序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇關(guān)于慢性病的健康管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞]社區(qū); 老年高血壓; 健康教育; 護(hù)理干預(yù) ; 慢病管理

[中圖分類號] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-196-02

高血壓是一種常見病、多發(fā)病,目前我國高血壓病人已達(dá)1.6億,且每年以350萬人的速度遞增。但患者對高血壓病的知曉率僅為25%,合理治療率為12.5%,有效控制率僅為3%,遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家[1]高血壓病不僅危害患者的身心健康,嚴(yán)重的還會(huì)引起腦卒中、心肌梗塞等心腦血管并發(fā)癥[2],甚至死亡。隨著人民生活水平地不斷提高,和我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入開展,社區(qū)人群對健康知識(shí)的需求日益增長,高血壓作為社區(qū)慢性病管理的其中之一,為探討社區(qū)高血壓患者對健康教育的需求和管理模式,旨在提高高血壓患者的治療率,降低致殘率,減少醫(yī)藥費(fèi);我從健康教育和護(hù)理干預(yù)以及慢病管理方面調(diào)查報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料在社區(qū)相關(guān)部門配合下,于2005年5月至2007年4月對徐州市彭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)鐘鼓樓、青年、彭城、開明4個(gè)社區(qū)內(nèi)符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)60歲以上853例高血壓患者由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行多種形式的健康教育和護(hù)理干預(yù),建立慢病檔案;其中男性469例,女性384例,年齡60～82歲,平均71.2歲,病程5年以上。有各種并發(fā)癥的651例,單純高血壓167例。吸煙者231例,飲酒者198例。文化程度;小學(xué)及文盲123例,初中289例,高中及中專328例,大專及以上113例。

1.2 方法

1.2.1評估患者基本情況:內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、婚姻、職業(yè)、性格、文化程度、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)狀況、等,以便更好地進(jìn)行健康教育、護(hù)理及管理。見表(一)

1.2.2 生活方式及自我保健情況:內(nèi)容包括是否吸煙、酗酒、飲食結(jié)構(gòu)、服藥情況、血壓監(jiān)測、是否堅(jiān)持鍛煉、是否了解疲勞、情緒波動(dòng)、飽餐等對高血壓的影響、高血壓的控制等。

見表(二)

2 健康教育

根據(jù)上述社區(qū)老年高血壓患者的情況調(diào)查情況,制定社區(qū)老年高血壓患者的健康教育、護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃,對患者及家屬和其他社區(qū)居民進(jìn)行多種形式的、廣泛地宣傳、示范、講解,并發(fā)放宣傳資料,必要地進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo);健康教育內(nèi)容為:什么是高血壓及其診斷標(biāo)準(zhǔn),血壓正常值范圍,正確測量方法及定期測量的意義,血壓高對人體有哪些影響,高血壓病的原因,發(fā)病機(jī)理,如何防控高血壓,高血壓藥物治療的注意事項(xiàng),高血壓的危險(xiǎn)行為主要有哪些,如何識(shí)別和防止高血壓并發(fā)癥,如何建立良好的生活方式等。

3 管理指導(dǎo)

3.1飲食 高血壓患者應(yīng)進(jìn)低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。應(yīng)少食多餐,避免暴飲暴食,多食含鉀、鈣的食品,盡可能多食綠色蔬菜、新鮮水果,如芹菜、卷心菜、西紅柿、蘋果、西瓜等。要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入,每日鹽的入量應(yīng)低于5g,因過多攝入鈉鹽可引起體內(nèi)水、鈉潴留,加重心、腎負(fù)擔(dān),使血壓升高。高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒,因煙中尼古丁可引起全身小動(dòng)脈痙攣、血壓升高;大量飲酒不僅可引起血壓升高,也是腦出血的誘發(fā)因素之一。高血壓病人要多食粗纖維食物,保持大便通暢,以防止因用力排便產(chǎn)生的不良后果。

3.2 運(yùn)動(dòng)研究表明,體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng),不但能增強(qiáng)體質(zhì),還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳、跑步、登山等運(yùn)動(dòng),要循序漸進(jìn),開始每天1次,每次半小時(shí),以后可每天2次,每次半小時(shí),患者可按運(yùn)動(dòng)前后脈搏變化及自我感覺來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率一般控制在102～126次/分或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的50%為宜。

3.3心理 老年患者較孤獨(dú),易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、悲觀等不良情緒;隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和身心醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會(huì)心理因素與各種疾病都有著密切的關(guān)系。因而,鼓勵(lì)并開導(dǎo)社區(qū)老年患者要日常生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,保持平衡心態(tài),減輕精神壓力,遇事要冷靜、平靜,切忌生氣暴怒、焦慮憂郁、悲觀恐懼等不良情緒的刺激。鼓勵(lì)他們多參加社區(qū)內(nèi)外各種有益于身心健康的娛樂活動(dòng),如下棋、書法、繪畫、音樂、打太極拳等。在參加活動(dòng)時(shí)要量力而行,不要過于勞累,以免加重病情。

3.4藥物對各類老年高血壓患者,要細(xì)致耐心地指導(dǎo)他們一定要遵從醫(yī)囑按時(shí)按量堅(jiān)持長期服藥,切忌隨意增、減、停藥物,以免發(fā)生不良事件;另外,盡可能教會(huì)他們學(xué)會(huì)自測、互測血壓,以便隨時(shí)了解血壓控制情況,隨時(shí)向社區(qū)醫(yī)生匯報(bào)或到醫(yī)院就診。

4 結(jié)果

經(jīng)過2年系統(tǒng)地健康教育指導(dǎo)與管理,雖因患者年齡、文化程度、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)條件等的不同,對健康教育方法的選擇、教育內(nèi)容的需求存在差異性,但通過健康教育、護(hù)理干預(yù)、慢病管理后,絕大部分社區(qū)老年高血壓患者有了健康良好的生活方式,病情得到控制與改善,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,生活質(zhì)量顯著提高。

5 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),心腦血管疾病已成為嚴(yán)重威脅人類健康并導(dǎo)致患者死亡前三位之一的非傳染性疾病;高血壓是心腦血管疾病諸多危險(xiǎn)因素中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。我國現(xiàn)有高血壓患者約1.6億人,且仍保持不斷升高的趨勢[1]。高血壓及其并發(fā)癥不僅給患者的健康、家庭的幸福造成不幸,同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,大力開展社區(qū)慢性病管理已成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的重要工作。高血壓病是慢性病,是因不良生活習(xí)慣等諸多因素致病,對其采取的治療方法亦應(yīng)是綜合性的。飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和防治知識(shí)教育及心理治療是高血壓的必要手段,采取以社區(qū)為范圍對高血壓等慢性病進(jìn)行綜合管理,是行之有效的模式。

社會(huì)老齡化的加速,高齡老人比例的增大,老年高血壓患者相應(yīng)增多。經(jīng)濟(jì)條件、行動(dòng)不便等原因,大部分老年高血壓病患者在社區(qū)或家庭治療。文獻(xiàn)報(bào)道,老年人對高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握和理解有偏差、誤差, 男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%,而對非藥物治療的依從率為60%[2],對高血壓帶來的危害認(rèn)識(shí)不深刻。我國高血壓患者具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點(diǎn)[3],這一特點(diǎn)在老年高血壓患者中體現(xiàn)得更為突出。因此,我們深入社區(qū),步入老年人家庭,通過健康教育,促進(jìn)老年高血壓患者對高血壓相關(guān)知識(shí)的正確理解和掌握,提高高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率,使高血壓得到有效控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

近年來,心理因素與心腦血管等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)已逐漸被認(rèn)識(shí),高血壓病的發(fā)生發(fā)展與社會(huì)心理應(yīng)激所引起的過度緊張、焦慮、驚恐、悲傷、抑郁等情緒改變相關(guān)密切。因此在對社區(qū)老年高血壓病患者的治療中,應(yīng)采取綜合管理聯(lián)合用藥并進(jìn)行心理健康教育的方式,讓患者了解高血壓的病因,情緒等因素對血壓的影響,要日常生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,保持平衡心態(tài),減輕精神壓力,低鹽飲食和適當(dāng)鍛煉,提高降壓效果。

健康教育是一個(gè)長期過程,在對社區(qū)居民慢性病的管理中,應(yīng)對不同的患者人群采用多種形式和方法,循序漸進(jìn)地開展健康教育,在管理上要充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,滿足患者對健康教育知識(shí)的需求。讓患者共同參與到防病、治病、自我保健與護(hù)理中來,同時(shí)要建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)和醫(yī)囑遵從性的效果,逐步改變不良行為和習(xí)慣,培養(yǎng)健康良好的生活方式,減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊遇春,林治國,戴欽舜,等.高血壓、腦出血及腦梗死危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1995,1(3):3.

[2] 李立明.中國原發(fā)性高血壓社區(qū)防治的進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志,2000,21(4).

篇2

關(guān)鍵詞：慢性病;管理;健康教育;社區(qū)

選擇某社區(qū)醫(yī)院2014年6月～2015年6月就診的220名慢性病人作為研究對象，根據(jù)檢查結(jié)果及問卷調(diào)查結(jié)果深入社區(qū)，通過開展講座和家庭隨訪的方式對研究對象進(jìn)行健康教育。一年后，對研究對象干預(yù)前后檢查指標(biāo)、生化指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究對象的健康意識(shí)有了明顯的進(jìn)步，研究對象的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、收縮壓與舒張壓、空腹血糖、TC、TG、HDL等指標(biāo)改善，明顯優(yōu)于干預(yù)前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，加強(qiáng)健康教育可以有效改善其不良的生活方式，控制慢性病危險(xiǎn)因子，在社區(qū)慢性病管理中具有非常重要的意義，值得進(jìn)一步探究利用。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究對象選擇2014年6月～2015年6月期間在本社區(qū)醫(yī)院登記的220例老年慢性病患者。其中男性122例，女性98例，本次研究對象的年齡均在65歲～85歲之間，平均年齡為75.2±3.2歲。

2.方法

積極組織健康宣教以及防控活動(dòng)，耐心介紹慢性病相關(guān)知識(shí)以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進(jìn)展。同時(shí)，定期對患者進(jìn)行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定個(gè)體化的病情防控方案。

（1）病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細(xì)心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習(xí)慣，推測影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)以及生活習(xí)慣制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，并落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。

（2）心理護(hù)理

慢性病由于病程長，會(huì)給患者帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對慢性病患者的心理護(hù)理至關(guān)重要，要重點(diǎn)關(guān)注有嚴(yán)重消極心理的患者，社區(qū)護(hù)士要對其進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)。也可以邀請病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見誘因，教會(huì)患者注意監(jiān)測并觀察慢性病常見急慢性并發(fā)癥，并及時(shí)做好相應(yīng)處理。強(qiáng)調(diào)慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定;糖尿病患者必須堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。此外，社區(qū)護(hù)士必須耐心細(xì)致地解答患者提出的問題。

（4）自我管理的指導(dǎo)

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)講述監(jiān)測血糖的方法與注意事項(xiàng)，并對相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測量血糖情況。讓患者復(fù)述注意要點(diǎn)，確保患者理解相關(guān)知識(shí)。

（5）干預(yù)后處理

對研究對象生活方式干預(yù)1年后，再次進(jìn)行體檢，指標(biāo)主要包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預(yù)前后體格檢查、生化等指標(biāo)。通過問卷的方式對患者干預(yù)后的生活方式進(jìn)行比較，使用SPSS18.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

由表1可知，干預(yù)后在研究對象BMI、腰圍、血壓等指標(biāo)改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由表2可知，干預(yù)后空腹血糖、三酰甘油等生化指標(biāo)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

相關(guān)研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強(qiáng)慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮霞，杜文清，陳虹等.社區(qū)居民慢性病防治知識(shí)的干預(yù)效果評價(jià)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（7）.

[2]陳育德，趙文華.加強(qiáng)綜合監(jiān)測與干預(yù)應(yīng)對慢性病的挑戰(zhàn)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（4）：286-287.

[3]張麗娟，馬志紅，周瑩，等.強(qiáng)化生活方式對早期代謝綜合征患者的干預(yù)效果[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（4）：432-433.

篇3

【關(guān)鍵詞】 冠心病；心力衰竭；護(hù)理對策；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.338 文章編號：1004-7484（2014）-03-1466-01

慢性心力衰竭疾病是冠心病臨床常見并發(fā)癥，其不僅需要及時(shí)正確的臨床治療，還需要精心的護(hù)理，才能增強(qiáng)患者病情的穩(wěn)定性，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。而加強(qiáng)對患者的健康教育，則能夠讓患者的出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少疾病的復(fù)發(fā)幾率，降低再入院率。本文對我院冠心病并慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理對策和健康教育進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年8月至2012年5月間在我院治療慢性心力衰竭的患者共37例患者，患者的基礎(chǔ)心臟病均為冠心病，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查診斷為冠心病并慢性心力衰竭，其中男24例，女13例，年齡為48-73歲，平均為61.2±6.3歲。給予患者強(qiáng)心、利尿等治療，并可給予患者神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑類藥物進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法 ①藥物護(hù)理，主要是對患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，心衰患者所應(yīng)用的洋地黃藥物雖然對改善心功能具有明顯療效，但其還帶有一定的毒副作用，部分患者在服藥后可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，需要護(hù)理人員對其進(jìn)行密切觀察。另外，患者所應(yīng)用的擴(kuò)張血管類藥物和利尿劑類藥物，也要對其血壓進(jìn)行密切觀察；②基礎(chǔ)護(hù)理，對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，讓患者多多臥床休息，并注意保暖。對于口唇出現(xiàn)紫紺的患者可給予吸氧治療，補(bǔ)充患者心肌組織血氧，改善心肌缺氧狀態(tài)，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生；③心理護(hù)理，針對患者不良情緒產(chǎn)生原因采取一定的干預(yù)措施來調(diào)整患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、緊張等不良情緒；④飲食護(hù)理指導(dǎo)，心衰患者應(yīng)該堅(jiān)持低脂低鹽飲食，同時(shí)要多攝入水果、蔬菜，避免使用刺激性食物，每餐不可吃過飽，以免對心臟造成負(fù)擔(dān)。

1.3 健康教育 向患者詳細(xì)介紹冠心病和慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和病理變化，并向患者講解哪些事件可能誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生，并教給患者如何預(yù)防這些事件的發(fā)生；對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者了解堅(jiān)持用藥治療對于控制慢性心力衰竭的作用，指導(dǎo)患者每隔一段時(shí)間回醫(yī)院復(fù)診一次，以便醫(yī)生為其調(diào)整治療方案，鞏固治療效果；對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，講解適量運(yùn)動(dòng)對增強(qiáng)心功能的作用，指導(dǎo)患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要采取循序漸進(jìn)的方針，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免對心臟造成過重的負(fù)擔(dān)。

2 結(jié) 果

本組37例患者經(jīng)過一系列治療和護(hù)理后均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，對患者的治療依從性進(jìn)行評定，達(dá)到完全依從標(biāo)準(zhǔn)的患者有31例，其治療依從率達(dá)到了83.78%。1年內(nèi)37例患者中僅有3例患者復(fù)發(fā)在入院進(jìn)行治療，其再入院率為8.11%。

3 討 論

慢性心力衰竭是心臟疾病冠心病常見并發(fā)癥，其具有病程長、預(yù)后差等特點(diǎn)，患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)心理狀態(tài)上的改變，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者治療依從性[2]，從而影響治療效果。而不良的飲食習(xí)慣、活動(dòng)習(xí)慣等又是慢性心衰的高危險(xiǎn)因素，因而對慢性心衰患者的護(hù)理應(yīng)該從提高治療依從性和降低再入院率入手。本文主要對冠心病并慢性心力衰竭的臨床護(hù)理對策和健康教育進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，本組37例患者經(jīng)過治療護(hù)理后均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，患者治療依從率達(dá)到了83.78%，再入院率為8.11%，這說明綜合護(hù)理措施對患者心力衰竭的治療具有促進(jìn)作用，能夠改善患者預(yù)后狀況，防止病情惡化[3]。而健康教育的實(shí)施則使患者對治療的依從性提高，達(dá)到完全依從的患者有31例，說明患者在接受健康教育后對醫(yī)生的治療方案認(rèn)同性提高，能夠遵照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)服用治療藥物，并且注意控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)。而飲食的控制和適量運(yùn)動(dòng)則使患者心衰的復(fù)發(fā)率大大降低，一年內(nèi)患者復(fù)發(fā)心力衰竭入院治療的患者僅有3例，這說明健康教育的實(shí)施還能夠明顯降低冠心病并慢性心力衰竭的復(fù)發(fā)率，降低患者的再入院率。

綜上所述，對于冠心病并慢性心力衰竭患者，應(yīng)該采取恰當(dāng)全面的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，改善患者的治療依從性，并要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低再入院率。

參考文獻(xiàn)

[1] 康清華.護(hù)理干預(yù)對冠心病慢性心力衰竭患者的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（9）：1055-1056.

篇4

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0168-01

雖然我國對計(jì)劃生育這一基本國策落實(shí)的很到位，但是人口基數(shù)大也是客觀存在的一個(gè)問題，而且隨著近年來我國逐步進(jìn)入人口老齡化階段，這一問題也被更加的放大了。其次，由于生活水平的提高，人們的生活方式較之以前也有了很大的變化，包括各種環(huán)境因素在內(nèi)的一系列原因，導(dǎo)致了現(xiàn)在各種慢性病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢；根據(jù)衛(wèi)生部2009年2月27日公布的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，2008年居民慢性病的患病率達(dá)到22%，以此推算全國大概有超過2.5億人的飽受慢性病的折磨，而且這個(gè)數(shù)字隨著時(shí)間的推移會(huì)越來越多。

我國的基本國情決定了慢性病具有高發(fā)率，因此，除去常規(guī)的醫(yī)療手段以外，有效的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的特殊意義。例：在以社區(qū)為單位的慢性病管理上，通過深入社區(qū)、步入患者家庭將相關(guān)的專業(yè)知識(shí)傳遞給患者及其家屬，提高患者及家屬對慢性病的正確認(rèn)識(shí)以及掌握基本知識(shí)，這樣也能最大限度的早預(yù)防、早治療，有利于提高人們的生活質(zhì)量并減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

1 可采用的方法

1.1 群體教育。在社區(qū)內(nèi)建立健康教育講師團(tuán)，由社區(qū)組織派有關(guān)專家到居民區(qū)對患有高血壓、糖尿病、冠心病以及心腦血管疾病的人群進(jìn)行講解，指導(dǎo)他們掌握一些最基本的相關(guān)知識(shí)并在實(shí)際生活中有效運(yùn)用。

1.2 小組教育。將不同慢性病患者分為各自不同的小組，確定組長，由組長組織其小組開展健康教育與健康促進(jìn)的活動(dòng)，通過病友之間的直接交流，對患者的影響應(yīng)該說是最為深刻的，與此同時(shí)輔以專業(yè)的講座，往往能夠取得較好的成果。

1.3 有針對性的指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)生或者志愿者定期到社區(qū)內(nèi)及時(shí)了解每位病人的具體病情，對病人進(jìn)行一對的有針對性的指導(dǎo)，糾正其在自我康復(fù)治療過程中的不科學(xué)不健康的行為，有效控制病情。

再者，醫(yī)生在坐診時(shí)對來訪的病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及有目的的心理輔導(dǎo)。尤其是針對年齡較大的高血壓患者：注意情緒上的控制，保持積極健康的心態(tài)，避免大喜大怒；根據(jù)自身實(shí)際情況有選擇性的參加社區(qū)活動(dòng)。為病人提供一個(gè)有科學(xué)依據(jù)的正確用藥方法和正確的生活方式。

其次，通過電話訪問、家庭拜訪的方式，定期對病人進(jìn)行全方位的適時(shí)指導(dǎo)。例如，對高血壓患者每月或半月測量一次血壓，對糖尿病患者測量血糖，及時(shí)了解病人的身體狀況和生活狀況，根據(jù)實(shí)際情況對病人的行為進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)和干預(yù)。

1.4 進(jìn)行各種健康宣傳和教育。充分利用社區(qū)內(nèi)的板報(bào)、報(bào)欄等公共設(shè)施，根據(jù)不同的氣候、季節(jié)、宣傳日進(jìn)行宣傳，定期更新宣傳內(nèi)容，為居民及時(shí)了解防病信息提供便利，擴(kuò)大宣傳范圍，讓社區(qū)的居民在無意識(shí)中就提高了自我保健意識(shí)。

2 建議與意義

通過對社區(qū)慢性病人開展一系列的健康教育可以看到，居民的健康意識(shí)有了明顯的進(jìn)步，越來越多的慢性病患者朋友意識(shí)到，不科學(xué)的生活方式是導(dǎo)致常見慢性病的主要誘因；他們利用平時(shí)通過社區(qū)教育學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測、科學(xué)的搭配膳食、積極的參加各項(xiàng)活動(dòng)；絕大多數(shù)已經(jīng)養(yǎng)成了“大病去醫(yī)院，小病到社區(qū)，無病要保健”的科學(xué)觀念，不僅有效的節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用而且保護(hù)了他們的健康提高老年人的生活質(zhì)量。

以社區(qū)為基礎(chǔ)單位展開的健康教育對于慢性病防治和干預(yù)的措施，其成效是顯而易見的。在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步采取以下措施：

2.1 與政府掛鉤。由于慢性病的誘因往往不是單一的，這些因素涉及個(gè)人行為、生活方式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、遺傳以及衛(wèi)生保健等各個(gè)方面，因此，人民的健康問題絕不僅僅是衛(wèi)生部門一個(gè)部門的工作，而應(yīng)該由多個(gè)政府部門共同承擔(dān)號召全社會(huì)共同參與，讓社會(huì)各個(gè)階層的人員廣泛參與其中，認(rèn)識(shí)到增強(qiáng)社區(qū)健康意識(shí)和自己的健康也是息息相關(guān)的。通過與更多政府部門掛鉤方式，其長遠(yuǎn)的意義就在于容易讓更多人形成一種關(guān)心社區(qū)健康，人人參與到社區(qū)健康活動(dòng)中來的優(yōu)良社會(huì)風(fēng)氣。

2.2 加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)相關(guān)才人的培養(yǎng)。我國的社區(qū)服務(wù)相比于發(fā)達(dá)國家來說，起步相對較晚，其完善程度也相對較低。單從社區(qū)慢性病教育這一塊來說，大多數(shù)社區(qū)都是采用直接從醫(yī)院請來相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，這樣的效率相對從內(nèi)部直接開發(fā)要小的多。因此，為適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，必須對社區(qū)義務(wù)人員進(jìn)行持續(xù)、有效、專業(yè)的崗位培訓(xùn)。對于這一點(diǎn)來說其意義在于，提高社區(qū)區(qū)域內(nèi)人員的專業(yè)醫(yī)務(wù)知識(shí)不僅能夠應(yīng)該一系列突況，對于國民整體素質(zhì)的提高也具有一定的促進(jìn)作用。

2.3 加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。社區(qū)內(nèi)部的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)兼具了醫(yī)療、預(yù)防、保健等多項(xiàng)服務(wù)功能，他們往往都是以單個(gè)家庭為單位，以社區(qū)作為活動(dòng)范圍，對患者的綜合情況相對了解較深，同時(shí)與社區(qū)病人的交流關(guān)系特更為和諧。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，使團(tuán)隊(duì)成員將居民的健康為己任。其意義在于對我國的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施有一定的促進(jìn)作用。

篇5

方法：選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者，隨機(jī)的將所有患者分對照組與觀察組，兩組均有46位患者，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。

結(jié)果：在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：對于老年慢性病患者來說，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，能使患者的不良情緒得到緩解，提高患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育老年慢性疾病康復(fù)護(hù)理應(yīng)用觀察

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0355-02

在我國人口中，老年人所占的比例較大，發(fā)生慢性病的概率較大，這些慢性疾病不僅會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，同時(shí)也會(huì)對患者的生理以及心理造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要對健康教育在老年慢性病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體分析如下。

1資料與方法

1.1資料。選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者，隨機(jī)的將所有患者分對照組與觀察組，兩組均有46位患者。在觀察組的患者中，有23位男性患者，23位女性患者，患者的年齡在60歲到76歲之間，患者的平均年齡為（59.53±3.32）歲；有6位患者為慢性阻塞性肺疾病，有8位患者為高血壓，有12位患者為糖尿病，有20位患者為冠心病。在對照組患者中，有24位男性患者，22位女性患者，患者的年齡在61歲到77歲之間，患者的平均年齡為（60.53±3.59）歲；有5位患者為慢性阻塞性肺疾病，有9位患者為高血壓，有11位患者為糖尿病，有21位患者為冠心病。將有精神病史、功能障礙以及器質(zhì)性病變較為嚴(yán)重的患者排除[2]。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比，P>0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，治療的各項(xiàng)操作要 按照醫(yī)囑以及相關(guān)的操作程序進(jìn)行，確保基礎(chǔ)護(hù)理工作，使患者的需要得到滿足。觀察組在此基礎(chǔ)上對患者采取健康教育的有關(guān)護(hù)理。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員要將患者的習(xí)慣、飲食以及病情等進(jìn)行記錄，并且建立成冊，患者以及醫(yī)護(hù)人員手中各有一份。在患者的檔案中，要將聯(lián)系方式寫清楚。針對目前存在的問題幫助患者進(jìn)行分析，對患者加強(qiáng)健康教育，使患者對疾病的相關(guān)知識(shí)有一定的了解，同時(shí)要注意對患者的健康指導(dǎo)以及心理護(hù)理，取得患者家屬的配合，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理。在患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要在患者的檔案上將護(hù)理的時(shí)間、內(nèi)容等記錄清楚，避免出現(xiàn)失誤[3]。對患者的家庭環(huán)境進(jìn)行指導(dǎo)，患者生活的環(huán)境中盡量不要出現(xiàn)危險(xiǎn)物品，這樣能在一定程度上使風(fēng)險(xiǎn)降低。在患者出院以后，醫(yī)護(hù)人員要通過隨訪的形式，對患者進(jìn)行定期的健康教育。通過隨訪，對患者的的癥狀、使用藥物情況進(jìn)行了解，并向患者講解遵醫(yī)囑使用藥物的重要性，對于情況較好的患者要予以肯定，一些情況不好的患者，醫(yī)護(hù)人員要耐心的講解。在隨訪的過程中，還可以讓患者的家屬參與進(jìn)來，多同患者以及患者的家屬進(jìn)行交流，與隨訪的情況相配合，對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評價(jià)。將兩組患者的抑郁度、焦慮度以及睡眠情況進(jìn)行對比。使用抑郁自評量表對患者的抑郁情況進(jìn)行評定，100分是滿分，患者的得分大于50分，即為抑郁，分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。使用焦慮自評量表對患者的焦慮情況進(jìn)行評定，100分是滿分，患者的得分大于50分，即為焦慮，分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS19.0 軟件，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

本文主要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行健康教育的相關(guān)護(hù)理，在出院以后對患者進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理工作，主要是通過隨訪的形式展開護(hù)理工作，使患者能得到有效的護(hù)理[4]。對于老年慢性疾病的護(hù)理比較特殊，通常情況下患者需要長時(shí)間的使用藥物，并且在家中進(jìn)行治療的情況比較多，這樣醫(yī)護(hù)人員就沒有辦法及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)督以及護(hù)理，再加上患者長時(shí)間受到疾病的折磨，生活習(xí)慣會(huì)產(chǎn)生一定的變化，容易使患者出現(xiàn)負(fù)面的心理情緒，這會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)，在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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[2]張仁環(huán)， 肖玉蘭， 耿藏缺， 等.健康教育對四肢關(guān)節(jié)結(jié)核術(shù)后康復(fù)的影響[J].中華疾病控制雜志， 2011，09，（05）：1133-1135