序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇臨床外科醫(yī)學(xué)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

特點(diǎn)一:我校招收的臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生大多受到良好的英語(yǔ)教育，具有較強(qiáng)的英語(yǔ)閱讀和寫作能力，但是這些學(xué)生的英語(yǔ)發(fā)音普遍帶有濃重的地方口音，成為師生交流的一大障礙，針對(duì)這一問(wèn)題我們采取的最簡(jiǎn)單有效的方法就是多溝通，逐漸使得留學(xué)生和授課教師能夠彼此熟悉和接受對(duì)方的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)及表達(dá)方式。特點(diǎn)二:留學(xué)生思維活躍，喜歡課堂提問(wèn)，自備許多原版英文教材，善于使用計(jì)算機(jī)并能充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)，因此知識(shí)面相對(duì)較廣，這也給我們授課老師帶來(lái)了挑戰(zhàn)，解決這一問(wèn)題的方法是注重帶教老師的培養(yǎng)及各方面能力的提升，例如認(rèn)真?zhèn)湔n，制作圖文并茂，聲像俱佳，形象生動(dòng)的教學(xué)課件。對(duì)于那些用文字難以表達(dá)的、動(dòng)態(tài)的、要求直觀形象反映的對(duì)象，可以選擇或制作適當(dāng)?shù)膭?dòng)畫、視頻，讓留學(xué)生更為直觀的理解和把握。例如，在講述胸外傷所導(dǎo)致的反常呼吸時(shí)，我們引入了一小段動(dòng)畫，使本來(lái)生硬難懂的反常呼吸過(guò)程，變得簡(jiǎn)單易懂;在講授胸外科基本臨床操作時(shí)，通過(guò)小片段的胸腔穿刺和胸腔閉式引流英文版錄像，為學(xué)生直觀地展示了臨床操作的方法和注意要點(diǎn)，從而加深了學(xué)生的記憶。特點(diǎn)三:留學(xué)生普遍自律性比較差、缺乏對(duì)職業(yè)行為規(guī)范和責(zé)任感的認(rèn)識(shí)，鑒此，除了醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的教育，我們也非常注意留學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)自豪感的培養(yǎng)，制定嚴(yán)格的管理制度，由醫(yī)院醫(yī)教科的管理老師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)進(jìn)行嚴(yán)格的考勤，凡嚴(yán)重遲到、早退超過(guò)三次的學(xué)生將被禁止后續(xù)的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課程，為了避免給患者留下不好的印象或拒絕問(wèn)診和試教，我們要求學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間必須穿著白大褂，凡著便裝或穿拖鞋的學(xué)生禁止進(jìn)入病房進(jìn)行見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)。通過(guò)多年的嚴(yán)格管理，學(xué)生也逐漸意識(shí)到職業(yè)行為規(guī)范和責(zé)任感教育的重要性，態(tài)度也由原先的抵觸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的配合。

二、參與《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)》教學(xué)的必要性

為了讓留學(xué)生更好的適應(yīng)后期臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，學(xué)院為留學(xué)生設(shè)置醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)，并安排部分臨床科室醫(yī)生參與該課程的授課。《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)———實(shí)習(xí)篇》教材的內(nèi)容主要是醫(yī)院住院部各科室常用的漢語(yǔ)，也涉及門診常用漢語(yǔ)，具體來(lái)說(shuō)，包括醫(yī)院各個(gè)科室的中文名稱、常用藥物名稱、人體各個(gè)結(jié)構(gòu)的中文名稱、常見(jiàn)病的中文名稱、各種常見(jiàn)病的癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告及病歷書寫、住院部醫(yī)生與病人的日常用語(yǔ)、實(shí)習(xí)醫(yī)生與指導(dǎo)醫(yī)生的日常用語(yǔ)。例如《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)———實(shí)習(xí)篇Ⅱ》第十四課是由我們心胸外科負(fù)責(zé)給留學(xué)生講授的，課文介紹了一例先天性心臟病患兒的診療過(guò)程，在授課過(guò)程中，我們要求學(xué)生掌握先天性心臟病典型癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果所涉及的中文，例如，涉及患兒癥狀的中文“身材比同齡的孩子小、容易出汗、咳嗽，有時(shí)伴有心慌、胸悶等”，有關(guān)體征的中文“收縮期雜音”，我們還會(huì)給學(xué)生展示典型先天性心臟病患者的X光片，讓學(xué)生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺動(dòng)脈段明顯突出”等先天性心臟病的影像學(xué)特點(diǎn)。通過(guò)參與該課程的教學(xué)、與學(xué)生的接觸交流，一方面逐步適應(yīng)了學(xué)生的濃重語(yǔ)音，另一方面為學(xué)生后期進(jìn)入心胸外科見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程對(duì)于心胸外科疾病的判斷力及疾病發(fā)生發(fā)展的理解奠定更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、標(biāo)準(zhǔn)化病人在胸外科教學(xué)中的運(yùn)用

標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，SP)最早是由Barrows和Abrahamson提出的，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生職業(yè)教育的各個(gè)領(lǐng)域。其定義為“經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的、能夠準(zhǔn)確模擬某種特定疾病特征的正常人”。2004年美國(guó)首次在USMLE的考試中采用SP的方法。標(biāo)準(zhǔn)化病人自20世紀(jì)90年代初才引入我國(guó)，90年初華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)等幾所國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合嘗試培養(yǎng)了中國(guó)第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人。10多年間，已有部分醫(yī)學(xué)院校將OSCE用于醫(yī)學(xué)生臨床技能評(píng)估，并已證實(shí)其評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力的有效性及可靠性，本院2010年1月起公開(kāi)招聘“標(biāo)準(zhǔn)化病人”40人，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，留用15人。目前繼在卓越醫(yī)師班學(xué)生投入使用SP病人后，我院為進(jìn)一步提高留學(xué)生臨床教學(xué)效果，根據(jù)各個(gè)科室自身情況，已在部分科室投入使用英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，這些標(biāo)準(zhǔn)化病人來(lái)自于有較好英語(yǔ)能力的國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生，并通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人英文版課程培訓(xùn)，包括:(1)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)尤其是心胸外科專業(yè)英語(yǔ)的培訓(xùn)。(2)表演和溝通能力的培訓(xùn)，主要包括病史表達(dá)、體格檢查、疾病尤其心胸外科常見(jiàn)疾病模仿以及與實(shí)習(xí)生的言語(yǔ)交流。

篇2

    特點(diǎn)一:我校招收的臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生大多受到良好的英語(yǔ)教育,具有較強(qiáng)的英語(yǔ)閱讀和寫作能力,但是這些學(xué)生的英語(yǔ)發(fā)音普遍帶有濃重的地方口音,成為師生交流的一大障礙,針對(duì)這一問(wèn)題我們采取的最簡(jiǎn)單有效的方法就是多溝通,逐漸使得留學(xué)生和授課教師能夠彼此熟悉和接受對(duì)方的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)及表達(dá)方式。特點(diǎn)二:留學(xué)生思維活躍,喜歡課堂提問(wèn),自備許多原版英文教材,善于使用計(jì)算機(jī)并能充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí),因此知識(shí)面相對(duì)較廣,這也給我們授課老師帶來(lái)了挑戰(zhàn),解決這一問(wèn)題的方法是注重帶教老師的培養(yǎng)及各方面能力的提升,例如認(rèn)真?zhèn)湔n,制作圖文并茂,聲像俱佳,形象生動(dòng)的教學(xué)課件。對(duì)于那些用文字難以表達(dá)的、動(dòng)態(tài)的、要求直觀形象反映的對(duì)象,可以選擇或制作適當(dāng)?shù)膭?dòng)畫、視頻,讓留學(xué)生更為直觀的理解和把握。例如,在講述胸外傷所導(dǎo)致的反常呼吸時(shí),我們引入了一小段動(dòng)畫,使本來(lái)生硬難懂的反常呼吸過(guò)程,變得簡(jiǎn)單易懂;在講授胸外科基本臨床操作時(shí),通過(guò)小片段的胸腔穿刺和胸腔閉式引流英文版錄像,為學(xué)生直觀地展示了臨床操作的方法和注意要點(diǎn),從而加深了學(xué)生的記憶。特點(diǎn)三:留學(xué)生普遍自律性比較差、缺乏對(duì)職業(yè)行為規(guī)范和責(zé)任感的認(rèn)識(shí),鑒此,除了醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的教育,我們也非常注意留學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)自豪感的培養(yǎng),制定嚴(yán)格的管理制度,由醫(yī)院醫(yī)教科的管理老師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)進(jìn)行嚴(yán)格的考勤,凡嚴(yán)重遲到、早退超過(guò)三次的學(xué)生將被禁止后續(xù)的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課程,為了避免給患者留下不好的印象或拒絕問(wèn)診和試教,我們要求學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間必須穿著白大褂,凡著便裝或穿拖鞋的學(xué)生禁止進(jìn)入病房進(jìn)行見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)。通過(guò)多年的嚴(yán)格管理,學(xué)生也逐漸意識(shí)到職業(yè)行為規(guī)范和責(zé)任感教育的重要性,態(tài)度也由原先的抵觸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的配合。

    二、參與《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)》教學(xué)的必要性

    為了讓留學(xué)生更好的適應(yīng)后期臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí),學(xué)院為留學(xué)生設(shè)置醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課程的學(xué)習(xí),并安排部分臨床科室醫(yī)生參與該課程的授課。《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)———實(shí)習(xí)篇》教材的內(nèi)容主要是醫(yī)院住院部各科室常用的漢語(yǔ),也涉及門診常用漢語(yǔ),具體來(lái)說(shuō),包括醫(yī)院各個(gè)科室的中文名稱、常用藥物名稱、人體各個(gè)結(jié)構(gòu)的中文名稱、常見(jiàn)病的中文名稱、各種常見(jiàn)病的癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告及病歷書寫、住院部醫(yī)生與病人的日常用語(yǔ)、實(shí)習(xí)醫(yī)生與指導(dǎo)醫(yī)生的日常用語(yǔ)。例如《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)———實(shí)習(xí)篇Ⅱ》第十四課是由我們心胸外科負(fù)責(zé)給留學(xué)生講授的,課文介紹了一例先天性心臟病患兒的診療過(guò)程,在授課過(guò)程中,我們要求學(xué)生掌握先天性心臟病典型癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果所涉及的中文,例如,涉及患兒癥狀的中文“身材比同齡的孩子小、容易出汗、咳嗽,有時(shí)伴有心慌、胸悶等”,有關(guān)體征的中文“收縮期雜音”,我們還會(huì)給學(xué)生展示典型先天性心臟病患者的X光片,讓學(xué)生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺動(dòng)脈段明顯突出”等先天性心臟病的影像學(xué)特點(diǎn)。通過(guò)參與該課程的教學(xué)、與學(xué)生的接觸交流,一方面逐步適應(yīng)了學(xué)生的濃重語(yǔ)音,另一方面為學(xué)生后期進(jìn)入心胸外科見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程對(duì)于心胸外科疾病的判斷力及疾病發(fā)生發(fā)展的理解奠定更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    三、標(biāo)準(zhǔn)化病人在胸外科教學(xué)中的運(yùn)用

篇3

1、基于工作過(guò)程開(kāi)發(fā)授課內(nèi)容

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院校的重點(diǎn)專業(yè)，經(jīng)過(guò)實(shí)際調(diào)研筆者發(fā)現(xiàn)臨床課課程體系存在著知識(shí)分割過(guò)細(xì)、內(nèi)容陳舊、實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱﹑課程結(jié)構(gòu)不夠合理等問(wèn)題。依據(jù)基層實(shí)際需要，參考學(xué)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需求增加了外科基本技能操作；突出了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求的內(nèi)容；規(guī)范練習(xí)常用的急救治療技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、止血、三角巾包扎、胸腹腔穿刺、導(dǎo)尿、吸氧等操作；對(duì)于臨床中常用又難以掌握的水、電酸堿平衡紊亂編纂了教學(xué)講義；加強(qiáng)了關(guān)節(jié)復(fù)位、骨折固定實(shí)用性教學(xué)內(nèi)容。

2、采取專題講座的教學(xué)模式

在96個(gè)學(xué)時(shí)有限的時(shí)間內(nèi)不可能全部講授外科學(xué)的內(nèi)容，再者學(xué)生既往已經(jīng)學(xué)習(xí)了系統(tǒng)的外科內(nèi)容，如果面面俱到學(xué)生會(huì)失去學(xué)習(xí)的興趣。教學(xué)內(nèi)容要選擇學(xué)生實(shí)用的又難以理解的內(nèi)容，我們重點(diǎn)開(kāi)設(shè)的幾個(gè)講座是：水電解質(zhì)酸堿平衡、急腹癥、神經(jīng)外科新進(jìn)展、血管外科、膽道結(jié)石的診治、門脈高壓的外科治療、乳腺疾病等，這樣解決了學(xué)生在臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題及外科各類考試的難點(diǎn)內(nèi)容。這些外科講座以疾病為中心，綜合相關(guān)各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，又涉及到原因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷及治療等知識(shí)，并增加了最新的科研成果和新理論、新方法、新技術(shù)，使學(xué)生們既掌握了臨床知識(shí)和動(dòng)態(tài)又使基礎(chǔ)知識(shí)得到系統(tǒng)及強(qiáng)化。

3、建立外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能擺脫時(shí)間、空間的限制，方便學(xué)生選擇方便的時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生攻克傳統(tǒng)教學(xué)中的難點(diǎn)，拓寬學(xué)科知識(shí)和視野。依據(jù)調(diào)研結(jié)果，參考本科《外科學(xué)》（第7版）教材，建立的成人教育外科精品課網(wǎng)站，主體結(jié)構(gòu)有：外科學(xué)電子教案、CAI課件、理論課程、實(shí)踐操作、教學(xué)圖庫(kù)、外科手術(shù)視頻等，有十余套外科試題、病例分析等資料，設(shè)有意見(jiàn)反饋和疑難解答等內(nèi)容。既能彌補(bǔ)學(xué)生參加面授輔導(dǎo)的困難和不足，又提高了集中面授輔導(dǎo)時(shí)的教學(xué)效率。

4、強(qiáng)化臨床思維訓(xùn)練

根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，選擇癥狀或體征，以臨床思維方式，引導(dǎo)學(xué)生思考有關(guān)問(wèn)題，層層深入。臨床思維訓(xùn)練作為主要教學(xué)內(nèi)容，貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過(guò)程，強(qiáng)化了臨床思維訓(xùn)練，培養(yǎng)了能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法，將部分教學(xué)內(nèi)容制定出工作任務(wù)，學(xué)生在教師的幫助下，圍繞此工作任務(wù)，進(jìn)行自主探索及相互交流，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在完成任務(wù)的同時(shí)，既掌握了外科知識(shí)又訓(xùn)練了臨床思維能力。另外，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)多采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)。

5、完善教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)體系

既往結(jié)課后出一套試卷進(jìn)行考試，決定這一科的成績(jī)，這樣的測(cè)評(píng)模式，缺乏真實(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定的可信度，學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)改革后將平時(shí)出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、網(wǎng)上平臺(tái)答題成績(jī)、期末理論測(cè)試五部分各占20％計(jì)入總分。這種考試方式使考試變?yōu)殡p向性、互動(dòng)性，教師評(píng)價(jià)學(xué)生的同時(shí)，學(xué)生同樣也可以評(píng)價(jià)教師，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行反饋，有助于改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。發(fā)揮考試在整體教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中的評(píng)價(jià)和激勵(lì)作用。通過(guò)考試的引導(dǎo)也進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，著重知識(shí)的橫向聯(lián)系，提高學(xué)生的臨床思維分析能力。

6、考查指標(biāo)及評(píng)分

從學(xué)生結(jié)課后的客觀成績(jī)和學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容和效果的主觀感受兩方面對(duì)改革效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。外科學(xué)期末考試分為實(shí)踐和技能兩部分，分別占30％和70％，兩者相加即為外科結(jié)課成績(jī)。調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)的外科教學(xué)內(nèi)容及效果的主觀感受，具體項(xiàng)目包括外科專業(yè)知識(shí)、外科技能操作能力、外科急癥處理能力、臨床專業(yè)知識(shí)、臨床思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，每項(xiàng)滿分為10分。

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將考試成績(jī)及問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行整理、核對(duì)，并錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、2009級(jí)學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

對(duì)167名2009級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷顯示，授課時(shí)間和上班時(shí)間沖突（69.12％）、教學(xué)內(nèi)容不符合實(shí)踐工作的需求（48.56％）、教師專業(yè)水平或教學(xué)水平不足（25.75％）、考試監(jiān)管不力（12.65％）4個(gè)因素位居前列。

2、兩組外科學(xué)期末考試成績(jī)比較

統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組外科學(xué)結(jié)業(yè)成績(jī)?yōu)椋?4.69±9.27）分；對(duì)照組為（87.62±10.65）分，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3、兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查情況

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生外科專業(yè)知識(shí)、外科臨床思維能力及外科急癥處理能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；外科技能操作能力、臨床專業(yè)知識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組均較優(yōu)。3討論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育對(duì)基層高端醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)發(fā)揮著極其重要的作用，但由于社會(huì)環(huán)境、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及受眾對(duì)象等方面尚存諸多不利因素，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育教學(xué)質(zhì)量的提高受到一定程度的制約。多年來(lái)我們一直是將成人教育沿用普通教育的教學(xué)內(nèi)容和方法，不僅影響了教育教學(xué)質(zhì)量，也不適應(yīng)基層的實(shí)用型技能人才的培養(yǎng)需求。本研究通過(guò)對(duì)2009級(jí)學(xué)生的調(diào)研，探求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育教學(xué)質(zhì)量的影響因素，通過(guò)分析學(xué)生學(xué)情，改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考評(píng)方式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果，提高臨床分析解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)習(xí)及再學(xué)習(xí)能力。

三、結(jié)語(yǔ)

篇4

本人是xx醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)xx級(jí)的學(xué)生，在學(xué)校的組織安排下我來(lái)到xx人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的我來(lái)說(shuō)就是雪中送炭，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

篇5

臨床醫(yī)學(xué)中神經(jīng)外科的基礎(chǔ)情況，是在臨床醫(yī)學(xué)上需要對(duì)患者進(jìn)行合理的綜合性分析，確定相關(guān)的患者年齡層次，制定合理的綜合性病情分析，對(duì)患者的相關(guān)病情進(jìn)行合理的分析，確保醫(yī)生在對(duì)患者的神經(jīng)外科治療中，可以合理的對(duì)患者的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行分析。研究得出臨床上神經(jīng)外科的急癥有顱腦挫裂損傷、顱腦骨折、顱內(nèi)出血以及腦疝等相關(guān)問(wèn)題，而這些患者中有一些患者同時(shí)患有高血壓、高血脂、高血稠、糖尿病等相關(guān)的并發(fā)癥，這些問(wèn)題在臨床外科手術(shù)中需要合理的配合完善綜合性的治療過(guò)程控制，從而逐步加強(qiáng)手術(shù)開(kāi)顱清理血腫塊、骨瓣減壓、鉆孔減壓、引流等一系列的相關(guān)臨床手術(shù)的過(guò)程，制定合理的綜合性神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)程控制。

2臨床醫(yī)學(xué)中神經(jīng)外科的手術(shù)配合

采用儀器機(jī)械完成相關(guān)的手術(shù)過(guò)程配合，對(duì)手術(shù)前需要做的開(kāi)顱手術(shù)制定相關(guān)的儀器設(shè)備，腦壓板、線據(jù)、導(dǎo)板、各類吸引頭、沖洗器、電鉆、電刀、心電監(jiān)護(hù)、麻醉機(jī)等一系列的相關(guān)儀器，同時(shí)配合相關(guān)的急救藥物完成必要的準(zhǔn)備工作。合理的引導(dǎo)患者減輕心理負(fù)擔(dān)，逐步改善患者的綜合性壓力過(guò)程控制，采用合理的綜合性分析過(guò)程，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性應(yīng)用效果。

2.1術(shù)前的準(zhǔn)備

針對(duì)患者的綜合性呼吸道情況和供養(yǎng)情況進(jìn)行合理的供養(yǎng)分析，制定良好的綜合性顱腦損傷情況控制，防止出現(xiàn)一系列的相關(guān)不良問(wèn)題。加強(qiáng)綜合性的面罩給養(yǎng)控制，改善患者的綜合性氧氣流量控制。對(duì)患者需要采用全身麻醉的方法，制定合理的綜合性靜脈注射實(shí)現(xiàn)合理的綜合性管理，對(duì)呼吸道內(nèi)部的分泌物進(jìn)行吸痰控制，改善患者的綜合性呼吸道分泌物清理過(guò)程，逐步實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性呼吸道暢通過(guò)程，逐步改善患者的綜合性血氧飽和度控制，保證血氧的綜合性過(guò)程。在急癥的神經(jīng)外科手術(shù)治療中采用靜脈通道完成的綜合性注射過(guò)程具有綜合性過(guò)程控制，保證患者體液、輸血、血氧含量、升壓、降壓情況的控制，同時(shí)合理的控制綜合性的護(hù)理過(guò)程，保證合理的綜合性手術(shù)過(guò)程，制定合理的綜合性四肢靜脈。例如，可以采用穿刺性靜脈注射完成相關(guān)的手術(shù)過(guò)程控制。采用合理的綜合性病情控制，完善患者神經(jīng)受力的控制過(guò)程，采用合理的綜合性防護(hù)墊完善綜合性的神經(jīng)壓迫控制管理，從而逐步加深綜合性的呼吸道窒息問(wèn)題的防患，逐步完成患者嘔吐物的合理化清理過(guò)程控制。另外，需要合理的控制患者的綜合性創(chuàng)口的清理，制定合理的無(wú)菌過(guò)程控制，將患者的頭發(fā)、泥沙等相關(guān)異物進(jìn)行合理的控制，制定良好的綜合性傷口清理過(guò)程控制，逐步實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性抗感染效果分析。

2.2術(shù)中的相關(guān)情況的配合

在臨床醫(yī)學(xué)的手術(shù)過(guò)程中，需要護(hù)士將相關(guān)的手術(shù)儀器進(jìn)行合理的傳遞，配合醫(yī)生完成相關(guān)手術(shù)過(guò)程。醫(yī)生需要做常規(guī)的消毒，逐層切開(kāi)皮膚患處和組織，采用止血鉗牽開(kāi)頭皮，剝離骨膜，采用電鉆完成開(kāi)顱過(guò)程，同時(shí)采用生理鹽水完成清洗過(guò)程控制，逐步控制溫度，防止出現(xiàn)摩擦產(chǎn)生過(guò)熱的問(wèn)題。采用合理的綜合性降溫止血控制，改善腦膜周圍的出血點(diǎn)位置，采用合理的綜合性凝血機(jī)制控制，防止出現(xiàn)血腫的問(wèn)題，制定合理的綜合性診斷和治療過(guò)程，完善綜合性的處理過(guò)程，從而逐步穩(wěn)定相關(guān)的腦膜清理過(guò)程控制，制定合理的綜合性護(hù)理過(guò)程控制，采用機(jī)械、敷料、縫針等相關(guān)過(guò)程完成綜合性的護(hù)理。對(duì)于臨床上的各類抗菌藥物需要進(jìn)行有效的綜合性血腦屏障控制，防止出現(xiàn)感染。血液中可能出現(xiàn)一系列的相關(guān)細(xì)菌滋生。因此，采用合理的綜合性操作控制，完善血液內(nèi)部的清理過(guò)程，采用托盤完善綜合性的無(wú)菌治療過(guò)程控制，保證合理的綜合性干燥效果。

3臨床醫(yī)學(xué)上的相關(guān)神經(jīng)外科急癥的注意事項(xiàng)

針對(duì)患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)，合理的分析神經(jīng)外科的相關(guān)麻醉、翻身、護(hù)理等相關(guān)過(guò)程進(jìn)行合理的控制，采用電壓沖擊完成綜合性的診斷和治療過(guò)程控制，逐步加深綜合性的腦部、頸部等相關(guān)的防護(hù)處理過(guò)程，準(zhǔn)確的制定相關(guān)清理效果，完善綜合性的記錄過(guò)程，采用合理的綜合性止血過(guò)程控制，制定合理的綜合性針線的縫合控制，從而逐步加深綜合性的筋膜控制管理，防止出現(xiàn)丟失問(wèn)題。合理的防范相關(guān)的頸部脫位問(wèn)題，制定合理的綜合性醫(yī)療治療和護(hù)理過(guò)程的控制和交接。

4結(jié)語(yǔ)