序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇神經(jīng)內(nèi)科科室管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 護(hù)理質(zhì)量 服務(wù)管理 神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0146-01

神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi)，患者多且病情復(fù)雜，病情變化快，這就要求護(hù)理人員要具備優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，減輕病人的疾病痛苦，積極配合主治醫(yī)師的治療方案，提高病人的生存質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科病房實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理是保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，管理水平?jīng)Q定了護(hù)理團(tuán)隊的整體工作效率和病人的康復(fù)速度，好的管理可以提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，努力提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬服務(wù)范圍，把醫(yī)療服務(wù)做深、做實、做細(xì)，為患者提供誠信、優(yōu)質(zhì)、溫馨、便捷的醫(yī)療服務(wù)，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[2]。

1 神經(jīng)內(nèi)科本身存在的問題

1.1 神經(jīng)內(nèi)科危重病人比較多，護(hù)理人員卻明顯不足，許多護(hù)理人員常常要負(fù)責(zé)多個病人。臨床護(hù)理人員配備不足一定程度上制約了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。[3]使得出現(xiàn)錯誤操作和延遲治療的幾率大大增加，就會導(dǎo)致病人不能得到及時有效的專業(yè)護(hù)理，往往不利于病人的疾病康復(fù)，從而無法提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2 由于醫(yī)院的獎懲制度不夠明確，晉升、評獎評優(yōu)、失誤懲罰等制度都不成熟，無法激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，使得他們的服務(wù)質(zhì)量降低，工作主動性差，缺乏與病人基本的病情交流，不利于病人的疾病治療。

1.3 神經(jīng)內(nèi)科對護(hù)理人員個人護(hù)理水平的要求較高，護(hù)理質(zhì)量常常直接影響病人的身體健康，但是目前醫(yī)院護(hù)理人員的技術(shù)不夠規(guī)范，專業(yè)知識技能不夠熟悉，護(hù)士水平層次不齊，對病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的管理加強(qiáng)有不利影響。

1.4 護(hù)理環(huán)境存在諸多不和諧因素，比如護(hù)理人員工作時間進(jìn)行過多的私人交流，耽誤正常工作秩序；護(hù)理人員責(zé)任感差，對病區(qū)自然、人文環(huán)境的好壞無動于衷；病人的陪護(hù)者較多使得病房不能保持安靜的治療狀態(tài)，不利于病人的休息、治療。

1.5 神經(jīng)內(nèi)科病房的病人具有起病急、年齡大、意識障礙等特點，通常病人需要住院治療，老年人、意識障礙的病人有時發(fā)病時會伴有嘔吐，大小便失禁，喊叫等行為，這給其他病人造成不良的影響，同時一些老年患者反映住院期間主要是打針、吃藥，病友間缺乏溝通交流，生活枯燥，不能積極配合治療，這對疾病的治療不利。

2 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的措施

2.1 對護(hù)理人員儲備的管理。首先神經(jīng)內(nèi)科的主任和護(hù)士長應(yīng)該與醫(yī)院的人力資源部門和人事管路部門積極協(xié)調(diào)，做好優(yōu)秀護(hù)理人員的貯備工作，在應(yīng)聘時應(yīng)該選擇專業(yè)知識好、工作責(zé)任心強(qiáng)、心細(xì)刻苦的護(hù)理人員，爭取使得護(hù)理人員與病人的比例達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.2 對護(hù)士工作積極性的管理。神經(jīng)內(nèi)科實行科學(xué)的崗位管理制度，做好護(hù)理工作的分配任務(wù)，讓每位護(hù)理人員的工作時間、工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險科學(xué)分配，讓她們明確工作任務(wù)并積極投入工作，同時還應(yīng)該設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”、“十佳護(hù)士”等個人業(yè)務(wù)評選機(jī)制，根據(jù)個人付出獲得勞動報酬和晉升機(jī)會，通過合理的績效分配來調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，從而達(dá)到利護(hù)士人員利病人的目的。

2.3 對護(hù)士個人素質(zhì)的管理。病房護(hù)理人員的管理者應(yīng)當(dāng)經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的“充電”。精湛的護(hù)理技能和扎實的專科護(hù)理知識是護(hù)士為病人解除病痛的基礎(chǔ)。護(hù)士長應(yīng)對急重癥病人護(hù)理的注意要點對護(hù)士時常進(jìn)行提問和強(qiáng)化，給每位護(hù)士配備相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料或者督促其上網(wǎng)自學(xué)，在適當(dāng)?shù)臅r間組織對所學(xué)知識的考核，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)，為提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。

2.4 對護(hù)理工作流程的管理。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)從病人入院、治療、出院做起，不斷優(yōu)化臨床護(hù)理工作的流程，節(jié)約時間，為醫(yī)生實施及時有效的治療爭取寶貴的時間。尤其是對急重癥患者，要盡量簡化手續(xù)和流程，在治療工作中不耽擱治療，對拿藥、配藥、輸液、化驗檢查工作安排妥當(dāng)，提高工作效率和質(zhì)量，利于病人疾病的恢復(fù)。

2.5 對病房住院環(huán)境的管理。神經(jīng)內(nèi)科的病人通常需要長期住院治療，為了患者的早日康復(fù)，醫(yī)院應(yīng)該努力營造一個舒適、溫馨的治療環(huán)境。在患者桌上擺放綠色植物、病房走廊里播放舒緩的音樂、在病房區(qū)設(shè)置象棋、看報的區(qū)域，讓病人之間加強(qiáng)交流，使得患者身心愉快、精神放松，利于病人疾病的治療和康復(fù)。

3 結(jié)束語

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的靈魂。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、提升服務(wù)品質(zhì)的重要保證。對病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理使護(hù)理人員的意識水平提高。培養(yǎng)護(hù)士做一名有文化、懂知識、有愛心、同情心、責(zé)任心的好護(hù)士[4]。同時，加強(qiáng)病房環(huán)境的人文建設(shè)，保證就醫(yī)環(huán)境的溫馨舒適。通過各方面的努力真正的讓患者滿意，家屬放心，讓護(hù)士充分發(fā)揮自我價值。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理； 應(yīng)用觀察

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0096-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.048

神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，致殘率高，尤其是失語、偏癱等情況導(dǎo)致患者身心存在巨大痛苦，所以患者在治療的過程中加強(qiáng)護(hù)理十分必要。隨著醫(yī)療技術(shù)和人們生活水平的提高，人們對護(hù)理的要求不再局限于常規(guī)臨床護(hù)理，舒適護(hù)理憑借著“以人為本”的原則在臨床護(hù)理中獲得廣泛使用。為研究舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取2013年12月-2014年12月來筆者所在醫(yī)院治療的80例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2014年12月來筆者所在醫(yī)院治療的80例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，男29例，女51例，年齡36～78歲，平均（61.28±10.95）歲。把所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者40例。其中對照組男15例，女25例，年齡38～78歲，平均（62.76±10.03）歲。觀察組男14例，女26例，年齡36～75歲，平均（59.27±9.83）歲。80例患者中腦梗死患者38例，腦出血患者35例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者7例。患者病程1～24個月，平均（10.6±1.2）個月。兩組患者病情狀況、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予對照組40例神經(jīng)內(nèi)科患者實施常規(guī)護(hù)理，輔助患者臥床休息、定期更換衛(wèi)生用品、保持良好的病房環(huán)境等常規(guī)內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 給予觀察組40例神經(jīng)內(nèi)科患者實施舒適護(hù)理，主要包括日常生活舒適護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、防感染護(hù)理，具體措施如下。

1.2.2.1 日常生活舒適護(hù)理 護(hù)理人員對神經(jīng)內(nèi)科疾病患者護(hù)理要從患者日常生活起居進(jìn)行護(hù)理，輔助患者洗漱、排泄、脫衣褲等[1]。對神經(jīng)內(nèi)科長期臥床的患者要及時協(xié)助其進(jìn)行日常衛(wèi)生護(hù)理，及時幫助患者更換床單，保證病房環(huán)境濕度、溫度適宜。根據(jù)患者實際病情以及恢復(fù)情況對患者進(jìn)行活動指導(dǎo)、

1.2.2.2 疼痛護(hù)理 護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理時，要將動作放輕柔，減少患者疼痛情況[2]。根據(jù)患者實際病情指導(dǎo)患者進(jìn)行舒服臥位，如果患者身體疼痛可以讓患者使用胸部呼吸，降低腹部壓力。根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣制訂科學(xué)飲食指導(dǎo)方案，為減少患者腹脹情況應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，禁食黃豆等脹氣食物。患者身體疼痛發(fā)作時可以播放視頻、音頻等分散注意力。

1.2.2.3 心理護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科患者會因自身病癥給身體帶來不適而產(chǎn)生焦慮、陰郁甚至絕望心理，并且神經(jīng)內(nèi)科患者在臨床治療中又有較高致殘率、致死率，無形中增加患者心理壓力，因為不良情緒會對患者病情恢復(fù)造成一定不良影響，所以護(hù)理人員要在患者入院時就對進(jìn)行有意識的心理疏導(dǎo)，向患者講解神經(jīng)內(nèi)科疾病的知識，將患者安排在神經(jīng)疾病康復(fù)良好的患者病房中，使患者積極的配合治療。除此之外，為患者緩解心理壓力的同時還應(yīng)該尊重患者尊嚴(yán)，及時滿足患者提出的合理要求，及時向患者講解患者病情情況，使患者對及時康復(fù)充滿信心。

1.2.2.4 防感染護(hù)理 為防止患者長期臥床出現(xiàn)感染，要及時指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)排尿，防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。對病房內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，減少病房中因排泄物而產(chǎn)生的異味，防止患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療護(hù)理中出現(xiàn)的感染情況，分為泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染，計算兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)率。患者在出院前向患者發(fā)放科室自制的護(hù)理人員滿意率調(diào)查卷對護(hù)理人員進(jìn)行評價，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，滿分為50分，其中≥45分為非常滿意，36～44分為滿意，30～35分為一般，≤29分為不滿意，其中滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

經(jīng)不同方式護(hù)理后，使用舒適護(hù)理的觀察組泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染均明顯少于使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組（P

2.2 兩組患者對護(hù)理人員的滿意率對比

經(jīng)不同方式進(jìn)行護(hù)理后，觀察組對護(hù)理滿意率為92.5%，對照組護(hù)理滿意率為80.0%，觀察組患者對護(hù)理人員的滿意率明顯優(yōu)于對照組患者（P

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者患病后均有不同程度的功能障礙，存在不同程度語言、肢體等障礙，使患者行動不便并且有較高并發(fā)癥，所以對患者進(jìn)行護(hù)理過程中要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方式主要是對患者進(jìn)行輸液護(hù)理、用藥護(hù)理等，沒有對患者進(jìn)行全方位護(hù)理，導(dǎo)致患者在治療住院期間會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量較低[4]。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平提高，常規(guī)護(hù)理在當(dāng)前病房護(hù)理中已經(jīng)無法滿足時代的需要。

舒適護(hù)理的護(hù)理原則是“以人為本”，是把護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)寬，不僅可以運(yùn)用在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中，在任何時期、任何疾病都可以得到良好使用[5]。其中舒適護(hù)理主要包括對患者日常生活進(jìn)行舒適護(hù)理、對患者傷口進(jìn)行舒適護(hù)理、對患者心理情況進(jìn)行舒適護(hù)理、對患者抗感染情況進(jìn)行護(hù)理以及出院后的康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可使患者對治療增加信心，將患者對醫(yī)院的恐懼感減少。舒適護(hù)理運(yùn)用在日常護(hù)理中主要體現(xiàn)了一種人文關(guān)懷，將患者住院治療期間的舒適度有效提高，保證患者和護(hù)理人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療沖突[7]。

選取2013年12月-2014年12月來筆者所在醫(yī)院治療的80例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，研究舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。經(jīng)研究分析，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組為20.0%；觀察組患者對護(hù)理人員的滿意率為92.5%，對照組為80.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科患者實施舒適護(hù)理可保證患者及時康復(fù)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇3

作者：吳 繪 韓晨光 王佐妤 作者單位:300162天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科　300000天津武警醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)外科 病區(qū)管理 模式

【摘要】 目的 探討神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式。 方法 調(diào)整優(yōu)化病房布局科主任、護(hù)士長，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 結(jié)果 通過研究神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式轉(zhuǎn)變前后工作成效的變化，分析病區(qū)管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要性。 結(jié)論 各臨床科室應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點并結(jié)合實際情況，探索出適合自身發(fā)展的病區(qū)管理模式，以期在實踐中不斷提高其醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

exploratory studying of ward management pattern on department of neurologic internal medicine and neurosurgery wu hui，han chenguang，wang zuoyu

department of neurologic medicine and neurosurgerry，affiliated hospital of

armed police medical collgeg，tianjin300162.

【abstract】 by studying the change about effect on transforming the ward management pattern about department of neurologic internal medicine and neurosurgery，the importance of ward management for medical quality management is analyzed and pointed deeply and thoroughly.in order to raise the medical quality management level in clinical prac-tice，the clinical department should probe into a rational ward management pattern according to its professional charac-teristics and actual conditions.

【key words】 department of neurologic internal medicine and neurosurgery ward management pattern

臨床科室的質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)工程中最重要環(huán)節(jié)之一，而臨床科室的病區(qū)管理是質(zhì)量管理的核心。神經(jīng)內(nèi)外科不同于一般臨床科室，其危重癥患者所占比例相對較大，護(hù)理要求專業(yè)性強(qiáng)是其特點 [1～3] 。我院神經(jīng)內(nèi)外科在病區(qū)管理方面敢于創(chuàng)新、勇于開拓，迅速由過去的傳統(tǒng)管理模式向科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化管理模式轉(zhuǎn)變，收到了很好的效果，其病區(qū)管理模式主要包括以下幾方面。

1 調(diào)整、優(yōu)化病房布局

神經(jīng)內(nèi)外科病房在1年前曾是醫(yī)院的一個普通病區(qū)，床位設(shè)置40張，主要包括普通病房(含急救室)和特需病房。收治患者主要是病情相對穩(wěn)定的腦血管疾病(以腦梗塞、腦出血為主)及少數(shù)顱腦創(chuàng)傷患者，病種相對單一，科室醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量在天津地區(qū)的影響力不大。為扭轉(zhuǎn)當(dāng)時的不利局面，從2004年4月開始，科主任對神經(jīng)內(nèi)外科病房布局進(jìn)行調(diào)整，建立了用于搶救急、危重癥患者的專業(yè)化重癥監(jiān)護(hù)病房(即神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房-nicu)，使危重癥患者的住院數(shù)量和搶救質(zhì)量有了顯著性提高，形成了重癥監(jiān)護(hù)病房、特需病房、普通病房三位一體的初期病區(qū)布局新模式。針對住院患者特別是顱腦創(chuàng)傷患者日益增多的現(xiàn)狀，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)科的專業(yè)特點，從2004年8月開始，科主任對神經(jīng)內(nèi)外科病房布局進(jìn)行了優(yōu)化，在原病房布局的基礎(chǔ)上增設(shè)了具有國內(nèi)先進(jìn)水平的現(xiàn)代化亞低溫治療中心(mhtc)以及康復(fù)病房，從而形成了亞低溫治療中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、特需病房、普通病房和康復(fù)病房五位一體的病區(qū)布局新模式，床位擴(kuò)展至80張。

2 科主任將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在科室管理的首位

努力達(dá)到“科有特色、人有專長”的技術(shù)建設(shè)目標(biāo)，完成醫(yī)院賦予科室的各項任務(wù)，為醫(yī)院“兩個效益”的提高盡最大可能貢獻(xiàn)力量是科室管理的制高點。基于此，神經(jīng)內(nèi)外科主任針對臨床科室工作具有科學(xué)性、實踐性、規(guī)范性、協(xié)作性、個體性和服務(wù)性的特點，制定了較為完善的科室管理方案，將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在科室管理的首位。

2.1 不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識 質(zhì)量是臨床科室建設(shè)永恒的主題。神經(jīng)內(nèi)外科主任始終將醫(yī)療質(zhì)量作為衡量科室水平的首要標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為科室的中心任務(wù)常抓不懈。科室制定了各項工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與診療常規(guī)，作為做好臨床工作的重要指導(dǎo)思想和醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，從而保證了各項工作的質(zhì)量。每月上旬召開科室質(zhì)量分析會時，科主任將醫(yī)療質(zhì)量作為重點內(nèi)容進(jìn)行分析、講評，不斷強(qiáng)化全科人員醫(yī)療工作的“中心意識”和“質(zhì)量意識”。同時，針對顱腦創(chuàng)傷患者相對較多、病情相對較重的專業(yè)特點，科主任進(jìn)行經(jīng)常性的質(zhì)量教育，教育全體科室人員以質(zhì)量為本，視質(zhì)量為科室的生命。

2.2 明確學(xué)科建設(shè)方向，盡快形成技術(shù)特色 特色是學(xué)科的立足之本。一個學(xué)科在社會上的地位和影響取決于是否具有明顯的特色和優(yōu)勢。一個學(xué)科若要在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有一定的競爭力，必須擁有自己的殺手锏。這既代表科室的學(xué)術(shù)地位與學(xué)術(shù)水平，也在很大程度上影響和制約著醫(yī)療質(zhì)量。沒有優(yōu)勢特色技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量便成了無源之水、無本之木。鑒于此，神經(jīng)內(nèi)外科根據(jù)學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)專長形成三大技術(shù)特色，一是亞低溫治療重癥顱腦創(chuàng)傷，二是神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦血管疾病后遺癥，三是開展腦血管疾病介入性檢查與治療。實踐證明，三個亞專業(yè)的劃分與發(fā)展，在明確科室學(xué)科建設(shè)方向的同時，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，三大技術(shù)特色樹立了科室的社會地位。

2.3 狠抓規(guī)章制度建設(shè) 科主任根據(jù)醫(yī)院的總體要求，在全面落實共同制度的前提下，對有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行了分解、細(xì)化。同時，針對神經(jīng)內(nèi)外科的工作特點、人員情況和薄弱環(huán)節(jié)，制定了相應(yīng)的規(guī)章制度、規(guī)定和要求，形成了一整套目標(biāo)明確、要求明確、責(zé)任明確、獎罰明確、操作性強(qiáng)的科室規(guī)章制度體系。運(yùn)行兩個月后，各項常規(guī)工作步入程序化，日常管理走向制度化，技術(shù)操作趨于規(guī)范化，建立其對本科室的全部工作、全部環(huán)節(jié)、全體人員進(jìn)行定量與定性相結(jié)合、定量為主的綜合考核和控制之管理模式。

2.4 樹立“以人為本”的服務(wù)理念 科主任將衡量科室工作的標(biāo)尺定位在患者滿意不滿意、方便不方便、就醫(yī)環(huán)境好不好、醫(yī)療質(zhì)量高不高四個方面。為滿足病人合理的要求和利益，神經(jīng)內(nèi)外科把“以病人為中心”的口號真正落實到每個醫(yī)務(wù)人員的具體工作中，以保護(hù)患者的利益，相應(yīng)地科室服務(wù)質(zhì)量和社會信譽(yù)得以提高，從而吸引了大批患者就診。

2.5 “醫(yī)療”為中心，醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展 科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于醫(yī)療、教學(xué)、科研三方面整體推進(jìn)與協(xié)調(diào)發(fā)展。神經(jīng)內(nèi)外科一方面重點抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和特色技術(shù)，一方面妥善處理基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)療與科研的關(guān)系。科研和教學(xué)工作緊密結(jié)合臨床、依靠臨床，充分發(fā)揮神經(jīng)內(nèi)外科臨床工作的優(yōu)勢，以臨床一線為基地，圍繞臨床搞科研。同時，定期開展學(xué)術(shù)交流活動，培養(yǎng)不同層次醫(yī)師的科研意識，在潛移默化中提高科室的學(xué)術(shù)水平。

3 護(hù)士長狠抓護(hù)理質(zhì)量管理

病房管理體現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量管理水平，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理水平。病房管理是醫(yī)院管理水平的濃縮，是護(hù)士長管理能力高低的表現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)士長用現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求科室護(hù)理隊伍，重點加強(qiáng)全過程護(hù)理質(zhì)量控制、技術(shù)操作質(zhì)量控制、病情觀察質(zhì)量控制、經(jīng)濟(jì)效益質(zhì)量控制等四個方面。同時，護(hù)士長做好日常病房秩序和病房衛(wèi)生的管理，從而為患者營造了一個整潔、溫馨、安全、有序的病房環(huán)境，并為醫(yī)務(wù)人員工作效率的提高提供了重要條件。針對神經(jīng)內(nèi)外科危重癥患者較多的專業(yè)特點，護(hù)士長重點抓好nicu和mhtc的護(hù)理質(zhì)量管理，采取多項有效措施提高護(hù)理水平，杜絕了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

4 病區(qū)管理工作成效評價 見表1。

從表中可以看出，在新的病區(qū)管理模式下，神經(jīng)內(nèi)外科 的住院患者數(shù)量持續(xù)攀升，病種范圍逐漸擴(kuò)大，科室人才梯隊建設(shè)步入正軌，醫(yī)療狀況明顯改觀。由于2004年9～12月神經(jīng)內(nèi)外科的危重癥患者例數(shù)平均每日維持在15～20人左右，人均費用和日均費用相應(yīng)上升。受危重癥患者增多因素影響，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)較先前有所降低，但隨著科室管理水平的不斷改善以及科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高，科室的住院收容與醫(yī)療收入大幅度增加。

表1 不同時期醫(yī)療狀況對比(略)

5 分析

神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式轉(zhuǎn)變后的工作成效充分說明，科主任和護(hù)士長的科室管理(特別是病區(qū)管理)模式選擇是科室質(zhì)量管理的基石與后盾。各臨床科室應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點并結(jié)合實際情況，探索出適合自身發(fā)展的科室管理思路并付諸實施，在實踐中不斷提高其質(zhì)量管理水平，爭取在較短時間內(nèi)形成良好的科室人才梯隊，其醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量方可在良性循環(huán)中呈現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

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篇4

神經(jīng)內(nèi)科患者受到吞咽障礙或者意識障礙影響， 不能自行進(jìn)食， 需要應(yīng)用鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持， 進(jìn)而維持患者水電解質(zhì)平衡， 保障患者營養(yǎng)需求[1]。但如果鼻飼管應(yīng)用不當(dāng)， 可能導(dǎo)致出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此， 對鼻飼患者飲食中應(yīng)用鼻飼管進(jìn)行護(hù)理是十分重要的。本組研究對本院收治的152例鼻飼患者飲食中應(yīng)用鼻飼管護(hù)理， 取得了較好的護(hù)理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2014年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的152例鼻飼患者作為研究對象， 其中男80例， 女72例， 年齡最小55歲， 最大85歲， 平均年齡（59.2±8.4）歲；45例患者由于吞咽障礙置管， 52例患者意識障礙改善后由于伴有吞咽障礙繼續(xù)置管。

1. 2 方法

1. 2. 1 腸內(nèi)營養(yǎng)支持 152例鼻飼患者均于入院2～3 d后開始進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持， 取患者半臥位或者坐位， 對鼻腸管插入長度進(jìn)行測定， 然后將引導(dǎo)鋼絲插入到鼻腸管內(nèi)， 伸直螺旋型鼻腸管頭部；然后在鼻腸管頭部蘸上少許生理鹽水， 將上劑激活， 然后經(jīng)鼻腔將管道緩慢插入， 插到咽喉部位置時， 告知患者進(jìn)行吞咽， 這樣有利于保證管道順利進(jìn)入到食道內(nèi)；將管道插入到標(biāo)記長度時， 應(yīng)用空針將胃液吸出， 朝管道內(nèi)注入生理鹽水10 ml， 然后撤出引導(dǎo)鋼絲；在鼻腔外管道約30 cm位置使用膠布進(jìn)行固定， 確保管道處于松弛、自然彎曲狀態(tài)。為患者插管24 h后進(jìn)行X線攝片， 確保鼻腸管前端達(dá)到空腸上段位置， 并應(yīng)用膠布進(jìn)行固定， 將其固定至鼻孔下方位置， 避免滑脫。

1. 2. 2 鼻飼管護(hù)理 ①喂食前護(hù)理：檢查、確定胃管位置， 檢查是否有脫出、盤曲的情況；對患者喂食前， 對患者進(jìn)行拍背、翻身、吸痰等操作， 抬高床頭約30～35°， 避免患者出現(xiàn)嘔吐、嗆咳等情況；應(yīng)用注射器回抽胃液， 對胃液性質(zhì)、顏色以及胃內(nèi)食物殘余量等進(jìn)行觀察；如患者胃內(nèi)殘余量多于150 ml， 則表明有胃潴留， 需要延長輸注間隔；另外， 考慮到患者機(jī)體抵抗力較低， 易引發(fā)腸道感染， 因此， 要保證膳食原料的新鮮度， 最好在24 h內(nèi)食用完畢；患者兩次膳食期間， 可加菜汁、果汁、溫開水等， 補(bǔ)充水分；②喂食過程中護(hù)理：對患者進(jìn)行鼻飼時， 取患者半臥位， 并抬高床頭；如患者出現(xiàn)反流， 則使其頭部微偏， 應(yīng)用吸引器將患者口鼻內(nèi)反流物吸盡， 并抽吸胃內(nèi)容物， 避免再次反流導(dǎo)致出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎等后果；另外， 護(hù)理人員對患者呼吸變化情況、面色、有無腹脹、嘔吐、腹瀉等癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 并對患者大便性狀、次數(shù)進(jìn)行密切觀察， 如大便酸臭、大便次數(shù)多， 則可能由于食物含糖量過高導(dǎo)致；如大便呈堿性反應(yīng)， 稀稠， 則可能由于食物蛋白質(zhì)含量高導(dǎo)致；護(hù)理人員及時調(diào)整患者膳食結(jié)構(gòu)；③喂食后護(hù)理：鼻飼結(jié)束30 min～1 h內(nèi)， 患者要維持半臥位， 盡量不對患者進(jìn)行拍背、翻身、吸痰等動作， 有效防止誤吸、嘔吐， 鼻飼完畢后， 使用溫水對胃管進(jìn)行沖洗， 這樣能夠避免鼻飼液寄存變質(zhì)導(dǎo)致出現(xiàn)堵塞胃管或者引起胃腸炎的情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 對鼻飼患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后， 152例鼻飼患者中， 出現(xiàn)2例脫管， 3例堵管， 1例嘔吐， 1例腹瀉， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者主要由于神經(jīng)性功能損傷導(dǎo)致出現(xiàn)吞咽障礙或者意識障礙， 患者不能自行飲食。因此， 鼻飼護(hù)理成為目前解決該問題的有效方法[2]。鼻飼護(hù)理指的是通過鼻腔維持患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡以及維持患者機(jī)體日常所需營養(yǎng)液。在進(jìn)行鼻飼護(hù)理的過程中， 需要對患者放置鼻胃管、鼻腸管等， 經(jīng)留置管子輸送營養(yǎng)液至患者腸部或者胃部。但是在輸送過程中易出現(xiàn)脫管或者堵管的情況， 進(jìn)而給患者營養(yǎng)產(chǎn)生不良影響。且護(hù)理不當(dāng)還會使患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹、誤吸以及胃腸功能紊亂等并發(fā)癥[3]。因此， 在對神經(jīng)內(nèi)科鼻飼患者飲食過程中需要對其實施積極、有效的護(hù)理。

篇5

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0466-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一項以患者為中心，在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的同時，針對患者機(jī)體、心理、社會關(guān)系開展的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。神經(jīng)內(nèi)科患者往往病情復(fù)雜，病情變化快，且多數(shù)生活不能自理，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，這就需要神經(jīng)內(nèi)科病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者的生存質(zhì)量。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理引入我院神經(jīng)內(nèi)科病房，極大地提高了患者滿意度，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象。選取我院2009年8月至2012年2月神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者為研究對象，其中男64例，女36例；年齡25-80歲，平均年齡（46.1±10.2）歲，病程0.5年-8年，平均3.5年；其中腦梗死43例，短暫性腦缺血35例，癲癇22例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般情況組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括各種基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等；觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，具體如下。

1.2.1 優(yōu)化護(hù)理流程。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)從病人入院、治療、出院的全過程做起，不斷優(yōu)化臨床護(hù)理流程，為患者提供24小時連續(xù)的、無縫隙的責(zé)任制護(hù)理。將護(hù)理病區(qū)分成兩個責(zé)任組，每組均實行高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、培訓(xùn)制護(hù)士的捆綁式管理，實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)的護(hù)理制度；明確崗位職責(zé)，實行輪班制，在患者數(shù)、危重患者數(shù)增加時，實行彈性排班制，設(shè)立中、晚幫班，較好地體現(xiàn)以人為本的原則。取消不必要的護(hù)理文件書寫，采用表格化護(hù)理文書，原則上保證每天書寫護(hù)理文書時間不超過半小時，以節(jié)約時間，為醫(yī)生實施及時有效的治療爭取寶貴的時間；護(hù)理工作中不耽擱治療，尤其是對急重癥患者；在床旁交班時要求先交后接，并按照病情、治療、護(hù)理、管道、特殊處理皮膚等順序交。

1.2.2 開展人性化服務(wù)。在每一個護(hù)理環(huán)節(jié)中，都要強(qiáng)調(diào)關(guān)愛、尊重患者的服務(wù)理念。在患者入院時，護(hù)理人員要起立迎接，并向家屬或患者本人主動介紹病房環(huán)境、管床醫(yī)生、護(hù)士，醫(yī)院相關(guān)規(guī)定等。治療過程中，要認(rèn)真完成每天的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，還要每天為患者送水到床頭、為患者熱飯、訂飯，在保證患者的生理護(hù)理完善的基礎(chǔ)上，還要注重患者的心理、精神、人文環(huán)境等方面的護(hù)理，在患者在護(hù)理行為中感受到安全感。

1.2.3 對各級護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。采取自學(xué)、請進(jìn)來、走出去等多種培訓(xùn)方式開展護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，重點包括人文知識講座、溝通技巧、護(hù)理技能、職業(yè)道德等的教育培訓(xùn)，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。通過開展專科知識講座，讓護(hù)理人員及時了解最新的最實用的護(hù)理經(jīng)驗，不斷提高自己的知識水平；通過職業(yè)道德教育培訓(xùn)，使護(hù)理人員在工作時始終保持端正的工作態(tài)度，高度的工作責(zé)任心，樹立一切為了患者的主動服務(wù)意識。通過開展護(hù)理理論及技術(shù)操作考試，幫助護(hù)士提高對基礎(chǔ)理論的理解，對基礎(chǔ)技術(shù)操作的熟悉，對人工呼吸、胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)等急救技術(shù)的熟練掌握等，使專科護(hù)理服務(wù)更加精細(xì)化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計，采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度調(diào)查。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組滿意度達(dá)96.0%，與對照組的80.0%相比，差異具有顯著性（P

表1 住院病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

組別n滿意人數(shù)滿意度（%）觀察組504080.0對照組504896.0* 注：*P

2.2 兩組病人住院天數(shù)比較。實驗組腦出血、腦梗死、癲癇病人平均住院日均較對照組明顯均縮短，具體見表2。

表2 兩組病人住院天數(shù)比較（d）

組別n短暫性腦缺血腦梗死癲癇觀察組507.1126.4318.58對照組509.0529.9923.433 討論

常規(guī)的護(hù)理模式多偏重于臨床，護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了患者的住院需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，因此更加符合現(xiàn)代護(hù)理要求。我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后，病房變得整齊衛(wèi)生，一級護(hù)理和危重患者的生活護(hù)理做得很到位，護(hù)士的自我價值也在護(hù)理過程中得以實現(xiàn)，患者感到各方面均被關(guān)心，時時刻刻被重視，因此對護(hù)理質(zhì)量非常滿意，也提高了科室的社會效益。本研究對神經(jīng)內(nèi)科住院患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的滿意度達(dá)98.33%，并且病人的平均住院日縮短，身體康復(fù)較快。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步夯實了基礎(chǔ)護(hù)理，推進(jìn)了護(hù)理工作，使群眾滿意，適合在神經(jīng)內(nèi)科病房開展。參考文獻(xiàn)

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