序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇生命臨終關(guān)懷，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

一位朋友的父親年逾八旬,肺癌切除術(shù)后轉(zhuǎn)移,同時伴有腦血栓后遺癥,終日臥床。先后雇了幾個保姆,都嫌麻煩辭職了。聯(lián)系了幾家醫(yī)院,沒有一家愿意接收。無奈,老人只能住在家里。雖然家人可以料理生活,但癌痛的折磨卻無法解除。在生命的最后時光里,老人痛苦不堪。

生老病死,是無法抗拒的自然規(guī)律。醫(yī)學(xué)研究顯示,人在60歲以后,消耗的醫(yī)療費用約占一生所用的40%以上,其中有相當一部分費用是在人生最后一個月花費的。我國已進入老齡化社會,60歲以上老人超過總?cè)丝诘?0%。據(jù)預(yù)測,到2050年,80歲以上老人將超過1億人。而老齡人口的增加,必然帶來疾病負擔(dān)的增加。尤其是高齡重病老人的生活照料和醫(yī)療護理,更是未來養(yǎng)老問題中的難點。

生命是一個過程,而死亡是生命的終點。所謂臨終關(guān)懷,是指為臨終患者提供全面的關(guān)懷與照料,從而使其生存質(zhì)量得到提高,能夠在舒適安寧中有尊嚴地走完人生的最后旅程,這是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。隨著社會觀念的進步,醫(yī)學(xué)理念正在發(fā)生變化。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的是治愈疾病、避免死亡;而新醫(yī)學(xué)的目的則是避免早死、安詳死亡。新醫(yī)學(xué)從單純追求延長生命轉(zhuǎn)向?qū)θ说恼w關(guān)懷和生命質(zhì)量的提高,從單純治療轉(zhuǎn)向治療與關(guān)懷并重。因此,醫(yī)學(xué)的最高境界不是阻止和延緩死亡,而是給死亡以寧靜和尊嚴。

我國是世界老齡人口第一大國,但目前臨終關(guān)懷機構(gòu)嚴重不足,難以滿足日益增長的社會需求。這種現(xiàn)狀如何才能改變?

篇2

但是,病痛往往會剝奪走這份“靜美”――上海每年有三四萬名晚期癌癥患者,其中75%有中度或重度疼痛。一個將逝者后面,是一個家庭,一群親朋好友。他們的“痛”,不僅僅是個人的問題,而且是一個社會問題。

基于此,“姑息治療”的概念為越來越多的人所熟悉,它不僅僅是幫助病患減輕身心痛苦,讓人有尊嚴地離去,更重要的是,對病人家屬提供支持,使他們能面對現(xiàn)實和與親人死別。

姑息治療 陪伴父親走過最后3個月

口述:張亞蕾 35歲

記錄:本刊記者

時間:2010年1月20日

父親得的是肺癌。得知這一確診消息,我的頭腦“嗡”的一聲,仿佛周圍所有的空氣都已經(jīng)被抽空,無法呼吸。多希望這是一場噩夢,掐掐自己就能醒來,可事實就是這么殘酷。

他只有65歲啊,我和母親一致決定要讓父親接受治療,哪怕只有一線的希望!化驗、檢查,手術(shù),化療、放療,新式的治療手段、民間偏方……經(jīng)濟壓力是一方面,父親也因此承受了巨大的痛苦,家里其他人也都身心俱疲。

然而,父親的癌細胞最后還是擴散了。醫(yī)生說,你們回去吧,再住院已經(jīng)沒有什么意義……

在父親被宣布“不治”的兩個月里,他常常抱怨渾身疼痛,不僅影響食欲,甚至晚上也會疼得睡不著覺。醫(yī)生建議讓父親接受姑息治療。

姑息治療,我這還是第一次聽說。我從網(wǎng)絡(luò)上找了一些相關(guān)資料,原來,姑息治療是對不能治愈病人所進行的積極整體照顧,包括疼痛和其他癥狀的控制,以及心理的照顧,目標是讓病人和家屬得到最好的生活質(zhì)量。

如果父親能夠平靜地、沒有太多痛苦地走完人生最后的日子,那就再好不過了。我們住進了姑息治療科的病房。父親當天就用上了嗎啡,還有一些預(yù)防感染的抗生素,晚上,他睡得很踏實。

我們沒有再繼續(xù)對父親隱瞞病情,對他說出了那個“癌”字,父親聽了之后出乎意料的平靜。或許,長達兩年的求醫(yī),再結(jié)合自己的癥狀,他已經(jīng)隱約猜出些什么。他說,我原本想多活幾年,陪陪你母親,但人算不如天算,我不怕死,就怕痛……醫(yī)生勸慰父親:“別擔(dān)心,沒有擺不平的疼痛。”下午,病房的志愿者,一個心理咨詢師來到病房,和我們聊了一個多小時的生死話題,他的話給了我們很大的寬慰。

住院期間,父親接受了一項消除胸腔積液的手術(shù)。手術(shù)很順利,他胸口鼓鼓的大包沒有了,呼吸也順暢了很多。他還用上了能夠調(diào)整劑量的止痛棒――如果感覺疼痛加劇,只需要按止痛棒上的開關(guān),更多的藥劑就能流入他的體內(nèi)。正如醫(yī)生保證的那樣,父親沒有再遭受疼痛的折磨,血壓、血糖也基本恢復(fù)了正常。

父親說他想出院,醫(yī)生也很贊成他回家休息,于是我們帶足止痛的藥劑,和父親一起回家。躺在家里的床上,父親長長地舒了一口氣,說,還是家里舒服。

陽光明媚的日子,母親會將父親推到窗戶邊,陪他一起曬太陽,聊天,或者就是靜靜地坐著,你看著我,我望著你。多么希望這樣的時刻能夠永駐!

我給父親下載了很多喜劇電影。十年前,我在外地一所大學(xué)任教,我?guī)Ц赣H母親去學(xué)校電影院看過一部本?斯蒂勒的《我為瑪麗狂》。片子把父親逗得哈哈大笑,后來很多次,他都會拿這片子里的一些片段說事,他還說,電影院效果就是好,以后有機會還去看電影。

可惜,后來我再也沒有帶父親到電影院看過電影。父親總是說,現(xiàn)在去電影院看場電影多貴啊,你們?nèi)グ?而我也總是說,忙,沒有時間帶父親去玩。現(xiàn)在已經(jīng)來不及了。而時光,無法倒流。

臨近元旦的時候,父親的情況又惡化了,我們把他送回了醫(yī)院,他的意識漸漸不清晰了,大多數(shù)時間都在昏睡,但很安詳。我整天陪在父親的身邊,母親絮絮叨叨地說一些父親的后事安排,我和先生都耐心地聽著、應(yīng)和著。

元旦后的一天早上,父親的精神忽然好了很多,破天荒地吃完了母親給他喂的一小碗白米粥。晚上我和母親一起幫他擦身時,他睜開眼睛看了我們一眼,露出了微笑。但醫(yī)生來查房的時候,卻提醒我們做好心理準備。是的,這將是父親的最后時光,無論是他,還是我們,也已經(jīng)有了充足的思想準備。

在父親走前的最后幾個小時里,他有一小段清醒時間。他把圍在床邊的親人們都挨個看了一遍,嘴唇抖了抖,什么也沒有說。最后,他扭過臉來看我,說:“Baobao,baobao。”我上前去,伸長兩個胳膊將父親摟住,把臉貼在他單薄的肩膀上。他說:“不要怕,不要哭,照顧媽媽。”

他要我抱他,說的是“寶寶,抱抱”,我小時候,他每次出差回來,進門張開雙臂,對我說的第一句話就是這個。

我放聲大哭,希望用哭聲來送父親最后一程,因為據(jù)說聽覺是人最后消失的感覺。父親走的時候,表情非常平靜,沒有痛苦,沒有太多的留戀。

父親去的地方,也許就是天堂,沒有疼痛,沒有遺憾,而是充滿了陽光,充滿了鳥語花香。感謝姑息治療,這份感謝,不僅來自人間,也來自天堂。

采訪――

TIPS:何為姑息治療

姑息治療(palliative care)開始于自法國1842年建立的一家慈善性護理所,專門服務(wù)于癌癥和其它類型的臨終病人。

“死亡從一種可能變成為現(xiàn)實的時候,姑息治療著重于解除病人在生命的最后幾年或幾月中可能存在的身體、情緒、社會和心靈方面的痛苦。” ――1984年D.Doyle的定義

“姑息處理是把生死看作人生的自然過程,既不促進也不需后延。控制疼痛和其它給病人帶來痛苦的癥狀。加入心理和心靈方面的照顧,提供支持使病人可能生活到死亡來臨;在整個過程對病人的家屬提供支持使他們能面對現(xiàn)實和與親人死別。”―― WHO(世界衛(wèi)生組織)的定義

姑息治療到底能給病人及其家屬帶來什么,我們采訪了張亞蕾女士的父親所就診的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院――

姑息治療能帶給病人及家屬什么

采訪對象:復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院姑息治療科 主任醫(yī)生 成文武

采訪者:本刊記者

采訪時間:2010年1月23日

《現(xiàn)代家庭?生活》:你認為姑息治療科的意義何在?

成文武:

上海每年有三四萬名晚期癌癥患者,其中75%有中度或重度疼痛。大醫(yī)院對床位周轉(zhuǎn)有嚴格規(guī)定,喪失救治希望的晚期癌癥患者很難被收入病房;小醫(yī)院不敢收重病人,病人對醫(yī)院也缺乏信任。基于這樣的現(xiàn)實,姑息治療科的存在就非常有必要了。

《現(xiàn)代家庭?生活》:你們現(xiàn)在收治的對象有哪些?

成文武:

主要有兩類病人。一類是預(yù)備動手術(shù)卻身體情況不佳者,比如貧血、高血壓等,先到姑息治療科呆一段時間,緩解癥狀,把身體養(yǎng)好了再接受手術(shù)。

還有一類是晚期癌癥患者,他們的生活質(zhì)量很差,在生命的最后時間里遭受著生理和心理的雙重折磨。這是我們主要的收治對象。

《現(xiàn)代家庭?生活》:病患及家屬對姑息治療這個理念的接受程度如何?

成文武:

剛開始的時候很少有人愿意來。姑息治療,在我們的成語里有“姑息養(yǎng)奸”這個詞,很多人望文生義,首先情感上就接受不了;再者,長期以來人們覺得治瘤就是“去瘤”。事實上,姑息治療科并不是什么都不做,而是在做各種能夠提高病人生存質(zhì)量的事情,讓其有限的生命盡量過得舒服。

現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的病人和家屬能夠接受姑息治療這個理念了,很多人從網(wǎng)絡(luò)上、醫(yī)務(wù)人員的介紹中得知了我們科室,然后慕名而來。事實上,我們也是醫(yī)院病床最緊張的科室之一。

《現(xiàn)代家庭?生活》:你們對癌癥晚期病人及家屬的心理疏導(dǎo)和支持具體有哪些?

成文武:

癌癥患者及家屬往往要經(jīng)歷這么幾個心理“關(guān)口”,最初診斷出是癌癥、治療過程出現(xiàn)毒副反應(yīng)、好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)癌細胞轉(zhuǎn)移、走向死亡,每一個階段都會引發(fā)強烈的焦慮和沮喪心理,對于病人而言尤甚,心理因素加劇身體不適,而身體不適對心理又是新的折磨。

所以我們要給予他們心理幫助,讓死者安寧,生者安好。這個工作目前不僅是醫(yī)生和護士在做,我們還有一支由幾十個心理咨詢師組成的志愿者隊伍。他們原先每周五集體來一趟醫(yī)院,現(xiàn)在病人每次需要心理幫助,可以提前打電話給志愿者,第二天對方就能來到病房提供咨詢。

事實上,我們醫(yī)護人員隔斷時間也要接受必要的心理指導(dǎo)。因為每個入住的病人都需要我們關(guān)心他,和他做成朋友之后他才信任你,但45%的病人最終都在我們病房去世――這樣的心理壓力,需要專業(yè)指導(dǎo)進行緩解。

《現(xiàn)代家庭?生活》:聽說您是不主張對晚期癌癥患者隱瞞病情的,為什么?

成文武:

我確實主張對晚期癌癥患者挑明病情,方式方法上盡量做的好一些,委婉一些。屬于他的時間已經(jīng)不多,不要讓他走得不明不白的,而且這樣也便于他完成一些遺愿,盡早安排自己的后事。生命什么時候消逝,只有上帝才知道。我們不排除有奇跡,但那畢竟是奇跡,對于晚期癌癥患者來說,期望值越高,可能失望值也越大。

我們收治過一個30幾歲的病人,上市公司總裁,從他的各項指征來看,他的生命最多也就一個星期。我?guī)状翁岢鰬?yīng)該告訴病人實情,但家屬不同意,公司方面也不同意,他們還是要求做徹底治療,鼓勵病人跟病魔作斗爭,讓他有堅定的信念。3天后,病人陷入了昏迷,直到生命力完全消失也沒有再醒過來。這時候后悔已經(jīng)來不及了――公司的人事安排、財務(wù)狀況、對妻兒的交代,什么都沒有。

《現(xiàn)代家庭?生活》:給病人采用什么樣的治療,在您這里誰說了算?

成文武:

我們一般會給出幾套有效的治療方案,讓病者家屬選擇。同時,鼓勵家屬與病人溝通,以最終確定一個能夠能讓病人表現(xiàn)自己愿望的治療手段,在很大程度上維護病人的尊嚴。

有一個胃癌晚期患者,他也曾經(jīng)四處求醫(yī),受了很多折磨,到后來吃任何東西都會惡心嘔吐。他住進來后,拒絕接受除了止痛以外的任何治療,在他的堅持下,家屬也同意了。我每天查房的時候都會問他:“您覺得怎么樣?”直到最后走的那天,他都說他不餓,覺得很舒服。我尊重他的選擇。

《現(xiàn)代家庭?生活》:當病患確實已進入“臨終狀態(tài)”,您一般建議家屬怎么做?

成文武:

如果病人是在醫(yī)院里,在生命的最后一兩天出現(xiàn)嚴重的臨終體癥,我們會向病人家屬傳達這個消息,讓其有一定的思想準備。另外,提醒家屬準備一套干凈的衣服,等親人走以后,給他擦好身體然后再換上。現(xiàn)在70、80后的這代人,可能這些事情都不一定懂。此外,如何去火化等一些治喪方面的實際問題我們也會提供指導(dǎo)和幫助。

學(xué)者說話――

阿鈞博士:

其實我有點懷疑我是否真的能談好這個話題,因為它是沉重的,沉重得讓人都幾乎無法接受,它涉及死亡,這是個人類總是不自覺地會回避的話題。當然,我不否認市面上也有談及死亡的書、文章,人們的閑談中可能多少也會出現(xiàn)它,但我并不認為它們就不回避,有時候,這可能是比較精致的回避。

大多數(shù)人是幸運的,所以大家可以采取這種姿態(tài),不過也有人不幸,會罹患重疾,弄得自己離死亡很近。對于一般人來說,這個話題并非不可以談,但是對于那些不幸的人來說,這個話題就變得很忌諱。真正恐懼的東西都是這么存在于世上的,它總是不出現(xiàn),同時卻以驚人的力量在暗地里運作,塑造著人間可見的生態(tài)。

重病讓人親近死亡,也終于有絕癥讓人絕望。這都是不爭的事實。當然,承認和接受這個事實是很困難的事,不過不管你接不接受,事實總是事實。不接受事實會帶來更大的痛苦,這是真的。有的人會說,未必,比如說死亡這事就是這樣,接受我們會死亡這一事實未必是好事,很多人可能就因此不活了,所以,不談死,會讓很多人更津津有味地活下去。這話或許有一定道理,人的心理能力其實都不太強,人間很多人可能確實是因為他們漠視那個事實才能有趣地活下去。不過,如果我們想得全面一點的話 ,也許我們能做到既接受那個事實,又能活得不錯,甚至更好一些。

我們都沒有經(jīng)歷死亡,誰都不知道死亡究竟是怎么樣,不過我們大概可以肯定的是,自然的死亡大概都是一個過程,而這個過程應(yīng)該是孤獨的。人間最孤獨的事大概就是獨自經(jīng)歷死亡,這大概也是人間最平等的事,因為似乎沒有人能在這種情況下可以跟別人一起結(jié)伴而行的。情人的互殉、帝王的陪葬,可能都不能改變要一個人去穿越那道陰陽之線的命運,就算要見面,那也得等到到那一頭之后。不管富貴或貧窮、得意或失敗,孤獨地去走這一段蛻變的過程,不知道每個人是否都有準備。就算是你活著的時候不談死不知死,那么在這段過程里估計是回避不了。如果一概無準備的話,那么結(jié)果是什么?也許就像一個不會水的孩子一下子被人丟下水里去學(xué)游泳,那種驚慌失措,甚至,像一個已經(jīng)意識到但卻死不肯下水的孩子硬被人丟下去一樣,不禁驚慌,而且憤怒,而且絕望。

正因為這個原因,我傾向于人們最好是在接受將要死亡這個事實的情況下生活。在接受的前提下,再進行一些訓(xùn)練和準備,這應(yīng)該是個不錯的選擇。我在這個意義上贊成姑息治療,人力不可回天,總有人將要離開,在離開的時候,安靜一點,平和一點,有些準備,這也是一種人道。在姑息治療的種種方式中,我覺得最應(yīng)該著力的,是心理的輔助,這包括如何讓患者逐漸培養(yǎng)出一個堅強大度的心態(tài)來被告知和接受這個事實,也包括讓患者做些準備,去迎接將要到來的東西,如果輔導(dǎo)得當,那將要到來的,也許不是那么恐懼。其實,人間關(guān)于這個問題的談?wù)摬皇遣艅倓傞_始,記得在安樂死這個問題上人們就談?wù)撨^一些,其實,從更大的范圍來看,人類文化有幾千年,那就有幾千年談?wù)撨@個問題的歷史,大量或精致或不精致的回避之外,也有很多不再回避的精辟之見,比如說《度亡經(jīng)》之類的。

中國人講求福氣,在中國的五福之中,有一福是講求“善終”的。“終”得“善”是一種福,這是中國人的動見,這種洞見里不僅含有人必將離開的洞達,也含有人可以平安離開的樂觀與有為。人間的福分有深有淺,不過,最后一福,對于有病的沒病的,對于或早一點或晚一點離開的,都是可以通過社會、家庭以及個人的努力去祈望和獲得的。

采編者感言:

“姑息治療”帶給人以關(guān)懷和溫暖,但大醫(yī)院的“姑息治療”科面臨床位極其緊張的局面也是不爭的事實。除了晚期癌期患者,還有更多的病入膏肓的或者走向衰竭的老人,他們?nèi)绾伟捕热松淖詈笠豢?復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院姑息治療科成文武主任建議:基層醫(yī)療機構(gòu)加強服務(wù)意識,加強寧養(yǎng)概念、增設(shè)寧養(yǎng)服務(wù)。

所幸的是,這般努力在上海乃至全國已經(jīng)開始,如上海閘北區(qū)臨汾社區(qū)衛(wèi)生中心的安寧護理中心,這里是臨終期病人在人世最后的“家”;如由李嘉誠基金會捐資運作的新華寧養(yǎng)院,以上門服務(wù)為主,使用鎮(zhèn)痛劑幫助病人控制痛苦,使病人安詳?shù)叵硎芗揖由?并不斷地在精神上支持病人和家屬。

篇3

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷　臨終病人　生命　生活質(zhì)量

早有“生命誠可貴”的名句警示世人生命的重要性。生命盡頭的時候，人尤其脆弱，尤其需要關(guān)懷。臨終關(guān)懷(hospice)是指向臨終患者及其家屬提供一種全面的照護，包括醫(yī)療、護理、心理和社會各方面，其宗旨是減少臨終患者的痛苦增加患者的舒適程度，提高患者的生命質(zhì)量，維護臨終患者的尊嚴，同時給臨終者的家屬提供社會和心理乃至精神上的支持是一種具有高度價值觀和倫理意義的服務(wù)活動。

1.臨終關(guān)懷的起源、定義及我國發(fā)展現(xiàn)狀

1.1　臨終關(guān)懷的起源、定義

“臨終關(guān)懷”(hospice或hospicecare)一詞源于早年的西方，意思是朝圣者或旅客中途休息，重新補足體力的一個中途驛站。臨終關(guān)懷起源于中世紀的修道院和濟貧院，那里為重癥瀕死者提供精心的照料。現(xiàn)代意義上的臨終關(guān)懷則是指為臨終患者及其家屬提供全面的照顧護理，包括醫(yī)療、護理、心理、精神等方面，以期臨終患者的生命受到尊重、癥狀得到控制、心理得到安慰、生命質(zhì)量得到提高同時也使患者家屬的身心健康得到維護。

1.2　臨終關(guān)懷在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

我國大陸于1988年在天津設(shè)立臨終關(guān)懷研究中心，同年10月上海創(chuàng)立了第1家臨終關(guān)懷醫(yī)院――南匯護理院，1992年北京成立了我國第1所民辦臨終關(guān)懷醫(yī)院一松堂醫(yī)院。目前我國包括香港和臺灣地區(qū)的30個省、市、自治區(qū)相繼創(chuàng)辦了臨終關(guān)懷和姑息治療機構(gòu)100多家，已有數(shù)千人從事臨終關(guān)懷的工作。但是我國的臨終關(guān)懷機構(gòu)相對集中于北京、上海、天津等大城市，即使在這些大城市中，也存在真正意義上的臨終關(guān)懷醫(yī)院偏少、醫(yī)院設(shè)施差、患者少、病房空等現(xiàn)象和問題。臨終關(guān)懷在我國起步較晚，發(fā)展較慢，存在很多問題，但是臨終關(guān)懷又具有發(fā)展的必然性，我國人口老齡化和經(jīng)濟水平提高，人們要求生活質(zhì)量的現(xiàn)狀要求臨終關(guān)懷在我國的發(fā)展。我國的臨終關(guān)懷事業(yè)還處于初級階段，與國外還有很大的差距，及需大力發(fā)展。

2.臨終關(guān)懷的對象及護理要求

2.1　臨終關(guān)懷的對象

臨終者是臨終關(guān)懷的直接對象，也是最主要的服務(wù)對象。但是臨終不僅給病人帶來痛苦帶來恐懼，也會引起家屬痛苦的心理反應(yīng)。這就要求家屬能夠掌握一定的護理知識，并處理好日常的工作、生活與照料任務(wù)的沖突，這些要求都給臨終者家屬帶來了壓力。所以，家屬也是臨終關(guān)懷的對象之一。

2.2　臨終關(guān)懷的護理要求

我國目前臨終關(guān)懷是由醫(yī)護人員實施的，而且臨終關(guān)懷的重點在于“護理”而非“醫(yī)療”，臨終關(guān)懷工作者需要近距離地接觸死亡，必然自己需要首先調(diào)整好心理上的壓力，這對其心理素質(zhì)和倫理道德提出了更高的要求。科學(xué)的臨終關(guān)懷應(yīng)該是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等各個領(lǐng)域的工作者共同參與完成的。研究表明，一些護士對待死亡問題和瀕死問題感到不適應(yīng)，由于害怕、恐懼，認為護理無意義，麻煩辛苦，容易引起悲痛與憂傷，而不愿意接受臨終護理工作。這表明護士尚需進一步改變觀念，豐富知識，適應(yīng)臨終關(guān)懷的需要。作為經(jīng)常接觸臨終病人和死亡的護理人員，也要有合理的方式方法緩解心理壓力和負性情緒，維護自身心理健康。

3.臨終關(guān)懷的目的及意義

3.1　臨終關(guān)懷的目的

臨終關(guān)懷的目的是以整個人為對象，提供精心照料，解除軀體痛苦，緩解對死亡的恐懼，維護其做人的尊嚴，提高其尚存生命質(zhì)量，并給予家屬心理關(guān)懷，最終使逝者死而無憾，生者問心無愧。

3.2　臨終關(guān)懷的意義

隨著人類社會文明和科技的進步，醫(yī)學(xué)模式已從過去的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，但是無論醫(yī)學(xué)怎樣進步，人總難免一死。在如何提高臨終患者的生命質(zhì)量、維護其人格及生命的尊嚴，使其更好的走完這一段歷程，其目的不是延緩患者生命，而是要盡可能減少患者的痛苦，使之坦然愉快地走向人生終點。臨終關(guān)懷主要為患者提供鎮(zhèn)痛治療、生活護理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。要求護理人員應(yīng)掌握社會學(xué)、心理學(xué)等知識。因此臨終關(guān)懷有其重要意義。

4.關(guān)于臨終關(guān)懷的設(shè)想

有條件的醫(yī)院可以單獨設(shè)置臨終關(guān)懷病房，挑選一部分具有愛心耐心恒心的護理人員經(jīng)過專門的培訓(xùn)，這樣會讓這些病人感受到溫暖。在普通病房，可能有些護理措施是不到位的，也怕影響其他病人情緒，可是在這樣特殊設(shè)置的病房，護理人員可以更好地對這些病人進行心理護理和各方面的護理。臨終關(guān)懷作為一個新的知識受到了國家，社會乃至在精神與人類文明史的關(guān)注，其發(fā)展前景是不可限量的。對從事臨終關(guān)懷的護理人員進行全面的、系統(tǒng)的培養(yǎng)。醫(yī)護人員要樹立正確的死亡觀，拋開傳統(tǒng)思想影響，對外學(xué)習(xí)系統(tǒng)、全面的臨終關(guān)懷知識。

篇4

北京中醫(yī)藥大學(xué) 北京市 100029

【摘　要】目的：探討當今我國老齡化社會的臨終關(guān)懷問題及應(yīng)對措施。方法：通過綜合專業(yè)知識，查閱書籍，上網(wǎng)等方法獲取臨終關(guān)懷的相關(guān)資料。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展相對滯后并存在種種問題。結(jié)論：應(yīng)正確地認識和實施臨終關(guān)懷，健全并完善其體制，以適應(yīng)我國老齡化社會發(fā)展的需要。

關(guān)鍵詞 老齡化；臨終關(guān)懷；死亡觀

1 老齡化社會與臨終關(guān)懷

按國際慣例：凡社會中60 歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_到10% 或者65 歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_到7% 即為老齡化社會。據(jù)此標準，歐美等發(fā)達國家在二戰(zhàn)后全部進入老齡化社會，中國在1999年也達到老齡化社會的標準。人口老齡化是21 世紀我國社會的主要特征，也是21世紀我國必須面臨的一個嚴峻的挑戰(zhàn)。另外，由于中國實施獨生子女政策，現(xiàn)在“空巢”老人達2000 多萬。許多家庭將面臨：一對夫婦除了要照顧好自己的子女外，還要贍養(yǎng)家里的四個老人。在此背景下，如何讓老年人度過一個平和的晚年成為人們關(guān)注的焦點之一。臨終關(guān)懷體現(xiàn)了對老年人的倫理關(guān)注，是人口老齡化社會的必然需求。因此，大力發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)已成為當今社會的迫切需求。

2 臨終關(guān)懷的概念及意義

2.1 臨終關(guān)懷的概念

臨終關(guān)懷主要對瀕死患者進行醫(yī)療、心理、護理咨詢和社會服務(wù)，在國外還包括宗教幫助，不以治愈康復(fù)、延長壽命為目的，而是通過緩解病痛從而安慰患者，提高他們彌留之際的生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）對臨終關(guān)懷所下的定義是：“對治愈性治療已無反應(yīng)及無利益的末期患者的整體積極的照顧”。

2.2 臨終關(guān)懷的意義

2.2.1 彰顯了人道主義精神

對于治愈無望的臨終病人來講，臨終關(guān)懷即緩解了肉體的痛苦，又減輕了對死亡的恐懼，受到社會的尊重和親情的關(guān)愛，提高了病人的生命質(zhì)量，維護了生命的神圣和尊嚴，是人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深化和升華。

2.2.2 是社會文明的標志

在圣克里斯多弗關(guān)懷院的門墻上，刻著一段名言：“你是重要的，因為你是你。即使活到最后一刻，你仍然那么重要。我們會盡一切努力，幫助你安然逝去。但也會盡一切努力，讓你活到最后一刻。”說明臨終關(guān)懷是在尊重病人的基礎(chǔ)上，既不加速死亡也不延緩死亡，它是社會文明進步的標志，也是一項社會公共事業(yè)。由于臨終關(guān)懷醫(yī)院中的臨終患者以姑息治療為主，一般所需費用為普通醫(yī)院的1/3。臨終關(guān)懷的實施，避免了醫(yī)院有限資源的浪費，也減輕了子女服侍父母的壓力，具有重大現(xiàn)實意義。

2.2.3 避免了安樂死面臨的倫理難題

發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)，醫(yī)生的責(zé)任不是輕了，而是重了。為醫(yī)者只有智慧、經(jīng)驗、學(xué)識三者兼?zhèn)洌拍茏龊门R終關(guān)懷工作。臨終關(guān)懷和安樂死都是對臨終患者的處置方式。安樂死一直面臨著巨大的倫理爭議。而臨終關(guān)懷則通過對患者實施整體護理，最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質(zhì)量。醫(yī)護人員作為具體實施者，充分體現(xiàn)了以提高生命價值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的高尚醫(yī)護職業(yè)道德。

3 臨終關(guān)懷在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 我國早期臨終關(guān)懷的雛形

從歷史來看，中國早在唐代，已經(jīng)大致形成了較完善的養(yǎng)老體系。至宋代，北宋政府曾在今開封建立兩個“福田院”，專門用來供養(yǎng)孤身一人、貧窮潦倒的老年乞丐。及至元代，元世祖忽必烈在1271 年曾下令各州設(shè)立“濟眾院”，用來收留孤獨殘疾且生活不能自理的老人。明代，政府頒發(fā)了關(guān)于收養(yǎng)孤老的法令，明初又詔令各府縣設(shè)置“養(yǎng)濟院”。清代康熙帝在北京設(shè)立了“普濟堂”，并要求地方政府仿效。這些機構(gòu)就臨終關(guān)懷在中國的雛形。

3.2 中國當代臨終關(guān)懷的發(fā)展

我國臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展，是從借鑒引進國外的文獻資料開始的。香港九龍圣母院在1982 年提出了“善終服務(wù)”一詞，并于1986 年成立了“善終服務(wù)會”。臺灣謝美娥于1982 年著文簡介臨終關(guān)懷。張樊泉在1986 年在發(fā)表譯文“垂危病人醫(yī)院”于《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》上，介紹臨終關(guān)懷。孟憲武在《國外醫(yī)學(xué)? 護理學(xué)分冊》闡述“終末護理的概念”。之后，我國的醫(yī)學(xué)界也開始對臨終關(guān)懷和安樂死等措施給予高度關(guān)注。1988 年，上海南匯縣誕生了中國第一家機構(gòu)型臨終關(guān)懷醫(yī)院，標志著中國對臨終關(guān)懷的研究與實踐拉開了序幕。

3.3 當代中國臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

3.3.1 臨終關(guān)懷在中國大陸的現(xiàn)狀

1988 年開始，北京、上海、深圳、廣州天津等各個城市先后建立臨終關(guān)懷機構(gòu)。其中天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、北京松堂關(guān)懷醫(yī)院、上海市南匯護理院等都是當時臨終關(guān)懷做得比較好的機構(gòu)。自2001 年起，由李嘉誠基金會捐資設(shè)立的20 家專門對終末期癌癥患者施以“臨終關(guān)懷”的寧養(yǎng)院相繼成立。2001 年，上海新華醫(yī)院在李嘉誠基金會的資助下，以居家療護為主，把臨終關(guān)懷拓展到三級甲等醫(yī)院。

3.3.2 臨終關(guān)懷在香港的現(xiàn)狀

在1982 年，香港圣母醫(yī)院首先成立關(guān)懷小組，為晚期癌癥病人和其他治愈無望的病人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。其后基督教聯(lián)合醫(yī)院、南朗醫(yī)院等許多醫(yī)院也陸續(xù)提供臨終關(guān)懷服務(wù)。1987 年，香港的善終服務(wù)會成立，極大地推動了臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

3.3.3 臨終關(guān)懷在臺灣的現(xiàn)狀

臺灣的臨終關(guān)懷是從實踐開始的，他們先建立了醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房或相應(yīng)的單位機構(gòu)，接著成立臺灣安寧照護協(xié)會，出版《安寧療護》雜志，促進了臨終關(guān)懷的發(fā)展。比較有名的機構(gòu)有忠孝醫(yī)院的臨終關(guān)懷服務(wù)項目及馬偕醫(yī)院安寧病房

4 我國臨終關(guān)懷亟待解決的問題

4.1 生命倫理教育的缺失和對死亡觀的誤區(qū)我國在生命倫理方面的教育很薄弱。

因為國人自小潛移默化地受到儒家、道家、佛家思想的影響，他們的心理非常忌諱談?wù)撍劳觯绕渲厣伤馈９逝R終患者一定程度上會對死亡產(chǎn)生還怕恐懼的心理，不愿接受現(xiàn)實，親人也盡量避免談?wù)撍劳龅膯栴}。

4.2 傳統(tǒng)孝道的影響

“百善孝為先”，孝順一直是國人引以為豪的優(yōu)良傳統(tǒng)。中國人評價子女是否孝敬的一個標準就是看父母臨終時，其子女是否親自服侍在側(cè)直至送終。在多數(shù)人眼里，把病人送到臨終關(guān)懷醫(yī)院，一方面覺得子女拋棄了父母，沒有很好地盡孝道；另一方面等于是讓病人放棄治療，在等死。這也成為很多人不接受臨終關(guān)懷的主要原因。

4.3 缺乏專業(yè)服務(wù)團隊

目前，我國在臨終關(guān)懷方面的研究非常薄弱，各個醫(yī)科大學(xué)均沒有設(shè)置相關(guān)的專業(yè)。且臨終醫(yī)療機構(gòu)的多數(shù)從業(yè)者從未接受過相關(guān)方面的規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)。在臨終者沒有明確意愿的情況下，醫(yī)護人員更傾向于全力救治，忽略了病人治療過程中遭受的痛苦。據(jù)統(tǒng)計,25.78% 的護士不愿意從事該項工作[4]。臨床上真正接受過專業(yè)培訓(xùn)、系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人少之又少, 大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對臨終患者仍以治療，延長生命為主, 缺乏與老年病人進行充分的溝通交流，不考慮老年患者的生理病理特點，使他們的醫(yī)療費用過高, 同時也造成醫(yī)療資源的浪費[5]。

4.4 尚未建立完善的臨終關(guān)懷制度

目前，我國很多類似寧養(yǎng)院的臨終關(guān)懷機構(gòu)是都是民營的，大多數(shù)臨終關(guān)懷項目也未納入醫(yī)保，衛(wèi)計委至今沒有針對“臨終關(guān)懷”這一特殊服務(wù)提出專門的政策法規(guī)和行業(yè)規(guī)范標準。缺乏規(guī)范化標準，又沒有相匹配的政策支持，我國的社會保障體系不健全，這些因素都限制著臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。雖然我國已經(jīng)建立了比較完善的醫(yī)療保險制度，但緩和醫(yī)療尚不歸屬于醫(yī)保范疇，因此病人無處報銷。醫(yī)院為維持自身運轉(zhuǎn)而向臨終病人收取一定的費用, 這也使部分低收入老人放棄接受臨終關(guān)懷這項服務(wù)。這嚴重限制了臨終關(guān)懷事業(yè)在我國的發(fā)展。

4.5 服務(wù)資源匱乏，資金不足

一方面，目前全國開設(shè)臨終關(guān)懷的專門醫(yī)療機構(gòu)比較少，約100 多家，幾千張床位，但是每年需要臨終關(guān)懷的人卻多達幾十萬，供需極不平衡。[6] 另一方面，臨終關(guān)懷機構(gòu)的資金匱乏。國外臨終關(guān)懷機構(gòu)帶有福利性質(zhì)，很多都能得到政府撥款支持和慈善基金資助。我國除李嘉誠先生捐資，與醫(yī)院合作建立的20 所寧養(yǎng)院外，其他臨終關(guān)懷機構(gòu)缺乏政府的專項投入，需要自負盈虧，這都導(dǎo)致資金的嚴重不足。畢竟在我國，臨終關(guān)懷這一項目還不屬于慈善范疇。

5 解決措施

5.1 重塑死亡觀念，展開“優(yōu)死”教育

人固有一死，人們只注重優(yōu)生，注重生活的舒適，卻忽略了優(yōu)死。加大力度宣揚“優(yōu)死”教育，是發(fā)展臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)。首先，要“取其精華，去其糟粕”，重塑人們對死亡的看法。其次，對臨終病人，不應(yīng)該為了所謂的延長生命而救治，忽略了患者的痛苦，降低了臨終病人彌留之際的生命質(zhì)量。而應(yīng)該給臨終病人最大的關(guān)懷，安慰他們的病痛，減少他們心里的愁苦。最后，對病人家屬的教育也非常重要，讓他們能從容接受家人的死亡，讓病人輕松舒適地度過剩下的時間。

5.2 革新 “孝道”觀，與時代接軌

應(yīng)建立一種新的“孝道”觀, 要充分尊重瀕死者的訴求, 提高患者的生命質(zhì)量和人格尊嚴，以“善終”為價值, 以“善終”行孝道, 重視臨終病人的生命質(zhì)量，不求延命。當今，我們應(yīng)在全社會提倡孝敬老人，每個人都參與到其中，而不應(yīng)僅局限于傳統(tǒng)孝道中個人對父母的贍養(yǎng)。臨終關(guān)懷服務(wù)機構(gòu)的出現(xiàn)一定意義上可看作是社會孝敬老人的一個方面，它實質(zhì)上體現(xiàn)了對病人及大多數(shù)人真正的人道主義精神。[7]5.3 完善醫(yī)療保障制度, 壯大臨終關(guān)懷機構(gòu)臨終關(guān)懷是社會保障體系的重要組成部分，當今為了適應(yīng)人口老齡化這一問題，大力發(fā)展臨終關(guān)懷已刻不容緩。政府應(yīng)加大監(jiān)管力度，完善相應(yīng)制度，增加資金投入。國外的臨終關(guān)懷屬于福利性質(zhì)，我們可以借鑒國外, 建立“生命關(guān)懷”基金，或從其他福利基金中撥出一部分款用于建立臨終關(guān)懷機構(gòu)。建立方式應(yīng)該在可行范圍內(nèi)多樣化，靈活化，以適應(yīng)各個老人的需求。公立醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房收費適中，醫(yī)療條件尚可，可考慮納入醫(yī)保；私立醫(yī)院和民營機構(gòu)的臨終關(guān)懷服務(wù)收費高昂，但亦可為高收入、高要求的人群提供“高、精、尖”的服務(wù)

5.4 調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)保政策，出臺相關(guān)法規(guī)

政府應(yīng)根據(jù)當前老齡化的背景，調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)保政策，將緩和醫(yī)療盡快列入醫(yī)保范圍，并在政策中予以傾斜, 以減少不必要的醫(yī)療費用支出, 避免醫(yī)療資源的浪費，節(jié)省醫(yī)護人員的精力去治愈其他有希望的患者。臨終關(guān)懷目的是給予病人安慰, 因此其病房的硬件設(shè)施要求像家一樣溫馨,而收費只按普通病房收。故政府要對其有足夠的資金投入, 以確保其落實到位。另外，國家還可以在醫(yī)保政策中限制無效治療。

5.5 提高臨終關(guān)懷服務(wù)團隊人員的素質(zhì)和技能

應(yīng)對臨終關(guān)懷服務(wù)人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，注重提高服務(wù)人員的心理素質(zhì)、職業(yè)道德以及專業(yè)技能。服務(wù)人員除了需要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)和基礎(chǔ)護理能力之外，使臨終患者能獲得良好的療效，減輕其痛苦，還要加強對病人及其家屬的心理護理。服務(wù)人員應(yīng)隨時掌握病人的身心變化，根據(jù)原因，“對癥治療”，以穩(wěn)定患者情緒，使其安詳舒適。并讓家屬一同參與臨終關(guān)懷的過程中，陪伴病人走完人生之路，讓病人無憾地告別人生，同時也能減少病人家屬的遺憾。

參考文獻

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篇5

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷 倫理 公立機構(gòu) 策略

臨終關(guān)懷作為對臨終階段的病人及其家屬提供的一種“特殊服務(wù)”，體現(xiàn)了“尊重生命”“正視死亡”的倫理價值。在幾千年中國文化傳統(tǒng)的傳承下，面對死亡很多人依舊堅持著保守的思想，臨終關(guān)懷的發(fā)展不是傳統(tǒng)理論而是一種延續(xù)與發(fā)展。臨終關(guān)懷的出現(xiàn)，促進了社會文明進步的同時，也給生命賦予了新的意義。隨著社會的發(fā)展，人們對親情的依賴感越發(fā)濃厚，這也正是臨終關(guān)懷所體現(xiàn)出的一種人性化的表現(xiàn)。在我國，臨終關(guān)懷起步相對較晚，雖然取得了一定成效，但發(fā)展相對緩慢，尤其是公立機構(gòu)臨終關(guān)懷事業(yè)的開展，仍然存在很多問題。公立機構(gòu)的臨終關(guān)懷的完善與否，直接體現(xiàn)了一個社會文明程度，在當前人口老齡化社會不斷加劇、惡性腫瘤患者不斷增加，以倫理學(xué)的視角來關(guān)注公立機構(gòu)臨終關(guān)懷發(fā)展就顯得尤為重要。

一、公立機構(gòu)臨終關(guān)懷現(xiàn)狀

上海是國內(nèi)最早推行臨終關(guān)懷的城市之一，早在1988年，上海南匯縣誕生了中國第一家機構(gòu)型臨終關(guān)懷醫(yī)院。同年，我國第一個臨終關(guān)懷研究機構(gòu)――天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心成立，從此標志著我國公立機構(gòu)臨終關(guān)懷事業(yè)的正式開展。受到中國傳統(tǒng)文化思想的影響，我國公立機構(gòu)的臨終關(guān)懷病房通常被稱為“生命關(guān)懷病房”或“關(guān)愛病房”，截至目前，中國包括香港和臺灣地區(qū)在內(nèi)的30個省、市、自治區(qū)已經(jīng)相繼創(chuàng)辦了臨終關(guān)懷機構(gòu)100多家，擁有近千名從事這項事業(yè)的專業(yè)人員。

1.公立機構(gòu)臨終關(guān)懷病房病人的特點

公立機構(gòu)臨終關(guān)懷病房收治的多為惡性腫瘤晚期患者或其他病情危重患者，其中老年人占其中的大多數(shù)，與一般病房患者相比，臨終關(guān)懷病房病人主要有以下特點：第一，心理狀況不佳。臨終關(guān)懷病房的患者為慢性病癌癥患者居多，面對生命終結(jié)的事實往往呈現(xiàn)自暴自棄的態(tài)度。因此，常常不能很好地遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，打亂正常醫(yī)生治療過程，導(dǎo)致患者自身病情加重，過早終結(jié)生命。第二，對醫(yī)生信任度不高。很多老年人盲目相信部分媒體的虛假廣告，在入院前自行服用很多虛假藥品或保健品，對于真正的醫(yī)療診斷結(jié)果和治療措施并不信任。第三，家屬陪伴不多。隨著計劃生育政策的實施和老齡化社會的到來，現(xiàn)今“空巢”老人越來越多，由于無人照料，因此將臨終關(guān)懷病房作為“老年托兒所”的現(xiàn)象屢見不鮮，但是很多時候醫(yī)生在需要做診療決策時兒女和直系親屬往往并不能第一時間做出決定，影響診療效果。

2.公立機構(gòu)臨終關(guān)懷病房醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀

筆者在走訪遼寧省內(nèi)設(shè)置臨終關(guān)懷病房的公立醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，目前從事臨終關(guān)懷工作的醫(yī)務(wù)人員主要以年輕人為主，流動性很強。我國公立醫(yī)院均屬事業(yè)單位，尤其是三甲醫(yī)院，對學(xué)歷要求較高，部分年輕的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為了能夠占有事業(yè)單位編制，無奈選擇臨終關(guān)懷病房科室作為過渡，從而進入公立醫(yī)院。而臨終關(guān)懷病房的醫(yī)生工資待遇相對較低，因此，對于一些經(jīng)濟負擔(dān)較大的年輕醫(yī)生來說，一旦有機會他們更愿意轉(zhuǎn)入其他科室。

二、公立機構(gòu)臨終關(guān)懷病房發(fā)展受限的原因分析

臨終關(guān)懷是中國傳統(tǒng)文化的延續(xù)和發(fā)展。如果沒有前期的生命教育和對臨終關(guān)懷的正確宣傳，難以讓人正確認識死亡，接受臨終關(guān)懷；如果沒有中期的內(nèi)涵豐富，讓人感受到臨終關(guān)懷服務(wù)真正做到細致、人性化，提升生命質(zhì)量；如果沒有后期服務(wù)的延伸，那整個臨終關(guān)懷服務(wù)就不完整。

1.國家相關(guān)政策的缺位

臨終關(guān)懷作為醫(yī)學(xué)的特殊學(xué)科，其患者病情和人群的特點并未被充分認識，但是與其他病種和科室的政策卻是相同。政策的缺失，不僅僅是導(dǎo)致患者無法在正常疾病周期內(nèi)進行治療，更多的是對關(guān)愛病房的忽視。因此，臨床上醫(yī)生往往只能采取讓患者暫時性出院、一個月后再次入院的方式來收治患者，這就使醫(yī)療行為更加復(fù)雜。同時，我國對于臨終關(guān)懷病房的設(shè)立并無硬性要求也缺少大規(guī)模的資金投入，資金投入往往依賴個人及社會的捐助，這對于全國臨終關(guān)懷病房的建設(shè)只是杯水車薪。

2.臨終關(guān)懷專業(yè)人才培養(yǎng)體系不夠健全

目前，我國醫(yī)學(xué)院校專業(yè)中并沒有設(shè)置臨終關(guān)懷的相關(guān)專業(yè)，臨終關(guān)懷的相關(guān)課程體系建設(shè)也并不完備，相關(guān)工作人員無法得到系統(tǒng)的、專業(yè)的學(xué)習(xí)。在此種培養(yǎng)模式下的臨終關(guān)懷病房醫(yī)生并沒有過硬的交叉學(xué)科知識，從而制約了臨終關(guān)懷的醫(yī)療水平快速發(fā)展。

三、倫理視域下公立機構(gòu)臨終關(guān)懷病房發(fā)展的對策思考

1.健全相關(guān)法律法規(guī)，給予臨終關(guān)懷制度保障

（1）醫(yī)療保險制度層面。從國家層面來看，健全相關(guān)法律法規(guī)，出臺符合臨終關(guān)懷開展實際的醫(yī)療保險制度，如不限定臨終關(guān)懷病房醫(yī)保限額等措施。從醫(yī)院層面來看，建立和健全醫(yī)院的醫(yī)療保險規(guī)章制度，在不違反國家政策、法律法規(guī)的同時，要從患者的角度出發(fā)，為患者提供最額度的優(yōu)惠，以保證患者可以得到完整的治療；從醫(yī)生的角度來看，要有良好的職業(yè)道德，用最少的金額獲取最大的治療效果，幫助患者減少病痛的同時，也要減少經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)療保險制度的完善，是保證醫(yī)療行業(yè)走向正規(guī)的重要條件之一。

（2）病房基礎(chǔ)建設(shè)層面。國家應(yīng)當加大資金、技術(shù)的投入，將臨終關(guān)懷病房的設(shè)立加入三級醫(yī)院復(fù)審當中來，強制改善社會臨終關(guān)懷病房現(xiàn)狀，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善臨終關(guān)愛醫(yī)療條件。讓關(guān)愛病房逐漸走向規(guī)范化，完整化。

2.醫(yī)生待遇層面

臨終關(guān)懷病房醫(yī)生的流失與其待遇問題有著直接的關(guān)系，醫(yī)生的待遇高低應(yīng)該與其所付出的技術(shù)含量成正比，長期的收支不平衡，勢必導(dǎo)致臨終關(guān)懷專業(yè)人才的流失。因此，國家應(yīng)當對臨終關(guān)懷病房醫(yī)務(wù)人員的收入分配制定進行改革，并逐步加大對臨終關(guān)懷科室的資金投入。

3.強化醫(yī)務(wù)人員倫理精神培育

臨終關(guān)懷醫(yī)院重視病人的尊嚴與價值，真正體現(xiàn)了對病人的人道主義關(guān)懷。它不以延長病人的生存時間為主，而以提高臨終病人臨終階段的生存質(zhì)量為宗旨。并能理解病人的各種心理需求，應(yīng)用相應(yīng)的心理照護方法，給予病人心理上的支持，使病人正視現(xiàn)實、擺脫死亡的恐懼、認識生命的價值及其彌留之際生存的社會意義，使病人在有限的時光內(nèi)，安詳、舒適地度過人生的最后時光，臨終時保持人的尊嚴與價值。

四、結(jié)語

當今社會人員對于臨終關(guān)懷還有很多盲區(qū)，并不了解臨終關(guān)懷的根本要求和意義，臨終關(guān)懷的建設(shè)和發(fā)展，需要從高校的課程設(shè)置、醫(yī)院的運轉(zhuǎn)方式及社會影響意義宣傳等方面全方位構(gòu)建和實施。我們相信，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，把我國的臨終關(guān)懷事業(yè)也會不斷向前，邁進新的發(fā)展階段。

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