序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)裝備管理體系，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)裝備;信息管理;效率;人才;培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)裝備科是近幾年新起的、為順應(yīng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審以及規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等醫(yī)學(xué)裝備［1］而設(shè)置的職能管理部門(mén)，既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又具有執(zhí)行相關(guān)法規(guī)和設(shè)備與器械等管理的職能性，其工作與管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院正常運(yùn)行。隨著現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展，為了滿足不斷增長(zhǎng)的健康需求，各種醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)含量與復(fù)雜程度日益提高，數(shù)量也越來(lái)越多，管理難度明顯加大。應(yīng)用現(xiàn)代化信息管理方法，可以提高管理效能，既是醫(yī)學(xué)裝備管理的迫切需要，也是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。現(xiàn)僅就信息管理在醫(yī)學(xué)裝備科中的應(yīng)用與個(gè)人體會(huì)作一闡述與探討。

1在醫(yī)學(xué)裝備管理中應(yīng)用的主要特點(diǎn)

信息管理是人們對(duì)信息資源與信息活動(dòng)的管理，是人類為了開(kāi)發(fā)和利用信息資源，以現(xiàn)代先進(jìn)的信息技術(shù)為手段，對(duì)信息資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制的社會(huì)活動(dòng)。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)裝備儀器設(shè)備、器械、耗材和各類醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的管理主要具有以下幾方面特點(diǎn):①以數(shù)字化信息管理為主并逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工作業(yè)模式;②容納信息量大，使醫(yī)學(xué)裝備科有關(guān)信息更系統(tǒng)、完整與豐富;③方便實(shí)施對(duì)各種器材進(jìn)行分類，如生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫(yī)用設(shè)備;關(guān)鍵設(shè)備、主要設(shè)備、一般設(shè)備;通用設(shè)備、專用設(shè)備;Ⅰ類醫(yī)療器械、Ⅱ類醫(yī)療器械、Ⅲ類醫(yī)療器械等［1－2］，從而達(dá)到全面、精細(xì)和系統(tǒng)管理的目的;④方便數(shù)據(jù)信息讀寫(xiě)、編輯、搜集、檢索與利用，使相關(guān)數(shù)據(jù)(信息)處理更快捷和簡(jiǎn)便;⑤方便信息數(shù)據(jù)攜帶與保存，減少以往傳統(tǒng)處置方法的艱辛與麻煩;⑥可任意設(shè)置使用權(quán)限，方便個(gè)性化管理與數(shù)據(jù)安全;⑦可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程交流與監(jiān)控，方便網(wǎng)上辦公與數(shù)據(jù)交流;⑧為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策分析與相關(guān)部門(mén)數(shù)據(jù)審查核對(duì)提供更完整與快捷的服務(wù)。

2在醫(yī)學(xué)裝備管理上應(yīng)用的作用與意義

利用信息系統(tǒng)開(kāi)展醫(yī)院信息管理，最早是在20世紀(jì)50年代中期美國(guó)針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行的管理，以后逐步擴(kuò)展并廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理各個(gè)方面。如今信息技術(shù)與信息管理的應(yīng)用已成為衡量一所醫(yī)院或一個(gè)單位和地區(qū)科技水平與競(jìng)爭(zhēng)力高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)主要職責(zé)包括:建立完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃的組織、制訂、實(shí)施等工作，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理，保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用，收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息，提供決策參考依據(jù);組織本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn);完成衛(wèi)生行政部門(mén)和機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作等［1］。這為信息管理在醫(yī)學(xué)裝備管理上所承擔(dān)的職責(zé)與應(yīng)發(fā)揮的重要作用提出了具體要求。由于各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模與管理任務(wù)不完全相同，如僅以醫(yī)療設(shè)備而言，普通的一家三級(jí)醫(yī)院，在運(yùn)用的大、中、小醫(yī)療設(shè)備至少上1000臺(tái)(件)，總價(jià)上億元人民幣。各級(jí)、各類醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)約占醫(yī)院總資產(chǎn)的50%以上，一些超大規(guī)模的三甲醫(yī)院的設(shè)備可占到全院總資產(chǎn)的70%～80%，甚至更多。設(shè)備涵蓋醫(yī)學(xué)影像、生化檢驗(yàn)、電生理檢測(cè)、生命體征監(jiān)護(hù)、醫(yī)用光學(xué)、手術(shù)麻醉、急救、康復(fù)理療及其他各專科專用設(shè)備等，種類繁多，功能龐雜，價(jià)值各異。大多設(shè)備都在數(shù)十萬(wàn)元以上，有的甚至數(shù)百萬(wàn)乃至數(shù)千萬(wàn)元人民幣，如德國(guó)西門(mén)子公司的數(shù)字X射線攝影機(jī)(DR)、美國(guó)GE公司的64排X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)、荷蘭飛利浦公司的醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)(DSA)、德國(guó)西門(mén)子公司的醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備等。由于醫(yī)療衛(wèi)生競(jìng)爭(zhēng)力和人類健康需求加大，各種高技術(shù)、高標(biāo)準(zhǔn)、高精度、高度自動(dòng)化與高度復(fù)雜性儀器設(shè)備大量推向市場(chǎng)，功能從一維超聲成像發(fā)展到動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)三維成像，普通模擬成像到數(shù)字X線成像。功能越強(qiáng)大，分辨率越高，設(shè)備成本與維持費(fèi)用越高，同時(shí)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)裝備從管理到維護(hù)人員配置的明顯差異。由于信息管理可用于醫(yī)學(xué)裝備管理的方方面面，從計(jì)劃、審批、招投標(biāo)、采購(gòu)、設(shè)備安裝驗(yàn)收使用到最后設(shè)備與耗材報(bào)廢處理，從建立健全規(guī)章制度及庫(kù)存管理、檔案管理、人員培訓(xùn)、對(duì)使用部門(mén)提供技術(shù)指導(dǎo)與支持等，都離不開(kāi)信息管理。信息管理在醫(yī)院醫(yī)療裝備管理上應(yīng)用的實(shí)際意義可體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①?gòu)?qiáng)化以服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)臨床為中心的理念，提高服務(wù)意識(shí);②優(yōu)化工作流程，提高工作效率;③規(guī)范醫(yī)學(xué)裝備管理行為，提高工作質(zhì)量;④增強(qiáng)安全意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力;⑤加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益;⑥注意決策分析，提高管理水平;⑦提高部門(mén)信譽(yù)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力;⑧提高員工素質(zhì)，促進(jìn)全面發(fā)展［5］。

3在醫(yī)學(xué)裝備管理上需注意的主要問(wèn)題

管理是社會(huì)組織中為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，以人為中心進(jìn)行的協(xié)調(diào)活動(dòng)。然而，任何一種管理或管理模式都會(huì)存在一些固有的弊端或不足之處。現(xiàn)代化的信息管理也如此。

3．1信息系統(tǒng)安全方面

主要來(lái)源于物理層安全、網(wǎng)絡(luò)層安全、系統(tǒng)層安全與應(yīng)用層安全四部分。其中數(shù)據(jù)(信息)與網(wǎng)絡(luò)安全影響因素最多，也最復(fù)雜，且形勢(shì)日趨嚴(yán)重。由于敵對(duì)勢(shì)力對(duì)我國(guó)實(shí)施全方位信息監(jiān)控和情報(bào)戰(zhàn)略技術(shù)的不斷更新，不法分子利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行犯罪活動(dòng)事件頻繁發(fā)生，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)本身的缺陷不斷暴露，漏洞不斷增多，計(jì)算機(jī)病毒等惡意程序大幅度增加，使我國(guó)泄密與信息系統(tǒng)被破壞等情況時(shí)有發(fā)生［3］。

3．2人員結(jié)構(gòu)與素質(zhì)能力問(wèn)題

信息管理畢竟是21世紀(jì)才迅速發(fā)展起來(lái)的新興科技產(chǎn)業(yè)，將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)裝備建設(shè)與管理還處于初級(jí)階段，加上大型高端數(shù)字化設(shè)備的大幅增加替代了以往的普通模擬型設(shè)備，以及醫(yī)學(xué)裝備科大多數(shù)是在原來(lái)的設(shè)備科(組)或器械科基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，多數(shù)人因此加入了“知識(shí)重建者”行列，導(dǎo)致如今各單位適宜的專業(yè)技術(shù)人員普遍缺乏。加上有些單位可能存在不能從根本上處理好驅(qū)動(dòng)績(jī)效體系有效運(yùn)行的內(nèi)在機(jī)制，以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境和職業(yè)暴露認(rèn)識(shí)不足，將對(duì)員工能力的發(fā)揮產(chǎn)生較大影響。人的主觀積極能動(dòng)性與其知識(shí)的發(fā)揮對(duì)各項(xiàng)工作都有著非常重要的乃至于起到?jīng)Q定性的影響作用。“始于素養(yǎng)，終于素養(yǎng)”［4］，做任何事從始至終都關(guān)乎著人的素養(yǎng)。通過(guò)人才培養(yǎng)教育與知識(shí)共享提高人員素質(zhì)是古往今來(lái)人們普遍認(rèn)可的策略，組織認(rèn)可與激勵(lì)是建設(shè)與搞好人才培養(yǎng)與內(nèi)部知識(shí)市場(chǎng)的基本條件。有研究表明，僅以行政命令推動(dòng)知識(shí)共享難以獲得預(yù)期的效果，還將挫傷知識(shí)傳授者與接受者的教學(xué)熱情，并進(jìn)一步降低了組織對(duì)內(nèi)部知識(shí)市場(chǎng)進(jìn)行投入的可能性［5－6］。教育培訓(xùn)方面，尤其是醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用教學(xué)，通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法［7］和以典型案(病)例為基礎(chǔ)的CBL教學(xué)法［8］，可實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)［9］，可以有效提高員工操作技能。

4小結(jié)

醫(yī)學(xué)裝備管理不是一朝一夕就可以做好的事情，尤其是高科技條件下生產(chǎn)出來(lái)的大型關(guān)鍵儀器設(shè)備，更不是能在較短時(shí)間內(nèi)就能熟練掌握和完全管理好的。我們只有在不斷的工作與管理中積累經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)才干，多觀察、多學(xué)習(xí)、多交流，注意管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)與關(guān)鍵點(diǎn)，細(xì)心研究與呵護(hù)每一臺(tái)(件)儀器設(shè)備，多為傷病員的生命與健康著想，保障醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與正常使用，提升品牌效應(yīng)和影響力，不甘人后，勇于精益求精與開(kāi)拓創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)裝備的信息管理等各項(xiàng)工作就一定能越做越好。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理體系；醫(yī)療設(shè)備管理；應(yīng)用方法

醫(yī)療設(shè)備不僅是開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研的必備條件，還是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和先決條件。就目前的情況而言，醫(yī)療設(shè)備管理體系并不健全，無(wú)論是在采購(gòu)設(shè)備，還是在應(yīng)用設(shè)備方面，都存在較大的隱患，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員、患者、患者家屬造成了很大的負(fù)面影響。我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)要想取得更大進(jìn)步，就必須在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系，解決固有問(wèn)題的同時(shí)，建立醫(yī)療設(shè)備管理上的良性循環(huán)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好的治愈患者。本研究主要對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系的方法及效果展開(kāi)討論，現(xiàn)做如下綜述。

1 醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系的方法

1.1 程序文件的建立及其過(guò)程控制 根據(jù)質(zhì)量管理體系的要求和我國(guó)相關(guān)制度，在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系時(shí)，必須注重程序文件的建立，還要在過(guò)程控制上努力。綜合而言，貫標(biāo)活動(dòng)中，將醫(yī)療設(shè)備編制了3個(gè)程序文件，分別為設(shè)備管理程度、采購(gòu)控制程序、監(jiān)測(cè)和測(cè)量設(shè)備管理程序[1]。①設(shè)備管理程序，主要是為了更好的管理醫(yī)療設(shè)備，無(wú)論是日常應(yīng)用，還是定期檢查，都要按照程序來(lái)進(jìn)行，這樣才能保證醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)都能發(fā)揮出最理想的作用。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作需求，我院設(shè)定了如下設(shè)備管理程序：科室提出設(shè)備申請(qǐng)及論證申請(qǐng)表要求分管領(lǐng)導(dǎo)審批醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)匯總，多廠家進(jìn)行比對(duì)后遞交醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)審核，審核通過(guò)的設(shè)備上院黨委會(huì)審核，院黨委會(huì)審核通過(guò)的設(shè)備上報(bào)院招標(biāo)辦進(jìn)行采購(gòu)到貨安裝、調(diào)試、驗(yàn)收醫(yī)療設(shè)備入庫(kù)、出庫(kù)建立檔案、做好相應(yīng)記錄交給使用科室，完成日常使用、管理、保養(yǎng)日常維護(hù)報(bào)廢申請(qǐng)審批設(shè)備報(bào)廢，入賬[2]。②采購(gòu)控制程度。采購(gòu)控制作為醫(yī)院設(shè)備管理當(dāng)中的重要組成部分，會(huì)直接影響醫(yī)療設(shè)備的使用情況，并且對(duì)患者的康復(fù)造成影響。為避免采購(gòu)程序與先前的管理發(fā)生沖突，我院結(jié)合自身情況，并且從未來(lái)發(fā)展的角度考慮，設(shè)定了以下采購(gòu)控制程序：對(duì)供方的評(píng)定從產(chǎn)品及供方的資質(zhì)審查開(kāi)始填寫(xiě)《供方基本情況調(diào)查表》樣品評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)考察歷史情況評(píng)價(jià)供方信譽(yù)度調(diào)查填寫(xiě)《供方評(píng)定記錄》合格供方的審批《合格供方名錄》的形成建立供求關(guān)系與合格供方檔案合格供方的控制與重新評(píng)定《供方業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定表》[3]。從采購(gòu)環(huán)節(jié)來(lái)看，采購(gòu)控制程序比較符合當(dāng)下的醫(yī)療設(shè)備管理趨勢(shì)，并且充分顧及到了采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)和采購(gòu)的后續(xù)工作發(fā)展，值得借鑒與參考。③監(jiān)測(cè)和測(cè)量設(shè)備管理程序。該程序?qū)儆谳o助工作，但卻能夠?qū)η皟身?xiàng)工作產(chǎn)生較大的影響。從客觀的角度來(lái)分析，該程序在運(yùn)行的過(guò)程中，并不復(fù)雜。一方面要在各個(gè)環(huán)節(jié)建立相關(guān)制度，要有專人負(fù)責(zé)工作；另一方面要將記錄工作、監(jiān)測(cè)工作、測(cè)量工作的效率和質(zhì)量提升，盡量降低各種問(wèn)題的發(fā)生概率。

1.2 程序文件的持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)用質(zhì)量管理體系，并不是一件容易的事情，除了要做到上述的三點(diǎn)要求外，還需持續(xù)改進(jìn)程序文件。①程序文件的持續(xù)改進(jìn)，能夠彌補(bǔ)固有工作上的漏洞，為醫(yī)療設(shè)備管理提供更多的幫助。②在持續(xù)改進(jìn)程序文件的過(guò)程中，所有的工作都要獲得優(yōu)化。質(zhì)量管理體系作為一個(gè)管理整體，需依據(jù)不同醫(yī)院的不同情況，做出相應(yīng)的改變，程序文件是核心部分，作為銜接質(zhì)量管理體系與醫(yī)療設(shè)備管理的紐帶，會(huì)促進(jìn)整體管理工作的較大改變。

2 醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系的效果

2.1 醫(yī)療設(shè)備的安全性有所提升 相對(duì)而言，醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用和管理中，最重要的就是安全。設(shè)備的使用會(huì)直接影響能否治愈患者，也會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛的減少、緩和產(chǎn)生較大的影響。通過(guò)應(yīng)用質(zhì)量管理體系，醫(yī)療設(shè)備的安全性有了很大提升。①質(zhì)量管理體系對(duì)采購(gòu)工作嚴(yán)格把關(guān)，固有的安全隱患減少；②醫(yī)療設(shè)備管理的入庫(kù)、出庫(kù)、維修、保養(yǎng)等工作有明確規(guī)定，所有的問(wèn)題都被細(xì)致劃分，客觀上形成了管理工作的良性循環(huán)，安全系數(shù)進(jìn)一步提升。③醫(yī)療設(shè)備在管理當(dāng)中，報(bào)廢問(wèn)題得到了有效的控制，所有出現(xiàn)問(wèn)題的設(shè)備一律不準(zhǔn)應(yīng)用，只有達(dá)到規(guī)范要求或者更高性價(jià)比的設(shè)備才能應(yīng)用，質(zhì)量管理體系促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備管理的更大發(fā)展。

2.2 健全了管理體系 我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有很多，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的醫(yī)療設(shè)備管理模式存在差異。經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)的很多私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)應(yīng)用質(zhì)量管理體系，有效健全了固有的醫(yī)療設(shè)備管理模式。①專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（眼科醫(yī)院、耳鼻喉醫(yī)院）的醫(yī)療設(shè)備更加先進(jìn)，提高技術(shù)的同時(shí)，保證了設(shè)備的有效性和持久應(yīng)用；②綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備管理，不再是單一的管理，而是通過(guò)計(jì)算機(jī)、程序、系統(tǒng)、人工等多方面工作結(jié)合管理，實(shí)現(xiàn)了管理上的良性發(fā)展。

本研究對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系的方法與效果進(jìn)行論述，就當(dāng)下的管理成果而言，還是值得肯定的。在日后的管理工作中，需進(jìn)一步貫徹、執(zhí)行質(zhì)量管理體系，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，健全安全保障體系，建立突發(fā)事件處理方案，解決固有問(wèn)題的同時(shí)，不允許增加新的問(wèn)題。相信在今后的管理工作中，醫(yī)院設(shè)備管理會(huì)更加健全，質(zhì)量管理體系也會(huì)帶來(lái)更加積極的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]方勇，鄭銀霞.全面質(zhì)量管理在科研管理中的應(yīng)用與發(fā)展[J].科學(xué)學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理，2014，02：28-38.

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)療器械不良事件 

1 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的角色定義 

20世紀(jì)90年代，北美開(kāi)始在醫(yī)學(xué)裝備管理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。目前，美國(guó)超過(guò)三分之一的醫(yī)院采用了基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的醫(yī)學(xué)裝備管理辦法，并開(kāi)發(fā)了相應(yīng)的管理信息系統(tǒng)。在醫(yī)院中，風(fēng)險(xiǎn)可以定義為由于醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而造成對(duì)病人或使用人員傷害的可能性。醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)。引起風(fēng)險(xiǎn)的類型主要有物理風(fēng)險(xiǎn)、臨床風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)三種。這些風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式反映出設(shè)備發(fā)生故障的信息。風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制三個(gè)部分。風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制。風(fēng)險(xiǎn)控制就是根據(jù)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)水平確定應(yīng)采取的質(zhì)量保障措施，風(fēng)險(xiǎn)控制同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有反饋?zhàn)饔茫鶕?jù)風(fēng)險(xiǎn)控制的反饋對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行調(diào)整。因此，如何對(duì)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)控制，是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心。本研究在風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)地呈現(xiàn)出醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、管理的信息化管理，并利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制管理，提醒設(shè)備管理者應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃性維護(hù)等風(fēng)險(xiǎn)控制行為。 

2 目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策 

由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用和風(fēng)險(xiǎn)管理起步發(fā)展較晚，加之長(zhǎng)期被邊緣化而得不到應(yīng)有的重視，造成人才匱乏，技術(shù)手段落后，學(xué)術(shù)水平低下，工作處于被動(dòng)局面，相對(duì)臨床發(fā)展滯后。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所分析了當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理普遍存在的問(wèn)題，如：維護(hù)、維修不全面，設(shè)備安全運(yùn)行保障不力；安全檢測(cè)人力、物力不足，尚未配備基本檢測(cè)設(shè)備，檢測(cè)技術(shù)指標(biāo)體系尚未建立健全，檢測(cè)多屬于結(jié)果檢測(cè)，尚未實(shí)現(xiàn)過(guò)程檢測(cè)；臨床工程技術(shù)人員技能水平不一，高級(jí)人才流失嚴(yán)重；操作規(guī)范化程度不高，存在錯(cuò)誤操作現(xiàn)象；信息管理不嚴(yán)格，設(shè)備技術(shù)系統(tǒng)未受重視，缺乏對(duì)使用過(guò)程中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析等。隨著醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展，臨床對(duì)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)需求和依賴性大大增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備綜合管理要求也越來(lái)越高，原有的管理和風(fēng)險(xiǎn)控制手段和技術(shù)方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新技術(shù)條件下發(fā)展的需要，面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。特別是在新的醫(yī)療環(huán)境下，隨著醫(yī)療體制改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)療范同、業(yè)務(wù)量急劇增加，管理項(xiàng)目的復(fù)雜性顯著提高；醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注與重視.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理已成為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的必然要求。 

2.1 人員培訓(xùn)問(wèn)題異常突出 

新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入對(duì)設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求越來(lái)越高，專業(yè)性也越來(lái)越強(qiáng)，因此，一方面對(duì)從事本專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)要求，能力要求越來(lái)越高；另一方面，對(duì)現(xiàn)有的從事該專業(yè)的工程技術(shù)人員知識(shí)更新顯得更為迫切。因此，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會(huì)以及有關(guān)學(xué)會(huì)應(yīng)該加大力度加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，我國(guó)臨床工程師執(zhí)照考試剛剛開(kāi)始，需要盡快建立和完善臨床工程師上崗證等相關(guān)制度。 

2.2 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理薄弱 

大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備管理僅僅停留在操作規(guī)程的制定與故障的維修上面，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理中很重要的一環(huán)預(yù)防性維修（PM）以及質(zhì)量檢測(cè)大多沒(méi)有開(kāi)展。維修質(zhì)量控制即維修后的檢測(cè)、性能檢測(cè)、功能檢測(cè)和醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)中那些設(shè)備需要做、如何做、做到什么程度和由誰(shuí)來(lái)做的問(wèn)題比較突出。通常，能夠及時(shí)把損壞的設(shè)備修理好，已經(jīng)面臨很大壓力。解決辦法首先培養(yǎng)好人才；工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)防性維護(hù)以及維修質(zhì)量的控制；并且購(gòu)買(mǎi)配備相關(guān)檢測(cè)設(shè)備。 

2.3 醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后的應(yīng)急預(yù)案亟待完善 

在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及業(yè)務(wù)量的的迅猛發(fā)展，設(shè)備故障率比以往明顯高了很多，工程技術(shù)人員每天忙于應(yīng)接報(bào)修電話，處理各類各級(jí)運(yùn)行設(shè)備的故障，然而，對(duì)于一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障，基層工程技術(shù)人員往往顯得無(wú)能為力，必須得求助專業(yè)工程維修人員。由于在現(xiàn)行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式下，各種復(fù)雜因素的存在，往往會(huì)出現(xiàn)響應(yīng)時(shí)間過(guò)遲、維修費(fèi)用過(guò)高、配件以次充好等各種違規(guī)行為。因此，整個(gè)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中應(yīng)急預(yù)案的設(shè)置和完善就顯得十分重要，甚至在采購(gòu)伊始就要在合同或協(xié)議書(shū)上明確作出有關(guān)設(shè)備使用過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的應(yīng)急措施，以便醫(yī)院在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)能適時(shí)、實(shí)用。從多年的工作實(shí)踐來(lái)看，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況反復(fù)調(diào)整，以趨完善。 

2.4 醫(yī)療器械的不合理應(yīng)用和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度沒(méi)有落到實(shí)處 

雖然規(guī)定醫(yī)療單位不得改變醫(yī)療設(shè)備的用途和形式，但是監(jiān)管困難。使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件，設(shè)備管理部門(mén)往往也得不到準(zhǔn)確信息，無(wú)法正確上報(bào)。引發(fā)媒體曝光或醫(yī)療糾紛后才得知.因而，需要設(shè)備管理部與臨床科室加強(qiáng)溝通聯(lián)系，宣傳有關(guān)政策法規(guī)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少乃至消除不良事件。不僅要加強(qiáng)對(duì)不良事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而且也需要積極推進(jìn)并加強(qiáng)制度化建設(shè)；重視法律法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳；規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、安裝驗(yàn)收、使用維修和報(bào)廢的全程管理流程，注重環(huán)節(jié)監(jiān)管；加強(qiáng)各類證件的嚴(yán)格審核。 

3 結(jié)語(yǔ) 

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理與控制是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)療設(shè)備安裝或投入臨床后，并不是一勞永逸，需要不斷投入人 力、物力加以管理和維護(hù)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)。我們必須創(chuàng)建符合實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，很好地識(shí)別和分析設(shè)備整個(gè)生命周期的風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的可接受性標(biāo)準(zhǔn)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有針對(duì)性地完善風(fēng)險(xiǎn)控制措施，才能更好地消除或降低設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)。前期的管理只是冰山一角，后期的正確使用與維護(hù)才是管理的重點(diǎn)，使醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立起良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，才能使我們的醫(yī)療質(zhì)量和水平提升到一個(gè)新高度。 

【參考文獻(xiàn)】 

[1]亢德洪，方洪興 談醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與安全管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（1）：95-96，76. 

篇4

隨著我國(guó)醫(yī)療的普及以及診療水平的不斷上升，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量都在顯著增加，各種臨床設(shè)備已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等各個(gè)階段，它是醫(yī)院進(jìn)行診斷治療和科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效益的重要因素。因此醫(yī)療設(shè)備已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要參考依據(jù)，同時(shí)也能夠客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體實(shí)力。由此可見(jiàn)，醫(yī)療設(shè)備的管理對(duì)于評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平都具有重要意義。醫(yī)療設(shè)備的檔案管理是指醫(yī)療設(shè)備具體信息的記錄與維護(hù)，其信息更新周期從臨床科室提出需求申請(qǐng)開(kāi)始，直至設(shè)備達(dá)到使用年限或因其他原因報(bào)廢為止。設(shè)備報(bào)廢后，該檔案還需根據(jù)需求繼續(xù)保存，以便為日后其他相同或相近設(shè)備的使用提供參考依據(jù)。

1檔案管理原則

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、處置等環(huán)節(jié)中重要的資料存檔，對(duì)設(shè)備使用情況具有可追溯性，對(duì)同類設(shè)備的購(gòu)置和使用具有指導(dǎo)意義，對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理具有重要作用。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法規(guī)，檔案管理的原則包括以下幾方面：①檔案完整，資料真實(shí)可信，具有可追溯性；②各層級(jí)條理清晰，便于檔案查詢，對(duì)重要信息有適當(dāng)?shù)膫浞荩ＷC檔案具有較好的使用效率；③由專人負(fù)責(zé)檔案管理，檔案收集和使用有明確工作流程和記錄。

2設(shè)備檔案內(nèi)容

2.1購(gòu)置檔案

醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置檔案是指設(shè)備申請(qǐng)及購(gòu)置過(guò)程中的全部公文資料，設(shè)備購(gòu)置一般采用公開(kāi)招標(biāo)或院內(nèi)議價(jià)兩種方式。公開(kāi)招標(biāo)方式產(chǎn)生的購(gòu)置檔案主要包括委托協(xié)議、招標(biāo)文件、政府采購(gòu)合同等資料；院內(nèi)采購(gòu)方式產(chǎn)生的購(gòu)置檔案主要為采購(gòu)合同等。此外，還需醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處形成包括設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)（由需求科室提交）、大型設(shè)備專家論證、設(shè)備資質(zhì)證明等相關(guān)資料（由設(shè)備生產(chǎn)商或供應(yīng)商提供），一同并入設(shè)備購(gòu)置檔案留存。

2.2驗(yàn)收檔案

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案是指設(shè)備到貨驗(yàn)收的相關(guān)資料，主要包括驗(yàn)收時(shí)設(shè)備配備的操作手冊(cè)等相關(guān)資料、備用零部件及初始測(cè)試部件、設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備廠家提供的培訓(xùn)記錄、預(yù)維護(hù)方案等。其中，為了保證設(shè)備到貨準(zhǔn)確無(wú)誤、設(shè)備功能正常，驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)工處負(fù)責(zé)人及供應(yīng)商三方人員在場(chǎng)，設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中應(yīng)包含三方人員簽字。科室自行保存所需的必要說(shuō)明書(shū)及零部件，需在設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中明確標(biāo)明，其余隨設(shè)備一同到貨的資料全部交由醫(yī)學(xué)工程處登記并建立驗(yàn)收檔案，由專人負(fù)責(zé)建檔登記保管。同時(shí)，隨同驗(yàn)收的醫(yī)工處相關(guān)人員在驗(yàn)收完成時(shí)也需進(jìn)行登記，該登記以設(shè)備驗(yàn)收時(shí)間順序?yàn)橐罁?jù)，記錄設(shè)備到貨日期、到貨情況、培訓(xùn)情況、安裝科室及相關(guān)設(shè)備信息，用于設(shè)備快速查詢及到貨情況核對(duì)等。

2.3維修維護(hù)檔案

據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，不合格設(shè)備中約10%會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，33%會(huì)導(dǎo)致傷害，其他會(huì)導(dǎo)致輕微或潛在傷害。因此，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院已經(jīng)把醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)列為醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院相關(guān)部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系，保證設(shè)備正常運(yùn)行，最大程度消滅或降低由于設(shè)備故障帶來(lái)的醫(yī)療事故。維修檔案包括：

（1）送修登記。指設(shè)備由于故障送到醫(yī)學(xué)工程處進(jìn)行維修，由送修人員進(jìn)行的送修和取回的記錄，為保障設(shè)備流轉(zhuǎn)記錄的可追溯。

（2）維修記錄。其主要包括：①維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修后，登記設(shè)備的故障緣由以及維修情況；②設(shè)備維修后進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)時(shí)的檢測(cè)數(shù)據(jù)。登記內(nèi)容包括送修日期、送修科室、送修設(shè)備及附件、故障緣由、送修人等信息。醫(yī)學(xué)工程處人員在自行維修或返廠維修后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，在保證設(shè)備達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后聯(lián)系科室取回設(shè)備，并在取回時(shí)完善送修記錄，確定設(shè)備及附件完好齊全的情況下取回臨床使用。維護(hù)記錄卡是設(shè)備進(jìn)行日常巡檢后的相關(guān)記錄，巡檢工作由醫(yī)工處人員去臨床科室進(jìn)行外觀檢查，主要巡視設(shè)備是否能夠正常工作、外觀是否完好等基礎(chǔ)內(nèi)容，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解設(shè)備的使用情況，糾正不正當(dāng)?shù)牟僮鳎皶r(shí)排除疑難問(wèn)題，并作相關(guān)記錄。記錄內(nèi)容包括本次維護(hù)日期、維護(hù)人、下次維護(hù)日期，并制作成卡片形式固定在設(shè)備機(jī)身上，以便查詢和下次維護(hù)。當(dāng)維護(hù)記錄卡記錄已滿時(shí)，更替新的卡片并將已有卡片交由醫(yī)工處相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理。不同設(shè)備的維護(hù)周期有所不同，除顫儀、輸注泵、監(jiān)護(hù)儀等生命支持設(shè)備維護(hù)周期為每3個(gè)月1次，大型影像設(shè)備維護(hù)周期為半年或1年1次。

3檔案管理的模式

醫(yī)療設(shè)備檔案管理主要體現(xiàn)在收集、保管和利用3個(gè)環(huán)節(jié)。首先要依據(jù)相關(guān)法規(guī)，聯(lián)系工作實(shí)際情況，制定和完善檔案管理的規(guī)章制度。我院在醫(yī)院檔案管理辦法的基礎(chǔ)上建立和完善了醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行。在實(shí)行醫(yī)院、醫(yī)學(xué)工程處、使用科室的三級(jí)管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)管理，明確設(shè)備檔案的收集歸檔范圍，規(guī)范建立設(shè)備各項(xiàng)檔案，注重收集設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性維護(hù)的原始記錄，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。其次，應(yīng)充分利用檔案的擴(kuò)展律和時(shí)效律，挖掘和利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源的價(jià)值。例如，根據(jù)設(shè)備的購(gòu)置檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案，編寫(xiě)設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析報(bào)告，為醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前期論證、規(guī)劃設(shè)備升級(jí)換代等工作提供有力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；或根據(jù)設(shè)備的驗(yàn)收檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案為設(shè)備的臨床使用和維修維護(hù)工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)。檔案管理有多種模式，目前醫(yī)院中比較常見(jiàn)的是以下兩種。

3.1檔案分類管理模式

分類管理是根據(jù)檔案類別不同進(jìn)行檔案分類，我院采用該類管理模式，檔案內(nèi)容主要分為購(gòu)置檔案、驗(yàn)收檔案、維修檔案和其他4個(gè)類別。

（1）購(gòu)置檔案以購(gòu)置項(xiàng)目為保管單位，依設(shè)備采購(gòu)時(shí)間和資金來(lái)源為位置索引存放。資金來(lái)源以英文字母表示，如Z代表政府采購(gòu)、Y代表院內(nèi)采購(gòu)等。購(gòu)置檔案案卷編號(hào)由采購(gòu)時(shí)間、資金來(lái)源和案卷順序組成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采購(gòu)項(xiàng)目1號(hào)卷案。卷脊信息還包括：項(xiàng)目名稱、設(shè)備名稱、卷內(nèi)文件。每案卷購(gòu)置檔案中可能包含多臺(tái)設(shè)備的采購(gòu)信息。

（2）驗(yàn)收檔案以設(shè)備驗(yàn)收批次為保管單位，依設(shè)備類別和立卷順序分別為一級(jí)位置索引和二級(jí)位置索引分類順序存放。設(shè)備類別以英文字母表示，如A代表心電類、D代表超聲類等。驗(yàn)收檔案案卷編號(hào)由設(shè)備類別、檔案在該類別中的序號(hào)和檔案的卷號(hào)組成。例如S-D-17-1表示超聲類別中17號(hào)卷案的第1卷。卷脊信息還包括案卷題名、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、編制日期等信息。詳細(xì)的卷案目錄、卷內(nèi)目錄和卷內(nèi)文件的檔案編號(hào)登記均為檔案調(diào)用效率提供了保障。

（3）維修檔案根據(jù)設(shè)備的種類和維修維護(hù)的模式分為：①小型設(shè)備的送修記錄采取統(tǒng)一登記，其預(yù)防性維護(hù)記錄和質(zhì)量控制記錄采取分類登記，且均實(shí)現(xiàn)了電子化管理，以便查詢和統(tǒng)計(jì)；②保修設(shè)備，包括核磁共振、CT、X線血管造影機(jī)等，其維修記錄和預(yù)防性維護(hù)記錄由服務(wù)商的專業(yè)技術(shù)人員出具，以獨(dú)立設(shè)備為保管單位，依設(shè)備采購(gòu)時(shí)間和種類為位置索引存放，便于核對(duì)設(shè)備維修詳情和年度維護(hù)進(jìn)度，能夠?qū)镜脑O(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作起到監(jiān)督和敦促的重要作用。

（4）其他檔案是相對(duì)獨(dú)立的記錄檔案，包括設(shè)備計(jì)量合格證、設(shè)備巡檢記錄卡、不良事件上報(bào)記錄等。檔案分類管理要求檔案人員在檔案利用時(shí)，能根據(jù)利用需求，快速定位檔案類別，定位檔案卷案，提取檔案信息。

3.2檔案集中管理模式

檔案集中管理是以設(shè)備主體為保管單位，依立卷時(shí)間為位置索引，即每臺(tái)設(shè)備建立一卷檔案，每卷檔案包含設(shè)備的全部信息。從科室提交設(shè)備申請(qǐng)開(kāi)始為設(shè)備立卷，檔案中包含設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證、購(gòu)置合同等資料、設(shè)備驗(yàn)收資料、設(shè)備維修維護(hù)記錄、售后服務(wù)記錄等檔案信息，隨著設(shè)備使用，信息不斷增加，直到該設(shè)備報(bào)廢時(shí)，設(shè)備檔案停止更新。已報(bào)廢設(shè)備的檔案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身情況及相關(guān)檔案管理規(guī)則，保存一定年限，為后期設(shè)備信息查詢及設(shè)備更新?lián)Q代提供依據(jù)。目前，首都兒科研究所、北京大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院采用該管理模式。

4討論

檔案分類管理的方法比較便于同類或同期檔案的集中管理，有利于設(shè)備之間相同或相近信息的橫向比較。不論是以項(xiàng)目類別劃分的購(gòu)置檔案，還是以類別劃分的技術(shù)檔案，都能夠在查找特定檔案的同時(shí)對(duì)比同期或同類其他檔案內(nèi)容，使得管理人員對(duì)于檔案內(nèi)容具有感知，便于檔案的整體管理。在檔案編目過(guò)程中，分類管理的方法能夠便于檔案分開(kāi)管理，有助于檔案存儲(chǔ)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作；在檔案調(diào)用過(guò)程中，該方法能夠縮小被調(diào)用檔案所在區(qū)域的范圍，有效提高檔案查詢和調(diào)用的效率。該方法實(shí)施過(guò)程中也有許多弊端。例如，由于檔案內(nèi)容缺乏一定的連貫性，因此如果需要單一設(shè)備的所有檔案，就需分別查找多個(gè)區(qū)域才能將全部?jī)?nèi)容拼接在一起；每一部分檔案都需要獨(dú)立的空間存儲(chǔ)，在設(shè)備量較大而存儲(chǔ)區(qū)域有限的情況下，該方法容易導(dǎo)致存放混亂，容易出現(xiàn)人為錯(cuò)誤的現(xiàn)象等。檔案集中管理的方便比較便于單個(gè)設(shè)備全生命周期的管理，有利于單個(gè)設(shè)備使用過(guò)程中的縱向比較。由于每件檔案中包含一臺(tái)設(shè)備的各類檔案，在查找特定檔案時(shí)能夠獲取該設(shè)備有關(guān)的全部信息，同時(shí)在存放過(guò)程中能夠節(jié)約空間，方便存放。由于所有檔案的統(tǒng)一管理，使得管理人員能夠較容易檢查設(shè)備檔案是否全面，并針對(duì)不齊全的檔案作出相關(guān)處理。在檔案編目過(guò)程中，檔案集中管理的方法能夠便于檔案整體管理，有助于統(tǒng)計(jì)設(shè)備使用過(guò)程中的連續(xù)性問(wèn)題；在檔案調(diào)用過(guò)程中，該方法能夠快速查詢與特定設(shè)備有關(guān)的全部信息，保證設(shè)備信息的完整性。該方法的不足之處在于，檔案的建立依賴于單個(gè)設(shè)備的到貨時(shí)間，因此檔案建立順序受時(shí)間影響較大；又由于設(shè)備資料常有無(wú)法一次性到齊的情況，導(dǎo)致設(shè)備技術(shù)檔案容易延遲建檔或出現(xiàn)多次彌補(bǔ)的情況，致使檔案的時(shí)間排序標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，給管理工作帶來(lái)諸多不便；設(shè)備在使用過(guò)程中維修維護(hù)記錄在不斷更新，造成技術(shù)檔案被頻繁修改，加大了人工工作量，間接提高了檔案管理成本等。

5展望

檔案管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理最基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)具有以下兩個(gè)方向：

（1）綜合性。

本文介紹的兩種方法均在不同醫(yī)院中實(shí)施，充分說(shuō)明兩種方法各有利弊，需要醫(yī)院結(jié)合自身情況選擇適合的管理模式。醫(yī)學(xué)工程處及相關(guān)部門(mén)也可以根據(jù)兩種不同方式進(jìn)行綜合管理，在發(fā)揚(yáng)單個(gè)管理模式長(zhǎng)處的同時(shí)，有效減少和避免單個(gè)模式的弊端，使得醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作能夠更加便捷，為臨床使用和設(shè)備本身工作提供有力保障。

（2）信息化。

篇5

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)；中小型設(shè)備；采購(gòu)時(shí)間；應(yīng)用

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.277

主席在2013年9月和10月分別提出建設(shè)“新絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”的戰(zhàn)略構(gòu)想，以期開(kāi)創(chuàng)中國(guó)全方位對(duì)外開(kāi)放新格局。“一帶一路”正從戰(zhàn)略構(gòu)想走向落實(shí)。肯尼亞是中國(guó)“一帶一路”戰(zhàn)略在非洲唯一的支點(diǎn)，是“新絲路”建設(shè)中獲得中國(guó)資金援助最多的國(guó)家。中國(guó)武夷實(shí)業(yè)股份有限公司作為全球最大的225家國(guó)際工程承包之一，在非洲地區(qū)開(kāi)疆拓土，先后承攬了大量非洲地區(qū)的工程項(xiàng)目，并以良好的質(zhì)量贏得了口碑，樹(shù)立了中國(guó)企業(yè)在非洲市場(chǎng)的良好形象。在采購(gòu)和供應(yīng)管理中相對(duì)成熟，但是中小型設(shè)備的采購(gòu)由于采購(gòu)量低、采購(gòu)種類繁多，在采購(gòu)時(shí)間上有一定的局限性。通常中小型設(shè)備的采購(gòu)需要經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)、談價(jià)、下單、跟單、收獲、付款等步驟，因此在采購(gòu)時(shí)間上周期長(zhǎng)，不僅影響到建設(shè)，對(duì)工程拖延也有一定的影響，而且阻礙了公司的快速發(fā)展。隨著PDCA循環(huán)在中小型設(shè)備采購(gòu)上的應(yīng)用，不僅改變了周期長(zhǎng)這個(gè)問(wèn)題，還對(duì)中小型設(shè)備的管理有重要作用，本文就該問(wèn)題進(jìn)行分析，從而找出中小型設(shè)備在采購(gòu)時(shí)間上的突破口。

1 PDCA循環(huán)的概述

1.1 PDCA的定義

PDCA是由四個(gè)英文單詞的第一個(gè)字母縮寫(xiě)組成的，它們分別是Plan-Do-Check-Action，即計(jì)劃―執(zhí)行―檢查―糾正，PDCA循環(huán)就是通過(guò)不斷循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量管理的科學(xué)程序。PDCA循環(huán)又稱為戴明環(huán)，是20世紀(jì)中期美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士，通過(guò)對(duì)休哈特提出的構(gòu)想進(jìn)行深度挖掘提出的一個(gè)理論，被應(yīng)用到改善產(chǎn)品質(zhì)量上，并逐漸推廣而形成的一套管理體系。

1.2 PDCA循環(huán)的特點(diǎn)

PDCA循環(huán)具有三大明顯特點(diǎn)：大環(huán)套小環(huán)、小環(huán)保大環(huán)、推動(dòng)大環(huán)；不斷推進(jìn)；門(mén)路式上升。這三大特點(diǎn)可以在循環(huán)的過(guò)程中分析事情發(fā)展的現(xiàn)狀，找到問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析和解決問(wèn)題，在繼續(xù)的循環(huán)中可以不斷完善問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，直到問(wèn)題的徹底解決。這種從開(kāi)始到結(jié)束再到開(kāi)始，螺旋上升的循環(huán)過(guò)程包含了事情進(jìn)展中前期反饋、中期解決、后期檢測(cè)三個(gè)環(huán)節(jié)，這種特點(diǎn)目前被運(yùn)用到各行各業(yè)的管理中。

2 國(guó)際工程承包中小型設(shè)備采購(gòu)時(shí)間的現(xiàn)狀

2.1 無(wú)法有效地確定計(jì)劃

直接采購(gòu)價(jià)格的降低可能會(huì)帶來(lái)運(yùn)費(fèi)、庫(kù)存的增加；導(dǎo)致設(shè)備投資和人力成本的上升；實(shí)施零庫(kù)存管理，也可能導(dǎo)致脈沖式訂單無(wú)法及時(shí)交貨；如何確定合理的采購(gòu)計(jì)劃是最為關(guān)鍵的問(wèn)題。中小型設(shè)備在一線的需求市場(chǎng)很大，但對(duì)中小型設(shè)備重視度不夠，使得相關(guān)部門(mén)在采購(gòu)時(shí)間上就沒(méi)有科學(xué)的計(jì)劃，不提前做采購(gòu)的計(jì)劃書(shū)。

2.2 無(wú)法確定優(yōu)先順序

無(wú)論是前端的供應(yīng)商開(kāi)發(fā)、供應(yīng)商管理、訂單處理、質(zhì)量管理，還是后端的成品管理、客戶交付、售后服務(wù)等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都缺一不可，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的變化，都會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。另外，還有市場(chǎng)的不確定性、行業(yè)和經(jīng)濟(jì)的周期性、政策和法律風(fēng)險(xiǎn)以及自然災(zāi)害等不可抗風(fēng)險(xiǎn)。中小型設(shè)備在采購(gòu)渠道上單一，由于生產(chǎn)廠家在生產(chǎn)大型設(shè)備的技術(shù)上相對(duì)成熟和利潤(rùn)豐厚，對(duì)于中小型設(shè)備的研發(fā)相對(duì)落后，導(dǎo)致生產(chǎn)的效率低下。中小型設(shè)備采購(gòu)渠道太過(guò)于單一，生產(chǎn)廠家不能及時(shí)進(jìn)行生產(chǎn)計(jì)劃安排，造成了供不應(yīng)求的現(xiàn)象。

2.3 采購(gòu)流程不夠科學(xué)化

采購(gòu)管理部門(mén)針對(duì)中小型設(shè)備缺乏管理。在執(zhí)行采購(gòu)中，沒(méi)有提前達(dá)成書(shū)面的采購(gòu)協(xié)議。利用成熟的大型設(shè)備采購(gòu)渠道，順勢(shì)進(jìn)行中小型設(shè)備的引進(jìn)，使得生產(chǎn)廠家在生產(chǎn)計(jì)劃中不能將中小型設(shè)備提前上線生產(chǎn)，中小型設(shè)備執(zhí)行力不夠，出現(xiàn)采購(gòu)效率低下，響應(yīng)速度滯后，采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)大。

3 PDCA在縮短中小型設(shè)備采購(gòu)時(shí)間中的應(yīng)用

綜上所述中小型設(shè)備采購(gòu)時(shí)間的特點(diǎn)，PDCA循環(huán)理論可以針對(duì)特殊情況運(yùn)用特殊方法進(jìn)行應(yīng)用。在PDCA循環(huán)的使用中不斷地加強(qiáng)和完善，就會(huì)形成一個(gè)圓圈，這個(gè)圓圈是PDCA循環(huán)的應(yīng)用表現(xiàn)，被稱為“品管圈”。即產(chǎn)品管理循環(huán)圈，在品管圈中不僅能夠使PDCA理論應(yīng)用最大化，還能夠使任務(wù)目標(biāo)解決得更加完美和科學(xué)，接下來(lái)就品管圈中PDCA理論在中小型設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程中具體應(yīng)用進(jìn)行分析。

3.1 P的應(yīng)用

中小型設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃管理。在“Pian”中強(qiáng)調(diào)的是提前安排，采購(gòu)中小型設(shè)備時(shí)，首先可以先陳列出中小型設(shè)備的型號(hào)、名稱、需求方向、具體規(guī)格、要求的生產(chǎn)日期、運(yùn)輸方式等。通過(guò)陳列需求，在采購(gòu)管理部分內(nèi)部首先就會(huì)有一定的概念，對(duì)時(shí)間安排上進(jìn)行合理的計(jì)劃，并形成報(bào)表進(jìn)行上級(jí)匯報(bào)。其次在明確需求后，針對(duì)目前的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，例如面對(duì)中小型設(shè)備不受重視的問(wèn)題進(jìn)行宣導(dǎo)計(jì)劃，讓生產(chǎn)廠家和上級(jí)管理部門(mén)提高對(duì)中小型設(shè)備采購(gòu)的重視；中小型設(shè)備的采購(gòu)渠道單一，進(jìn)行采購(gòu)渠道計(jì)劃，分化和開(kāi)發(fā)新渠道，做中小型設(shè)備市場(chǎng)調(diào)查，可以向社會(huì)上其他一些生產(chǎn)中小型設(shè)備的廠家或者商進(jìn)行洽談；對(duì)于在未來(lái)可能會(huì)遇到得一切問(wèn)題進(jìn)行預(yù)估并做出合理的計(jì)劃安排。最后針對(duì)中小型設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行書(shū)面整理，形成計(jì)劃書(shū)，向采購(gòu)部門(mén)的上級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，以獲得批準(zhǔn)。

3.2 D的應(yīng)用

中小型設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃的執(zhí)行過(guò)程。“Do”對(duì)于中小型設(shè)備采購(gòu)的具體應(yīng)用就是執(zhí)行第一步的計(jì)劃，明確一切計(jì)劃后，并獲得批準(zhǔn)，就可以進(jìn)行實(shí)際操作了。第一步，針對(duì)中小型設(shè)備市場(chǎng)進(jìn)行選擇，做的過(guò)程中進(jìn)行生產(chǎn)廠家的綜合評(píng)估，對(duì)價(jià)格、生產(chǎn)效率、運(yùn)輸途徑、付款方式進(jìn)行考慮，做好“貨比三家”。在選擇好一家生產(chǎn)廠家后，一定要做第二個(gè)備用計(jì)劃，以防中途會(huì)有意外事情發(fā)生；或者是依需求量在多個(gè)廠家進(jìn)行生產(chǎn)，以降低風(fēng)險(xiǎn)，這樣有利于確定對(duì)比出哪家生產(chǎn)的效率快和質(zhì)量高，這在下一步檢查中會(huì)運(yùn)用到。第二步，進(jìn)行跟單，在采購(gòu)運(yùn)行中，要有專門(mén)的人員進(jìn)行生產(chǎn)的追蹤監(jiān)控，做到信息的及時(shí)溝通。第三步，對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)，計(jì)劃的絳行枰人員有良好的執(zhí)行力，這樣才能保證計(jì)劃的順利實(shí)施，利用網(wǎng)絡(luò)科技的平臺(tái)對(duì)采購(gòu)人員的采購(gòu)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高采購(gòu)人員的綜合素質(zhì)，保證在執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題采購(gòu)人員能及時(shí)解決，并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行完善。

3.3 C的應(yīng)用

中小型設(shè)備采購(gòu)管理檢查。該部分理論的具體應(yīng)用還可以是Check（檢查）、Communicate（溝通）、Clean（清理）、Control（控制）即“4C”，這是PDCA循環(huán)理論，也是品管圈中承上啟下的環(huán)節(jié)。檢查和控制中，注意主次分明。主要控制和檢查生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)技術(shù)和生產(chǎn)效率，對(duì)于中小型設(shè)備，生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)空間并不是很大，因此要定期地進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程的檢查和溝通，對(duì)于需求的個(gè)性化進(jìn)行生產(chǎn)技術(shù)要求，對(duì)目前中小型設(shè)備陳舊的，不能繼續(xù)使用的及時(shí)進(jìn)行清理，以便在新進(jìn)設(shè)備到貨時(shí)候及時(shí)地更換。對(duì)于采購(gòu)的設(shè)備合格率進(jìn)行控制，保證采購(gòu)的每一臺(tái)設(shè)備都能正常運(yùn)行和使用。τ詿我的采購(gòu)部分要予以控制，比如采購(gòu)人員的參與數(shù)，盡量控制在合理的范圍，保證其他管理機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

3.4 A的應(yīng)用

中小型設(shè)備的采購(gòu)糾正。Action的應(yīng)用前提是以上三個(gè)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，在糾正中，主要是針對(duì)采購(gòu)全過(guò)程進(jìn)行分析，找出采購(gòu)過(guò)程中的成功點(diǎn)、不足點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)和需要改進(jìn)點(diǎn)，通過(guò)糾正分析，對(duì)今后的采購(gòu)提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)，使中小型設(shè)備的采購(gòu)渠道和環(huán)節(jié)慢慢成熟起來(lái)。采購(gòu)成功的地方進(jìn)行延續(xù)，不足的地方加以改進(jìn)，并找出合理的改進(jìn)計(jì)劃，投入到下一次的采購(gòu)中。例如，在采購(gòu)過(guò)程中由于天氣的多變性，在計(jì)劃中如果出現(xiàn)運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程剛好碰到雨雪天氣，或因?yàn)樘鞖舛七t運(yùn)輸時(shí)間，在下一次的采購(gòu)中，實(shí)行多種方案確保采購(gòu)的順利完成。

在PDCA循環(huán)中，充分利用其管理特點(diǎn)，可以針對(duì)中小型設(shè)備采購(gòu)的時(shí)間周期進(jìn)行大大的縮短。通過(guò)采購(gòu)過(guò)程中每一個(gè)環(huán)節(jié)的計(jì)劃、運(yùn)行、檢查、糾正，保證在整體的采購(gòu)效率和質(zhì)量上得到提高，能解決和大型設(shè)備采購(gòu)相比中的不足之處，這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程中，需要在應(yīng)用的過(guò)程中慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，不斷縮短中小型設(shè)備的采購(gòu)時(shí)間。

4 結(jié) 論

綜上分析研究，中小型設(shè)備在采購(gòu)過(guò)程中運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，形成一個(gè)不斷循環(huán)的品管圈，這不僅促使在采購(gòu)過(guò)程中計(jì)劃的科學(xué)執(zhí)行，還能夠避免由于各種原因?qū)е碌牟少?gòu)時(shí)間周期長(zhǎng)，從而提高了采購(gòu)部門(mén)的管理效率，也促進(jìn)了企業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。因此，中小型設(shè)備的采購(gòu)部門(mén)要積極學(xué)習(xí)和運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，并結(jié)合具體情況進(jìn)行執(zhí)行，控制中小型設(shè)備采購(gòu)的時(shí)間周期，節(jié)約采購(gòu)成本，提高采購(gòu)管理水平，向先進(jìn)科學(xué)的采購(gòu)模式發(fā)展，并不斷完善。

參考文獻(xiàn)：

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