使被壓部位的組織壞死或者潰爛。為使護(hù)理之中對(duì)壓瘡的治療取得新進(jìn)展，使壓瘡病人能早日擺脫這種病痛，有一個(gè)健康的體魄，本人將從2010年到2013年之間，在我院的70位對(duì)壓瘡進(jìn)行治療以及護(hù)理的患者的病例作為標(biāo)本，探討用生肌膏對(duì)壓瘡進(jìn)行治療以及護(hù)理之中的新進(jìn)展。

1.病人資料

在我院對(duì)壓瘡進(jìn)行治療以及護(hù)理的70位患者中，壓瘡部位一共有100個(gè)，得病時(shí)間大約有3個(gè)月，其中男性壓瘡病人有51位，女性壓瘡病人有19位；病人的年齡都在37-86歲之間。在這些病人中患有腦梗死的有30位，患有冠心病的病人有11個(gè)，患有肺心病的病人有18個(gè)，患有糖尿病的病人有2個(gè)，患有外傷的病人有8個(gè)，患有高位截癱的病人有1個(gè)。這些壓瘡病人的病情大多都在足跟、髖部、骶位部、踝部。然后用隨機(jī)概率的形式，將這70位壓瘡病人劃分為：治療甲組和治療乙組，每一個(gè)治療小組都是35位病人。在治療甲組中有27位是男性，8位是女性，壓瘡部位一共有50個(gè)，在諸多的壓瘡癥狀中，最大一塊的面積為100cm2，其中最小的一塊壓瘡的具體面積是2cm2，，在這許多處的壓瘡中，屬于一期的有12個(gè)，屬于二期的有26個(gè)，屬于三期的有12個(gè)；在治療乙組之中，其中有30位壓瘡病人是男性，5位壓瘡病人是女性，這組患者的壓瘡部位一共有53個(gè)，在這諸多的壓瘡癥狀中，最大一塊的面積為80cm2，其中最小的一塊壓瘡的具體面積是1cm2，，在這許多處的壓瘡中，屬于一期的有14個(gè)，屬于二期的有26個(gè)，屬于三期的有13個(gè)。整體看來，治療甲組和治療一組病人情況基本接近，因此用兩種不同形式的壓瘡護(hù)理模式，可以看出護(hù)理成效在壓瘡病人中的新進(jìn)展。壓瘡基本情況：

2.治療方法

2.1藥方：生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川軍、10克的黃芩、10克的黃柏等。

2.2使用辦法：使用純度是0..89%的生理性的鹽水對(duì)治療甲組的壓瘡病人的創(chuàng)口進(jìn)行清洗，然后再對(duì)創(chuàng)口四周的皮膚用指定的碘伏進(jìn)行消毒，之后將生肌膏擠出足夠的份額涂抹在壓瘡病人的創(chuàng)口上，最后用沒有細(xì)菌的醫(yī)用敷料對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎。用藥次數(shù)是每天一次；使用純度是0..89%的生理性的鹽水對(duì)治療甲組的壓瘡病人的創(chuàng)口進(jìn)行清洗，然后在用醫(yī)生指定的甲硝唑液對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行多次的沖洗，然后再對(duì)創(chuàng)口四周的皮膚用指定的碘伏進(jìn)行消毒，最后用沒有細(xì)菌的醫(yī)用紗布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎。每天這樣處理創(chuàng)口兩次。

2.3護(hù)理形式：要求治療甲組以及治療乙組中所有的壓瘡病人每一個(gè)小時(shí)或者兩個(gè)小時(shí)翻動(dòng)身體一次，防止壓瘡的創(chuàng)口再次被長期的壓到。等壓瘡病人翻動(dòng)身體之后，要用手對(duì)被壓的具體部位進(jìn)行輕柔、緩慢的按摩，另外，在翻動(dòng)身體的時(shí)候，不要用力過猛，出現(xiàn)推、拉以及拖的動(dòng)作。在護(hù)理時(shí)，要讓壓瘡病人的肢體在醫(yī)護(hù)人士的幫助下得以活動(dòng)，壓瘡部位的血液可以正常的循環(huán)流動(dòng)，還要注意給壓瘡病人增加一定的營養(yǎng)，多讓他們吃一些維生素含量量而且蛋白質(zhì)含量高、腸胃容易吸收和消化的食物。還要讓壓瘡病人常喝水，給身體補(bǔ)充點(diǎn)水分。另外，還要使病人在大、小便的時(shí)候能夠順利、通暢，患有壓瘡癥狀的病人可讓其睡氣墊床，這樣使局部受到的壓力能夠減輕，以防病人的壓瘡癥狀在睡覺時(shí)因?yàn)椴恍⌒膲旱蕉又兀€要對(duì)壓瘡病人的營養(yǎng)進(jìn)行全身性的改善，使身體變得強(qiáng)壯，進(jìn)而增強(qiáng)抵抗病菌的能力，使壓瘡部位的創(chuàng)口早日愈合。

3.護(hù)理情形

3.1護(hù)理效果：讓壓瘡病人使用指定藥物進(jìn)行為期14天的護(hù)理，對(duì)期間的療效進(jìn)行判斷。其中壓瘡病情消除的的病人，痂皮全部都脫落掉了，潰瘍的傷口也愈合的很好；其中壓瘡病情在治療中效果極其明顯的病人，創(chuàng)口不會(huì)再分泌其他物體，部位肉芽正在生長，潰瘍的傷口已經(jīng)在漸漸縮??；其中壓瘡病情在治療中有所好轉(zhuǎn)的病人，創(chuàng)口分泌出來的物體變少，潰瘍傷口的面積也沒有增大；其中壓瘡病情沒有任何好轉(zhuǎn)的病人，潰瘍傷口的面積出現(xiàn)了擴(kuò)大的現(xiàn)象。

3.2護(hù)理結(jié)果：治療甲組中有26位壓瘡病人病情痊愈，效果特別明顯的有22位，有所好轉(zhuǎn)的壓瘡病人有3位；治療乙組中有10位壓瘡病人的相關(guān)病情得以痊愈，效果特別明顯的有19位，有所好轉(zhuǎn)的壓瘡病人有20位，其中完全沒有效果的壓瘡病人有5位，好轉(zhuǎn)率為93.33%。

4.討論

在這70位壓瘡病人中，其中患有腦梗死的病人就有30位，所以入院之后治療難度較大。因此，用生肌膏對(duì)病人的壓瘡進(jìn)行治療以及護(hù)理。通過上述治療甲組和治療乙組的對(duì)比，看出用生肌膏對(duì)病人的壓瘡癥狀進(jìn)行治療是很有用的，方法特別簡單、方便。生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川軍、10克的黃芩、10克的黃柏等。因此它對(duì)血液不活以及筋脈不能吸收營養(yǎng)、氣血不足、傷口成瘡等癥狀的治療很有用。用生肌膏對(duì)壓瘡病人的相關(guān)病情做治療，具有定痛以及拔毒的作用，使護(hù)理之中的壓瘡癥狀得以減輕、痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧有篆，楊華，李忻芳.祛腐生肌膏治療壓瘡護(hù)理體會(huì)[J].山西中醫(yī)，2012，28（1）194-197.

篇5

關(guān)鍵詞 自帶壓瘡治療 護(hù)理

壓瘡原稱褥瘡，是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛及壞死。近幾年來，隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的不斷發(fā)展，有相當(dāng)一部分慢性病患者在家接受治療及護(hù)理，由于家庭護(hù)理不當(dāng)，壓瘡的發(fā)生率有上升趨勢，必須及早預(yù)防，加強(qiáng)護(hù)理，有效地治療，才能避免壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)就我科自2005年6月~2007年5月，26例自帶壓瘡的治療及護(hù)理，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：26例中男15例，女11例，年齡28~88歲，平均年齡58歲。其中炎性浸潤期10例，淺度潰瘍期12例，壞死潰瘍期4例。結(jié)果在住院期間經(jīng)治療及護(hù)理治愈22例，占84．4％，有效2例，占7．7％，未愈2例，占7．7％，有效率達(dá)92．3％，其中10例患者有糖尿病病史，病程最長20天，最短2天，平均病程11天。

全身治療：患者的營養(yǎng)狀況與壓瘡的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系，良好的營養(yǎng)狀況對(duì)壓瘡的預(yù)防和愈合有重要的作用［1］。應(yīng)視患者病情給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，也可靜脈輸入白蛋白、血漿、全血、氨基酸，遵醫(yī)囑給抗感染治療，對(duì)于糖尿病患者要監(jiān)測血糖。

局部治療：①保護(hù)皮膚，預(yù)防感染：對(duì)未破的水泡減少摩擦，患處墊包有棉布的氣圈，使患處架空防止破裂；對(duì)大水泡采用無菌技術(shù)抽出泡內(nèi)滲液，后用無菌紗布加壓包扎。②皮膚潰爛者：用鵝頸燈照射瘡，距離25cm，上午8時(shí)，下午16時(shí)，每次30分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面，也可用白蛋白注射液及燒傷浸潤膏涂于患處，每日3次，可加速傷口愈合。③皮膚組織壞死者：清潔瘡面，去除壞死組織；用生理鹽水或1∶5000呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，每天更換1次；對(duì)于潰瘍較深，引流不暢者，用3％過氧化氫溶液沖洗，抑制厭氧菌的生長。

加強(qiáng)護(hù)理：加氣墊褥、墊厚海棉墊，每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)1小時(shí)翻身1次，防止其他部位的壓瘡發(fā)生，對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，以防瘡面污染。心理護(hù)理也不容忽視，長期臥床的患者常伴有抑郁、焦慮等心理；因而我們要適時(shí)地進(jìn)行健康教育，幫助患者樹立信心，以自然、輕松、愉快的心情來接受治療護(hù)理，為疾病的痊愈奠定基礎(chǔ)。

討 論

自帶壓瘡的治療及護(hù)理固然重要，但盡早的預(yù)防才是關(guān)鍵，可杜絕壓瘡的發(fā)生。自帶壓瘡的患者一般都是患病時(shí)間長，生活不能自理的慢性病患者，家屬對(duì)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)缺乏，長期護(hù)理失去耐心，造成家庭護(hù)理不當(dāng)而引起。指導(dǎo)家屬預(yù)防壓瘡的方法，對(duì)以后防止壓瘡的發(fā)生起決定性作用。因此，預(yù)防尤為重要，如勤翻身，每1~2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免推、拖、拉等動(dòng)作，翻身后要按摩受壓部位，嚴(yán)禁臀下墊報(bào)紙，塑料袋，保持床鋪清潔干燥，無渣屑。慢性消耗性疾病的患者，加強(qiáng)營養(yǎng)，同時(shí)精神安慰也是必不可少的。教會(huì)家屬如何觀察壓瘡，如在骨隆突處出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、麻木或有觸痛，已成為壓瘡的初期，加強(qiáng)翻身次數(shù)就可痊愈，當(dāng)出現(xiàn)皮膚潰爛時(shí)要盡快送醫(yī)院治療，以提高治療效果。