序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)理論基本特點(diǎn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1科學(xué)理論的特點(diǎn)

自然科學(xué)理論，其所有的邊緣概念都是來自于人體外部感覺器官的信號(hào)，比如西醫(yī)，其觀察人體情況，都是用眼睛、耳朵。所以自然科學(xué)理論的基本概念都是來自于人體外部感覺器官的信號(hào)，這是導(dǎo)致筆者能夠理解、認(rèn)同自然科學(xué)理論最重要的原因。總的來看，自然科學(xué)理論是人的大腦對(duì)來自于手、眼睛等人體外部感覺器官的信號(hào)的總結(jié)、概括、抽象而形成的理論。

2中醫(yī)理論

中醫(yī)理論是人的大腦對(duì)來自于身體內(nèi)部感官信號(hào)的總結(jié)、概括、抽象而形成的理論。

與物理理論相比，中醫(yī)理論是一個(gè)系統(tǒng)的理論，但是構(gòu)成中醫(yī)理論的基礎(chǔ)概念如:金、木、水、火、土，陰、陽、邪氣、邪風(fēng)、衛(wèi)氣……是不被人們所認(rèn)同和接受的。因?yàn)楝F(xiàn)代的科學(xué)家包括普通人，總是試圖用所謂科學(xué)的方法來解釋中醫(yī)理論，他們總是問“什么是氣，什么是金、木、水、火、土”，看不到氣，也檢測(cè)不到。所以這導(dǎo)致了中醫(yī)理論不被認(rèn)同。但是這就如同要求人們用眼睛看到香味、臭味，用手摸到紅色、綠色，這是不可能的，中醫(yī)理論的基礎(chǔ)概念是人腦對(duì)來自于身體內(nèi)部感覺神經(jīng)的信號(hào)。

為了證明中醫(yī)理論是人的大腦對(duì)人身體內(nèi)部感官信號(hào)的抽象、總結(jié)，有一個(gè)很重要的證據(jù)———中藥的藥性。在中醫(yī)理論中，中藥的藥性是通過品嘗，甚至將藥草吃進(jìn)肚子，從而感受藥草的藥性。這證明了中醫(yī)理論是人的大腦對(duì)人身體內(nèi)部感覺神經(jīng)信號(hào)的總結(jié)。

所以，自然科學(xué)理論是人的大腦對(duì)人身體外部感官信號(hào)的抽象、總結(jié);中醫(yī)理論是人的大腦對(duì)人身體內(nèi)部感官信號(hào)的總結(jié)、抽象。

3展望

篇2

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)理論；醫(yī)學(xué)研究；臨床應(yīng)用

中醫(yī)中藥在中國(guó)古老的大地上已經(jīng)有幾千年的歷史，經(jīng)過臨床實(shí)踐，證實(shí)了中國(guó)的中醫(yī)中藥無論是在治病上、在防病上，還是在養(yǎng)生上，都是確鑿有效可行的。在西醫(yī)未傳入中國(guó)之前，我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來治療疾病，挽救了無數(shù)人的生命。中醫(yī)理論的形成經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國(guó)、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當(dāng)遙遠(yuǎn)。中醫(yī)理論是在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的歷史和文化背景的醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)上，研究人類的生活和健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和全面的健康科學(xué)的活動(dòng)。中藥的現(xiàn)代化，因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和思維去理解的偏差，中醫(yī)中藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的概念的局限性過程中不能完全實(shí)現(xiàn)。拋開或偏離中醫(yī)理論，不僅猛烈地沖擊中醫(yī)的基礎(chǔ)地位，也使得它很難得到適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)臨床的發(fā)揮，對(duì)傳統(tǒng)中藥在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1 中醫(yī)理論的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)理論來源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國(guó)古代的陰陽五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。中醫(yī)理論的發(fā)展最早可以追溯到先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源；再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學(xué)派、各家學(xué)說盛行于金元時(shí)期直至晚清，經(jīng)歷了上千年的發(fā)展。從一個(gè)或多個(gè)簡(jiǎn)單、粗糙理論，發(fā)展成為一個(gè)相對(duì)成熟的理論體系，包括如：陰陽，氣血，五行，八綱，六經(jīng)等。在醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了發(fā)展的新的歷史時(shí)期。對(duì)一些列中醫(yī)理論進(jìn)行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫(yī)書，如《中藥藥理學(xué)》、《中醫(yī)方法學(xué)》、《中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》等，使中醫(yī)理論研究獲得較大進(jìn)展。諸多學(xué)者在利用多種方法解釋中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發(fā)展了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，表現(xiàn)出當(dāng)代中醫(yī)理論新的風(fēng)格。在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機(jī)制等。

2 中西醫(yī)學(xué)理論的差異

中西方文化背景的差異是導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)走向不同發(fā)展道路的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，二者無論在理論或?qū)嵺`各環(huán)節(jié)均存在顯著差異。由于它們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)角度和診斷治療方法的不同，導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中始終難于溝通與融洽。中醫(yī)理論是從人對(duì)自身乃至宇宙萬物的生命及其能量流動(dòng)的深刻體驗(yàn)出發(fā)的，中醫(yī)治病的原理就是調(diào)整人身的能量動(dòng)態(tài)使之歸于平衡的常態(tài)，中醫(yī)的一切理論都是圍繞這種能量狀態(tài)的消長(zhǎng)變化展開的，理法方藥莫不如此。西醫(yī)是隨著解剖學(xué)與化學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生并發(fā)展起來的，由于起點(diǎn)遠(yuǎn)離了直接的生命體驗(yàn)，導(dǎo)致了其認(rèn)識(shí)論與方法論的機(jī)械主義傾向。中、西醫(yī)是完全不同的學(xué)術(shù)體系。中、西醫(yī)學(xué)在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡(jiǎn)單地判定其是非優(yōu)劣。其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學(xué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)，物質(zhì)實(shí)體是西方哲學(xué)最核心的范疇；相反，中醫(yī)不重物質(zhì)實(shí)體，而重關(guān)聯(lián)實(shí)在。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以適應(yīng)人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論創(chuàng)新，以解決中醫(yī)臨床的實(shí)際問題為目標(biāo)。目前，中醫(yī)藥研究的基本理論往往忽略了這一點(diǎn)，拋棄了傳統(tǒng)的中藥和綜合知識(shí)、方法，人體機(jī)能和病理外觀被機(jī)械化隔離。無論怎樣，未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是建立在結(jié)合中國(guó)和西方醫(yī)學(xué)的真正意義上的，有中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)和有益互補(bǔ)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。

3 中醫(yī)的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

臨床研究，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)一些常見的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫(yī)療法都具有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)結(jié)合傳統(tǒng)的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明，中醫(yī)療法在治愈疾病的同時(shí)，使許多患者免除了手術(shù)的痛苦，并大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、腦血管意外等，發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)，取得了不錯(cuò)的臨床效果。

在藥劑方面，近年來逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統(tǒng)的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來各種抗感染中藥靜脈注射的使用和中藥大型輸液的出現(xiàn)，大大提高了中醫(yī)、中藥的治療效果。

中醫(yī)理論在經(jīng)絡(luò)和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽(yù)海內(nèi)外。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書》所說：“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)。蓋經(jīng)絡(luò)不明，無以識(shí)病證之根源，究陰陽之傳變。”在國(guó)際上，針灸在引起醫(yī)學(xué)界極大興趣，世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)認(rèn)為，針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。

參考文獻(xiàn)

［1］章增加，胡依平.試論晚清以來中醫(yī)理論發(fā)展緩慢的原因[J].廣西中醫(yī)藥，1996, 19(1)：39-41.

篇3

醫(yī)生也絕不是泛泛地認(rèn)得幾味藥,記得幾個(gè)方就是中醫(yī)。”對(duì)于非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生來說,學(xué)習(xí)的目的就是在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí),了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng),熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、基本理論、發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就,為今后從事醫(yī)學(xué)技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解,對(duì)學(xué)生不能要求過高過深,只要求他們熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫(yī)治療方法,所以教學(xué)過程中應(yīng)把握中醫(yī)理論的精髓,圍繞以臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液為核心的生理與病理;以六氣、七情為主的病因與預(yù)防;以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則;以及基本的中藥、方劑理論等,引導(dǎo)學(xué)生步入中醫(yī)藥學(xué)的殿堂。

2講好開篇,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

通常緒論在很多課程中都是以概述、簡(jiǎn)介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn),但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會(huì)形成學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會(huì)直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時(shí)可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國(guó)醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽(yù)為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的新局面;李時(shí)珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動(dòng)的醫(yī)史畫卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價(jià)值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對(duì)中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備。

3借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點(diǎn)決定了其理論的抽象性,加之其文字專業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語多,對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來說,理解上會(huì)存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會(huì)有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時(shí)在病人和動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系等,這樣生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例,會(huì)使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解,并且開闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。

4突破傳統(tǒng)模式,改革教學(xué)方法

篇4

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.028

中圖分類號(hào)：R241.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）01-0110-02

器官移植是將器官整體或局部從供體移植到受體，以重建病變器官生理功能的治療方法。它改變了傳統(tǒng)內(nèi)科疾病主要依靠藥物的治療途徑，已成為臨床治療多種終末期疾病的有效手段。但隨之而來的新生醫(yī)學(xué)難題也一直困擾著醫(yī)學(xué)界，如自身排斥反應(yīng)及應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物所帶來的不良反應(yīng)等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效解決方法。中醫(yī)辨證論治一定程度上可有效解決上述難題，提高患者生活質(zhì)量。因此，將中醫(yī)理論和實(shí)踐與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密聯(lián)系，研究和解決器官移植相關(guān)領(lǐng)域的難題，能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。

1 器官移植技術(shù)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的關(guān)系

早在古代，我國(guó)就有器官移植設(shè)想的記載。《列子?湯問》云：“魯公扈、趙齊嬰二人有疾，同請(qǐng)扁鵲求治，扁鵲謂公扈曰：‘汝志強(qiáng)而氣弱，故足于謀而寡于斷，齊嬰志弱而氣強(qiáng)，故少于慮而傷于專。若換汝之心，則均于善矣。’扁鵲飲二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神藥，即悟，如初，二人辭歸。”由此可知，器官移植的思想在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中即有萌芽。《靈樞?本神》云：“生之來，謂之精，兩精相搏謂之神。”《靈樞?天年》又說：“血?dú)庖押停瑯s衛(wèi)已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”指出在中醫(yī)理論體系下的人體各臟腑器官，均受之于父母媾精結(jié)胎成形。而對(duì)于外源性器官的來源及性質(zhì)問題，中醫(yī)經(jīng)典古籍無相關(guān)記載，更未對(duì)外源器官功能異常的病因病機(jī)進(jìn)行相關(guān)分析[1]。

器官移植在中醫(yī)體系里無相關(guān)理論闡述的重要原因，歸根到底在于中西醫(yī)自然觀、方法論的本質(zhì)差異[2]。中醫(yī)學(xué)體系建立在“元?dú)庹摗钡幕A(chǔ)上，采用“象思維”模式，決定了中醫(yī)學(xué)重整體、強(qiáng)調(diào)辨證論治的基本特征；而西方醫(yī)學(xué)體系建立在原子論、還原論的基礎(chǔ)上，決定了西醫(yī)學(xué)重視局部、強(qiáng)調(diào)解剖的基本特征。因中醫(yī)所認(rèn)識(shí)的生理、病理并非建立在解剖

結(jié)構(gòu)上，所以，不可能把本來不屬于解剖結(jié)構(gòu)的生理、病理套用到以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的理論上去。在以往中醫(yī)臨床實(shí)踐過程中，往往將供體器官視為自身器官，但因患者本身臟腑氣血陰陽失調(diào)的體質(zhì)，以及移植術(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑所致的不良反應(yīng)，產(chǎn)生了一系列特殊的病機(jī)特點(diǎn)。所以，從中醫(yī)重視功能的角度分析，根據(jù)臨床證候?qū)W特點(diǎn)，應(yīng)將移入的器官與正常器官在功能差異上進(jìn)行對(duì)比，可能會(huì)對(duì)相關(guān)理論的創(chuàng)新有所指導(dǎo)。

器官移植作為一種醫(yī)療手段，可以成為探究中醫(yī)藏象、經(jīng)絡(luò)理論與實(shí)體器官相關(guān)性的有力工具。有觀點(diǎn)認(rèn)為，從經(jīng)絡(luò)理論入手可以探討器官移植后人體的生理病理改變[3]；亦有報(bào)道通過自體干細(xì)胞移植技術(shù)反向探討了“心腎相交”的關(guān)系[4]，以及通過排異反應(yīng)研究肺與大腸相表里的生理病理機(jī)制[5]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展及對(duì)相關(guān)問題研究的不斷深入，特別是復(fù)雜性科學(xué)對(duì)中醫(yī)的研究日趨興起，會(huì)為中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新注入新活力，而中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新反過來也將有力促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2 辨證論治

2.1 腎移植術(shù)后

臟腑虛損，腎氣衰微，濁毒瘀血內(nèi)停，加之手術(shù)耗損氣血、損傷絡(luò)脈，而術(shù)后應(yīng)用大劑量免疫抑制劑更加重了氣血損傷，故腎移植術(shù)后基本病機(jī)以腎氣虧虛為本，瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。對(duì)此可從下列證型辨治。

2.1.1 氣虛血瘀證 患者素體腎氣衰微，加之手術(shù)更耗傷正氣，術(shù)后氣虛無力行血，故而成瘀，證見發(fā)熱、腰酸腹痛、下腹墜脹、少尿、面黑、舌質(zhì)紫黯、脈弦澀等。血瘀發(fā)熱予桃仁承氣湯或血府逐瘀湯；瘀血少尿予益氣養(yǎng)血、化瘀利尿通淋之劑，藥用丹參、當(dāng)歸、赤芍、益母草、馬鞭草、劉寄奴、小薊、白茅根、生地黃、牡丹皮、黃柏、當(dāng)歸、大黃、瞿麥、石韋、甘草梢等。

2.1.2 脾腎兩虛證 因供體腎本身非己所有，加之長(zhǎng)期免疫抑制劑毒性作用，導(dǎo)致先天不足，后天失養(yǎng)，耗損脾氣，使脾腎兩虛，證見肢冷、少尿浮腫、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈沉細(xì)乏力。可予溫膽湯治其標(biāo)，真武湯、加味壽胎丸治其本。

2.1.3 氣血虧虛證 腎病日久終致脾腎同衰，氣血生化無源；久病耗傷氣血，食欲不振則氣血更虛，證見面色萎黃、神疲乏力、納差、腹脹、足膝無力，舌質(zhì)淡白、苔薄白，脈細(xì)。方以八珍湯或十全大補(bǔ)湯加減。

2.2 肝移植術(shù)后

肝移植術(shù)前肝失調(diào)達(dá)與疏泄，橫犯脾胃，復(fù)因手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò)，肝郁血瘀，或邪毒留戀而致毒瘀壅滯，肝郁不疏，克于脾土，故肝血瘀阻、脾虛氣滯為肝移植術(shù)后的基本病機(jī)特點(diǎn)[6]。對(duì)此可分以下證型辨治。

2.2.1 肝膽濕熱，瘀血內(nèi)阻證 肝移植術(shù)后，濕熱毒邪內(nèi)生，迫及肝膽，損傷膽絡(luò)，煎熬膽液，化生腐濁泥沙，阻塞膽絡(luò)，證見黃疸、全身浮腫、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黃厚膩、脈細(xì)數(shù)。治療上，前期以清熱利濕、解毒化濁、疏泄肝膽為主，藥用茵陳、生地黃、秦艽、車前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黃芩、黃連、黃柏、生大黃等；后期以活血化瘀、疏利肝膽為法，藥用陳皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、路路通、絲瓜絡(luò)、柴胡、黃芪等。

2.2.2 脾虛氣滯，肝脾不調(diào)證 術(shù)前肝病遷延，久病必虛，加之手術(shù)損傷，機(jī)體衰弱，尤以脾氣虧虛明顯，證見面色萎黃、消瘦、乏力倦怠、舟狀腹、納差、脘腹脹悶、便溏不爽、脅肋脹滿疼痛、情志抑郁不舒、或喜嘆息、或心煩急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝實(shí)脾，重用柴胡、白芍、黃芪、黨參、太子參、麩炒白術(shù)、薏苡仁、山藥、雞內(nèi)金等以調(diào)和肝脾、化濕助運(yùn)，少佐清熱解毒之品。

2.3 抗排斥藥物不良反應(yīng)

抗排斥藥物在抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官排斥作用的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致諸如免疫功能低下、腎毒性、感染、誘發(fā)腫瘤等不良反應(yīng)。中藥具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用，使供受體兩者相適應(yīng)，糾正應(yīng)用免疫抑制劑所致不良反應(yīng)，以建立新穩(wěn)態(tài)。近年來，運(yùn)用中藥配合免疫抑制劑綜合治療在臨床已取得一定效果。如免疫抑制劑對(duì)骨髓造血功能的抑制，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)為藥毒損傷人體氣血津液，傷及五臟六腑，毒邪內(nèi)蘊(yùn)，肝腎虧損所致，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬中醫(yī)“虛勞”范疇。遵“虛則補(bǔ)之”“治病求本”原則，可用黃芪、當(dāng)歸、太子參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、鹿角膠等。

腎移植術(shù)后患者因長(zhǎng)期應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物，自身免疫力低下，體質(zhì)較為虛弱，故邪毒極易入侵。腎藏精，為封藏為本，腎虛則封藏失職，濕停熱郁而化濁，故有些患者出現(xiàn)不同程度的血尿、蛋白尿。對(duì)此，可采用補(bǔ)腎化濁之法，藥用黃芪、山萸肉、杜仲、黃柏等。

3 小結(jié)

器官移植能有效解決終末期器質(zhì)性病變的難題，但對(duì)器官移植術(shù)后器官功能不全、排異反應(yīng)等功能性疾病的治療不甚理想。中醫(yī)具有重視整體和功能的特點(diǎn)，在器官移植相關(guān)疾病的有效運(yùn)用顯示出其不可替代的價(jià)值。與此同時(shí)，器官移植給中醫(yī)帶來的理論和實(shí)際問題，為中醫(yī)理論的不斷完善和繼承創(chuàng)新提供了機(jī)遇。總之，中醫(yī)理論要發(fā)展，需要沖破西醫(yī)認(rèn)為生理病理都建立在解剖結(jié)構(gòu)上這一狹隘觀點(diǎn)的桎梏，從實(shí)際出發(fā)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展背景下，以更寬廣的視野拓展出中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的新天地。

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篇5

關(guān)鍵詞：貝葉斯網(wǎng)絡(luò)；中醫(yī)證候研究；抑郁癥

中圖分類號(hào)：R2－03　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673－7717(2008)07－1497－02

證候是中醫(yī)辨證治療的根本和基礎(chǔ)，有關(guān)中醫(yī)證候的現(xiàn)代研究也在不斷展開，研究主要集中于兩個(gè)方面：一是探索中醫(yī)證候的實(shí)質(zhì)，并加以闡述；另一方面就是探索最適合歸納分析中醫(yī)證候的方法學(xué)研究。在方法學(xué)方面，早期的證候流調(diào)研究，多運(yùn)用簡(jiǎn)單的證型計(jì)數(shù)方法或單純的線性分析方法，導(dǎo)致重要信息的丟失，從而無法準(zhǔn)確的反映證候分布狀況。而隨著數(shù)據(jù)挖掘方法的不斷發(fā)展和推廣，貝葉斯網(wǎng)絡(luò)模型在證候研究方面的應(yīng)用不斷深入。經(jīng)研究證明，貝葉斯網(wǎng)絡(luò)能夠從整體出發(fā)，建立癥狀之間、證候要素之間的關(guān)系，為確立證型提供基本依據(jù)。現(xiàn)以筆者所進(jìn)行的611例抑郁癥患者的中醫(yī)證候研究為例，對(duì)應(yīng)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行中醫(yī)證候研究的方法，進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

1　臨床資料

1．1　病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①年齡：18－65歲；②根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)?第3版》(CCMD－3)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為抑郁癥的患者；④符合抑郁癥首次發(fā)作患者；⑤符合抑郁癥原發(fā)性的患者；⑥生命體征平穩(wěn)，神志清楚，具有一定表達(dá)能力；⑦2周內(nèi)未服用抗抑郁中、西藥物者。同時(shí)符合上述7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者，方可入選。

1．2　病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在分裂性癥狀或精神分裂癥后出現(xiàn)的抑郁；②有證據(jù)表明抑郁發(fā)作與軀體疾病有病因關(guān)系；③屬于抑郁癥復(fù)發(fā)的患者；④不符納入標(biāo)準(zhǔn)，或資料不全等影響觀察者。符合上述其中一項(xiàng)者，即予排除。

1．3　一般資料

在2005年1月－2006年1月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、東直門醫(yī)院，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院等6所醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診抑郁癥患者共611例。其中，男女比約為1：1.9。年齡：18－65歲，平均(41.15±13.10)歲。

2　方法

2．1　建立抑郁癥中醫(yī)證候研究專家組

專家組由15位國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)專家組成，在觀察表制定，證候歸納，統(tǒng)計(jì)結(jié)果判定等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

2．2　證候觀察

(1)制訂《抑郁癥中醫(yī)證候觀察表》，表格主要包括86項(xiàng)中醫(yī)癥狀。觀察表中的中醫(yī)癥狀是在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合文獻(xiàn)，擴(kuò)充而成，涉及心、肝、脾、腎、氣、血、陰、陽等多方面的代表癥狀。并且依據(jù)國(guó)家中醫(yī)管理局1995年公布實(shí)施的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。

(2)采用Microsoft Access軟件建立中醫(yī)證候?qū)W數(shù)據(jù)庫。

(3)對(duì)611例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者進(jìn)行觀察研究，并將觀察結(jié)果，由兩人分別錄入數(shù)據(jù)庫。

2．3　數(shù)據(jù)分析

首先以WinMine軟件包建立癥狀間的Bayes網(wǎng)絡(luò)模型，以此模型為基礎(chǔ)，由專家組結(jié)合中醫(yī)理論，提取病機(jī)、病位等證候要素；然后，建立證候要素(病機(jī)、病位)間的Bayes網(wǎng)絡(luò)模型，以此模型為基礎(chǔ)，由專家組結(jié)合中醫(yī)理論，提取證型。

3　結(jié)果

3．1　建立中醫(yī)癥狀間的Bayes網(wǎng)絡(luò)模型

為研究各癥狀之間的關(guān)聯(lián)性，本研究采用WinMine軟件包建立癥狀間的Bayes網(wǎng)絡(luò)模型。本研究考察了86項(xiàng)指標(biāo)，通過Bayes網(wǎng)絡(luò)處理發(fā)現(xiàn)，其中的39個(gè)癥狀、舌象、脈象之間有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。見圖1。

3．2　提取證候要素

以圖1癥狀之間的關(guān)聯(lián)性及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為基礎(chǔ)，由專家組概括出病機(jī)(9個(gè))、病位(4個(gè))等證候要素。病機(jī)要素包括：精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣郁(滯)、血瘀、痰濕、火熱。病位要素包括：心、腎、肝、脾。

3．3　建立證候要素間的Baye8網(wǎng)絡(luò)模型

根據(jù)各證候要素的癥狀組成，分析每個(gè)癥狀與各證候要素的符合程度。然后建立證候要素(病機(jī)、病位)間的Baye8網(wǎng)絡(luò)模型。為抑郁癥中醫(yī)證型的確定提供依據(jù)。見圖2。

3．4　建立抑郁癥的證型

3．4．1　根據(jù)貝葉斯網(wǎng)絡(luò)模型提取證型　根據(jù)圖2中各證候要素間的關(guān)聯(lián)性，結(jié)合中醫(yī)理論，由專家組提取證型，共8個(gè)。分別為：腎虛肝郁證：腎－精虧－陽虛－氣虛－肝－氣郁(滯)；肝郁脾虛證：氣郁(滯)－肝－氣虛－脾；脾腎兩虛證：腎－精虧－陽虛－氣虛－脾；心腎不交證：腎－精虧－陰虛－火熱－心；氣血兩虛證：氣虛－血虛；痰瘀互結(jié)證：血瘀－痰濕；氣虛血瘀證：氣虛－陽虛－血瘀；心肝火旺證：心－火熱－肝。

3．4．2　證型的討論和確定　經(jīng)專家組討論，運(yùn)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)模型歸納中醫(yī)證候的過程，符合中醫(yī)理論，具有一定的客觀性和科學(xué)性。所提取的證型，結(jié)合前期研究結(jié)果和運(yùn)用德爾菲法，最終制定了抑郁癥證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(具體內(nèi)容見國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)內(nèi)科診療指南》)。

4　討論

數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的貝葉斯網(wǎng)絡(luò)是用于不確定性推理的概率圖模型，可直觀地表達(dá)多個(gè)變量的聯(lián)合概率分布，能表示變量時(shí)序關(guān)系、相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系等多種語義，其靈活的推理能力能夠滿足非單調(diào)推理和反向推理等多種合情推理模式，已成為數(shù)據(jù)挖掘領(lǐng)域的新興技術(shù)。

本項(xiàng)研究利用貝葉斯(Baye8)網(wǎng)絡(luò)的功能研究，從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)癥狀間、證候要素間的關(guān)聯(lián)性及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，定性給出它們間的網(wǎng)絡(luò)模型。從而確定抑郁癥的證候要素(病機(jī)要素和病位要素)、證型及證型的癥狀組成。從研究結(jié)果看：以Bayes網(wǎng)絡(luò)模型為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)理論研究出證候要素，基本上涵蓋了抑郁癥病機(jī)的各個(gè)方面，再結(jié)合前期研究和中醫(yī)理論，以及專家指導(dǎo)，得出了分型方案。這些證型的癥狀組成包含了抑郁癥的核心癥狀和周邊癥狀的不同組合方式，體現(xiàn)了抑郁癥臨床多變的證候特點(diǎn)；體現(xiàn)了“以象為素，以候?yàn)樽C，病證結(jié)合”及“證候要素，應(yīng)證組合”的證候?qū)W研究思路；也體現(xiàn)了證候的“內(nèi)實(shí)外虛、多維界面”的特征和中醫(yī)辨證論治的圓機(jī)活法。因而得到了全國(guó)著名中醫(yī)專家組成的專家組高度評(píng)價(jià)。