序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇關(guān)于健康管理的問題，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

一、前言

近年來，我國社會經(jīng)濟發(fā)展迅猛，廣大群眾的生活水平有了很大的提高，農(nóng)村居民的生活也有很大改善。但是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境方面還是有很多需要改進的地方。在農(nóng)村，尤其是比較偏遠的地方，發(fā)展比較落后，村民長期從事體力勞動，一旦生病，就不得不面對看病難、看病貴的現(xiàn)實問題，農(nóng)村居民的健康得不到保障。2009年，我國啟動了建立農(nóng)村居民健康檔案的工作，全國各地都開始逐步建立居民健康檔案，并開始實施規(guī)范化的管理。

二、農(nóng)村居民健康檔案的惠民作用

健康檔案是指與個體健康有關(guān)的更廣義的信息資料，包括個體的疾病治療記錄、生活方式記錄、體力活動狀況、營養(yǎng)健康狀況、工作行為等。當前，居民健康檔案逐漸與臨床信息一體化，這有助于醫(yī)生對居民健康進行持續(xù)服務(wù)，上門服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式也可以實現(xiàn)，疾病的控制和治療也得到保障。然而，農(nóng)村居民健康檔案的管理還有很多地方不同于城鎮(zhèn)居民健康管理，這一工作在農(nóng)村的開展遇到了很多問題。

三、農(nóng)村居民健康檔案管理建設(shè)中存在的問題

（一）農(nóng)村居民建檔意識薄弱

由于農(nóng)村特殊的環(huán)境條件，大多數(shù)村民都沒有很好的健康意識，不能跟上黨和國家的政策。為此，農(nóng)村醫(yī)療工作難以順利開展，村民看病就醫(yī)是個很棘手的問題。建立農(nóng)村居民健康檔案能有效的保障村民的健康，也是針對看病難問題提出的很好的措施。但是，由于相關(guān)的工作人員對建檔的意識不強，村民對此沒有重視，給建檔工作帶來了不小的困難。

（二）健康檔案不真實不完善

農(nóng)村居民健康檔案工作是在村民自愿的基礎(chǔ)上實施的，其中很重要的一部分資料是醫(yī)院對于村民患病、看病、治病整個醫(yī)療過程的記錄。雖然建立健康檔案的有關(guān)工作人員或走訪，或宣傳，為村民建立健康檔案，但事實上該檔案很多都僅僅是村民的一般資料，并沒有完整的關(guān)于村民患病及整個治療過程，定期和不定期健康檢查記錄則更是少。這樣即使建立了健康檔案，也并不能真實地反映出村民的健康狀況，失去了真實性。

（三）農(nóng)村居民健康檔案中的隱私問題

健康檔案信息具有特殊性，這主要表現(xiàn)在健康檔案中記錄著特定的人的成長過程中所有的健康信息，這就可能涉及到錄檔人的既往病史，特別是涉及特殊疾病比如艾滋病、傳染病、精神病等很敏感的疾病，對于患者而言，這些信息是很私密的，而當健康檔案資源共享后，這就很可能泄露患者的隱私，對其生活造成不良影響。

（四）補助費用落實不到位

對于健康檔案工作的實施，政府每年都有不小的撥款，但是由于被有些部門層層截留和挪用，真正能落實到建檔工作實處的卻是一小部分，這樣的情況使得建檔工作不能有質(zhì)有量的完成，只是徒有虛名而沒有落實好。

四、完善農(nóng)村居民健康檔案管理對策

（一）加大宣傳建檔的重要性，增強村民健康意識

由于農(nóng)村居民沒有認識到建檔的重要性，導(dǎo)致了建檔工作很難開展，這就要求各地政府及相關(guān)部門對健康檔案的服務(wù)理念進行宣傳，調(diào)動村民積極性，讓村民主動投入到建立健康檔案的過程中去，安排有責任心有能力的人來建立和管理村民健康檔案，這樣就能改變之前坐等村民上門求醫(yī)、被動治療的服務(wù)模式，對村民的健康有很好的管理。

（二）保證農(nóng)村居民健康信息采集的真實性和完整性

為了把建立農(nóng)村健康檔案管理的工作落實好，要全面地掌握村民健康狀況，摸索農(nóng)村居民常患疾病的規(guī)律，找到影響村民健康的因素，保障村民的身體健康。相關(guān)采集信息的工作人員應(yīng)該深入地了解村民的健康狀況，認真審核、嚴格把關(guān)，不遺漏重要的信息，保證其真實可靠性，獲得第一手資料。這樣，村民健康檔案資料才不失真實，才能保證和提高村民健康檔案的質(zhì)量。

（三）建立全面的信息平臺

建立農(nóng)村居民健康檔案的目的在于很好的了解村民的健康信息，從而能采取有效的措施來改善農(nóng)村居民的健康狀況。[2]對于健康信息的資源共享，建檔部門還要有計算機相關(guān)專業(yè)的人才，來開發(fā)存儲健康信息資源的平臺，設(shè)計良好的人機交互界面、錄入數(shù)據(jù)、以及平臺維護等等。這樣，就能夠通過信息平臺很方便的進行數(shù)據(jù)的錄入、導(dǎo)出以及更新。對于導(dǎo)出的數(shù)據(jù)，則可以與統(tǒng)計相關(guān)軟件進行交互使用，這樣就能實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享。

（四）及時更新農(nóng)村居民健康信息

由于信息是一直變化的，農(nóng)村居民的身體狀況也是一直在改變的，及時而又動態(tài)地掌握居民健康資料才能及時地處理和控制病情。因此，要求在實際管理過程中注意信息的時間效應(yīng)，努力做好及時更新健康數(shù)據(jù)信息。

（五）確保健康檔案管理的安全保密性

當下，很多健康檔案管理的隱私性并沒有很好的保障，機構(gòu)工作人員由于管理不慎或有其它目的，泄露了居民健康的信息，這對檔案歸屬人造成了傷害。這就要求管理健康檔案數(shù)據(jù)的人員要認真負責，要把健康檔案用到實處。此外，還要確保信息平臺的安全性、網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)的可靠性，這樣就能保證居民的信息安全。

（六）加大行政監(jiān)察力度，強化考核和問責機制

對于健康檔案建立的費用問題，有關(guān)行政部門應(yīng)當監(jiān)督，切不可讓建檔費用被挪用和截留。這是落實農(nóng)村居民健康檔案管理工作的前提條件。

五、結(jié)論

建立農(nóng)村居民健康檔案管理是一項艱巨而又意義重大的工作。對于解決農(nóng)村居民的健康問題有實質(zhì)性的幫助，有了健康檔案，就能對患者進行全程觀察和治療，這對于很多慢性疾病的控制顯得尤其重要，提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量。針對建檔過程中的問題和困難，需要政府、社會、村民以及建檔相關(guān)人員的共同努力去解決和克服。

參考文獻：

[1]張開金、荊瑞巍、李森等.居民健康檔案軟件開發(fā)與應(yīng)用探討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2000,(5):371-374

篇2

【關(guān)鍵詞】 建立 居民健康檔案 問題 對策

健康檔案記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件，具體的內(nèi)容主要包括每個人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史以及歷次診療經(jīng)過，是一個動態(tài)、連續(xù)且全面的記錄［1］。通過信息完整的居民健康檔案，全科醫(yī)師可以充分掌握和了解居民個人及其家庭的健康狀況，為社區(qū)內(nèi)高危人群的篩選，開展有針對性的健康管理，采取有效的預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)，是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)。建立社區(qū)居民健康檔案是保障社區(qū)衛(wèi)生連續(xù)、方便、綜合的前提和基礎(chǔ)［2］。所以建立真實的、完整的居民健康檔案意義重大，如何建立居民健康檔案，保證建檔工作能順利開展，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作面臨的首要問題。

1 建檔過程中存在的問題

1.1目前政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，相關(guān)部門重視力度不夠，嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責，各級政府要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，要把積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入政府工作目標；勞動和社會保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍；財政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。”但是，這些政策目前大多沒有得到全面落實，使部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向營利性方向發(fā)展，很難抽出人力和物力建立和管理居民健康檔案，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能的準確定位、服務(wù)質(zhì)量的提高及管理的規(guī)范性和有效性。

1.2城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度未完全普及，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間未建立強制性醫(yī)療關(guān)系，大多數(shù)居民不愿到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體檢診療，建立這部分人群的健康檔案往往成了“死檔”，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮“首診負責”和“雙向轉(zhuǎn)診”的作用，造成人力、物力的浪費，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建檔率和建檔質(zhì)量。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)未被廣大居民信任和認可，目前由于各類上門推銷產(chǎn)品活動的泛濫，已經(jīng)嚴重干擾了居民的生活，使居民對上門建檔和提供服務(wù)的社區(qū)醫(yī)護人員持有戒備心理，經(jīng)常出現(xiàn)不理睬、不開門的現(xiàn)象。

1.4社區(qū)居民觀念傳統(tǒng)，健康意識欠缺，普遍存在“健康時疾病離我很遠，生病后再上醫(yī)院”的觀念，對“未病先防”的健康理念十分陌生，大多數(shù)居民不懂得許多疾病可以通過改變生活方式和健康行為來預(yù)防的，也沒有聽說過健康檔案這一新事物，不理解建檔的意義和作用，擔心個人信息會被泄露，大多采取避重就輕、隱瞞病史或者回避等方法，大大降低了建檔的完整率和真實度。

1.5社區(qū)居民身份復(fù)雜，住所易變，租住戶多，流動性大，居民建立健康檔案之后，租房合同到期，變更地址，另租他處居住，有的居民居住地和戶口所在地不一致，即所謂的人戶分離，易造成漏建檔和重復(fù)建檔，不利于健康檔案的建立和管理。

1.6社區(qū)居民知識層次參差不齊，對建檔工作有不同的認識，知識層次低者對建檔的意義和作用理解不夠透徹，知識層次高的群體大多是國家公務(wù)員或企事業(yè)干部，單位每年都安排有常規(guī)的體檢，因此這部分人多數(shù)認為沒有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，無形中影響了社區(qū)居民對建檔工作的配合。

1.7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員過分主觀強調(diào)自身工作時間安排，工作時間與社區(qū)居民外出作業(yè)時間相重合，建檔前未能及時與居民預(yù)約就上門建檔，使得醫(yī)務(wù)人員入戶建檔時，碰到的大多是老人、兒童、保姆以及病、殘、智障等弱勢群體，他們和醫(yī)務(wù)人員交流存在障礙，也對上門建檔的工作人員保持警惕，更重要的是他們大多沒有自主權(quán)，必然影響建檔工作順利開展。

1.8社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上門建檔時，大多數(shù)仍常規(guī)著裝：醫(yī)生配穿白大褂、護士配穿白褲子、護士鞋、燕尾帽，但是由于傳統(tǒng)信仰原因，有的居民對傳統(tǒng)的醫(yī)護人員以“白大衣形象”上門建檔特別排斥，不愿意讓其靠近，尤其住宅高檔、裝修考究的家庭，更是難以接受，入戶建檔的醫(yī)護人員大多被拒絕甚至遭辱罵，更別提開展建檔工作。

1.9建檔工作多數(shù)都是大規(guī)模開展，健康檔案中許多內(nèi)容涉及到居民的隱私，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員在公共場合為居民建檔時，往往忽略保護個人隱私，當場詢問建檔者的相關(guān)隱私，使社區(qū)居民感到尷尬和無奈而不予回答，甚至被當場拒絕建檔。

1.10社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊，專業(yè)素質(zhì)不高，缺乏對居民健康檔案重要性的認識，目前大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員都是從其他醫(yī)療專業(yè)轉(zhuǎn)型而來，缺少專業(yè)的全科醫(yī)師，同時政府的促進政策落實不到位和人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的偏見，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對全科醫(yī)師工作缺乏正確的認識，不少人認為從事全科醫(yī)學(xué)低人一等，沒有自信心，建檔工作中缺乏積極性和主動性，影響了建立居民健康檔案的質(zhì)量和進程。

2 解決的對策和建議

2.1強化各級政府部門職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入，完善各項補償機制；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)積極主動與衛(wèi)生、民政、財政、計生、殘聯(lián)、醫(yī)療保險和轄區(qū)居委會等有關(guān)部門取得聯(lián)系，重點宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實行的社會公益事業(yè)，如果沒有政府各部門強有力的領(lǐng)導(dǎo)和支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作將難以長期、有效地開展。同時必須完善各項補償機制，爭取政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入，特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入，為建立和管理居民健康檔案提供經(jīng)濟保障。

2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)不斷改善環(huán)境，強化自我，努力完善軟硬件的配置，爭取勞動和社會保障部門把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，逐步引導(dǎo)社區(qū)居民樹立“小病進社區(qū)，大病去醫(yī)院”的意識。

2.3充分做好建檔前的宣傳工作，通過與居委會聯(lián)合發(fā)放“致社區(qū)居民的一封信”、媒體宣傳、張貼墻報、健康教育等形式，重點宣傳建立居民健康檔案和開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意義和作用，逐漸引導(dǎo)居民了解、信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，提高居民對居民健康檔案的認識程度，更好的開展各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2.4建立健康檔案過程也是健康促進的過程，要向社區(qū)居民灌輸健康的新概念，使居民明白“不是有病才上醫(yī)院，日常預(yù)防保健才是關(guān)鍵”的健康理念，通過建立健康檔案能讓全科醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)有患病傾向的信號和行為，作出科學(xué)指引，糾正不良行為習(xí)慣，達到防病治病的目的，同時通過建檔，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員之間多

一份信任和了解，從而爭取居民主動配合，提供真實、完整的健康信息。

2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在建立居民健康檔案之初應(yīng)考慮到電子化和信息化問題，提前做好紙質(zhì)檔案向電子檔案過渡的準備，通過建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺，才能實現(xiàn)多部門間合作和資源共享，達到充分開發(fā)和利用健康檔案信息資源的目的，這是健康檔案能有效管理和利用的必要條件和發(fā)展趨勢。

2.6根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)對象主要有兩大類人群，即高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性非傳染性疾病患者和婦女、兒童、老年人等重點人群，這兩大類人群利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的頻率相對較高，依賴性大，是建檔的優(yōu)先人群，在建好以上兩大類人群的基礎(chǔ)上，在逐步擴大到全體社區(qū)居民，才能最大限度減少“死檔”、“漏檔”。

2.7加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)水平是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的關(guān)鍵，通過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、人文素質(zhì)教育、醫(yī)患溝通和地方語言技能培訓(xùn)，使他們不僅掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要懂得心理學(xué)、社會學(xué)、地方語言等相關(guān)學(xué)科知識，提高他們的服務(wù)能力、溝通能力、崗位技能和診療服務(wù)水平，才能取得社區(qū)居民的信任和依賴，最終成為居民身邊的健康衛(wèi)士和知心朋友。

2.8加強建檔環(huán)節(jié)的人性化管理，“一切以居民為中心”，建立靈活工作機制，建檔前提前與居民預(yù)約，選擇適當時間入戶，盡量避免在居民工作、午休以及就餐時間段建檔，如因特殊情況必須更改上門時間時，應(yīng)征得居民的同意及諒解后安排好下次建檔時間。上門建檔時，做到統(tǒng)一著裝，佩戴工作胸牌，盡量不穿白大褂、燕尾帽等常規(guī)工作服。上門時注意儀表及言談舉止，用語文明，談話時應(yīng)用通俗易懂的語言，不可過多使用專業(yè)術(shù)語。實行“一對一”建檔制，避免當著其他人員的面詢問檔案中涉及居民隱私的問題，尊重居民隱私及意愿，與居民交談一般只按調(diào)查表項目進行詢問，如涉及居民不愿提及的家庭情況、經(jīng)濟情況，應(yīng)說明調(diào)查意義及資料必須保證真實性的情況，并向其保證資料保密，在尊重其意愿情況下進行填寫。上門建檔應(yīng)聽從居民的安排，盡量選擇在會客廳建檔，避免進入居民的臥室及其他秘密場所。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向，建立居民健康檔案是現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容，在建檔程中會遇到各種問題和困難，也沒有固定的工作模式，工作量大，環(huán)境復(fù)雜。因此，應(yīng)加強協(xié)調(diào)，及時完善各項措施，做好宣傳，爭取政府和社會各界的大力支持，讓每個社區(qū)居民都擁有一份真實、完善的健康檔案，并有效地進行管理和利用，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和水平。

參 考 文 獻

篇3

1.崗位職責管理方法

1.1制定并落實工作職責

管理小組組長負責制定健康助理員領(lǐng)班、健康助理員的工作職責與流程，組織教育培訓(xùn)，檢查與考核職責落實情況，處理疑難問題。健康助理員領(lǐng)班負責檢查健康助理員的儀容儀表、出勤情況、工作情況及現(xiàn)場指導(dǎo)，向組長反饋工作中存在的問題，并落實改進措施。在各病區(qū)責任護士指導(dǎo)下，健康助理員負責更換床單被套、送水送飯、協(xié)助患者進餐、傾倒排泄物、為患者修剪指甲和協(xié)助護士為危重患者翻身拍背、洗頭洗腳等。

1.2開展崗位職責培訓(xùn)

崗前集中理論培訓(xùn)3d，由崗位職責管理小組組織，主要內(nèi)容為健康助理員的職責要求、工作范圍及各項操作規(guī)程、規(guī)章制度、職業(yè)道德等。在崗培訓(xùn)分全院在崗培訓(xùn)和科室在崗培訓(xùn)，全院在崗培訓(xùn)由崗位職責管理小組組織全院的健康助理員培訓(xùn)，每半年集中培訓(xùn)1次，由經(jīng)驗豐富的護士長上理論課；科室在崗培訓(xùn)由科室護士長組織本科室的健康助理員培訓(xùn)，每2個月培訓(xùn)1次，理論和實踐結(jié)合。在崗培訓(xùn)的主要內(nèi)容為溝通技巧、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、自我防護、康復(fù)護理的基本技能等。

1.3考核

由衛(wèi)生督導(dǎo)科和護士長組成考核組，考核每月1次，考核結(jié)果與獎金掛鉤。根據(jù)現(xiàn)場操作情況采用正式情景考核，考核內(nèi)容包括工作態(tài)度和溝通技巧、物品定位放置、危重患者轉(zhuǎn)運流程、健康宣教內(nèi)容、消毒隔離知識、特殊癥狀的觀察、衛(wèi)生清潔處置、晨晚間護理、康復(fù)護理的基本技能和飲食護理服務(wù)10項，每項10分，8．5分及以上為達標。

2.評價方法

評價崗位職責管理后1、2、3月健康助理員的考核成績及醫(yī)護人員、患者對健康助理員工作的滿意度。滿意度調(diào)查的內(nèi)容同健康助理員考核內(nèi)容，每項分滿意與不滿意2個選項。每病區(qū)選擇10名醫(yī)生與護士填寫滿意度調(diào)查表，收回有效調(diào)查表130份；每病區(qū)選擇10名患者填寫，收回有效調(diào)查表104份。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入Excel，采用SPSS13．0軟件對資料進行分析，采用F檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.崗位職責管理實施后3個月健康助理員工作質(zhì)量評分比較。

2.崗位職責實施后醫(yī)護人員及患者對健康助理員的工作滿意度。

三、討論

1.設(shè)置健康助理員崗位有助于優(yōu)質(zhì)護理的開展如何提高護理質(zhì)量，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，近年來成為專家們關(guān)注的課題。文獻報道，崗位職責管理充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理

念，應(yīng)用到特需病房，護理服務(wù)各項滿意度均有提高，可達到患者滿意、護士舒心、領(lǐng)導(dǎo)放心的效果。為促進優(yōu)質(zhì)護理的開展，本院在13個優(yōu)質(zhì)護理病房設(shè)置了健康助理員，并實施崗位職責管理，健康助理員有專門的領(lǐng)導(dǎo)小組和明確的工作職責，幫助臨床護士分擔了科室部分基礎(chǔ)護理工作，如各種急癥、危重、手術(shù)患者的生活護理及陪護外出檢查等，從而使臨床護士有更多時間為患者提供專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，利于本院優(yōu)質(zhì)護理的開展。

2.實施崗位管理有助于提高健康助理員的工作質(zhì)量

對健康助理員實施崗位職責管理，開展崗位職責培訓(xùn)，使健康助理員掌握一定的醫(yī)學(xué)知識及預(yù)防醫(yī)院感染的知識，交流溝通能力提高，并在為患者進行各項服務(wù)時成功運用相關(guān)知識及技能，使患者身處安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，增加患者的安全感和信任感；崗位職責管理小組結(jié)合科室實際制定健康助理員崗位職責管理活動計劃，衛(wèi)生督導(dǎo)組深入病房巡查工作落實情況與工作質(zhì)量，從而使健康助理員的主人翁意識增強，工作更認真、操作更規(guī)范、服務(wù)意識更強、服務(wù)態(tài)度改善。本文資料顯示，健康助理員崗位設(shè)置與管理實施后3個月，健康助理員工作質(zhì)量逐月提高，其中工作態(tài)度和溝通技巧、物品定位放置、衛(wèi)生清潔處置、飲食護理服務(wù)4項評分增加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實施后醫(yī)護人員與患者滿意度也明顯提高。

3.健康助理員崗位管理的問題與對策

篇4

[關(guān)鍵詞] 護理; 健康教育; 管理對策

[中圖分類號] R181.3+7[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-03-256-01

在為患者進行健康教育的實際工作中,主要是針對患者的健康需求，通過教育活動，使患者掌握日常護理技能，養(yǎng)成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習(xí)慣[1]。通過對我院患者所接受的健康教育項目實施效果評價進行分析，現(xiàn)總結(jié)出健康教育中存在以下幾個問題以及管理對策與各位同仁交流。

1 存在的問題

1.1 健康教育重要性的認識不足、對教育角色的認知也不夠全面 雖然開展整體護理后患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，目前許多護士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段。把完成治療、單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作．看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”。而且有的護理人員對教育角色的認知也不夠全面，尤其是對健康教育程序的概念認知模糊。

1.2 健康教育缺乏技巧 病人剛?cè)嗽海瑢Νh(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時，護士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸；對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到預(yù)期療效。

1.3 教育內(nèi)容與形式簡單化 護士不能根據(jù)患者的實際情況實施有效的健康教育，語言指導(dǎo)多，操作指導(dǎo)少，方式單一，內(nèi)容不適用，對不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內(nèi)容，使護理健康教育流于形式。

1.4 教育隊伍的整體素質(zhì)不高 臨床護士普遍專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識面狹窄，且知識結(jié)構(gòu)陳舊．更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)培訓(xùn)。護士缺編又嚴重，而患者的護理需求又不斷增加，整體護理引進后，護理工作量逐漸增多，護士工作壓力也越來越大，加上長期超負荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉(zhuǎn)，使護士身心疲憊。工作繁忙時段護士根本無時間去對患者進行具體的健康指導(dǎo)，更談不上客觀地評估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護理健康教育質(zhì)量的提高。

2 管理對策

2.1 轉(zhuǎn)變護理觀 護理人員要從狹義的傳統(tǒng)的護理中跳出來，更新觀念，解放思想上約束，進入全新的具有現(xiàn)代健康觀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、整體觀、系統(tǒng)觀、社會觀、心理觀、預(yù)防觀的“大護理觀”［2］。在未來的醫(yī)院中，有無卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個重要標志［3］。所以必須建立一個科學(xué)、規(guī)范化的健康教育管理體系，才能保證健康教育工作持續(xù)、穩(wěn)定、有效地開展。

2.2 加強護理人員溝通能力的培養(yǎng) 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時，要注意積極傾聽，尊重患者權(quán)力，語言有針對性，使用恰當語氣、語調(diào)、力求適時適度、通俗易懂。在患者溝通中，護士通過自己的責任心、愛心、同情心及耐心，來創(chuàng)造一個充分信任感的氣氛，并通過自己扎實的護理知識和技能，增加患者信任感，與患者建立和諧友好的人際關(guān)系，這樣護士才能準確收集到患者的相關(guān)信息，及時解疑答惑，解決患者所需。

2.3 掌握健康教育的時機達到有效指導(dǎo) 護士熟悉患者在疾病的各個階段的心理需求，有針對性地進行健康教育，將健康教育的內(nèi)容貫穿于患者住院的全過程。另外，有些患者出于自身疾病、相關(guān)知識類型及心理狀態(tài)的不同，對健康教育時間的選擇也不盡相同。因此。護士還要根據(jù)患者的需求分時段進行宣教，避免在同一時間內(nèi)一次性灌輸，只注重形式不注重效果[4]。

2.4 加強護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)

2.4.1 加強護理人員人文素質(zhì)的培養(yǎng) 人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個持續(xù)漸進的過程，要培養(yǎng)護理人員人文關(guān)懷的能力，就要學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)、心理、人文知識等其他方面的知識，并能學(xué)會關(guān)心他人［5］。在醫(yī)院營造一種充滿愛心的尊重，關(guān)心滿足患者的需要為中心的文化環(huán)境，使患者真正得到人文關(guān)懷。健康教育是一項長期而艱巨的工作，護理工作者要有持之以恒的工作信念和態(tài)度，突破思想觀念、方式、方法上的局限，積極探索、大膽創(chuàng)新、大力推進健康工作，擔當起醫(yī)院健康教育、健康保健、健康促進的重任。

2.4.2 規(guī)范訓(xùn)練提高開展健康教育能力 通過舉辦各種不同類型的學(xué)習(xí)班，提高基礎(chǔ)理論水平。組織健康教育專題講座，系統(tǒng)講解健康教育的相關(guān)知識，讓大家深刻理解其概念的內(nèi)涵，把握健康教育工作的基本思路特別是實施健康教育的階段性。另外要進行嚴格的專科訓(xùn)練，突出教育內(nèi)容的知識性，通過系統(tǒng)的專科疾病知識的培訓(xùn)，使之建立全程專科疾病的健康教育模式，從而掌握教育方法的技巧和原則，其重點是因人而異、因病而異、因治療方案而異，實現(xiàn)教育的個體性和針對性，設(shè)計出適合個體需求的教育計劃。

2.5 應(yīng)用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性各病區(qū)制定專科健康教育路徑，指導(dǎo)護理人員按計劃和時間向患者進行健康教育，通過路徑，護士知道做什么、怎么做、何時做，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性，使健康教育工作連續(xù)、規(guī)范、具體[6]。

3 小結(jié)

健康教育實施效果與護士的專科知識掌握程度、健康教育時機、患者個體因素以及護士溝通技巧等因素有關(guān)，并直接影響著整體護理質(zhì)量，護理部每月對健康教育項目實施效果評價進行分析，探討在健康教育中存在的問題，通過“邊調(diào)查、邊分析、邊改進”對策，有針對性地加強護士專科知識培訓(xùn)；因人、因時實施健康教育；制定臨床健康教育路徑；引導(dǎo)護士掌握溝通技巧等，使患者健康教育有效性得到不斷改善，整體護理質(zhì)量得到顯著提高。

參考文獻

[1] 吳燕華．在深化開展健康教育工作中應(yīng)注意的幾個問題[J]．護理實踐與研究．2007，9（4）：87―88.

[2] 黃平.護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才素質(zhì)的培養(yǎng)[J］.中國實用護理雜志，2005，40(8)：71.

[3] 鄭淑君，張振路，何穗芬，等.醫(yī)院健康教育服務(wù)部作用的探索與實踐［J］.中華護理雜志，2002，37(1)：37.

[4] 田君葉,劉均娥,穆紅．骨科住院病人健康教育需求的調(diào)查分析［J］．中華護理雜志,2007，42(4)：379．

篇5

一、充分的撫愛

充分的撫愛包含著體貼、關(guān)心、愛護、依賴等，它能帶給兒童滿足與溫暖，使兒童體會到生活充滿幸福與光明，從而心情愉快、積極向上，并且會深切真摯地去愛別人。愛是促使兒童心理健康發(fā)展的動力。母愛是兒童身心健康發(fā)展的精神支柱。教師的愛對兒童一生的發(fā)展也有著不可估量的作用。不適當?shù)哪笎叟c師愛會對孩子的一生產(chǎn)生負面的影響。母愛不適當主要表現(xiàn)在溺愛上，對兒童一味遷就，缺乏嚴格要求，結(jié)果造成孩子驕橫成性，散漫無羈，對父母及其他人漠不關(guān)心。對兒童愛得不夠或不正確，常使受寵兒童張揚跋扈，被冷落的孩子性格孤僻。不僅要充分地愛孩子，也應(yīng)該正確地愛孩子。

二、充實的生活

兒童生活的內(nèi)容應(yīng)該是豐富的，有恰如其分的學(xué)習(xí)、勞動，有適當?shù)挠螒颉蕵贰?/p>

有的家長忙于工作，對兒童除了在吃穿上給予滿足外，對孩子的其他方面很少關(guān)心；有的家長望子成才心切，過多安排孩子學(xué)習(xí)，致使孩子精神緊張，興趣偏狹，生活能力差，影響人格的健全發(fā)展。有些家長只關(guān)心兒童讀書，不關(guān)心兒童個性發(fā)展，安排上缺乏游戲、娛樂，使孩子感到生活枯燥無味，從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。

三、平穩(wěn)的環(huán)境

平衡的環(huán)境是指的家庭、順利學(xué)習(xí)的環(huán)境、必要的物質(zhì)生活。比較平穩(wěn)少曲折的環(huán)境，對兒童的心理沖擊比較小，兒童容易適應(yīng)，而不致于產(chǎn)生心理不健康。反之，處于逆境中的兒童，往往會缺乏教育引導(dǎo)，而在心理上受不住沖擊，出現(xiàn)反常心理。美國霍爾姆等人曾對5000余人進行社會生活對心理疾病的影響的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)生活變動量大會出現(xiàn)較高心理發(fā)病率。例如，父母吵鬧、離婚，教師責罵、體罰，由于貧困而受饑餓或失學(xué)等，都會促使兒童發(fā)生心理變態(tài)，產(chǎn)生緊張、焦慮、悲傷、恐懼、消極、自卑等心理。不過，處在逆境中的兒童，如果能加以正確引導(dǎo)，給予精神或物質(zhì)的支持，培養(yǎng)他們以比較強的意志、正確的態(tài)度來對待挫折，那么兒童還是能夠身心健康地成長的，甚至?xí)蔀樯钪械膹娬摺?/p>

四、藝術(shù)的陶治

藝術(shù)的陶冶促使兒童的人格獲得健全、和諧的發(fā)展。音樂是形象化的具體刺激，兒童容易接受。創(chuàng)造和選擇適合兒童特點的音樂來陶治兒童，根據(jù)需要經(jīng)常給兒童聽歡樂、明快或安靜、溫和或堅定、有力的音樂，使兒童形成活潑、愉快、穩(wěn)定、勇敢的性格。美術(shù)主要是造型和色彩的藝術(shù)。美術(shù)的具體形象性是最受兒童喜愛的，用以陶冶兒童情操、發(fā)展兒童智能有顯著的效果。兒童可以在看看畫畫玩玩中發(fā)展智力、想象力和創(chuàng)造力。色彩能影響人的情緒：紅色使人情緒亢奮，黃色使人喜悅，藍色使人心胸開闊，灰色使我沉悶、憂郁。在兒童常處的環(huán)境中應(yīng)少用灰、黑色。兒童文學(xué)也是兒童十分喜愛的藝術(shù)形式。它那引人入勝的內(nèi)容、優(yōu)美動聽的語言，不僅使兒童增長知識、明辨是非、發(fā)展語言，還能培養(yǎng)他們對文學(xué)的興趣。經(jīng)常向兒童講故事、念詩歌是促使兒童心理健康發(fā)展的重要條件。

五、健康的軀體