序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理實習(xí)畢業(yè)小結(jié)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

我們于07年7月份進(jìn)入了鄭州市中心醫(yī)院，進(jìn)行為期9個月的臨床護(hù)理實踐。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會。

在醫(yī)院實習(xí)的這段時間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別手術(shù)室.外科.內(nèi)科兒科等幾個科室輪流進(jìn)行實習(xí)。

我實習(xí)的第一站是手術(shù)室，在這里我們的實習(xí)時間只有兩周，但由于是我實習(xí)的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)手術(shù)室的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮郑奈覀円彩煜ち诉@里的程序。在這兩周里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識，了解手術(shù)室的工作性質(zhì)，熟悉每臺手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套.穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時間的短暫，對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。由于是首次實習(xí)實踐，所以醫(yī)院對我們很是嚴(yán)格，并沒有讓我們進(jìn)行臨床操作。

第二個科室是神經(jīng)外科，雖然已經(jīng)實習(xí)了一個科室，但由于性質(zhì)完全不一樣，所以仍是陌生的。對病房的陌生。

這是我們第一次進(jìn)入病房實習(xí)，在病房實習(xí)和手術(shù)室完全不一樣，在這里接觸最多的是病人及其家屬，所以對我們的要求也不一樣，在病房實習(xí)要處處小心，回答患者的問題要求更是甚嚴(yán)，真可謂是如履薄冰。

在病房實習(xí)，由于是學(xué)生，所以開始只能轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房，在累也不能當(dāng)者護(hù)士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以比較快的適應(yīng)醫(yī)院各科室的護(hù)理工作。能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為以后在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上是實習(xí)階段的一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，是自己融入新的環(huán)境并在其中成長和生存。

隨著時間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，在各個科室的病房實習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護(hù)理的基本操作。

實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。

我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

篇2

護(hù)士資格準(zhǔn)入制度是規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要舉措。具有護(hù)士資格的護(hù)理人員必須參加衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，這就要求護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識與技能，對促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康有著重大的意義。護(hù)士資格準(zhǔn)入制度自1995年實施以來，對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位提升醫(yī)療衛(wèi)生水平、確保醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。2008年開始對參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報考條件作了調(diào)整，在原有條件的基礎(chǔ)上，中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校的學(xué)生完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書就具備了報考資格，即護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)之前就能參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。新規(guī)定的實行對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生提出了更高的要求，學(xué)校在制訂人才培養(yǎng)方案時必須作相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)形勢的發(fā)展。畢業(yè)實習(xí)是護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)過程不可缺少的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生理論知識與實踐應(yīng)用相結(jié)合的橋梁，對培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才起著至關(guān)重要的作用。因此，在調(diào)整人才培養(yǎng)方案時，除了課程安排作部分調(diào)整外，更要注重畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的管理，為學(xué)生畢業(yè)前參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試創(chuàng)造良好的條件。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報考條件的調(diào)整，對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生提出了更高的要求，對促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康有著重大的意義。學(xué)校要本著以學(xué)生為本的理念，加強(qiáng)日常教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量，同時注重實習(xí)期間的管理，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，以提高學(xué)生參加執(zhí)護(hù)考試的通過率，為學(xué)生今后的就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。

1實習(xí)時間的調(diào)整

根據(jù)新規(guī)定精神及時將實習(xí)時間進(jìn)行調(diào)整，將原方案中在最后一學(xué)年安排的畢業(yè)實習(xí)調(diào)整為高職第8～期、中職第6～7學(xué)期進(jìn)行實習(xí)，為學(xué)生參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試做好充分的準(zhǔn)備。

2加強(qiáng)實習(xí)期間管理

畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實際的重要時期，學(xué)生在實際工作崗位進(jìn)行實踐對專業(yè)知識的理解與掌握將更為有效。加強(qiáng)實習(xí)期間對實習(xí)生的引導(dǎo)，督促學(xué)生在掌握專業(yè)技能的同時加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，為實習(xí)結(jié)束后參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試打下良好基礎(chǔ)。

2.1加強(qiáng)崗前教育，明確執(zhí)護(hù)考試的重要性。在實習(xí)前系列教育中，將執(zhí)護(hù)考試的重要性作為一項重要內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行教育，使學(xué)生在思想上能引起足夠的重視，理順技能學(xué)習(xí)與專業(yè)理論復(fù)習(xí)的關(guān)系，使學(xué)生能將畢業(yè)實習(xí)期間的理論學(xué)習(xí)作為一種自覺行為，能有計劃、有目的地安排好學(xué)習(xí)時間；在實習(xí)前系列教育中，為學(xué)生指明正確的復(fù)習(xí)方法，不能專揀重點復(fù)習(xí)、不要死背題目，應(yīng)將學(xué)習(xí)的知識進(jìn)行系統(tǒng)全面的復(fù)習(xí)，掌握各個知識點，使之能迎刃而解各種測試題。

2.2充分發(fā)揮家長、班主任的作用。實習(xí)前給每位家長發(fā)告家長書或開家長會，讓家長了解當(dāng)前執(zhí)業(yè)護(hù)士考試制度以及對學(xué)生就業(yè)的關(guān)系，使家長能協(xié)助學(xué)校對學(xué)生在實習(xí)期間的學(xué)習(xí)進(jìn)行督促。要求班主任老師每月必須到實習(xí)單位看望學(xué)生，一方面了解學(xué)生的實習(xí)情況，同時關(guān)心他們的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，將了解的情況以書面形式向護(hù)理系匯報，使系部能全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。

2.3建立上報制度，及時了解學(xué)習(xí)動態(tài)。建立健全的學(xué)生實習(xí)管理組織，形成層層上報制度。每個實習(xí)點組成一個實習(xí)組，實習(xí)組下設(shè)若干個實習(xí)小組。每個實習(xí)小組每月向?qū)嵔灰环輰嵙?xí)小組小結(jié)，由實匯總后向班主任交一份實習(xí)組小結(jié)，再由班主任匯總后以書面形式向系部匯報。通過層層把關(guān)，遇到問題及時處理。

2.4加強(qiáng)與帶教老師聯(lián)系，提高帶教的實效性。系部在日常工作中除經(jīng)常以電話形式與實習(xí)單位聯(lián)系外，盡可能抽出時間到各實習(xí)單位進(jìn)行實地拜訪，與帶教老師進(jìn)行交流。以往醫(yī)院的帶教主要以3個基本內(nèi)容為主，在新形勢下，學(xué)校對帶教老師要有新的要求，在帶教過程中要融入執(zhí)業(yè)護(hù)士考試的內(nèi)容，讓學(xué)生在實習(xí)過程中得到具有豐富帶教經(jīng)驗和理論水平的帶教老師指點，使學(xué)生更易掌握專業(yè)技能與理論知識。

2.5加強(qiáng)實習(xí)期間輔導(dǎo)答疑。學(xué)生在實習(xí)期間學(xué)習(xí)上遇到的困難由于實習(xí)點眾多，比較分散，學(xué)校難以安排集中輔導(dǎo)答疑，主要通過班主任和任課老師用班級郵箱、QQ群、飛信等方式隨時與學(xué)生聯(lián)系，及時幫他們解決實習(xí)中的難題。

篇3

方法：用調(diào)查問卷對60名護(hù)理中職實習(xí)生進(jìn)行個人職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查，采用描述性統(tǒng)計、方差分析等進(jìn)行調(diào)查結(jié)果分析。

結(jié)果：方差分析顯示是否是班干部、民族、生活地區(qū)對護(hù)理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃無顯著的影響；擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理中職實習(xí)生的擇業(yè)就業(yè)有影響。總體調(diào)查顯示絕大部分護(hù)理中職實習(xí)生對職業(yè)生涯的相關(guān)知識不是太了解，但對專業(yè)忠誠度較高，但大部分學(xué)生希望能盡早對自己的職業(yè)生涯有所規(guī)劃。

結(jié)論：通過在校期間開設(shè)有關(guān)課程、講座等引導(dǎo)護(hù)理中職生盡早對自己的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃。

一、研究對象與方法

1.研究對象

區(qū)內(nèi)實習(xí)的60名護(hù)理中職生。

2.研究方法

（1）問卷調(diào)查法。問卷運用了康建芳護(hù)理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀研究中的調(diào)查問卷。

（2）統(tǒng)計分析法。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用統(tǒng)計描述、獨立樣本的t檢驗、單因素方差分析進(jìn)行分析。①用描述性統(tǒng)計學(xué)方法分析護(hù)理中職生的一般人口學(xué)特征及職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)知識。②用t檢驗、單因素方差分析的統(tǒng)計方法分析一般人口學(xué)特征對職業(yè)生涯規(guī)劃狀況的影響。

3.資料收集

從2014年3月到2014年4月由本課題研究者親自發(fā)放問卷并當(dāng)場回收。所有調(diào)查均采用無記名問卷方式，共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效問卷率在60份中達(dá)100%。

二、結(jié)果

根據(jù)人口學(xué)變量的特征，對于二分類的變量使用獨立樣本的T檢驗，三分類及三分類以上的變量使用單因素的方差分析來探討人口學(xué)變量因素對護(hù)理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響。（見下表）

對專業(yè)的忠誠方面

三、討論

1.人口學(xué)變量對職業(yè)生涯規(guī)劃的影響結(jié)果：是否是班干部、民族、生活的地區(qū)在職業(yè)生涯規(guī)劃的六個維度上無顯著性差異，可能與護(hù)理中職生大多數(shù)為女生且學(xué)歷較低，就業(yè)競爭力普遍較弱，選擇行業(yè)的主動權(quán)較小有關(guān)。擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在自我提升的差別上有統(tǒng)計學(xué)意義，發(fā)展地位因素在自我提升中得分最高，保健因素次之，聲望因素最低，可能是中職護(hù)理學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的忠誠度相對較高，希望通過在護(hù)理崗位上不斷努力獲得較好的職業(yè)發(fā)展。

2.總體狀況的現(xiàn)狀分析：護(hù)理中職生對于職業(yè)生涯規(guī)劃比較了解的只占18.3%，而對護(hù)理職業(yè)比較了解的占到70%。但73.4%的護(hù)理中職生都意識到進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性，贊同開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程來對他們進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)。上表顯示護(hù)理中職生對護(hù)理專業(yè)比較滿意的占到61.7%，70%左右的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)比較有發(fā)展前途且期望畢業(yè)后能夠從事護(hù)理工作。出現(xiàn)以上這些狀況與護(hù)理中職生對護(hù)士現(xiàn)狀的認(rèn)識及自身素質(zhì)有關(guān)，（1）護(hù)理中職生普遍動手能力較強(qiáng)而思維能力較差，較適合臨床的護(hù)理工作；（2）我國目前的護(hù)理人才需求量較大，護(hù)理的就業(yè)壓力相對較小，門檻相對較低，從事護(hù)理工作畢業(yè)生起碼不會面臨失業(yè)，這也是不少護(hù)理中職生選擇護(hù)理的原因；（3）護(hù)士待遇雖然不是很高，但是有法定的節(jié)假日，可以享受到一些國家的福利與政策。

篇4

護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單的或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險[1]。臨床實習(xí)后期是護(hù)生將專業(yè)理論與實踐技能相結(jié)合的最佳時期，但是隨著護(hù)生實習(xí)接近尾聲時，護(hù)生的主要精力已放在迎接畢業(yè)統(tǒng)考和考慮畢業(yè)去向等問題上，工作積極性下降，所以這一階段的帶教是對護(hù)生影響最大的階段，也是護(hù)生護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的最大階段。

我科自2009年3月起啟用風(fēng)險管理理論，加強(qiáng)對神經(jīng)外科護(hù)生實習(xí)末期帶教的管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理糾紛，增加護(hù)生的自我保護(hù)意識，避免了風(fēng)險事故的發(fā)生。現(xiàn)報告如下：

1資料

1.1 一般資料

科室設(shè)有病床38張，護(hù)理人員16名，于2009年3月―2011年3月期間收治病人1382例，在本科室實習(xí)人員94名，其中本科46 名，專科26 名，中專22名，處于實習(xí)末期38名，年齡均在17-22歲。出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險9起，其中因護(hù)生護(hù)理技術(shù)服務(wù)而產(chǎn)生的風(fēng)險5起，主要為未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，技術(shù)操作不規(guī)范，不熟悉專科護(hù)理流程，應(yīng)急搶救配合能力低等，非技術(shù)服務(wù)存在風(fēng)險4起，主要是溝通不充分，缺乏技巧，未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)，未能充分進(jìn)行病人評估，護(hù)理記錄風(fēng)險等。

1.2 風(fēng)險識別、評估

風(fēng)險識別時風(fēng)險管理的第一步，首先通過識別工作中可能存在的安全隱患然后進(jìn)行風(fēng)險評估。

1.2.1臨床帶教老師崗位風(fēng)險評估

1.2.1.1 缺乏法律知識教育及風(fēng)險管理的培訓(xùn) 臨床帶教老師法律知識淡薄，未能意識到帶教也有可能會侵犯病人的權(quán)利。如一些帶教老師在未能與病人有效溝通情況下，暴露病人隱私部位，給護(hù)生進(jìn)行實體講解或演示操作，此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。

1.2.1.2 帶教老師管理不嚴(yán)格 有的帶教老師見實習(xí)后期護(hù)生對臨床操作已基本掌握，操作結(jié)束后帶教老師不能嚴(yán)格進(jìn)行核對檢查，甚至把護(hù)生當(dāng)做自己的小助手，放任護(hù)生獨立進(jìn)行操作。

1.2.2 護(hù)生崗位風(fēng)險評估

1.2.2.1 因求職和對專業(yè)選擇產(chǎn)生動搖造成風(fēng)險 在實習(xí)末期易產(chǎn)生厭倦、松懈的情緒[2]。輕視護(hù)理專業(yè)思想松懈，工作不如以前積極主動，對基礎(chǔ)護(hù)理繁瑣小事有厭惡感，因此，此期除了加強(qiáng)紀(jì)律教育外，更是易發(fā)生差錯事故的高峰期。

1.2.2.2 護(hù)生法律意識、自我保護(hù)意識淡薄 法律意識淡薄：對醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少，在實習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不嚴(yán)謹(jǐn)，易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.2.3 擅自執(zhí)行醫(yī)囑或獨立操作的風(fēng)險 部分護(hù)生在實習(xí)后期，對護(hù)理工作有了較全面的了解和掌握，易產(chǎn)生自滿心理[3] .反感老師支配“干雜活”，在病人面前不愿以護(hù)生身份出現(xiàn)，愿獨立操作，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自為病人進(jìn)行技術(shù)性、侵入性護(hù)理操作，遇到突況，缺乏應(yīng)急處理的能力，產(chǎn)生風(fēng)險。

1.2.2.4缺乏人際交流經(jīng)驗與護(hù)患溝通技巧：大部分護(hù)理實習(xí)生不明確溝通目的，不理解病人的心理及需求；與病人及家屬不知如何交流溝通，尤其表現(xiàn)在非本地護(hù)理實習(xí)生中；不能應(yīng)用簡單通俗的語言向病人做相關(guān)疾病健康教育。

1.2.2.5 護(hù)生職業(yè)暴露風(fēng)險 護(hù)生技能不熟練，工作經(jīng)驗不足，防護(hù)知識相對薄弱，使他們?nèi)菀资艿铰殬I(yè)危險因素的傷害。

2 方法

2.1增強(qiáng)帶教老師法律意識，提高帶教老師的綜合素質(zhì) 帶教老師實行競爭上崗，選擇工作態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、具有較豐富的專業(yè)理論知識和較強(qiáng)臨床操作技能的老師帶教，這樣做在一定程度上還可產(chǎn)生偶像效應(yīng)[4] ，帶教老師可以通過自己的言傳身教培養(yǎng)護(hù)生的工作作風(fēng)，即嚴(yán)格要求自己，也嚴(yán)格要求護(hù)生，將護(hù)生的失誤率降低為零。在帶教中，帶教老師要求做到嚴(yán)格要求，嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)肅檢查，不可忽視操作中的病情觀察，不可放手讓護(hù)生無監(jiān)督的獨立操作[5]。

2.2加強(qiáng)帶教老師及護(hù)生風(fēng)險意識及管理 醫(yī)療糾紛最常見的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校受到過一定的法律知識教育，但在臨床上她們很難意識到護(hù)理工作中潛在的法律問題。首先要更新管理理念，使護(hù)生了解風(fēng)險管理的作用和目的，加強(qiáng)護(hù)生的法律意識、風(fēng)險意識及業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。根據(jù)我科情況，科室內(nèi)設(shè)風(fēng)險管理小組，積極收集科室內(nèi)存在的安全隱患，分析存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險問題，每個月組織護(hù)生和全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)結(jié)。

2.3積極消除護(hù)生就業(yè)選擇與臨床實習(xí)的沖突 后期主要以畢業(yè)擇業(yè)的心理為主[6]。在就業(yè)擇業(yè)問題上，帶教老師與實習(xí)生建立良好的師生關(guān)系，讓學(xué)生安心學(xué)習(xí)，讓其相信只有較好的操作技能和理論知識才能更好的就業(yè)機(jī)會。科室每年對臨床實習(xí)中表現(xiàn)特別突出，經(jīng)常受到患者及家屬好評的品學(xué)兼優(yōu)的護(hù)生，直接向護(hù)理部推薦，建議畢業(yè)分配本院，使護(hù)生的實習(xí)成績直接與護(hù)生畢業(yè)分配掛鉤，鼓勵了護(hù)生勤奮學(xué)習(xí)，努力工作的熱情。

2.4端正護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度，重視基礎(chǔ)護(hù)理 帶教老師應(yīng)有計劃培養(yǎng)護(hù)生在實習(xí)的不同階段分析問題和解決問題的能力，讓護(hù)生參與到臨床學(xué)習(xí)計劃的制定過程中，

激發(fā)他們對臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和信心。同時，正確指導(dǎo)護(hù)生，基礎(chǔ)護(hù)理師最常規(guī)的護(hù)理操作規(guī)范，端正對護(hù)理工作的認(rèn)識，樹立正確的護(hù)理理念。

2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時履行告知義務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度 帶教老師在帶教過程中，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，引導(dǎo)護(hù)生對病人進(jìn)行“換位思考”，指導(dǎo)護(hù)生把與病人的溝通交流融入到最基本的基礎(chǔ)護(hù)理操作和生活護(hù)理中。帶教老師除了要言傳身教，還要注重加強(qiáng)平時對護(hù)生語言和行為的指導(dǎo)，多溝通，多交流，

要教育護(hù)生理解病人感受，尊重病人的人格，及時滿足并認(rèn)定需要，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實習(xí)中。同時，進(jìn)行各種教學(xué)活動均應(yīng)先與病人溝通，取得病人的理解和配合，有效減少帶教中的糾紛。

3小結(jié)

護(hù)生在實習(xí)后期面臨學(xué)習(xí)、擇業(yè)、考試等壓力，容易出現(xiàn)一些問題，神經(jīng)外科是一個操作性很強(qiáng)的科室，風(fēng)險管理應(yīng)始終貫穿于在實施帶教過程中，尤其是實習(xí)末期易發(fā)生高風(fēng)險階段，帶教老師應(yīng)注意了解護(hù)生的實習(xí)態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生學(xué)習(xí)中存在的問題，既要嚴(yán)格管理，又要以人為本。經(jīng)過兩年多的臨床探索，

入我們科的實習(xí)后期護(hù)生自律意識明顯加強(qiáng)，能在臨床工作中自覺及時進(jìn)行評估護(hù)理風(fēng)險的高危因素，提高了護(hù)生在神經(jīng)外科危重癥病人搶救中的配合能力，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張淑東，馬秀琴.臨床實習(xí)生實習(xí)各階段的心理分析和管理辦法[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院院報，2010，12（2）：283-284.

[3] 高麗華，陳鳳香，林海麗.護(hù)生臨床帶教體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，35（8）：878

[4] 孟凡剛，毛更生.培養(yǎng)臨床與科研能力并重的神經(jīng)外科研究生[J].精神疾病與精神衛(wèi)生，2010，10（2）：212-213

篇5

【摘要】護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前都要面臨畢業(yè)實習(xí)，這是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，但是，在臨床實習(xí)過程中，由于各種原因，出現(xiàn)了部分學(xué)生實習(xí)效果差，實習(xí)后不想做護(hù)士等一系列問題。因此，如何做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的指導(dǎo)就顯得十分重要。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；臨床實習(xí)；實習(xí)指導(dǎo)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1193-02護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)應(yīng)用性專門人才的專業(yè)，畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)過程的一個極其重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的必須途徑，是培養(yǎng)護(hù)生實際工作能力，向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始［1］。筆者在擔(dān)任中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)班班主任和實習(xí)指導(dǎo)教師的過程中，對學(xué)生畢業(yè)實習(xí)現(xiàn)狀及實習(xí)指導(dǎo)方法進(jìn)行了初探。1.護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)現(xiàn)狀及形成因素

1.1強(qiáng)烈的執(zhí)業(yè)挫敗感。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)后，每天面對病人的痛苦、無助，面對重復(fù)、單調(diào)、又臟又累的護(hù)理工作，這些都會使學(xué)生對護(hù)理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上護(hù)理發(fā)展落后于醫(yī)療，社會對護(hù)士存在偏見，更進(jìn)一步加大了學(xué)生對護(hù)理工作的反感程度，甚至可能影響到學(xué)生畢業(yè)后的擇業(yè)，同時，也使學(xué)生對護(hù)理事業(yè)有了新的認(rèn)識，新的體會，這些負(fù)面情緒都將直接影響到學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。

1.2對醫(yī)院工作環(huán)境適應(yīng)不良。進(jìn)入臨床實習(xí)后，護(hù)理專業(yè)學(xué)生又重新進(jìn)入了另一個社會環(huán)境，在輪轉(zhuǎn)的過程中，要接觸眾多陌生的醫(yī)護(hù)人員、病人及陪護(hù)人員，大部分學(xué)生在交往中出現(xiàn)畏懼、退縮、逃避和缺乏信心，甚至不敢主動與老師、患者、家屬交談，進(jìn)而不敢動手操作，不能正常發(fā)揮水平。這種狀態(tài)可能會進(jìn)入惡性循環(huán)，必然影響實習(xí)效果［2］。

1.3缺乏工作主動性、積極性。學(xué)生在校期間，生活規(guī)律，作息時間基本固定，一進(jìn)入臨床，開始倒班制，部分學(xué)生出現(xiàn)無所適從，工作期間不清楚自己的工作內(nèi)容，又因為畏懼所以影響到工作效率，表現(xiàn)出來的是工作不積極，缺乏主動性；另外一種情況是，部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生自身缺乏主動意識，沒有積極主動、任勞任怨的工作精神，凡事都等帶教老師分配，對常規(guī)工作也不能做到主動處理。

1.4學(xué)校所學(xué)知識技能與臨床應(yīng)用的差距大。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教師授課任務(wù)重，接觸臨床工作少，護(hù)理實用性的知識技能更新較慢等，都會影響到學(xué)生對臨床實習(xí)的適應(yīng)，另外，護(hù)理專業(yè)教材內(nèi)容更新較慢，與臨床實際工作脫節(jié)，有些技能操作還延續(xù)以往數(shù)十年前的方法，有的已經(jīng)在臨床被淘汰，有的已經(jīng)進(jìn)行了改進(jìn)，這都導(dǎo)致學(xué)生臨床綜合能力差，自信心不足等，從而影響了實習(xí)效果。2.護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)的方法

2.1明確職責(zé)，做好溝通：

2.1.1作為實習(xí)指導(dǎo)教師，學(xué)生下臨床實習(xí)前，應(yīng)做好技能強(qiáng)化訓(xùn)練，做到每日一測，每項一測，測試不合格者加大訓(xùn)練力度，否則將不予安排實習(xí)；學(xué)生下到臨床實習(xí)后，應(yīng)不定期的進(jìn)行檢查，與各科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生情況，與護(hù)理部帶教老師溝通學(xué)生動態(tài)，對有問題的學(xué)生，應(yīng)及時與本人溝通，及時糾正，并督促大組長進(jìn)行監(jiān)督，同時上報學(xué)校護(hù)理學(xué)科及招生就業(yè)辦公室，必要時通知家長配合處理。

2.1.2實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與學(xué)校就業(yè)辦公室及護(hù)理學(xué)科保持聯(lián)系，信息暢通，指導(dǎo)教師與護(hù)理學(xué)科及時溝通實習(xí)醫(yī)院需求，以及對學(xué)生實習(xí)過程中的優(yōu)缺點進(jìn)行總結(jié)，以便及時調(diào)整指導(dǎo)思想，改變實習(xí)指導(dǎo)方向，使學(xué)生更好更快的適應(yīng)醫(yī)院制度，有效的完成各個科室的實習(xí)任務(wù)。

2.2做好學(xué)生實習(xí)初期的心理疏導(dǎo)：

2.2.1經(jīng)過了學(xué)校三年的艱苦學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了一些理論知識，現(xiàn)在要到醫(yī)院去實習(xí)，到醫(yī)院后，學(xué)習(xí)的方式、扮演的角色、社會的環(huán)境都與學(xué)校有很大的差別，不少同學(xué)想到這些就會緊張、害怕，情緒不穩(wěn)定。所以，鼓勵學(xué)生調(diào)節(jié)好自己的情緒，對自己要有自信，相信自己的能力，我們學(xué)校的畢業(yè)生都能完成實習(xí)，自己也可以完成。要盡快地適應(yīng)這個轉(zhuǎn)變，以健康的體魄，輕松、愉快的心態(tài)去迎接實習(xí)。

2.2.2學(xué)生將參與醫(yī)院的護(hù)理工作，而且很多東西還不懂，工作將會很忙、艱苦，要不怕艱苦，做好吃苦耐勞的準(zhǔn)備。要讓學(xué)生清楚，到醫(yī)院實習(xí)是求學(xué)，不是享受。護(hù)理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，學(xué)生上完班特別是值完夜班后會覺得很苦很累，有一個適應(yīng)的階段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加強(qiáng)營養(yǎng)、多喝水，保證以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出現(xiàn)差錯事故。適應(yīng)后，那就要注意復(fù)習(xí)理論的知識和學(xué)會查閱各種資料（如醫(yī)學(xué)雜志，報紙等）。

2.3加強(qiáng)實習(xí)過程的管理：

2.3.1認(rèn)真落實崗前實訓(xùn)及初期實習(xí)輔導(dǎo)。在學(xué)生下臨床實習(xí)的前2周，配合護(hù)理學(xué)科進(jìn)行崗前實訓(xùn)，督促學(xué)生掌握必須的理論知識，在實訓(xùn)護(hù)理基本技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行考核，對不合格的學(xué)生給予特殊輔導(dǎo)，甚至?xí)壕徬屡R床實習(xí)；召開家長會，使家長了解學(xué)生將要面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境和要求，以取得家長的支持和配合。

2.3.2實習(xí)指導(dǎo)教師加強(qiáng)學(xué)生巡視及管理。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)，接觸到臨床全新的、相對復(fù)雜的環(huán)境，要面對形形的護(hù)理對象，難免會出現(xiàn)恐慌，無所適從等情況，因此實習(xí)指導(dǎo)教師在實習(xí)初期要加強(qiáng)巡視，尤其是與各醫(yī)院實習(xí)小組組長加強(qiáng)溝通指導(dǎo)。

2.3.3重視與實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部的聯(lián)系與溝通。學(xué)生初到臨床，來到新的環(huán)境，身心都要有個適應(yīng)過程，再加上臨床實際工作與學(xué)校實訓(xùn)室內(nèi)的模擬操作存在一定的差異，所以學(xué)生會在某些方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，針對這一現(xiàn)象，實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與護(hù)理部帶教老師做好溝通，共同努力使學(xué)生盡快調(diào)整自己，盡快進(jìn)入臨床實習(xí)狀態(tài)。其次，護(hù)理部帶教老師對學(xué)生情況不太了解，實習(xí)指導(dǎo)教師要經(jīng)常與護(hù)理部聯(lián)系，做好溝通，交待學(xué)生基本情況，對個別學(xué)生要重點分析，使護(hù)理部老師做到心中有數(shù)，并與護(hù)理部一起關(guān)注學(xué)生思想動態(tài)及工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報學(xué)校，給予重視并做好處理。另外，針對個別科室?guī)Ы汤蠋煵还懿粏柕那闆r，在了解情況的基礎(chǔ)上，及時與護(hù)理部取得聯(lián)系，加強(qiáng)帶教老師隊伍建設(shè)，使學(xué)生的臨床實習(xí)順利而高效的完成。

2.3.4重視實習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。學(xué)生渡過了艱難的適應(yīng)階段以后，接下來的實習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)臨床的工作方法與技能，在這期間，實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)該督促學(xué)生對照實習(xí)計劃和手冊，高質(zhì)量地完成實習(xí)任務(wù)，避免實習(xí)單位把學(xué)生僅僅作為一個勞動力而忽視目標(biāo)的達(dá)成。對目標(biāo)達(dá)成有問題的學(xué)生，及時反饋給實習(xí)單位及學(xué)生家長，找到問題的原因，從根源上解決問題，以免其他同學(xué)出現(xiàn)類似情況；在學(xué)生出科考核中出現(xiàn)的理論或技能問題，應(yīng)該及時準(zhǔn)確的反饋給相關(guān)任課教師，以改進(jìn)教學(xué)。

2.3.5嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)紀(jì)律及請假制度。學(xué)生在實習(xí)中后期，逐漸適應(yīng)熟悉了臨床的工作，會開始出現(xiàn)懈怠、溜號、請假等情況，實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)紀(jì)律管理制度及請假制度，嚴(yán)格考勤，考勤結(jié)果與畢業(yè)成績掛鉤，對于生病的同學(xué)，應(yīng)在實習(xí)醫(yī)院就診，如有特殊情況，再行轉(zhuǎn)院治療。要加大管理力度，不斷提醒，加強(qiáng)巡視，杜絕違紀(jì)現(xiàn)象及差錯事故的發(fā)生。3.小結(jié)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)臨床實習(xí)對其今后的就業(yè)有著至關(guān)重要的作用，實習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響到學(xué)生對護(hù)理工作的熱情及認(rèn)可度，所以，做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)管理是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。作為實習(xí)指導(dǎo)教師，作為班主任，應(yīng)從學(xué)生的現(xiàn)狀出發(fā)，有針對性的進(jìn)行細(xì)致管理，加強(qiáng)責(zé)任心，奉獻(xiàn)出愛心，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生參與管理，充分發(fā)揮實、小組長的作用，遇有問題及時匯報給實習(xí)指導(dǎo)教師，以保證做到層層把關(guān)；在學(xué)生實習(xí)之初，就讓學(xué)生知道該如何做，不該如何做，違背者應(yīng)負(fù)何責(zé)任。當(dāng)然，對于屢教不改或錯誤嚴(yán)重，影響大的學(xué)生，還應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，這樣才能保證學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的實效性。參考文獻(xiàn)