序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇關(guān)于健康教育的內(nèi)容，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】人體健康 保健 生命教育 教學(xué)策略

一、緣起：一次教學(xué)研討活動

上學(xué)期，筆者所在學(xué)校承辦了“浙江省三江名師骨干教師課堂教學(xué)展示”活動，筆者有幸在活動中執(zhí)教《食物在體內(nèi)的旅行》一課。課后浙江省小學(xué)科學(xué)教研員喻伯軍老師對該課進行了主題點評，在點評最后喻老師提道：“凡在涉及人體相關(guān)的內(nèi)容教學(xué)時，我們要時時刻刻注意對人體保健的教學(xué)，將愛護身體與實際教學(xué)緊密聯(lián)系起來……”一語驚醒夢中人。小學(xué)科學(xué)課作為一門科學(xué)啟蒙教育的基礎(chǔ)學(xué)科，教材中所蘊含的生命教育因素是十分豐富的。對于涉及人體方面的教學(xué)，除了讓學(xué)生理解我們身體的構(gòu)造與各部位的作用外，還應(yīng)當(dāng)通過教學(xué)，讓學(xué)生更好地保護自己的身體，其最終的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是讓學(xué)生在知識學(xué)習(xí)的過程中，逐漸“認識生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命”，從而感悟生命的意義和價值。

二、反思：審視自己的課堂教學(xué)

如此，再反觀筆者在研討活動執(zhí)教的《食物在體內(nèi)的旅行》一課。上課伊始先讓學(xué)生畫一畫食物在體內(nèi)是怎樣旅行的，展示學(xué)生對人體消化系統(tǒng)的前概念，實際教學(xué)過程，學(xué)生有各種各樣的想法，這也確實是建立在學(xué)生已有的認識之上。當(dāng)出現(xiàn)各種各樣不同的認識后，筆者借助繪有消化系統(tǒng)的圍裙，幫助學(xué)生進一步認識人體的消化系統(tǒng)，對原先自己畫的消化系統(tǒng)進行修正，再通過全班的交流，將自己新的想法或不同的意見進行表達，在交流中又產(chǎn)生了新的問題：“肝、胰到底有沒有起到消化的作用？”對于這一問題學(xué)生中出現(xiàn)了很大的分歧。此時筆者順勢通過一部十分精彩的視頻和一段文字資料，給學(xué)生以幫助，通過觀看視頻、閱讀文字資料，進一步讓學(xué)生了解消化系統(tǒng)的構(gòu)成及作用，隨后再進行匯報交流。最后，根據(jù)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生再畫一畫我們的消化系統(tǒng)，此時的學(xué)生胸有成竹，最后再對比課前和課后自己的兩幅消化系統(tǒng)簡圖，讓學(xué)生說說自己的想法。

整堂課可以說結(jié)構(gòu)緊湊，對于科學(xué)概念目標(biāo)和科學(xué)方法目標(biāo)的達成幾乎沒有任何缺失，充分體現(xiàn)以生為本的理念，始終堅持讓學(xué)生自己探究發(fā)現(xiàn)，讓補充、質(zhì)疑充斥整堂課的教學(xué)。但是卻缺乏了對于情感態(tài)度目標(biāo)的達成，正如喻老師的最后點評，讓筆者醍醐灌頂，促使對這一內(nèi)容進行系統(tǒng)的反思。

三、 梳理：對教材體系的綜合分析

通過反思，筆者在活動后有針對性地對人體教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容進行關(guān)注，在整個小學(xué)科學(xué)教材中可以進行哪些身體健康方面的教學(xué)？相關(guān)的教材鏈接點又在哪里呢？通過對教材內(nèi)容進行梳理，整理如下：

對于以上人體教學(xué)內(nèi)容的分析在教材中主要有以下三個鏈接點：

教材鏈接點1：四年級上冊《我們的身體》單元。

內(nèi)容：1.身體的結(jié)構(gòu)――人體的外形、結(jié)構(gòu)，人體的器官和組織的基本關(guān)系。

2.骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉――運動系統(tǒng)的基本認識。骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉的關(guān)系。

3.跳動起來會怎樣（一）――呼吸系統(tǒng)的基本認識，呼吸的生理作用。

4.跳動起來會怎樣（二）――循環(huán)系統(tǒng)的基本認識，探究心臟的作用。

5.食物在體內(nèi)的旅行――消化系統(tǒng)的基本認識。

6.口腔里的變化――探究口腔消化的器官和消化過程。

7.呵護我們的身體――人體是一個各系統(tǒng)、器官綜合協(xié)調(diào)的，由神經(jīng)支配的協(xié)同作用的個體。

教材鏈接點2：三年級下冊《動物的生命周期》單元。

內(nèi)容：我們的生命周期――人的生命周期和生長發(fā)育。

教材鏈接點3：四年級上冊《聲音》單元。

內(nèi)容：我們是怎樣聽到聲音的――耳的結(jié)構(gòu)和功能。

保護我們的聽力――呵護我們的耳朵。

人體方面的教學(xué)是整個“生命世界”教學(xué)當(dāng)中的一部分，總共涉及10課時的教學(xué)內(nèi)容。而在這每一課的教學(xué)過程中，都有身體健康方面的教學(xué)目標(biāo)需要達成，這才是真正教學(xué)目的所在。

四、重塑：探索身體健康教學(xué)的策略

通過一次有效的教學(xué)研討活動，結(jié)合對教學(xué)過程的反思及對教材的梳理，筆者仍舊以《食物在體內(nèi)的旅行》一課為例，談?wù)勅绾卧诔Ｒ?guī)教學(xué)中有效滲透身體健康方面的內(nèi)容。

（一）在交流討論中進行有意滲透

教學(xué)中交流討論始終貫穿于整堂課之中，在這些交流討論中，教師可以有意識地滲透身體保健方面的談話，于無形中加入身體保健方面的教學(xué)，這也是最直接的方法之一。比如在教學(xué)“消化系統(tǒng)胃的功能”相關(guān)內(nèi)容時，當(dāng)學(xué)生了解了胃的主要功能是磨碎食物，進行初步消化后，師生通過談話交流：“胃的主要功能是研磨食物，當(dāng)我們吃了很硬的食物，或是牙齒咀嚼不充分時，胃就需要增加研磨次數(shù)，這就增加了胃的負擔(dān)，所以在平時吃食物的過程中，我們應(yīng)該注意些什么呢？”讓學(xué)生自己談?wù)勏敕ā＿@樣的談話方法，非常簡單，教師在設(shè)計教學(xué)過程中，只需要稍加留意，都可以在相關(guān)內(nèi)容教學(xué)時以交流的形式進行身體健康方面的指導(dǎo)。但是需要注意的是在進行交流討論時，教師要盡可能地在學(xué)生了解了各器官的功能作用后，與學(xué)生進行保健方面的談話教學(xué)，切忌進行口號式的教學(xué)，如“我們要愛護我們的胃、我們不要吃得太飽”等。只有與具體的器官功能相聯(lián)系，交流才會起到作用。

（二）在模擬實驗中進行有形滲透

在人體教學(xué)內(nèi)容中，有大量的模擬實驗，通過模擬實驗可以讓學(xué)生更直觀地認識到人體器官的功能，比如在認識“小腸”的教學(xué)環(huán)節(jié)中，準(zhǔn)備一根長6米左右的軟管盤起來藏在教師的衣服內(nèi)，學(xué)生根據(jù)文字資料了解到小腸是很長的消化器官時，但對于小腸到底有多長，沒有直觀的感受，此時教師可以讓學(xué)生拉住軟管的一端，一直到軟管全部拉直。哇，原來小腸有這么長啊。那小腸為什么要這么長呢？食物在小腸中要經(jīng)歷3個多小時的旅行，主要是讓我們的身體最大程度地吸收食物中的營養(yǎng)成分。通過以上模擬實驗，不僅讓學(xué)生對于盤曲的小腸拉伸后到底有多長，有了直觀的認識，同時也充分認識到了小腸的作用是吸收食物中的營養(yǎng)成分，而且通過這樣的充分認識，學(xué)生會進一步認識到保護小腸的重要性，以及日常所吃的食物要多樣化、養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，促進人體營養(yǎng)的均衡吸收。

同時，在教學(xué)其他人體教學(xué)內(nèi)容中，教師都應(yīng)該設(shè)計相關(guān)的模擬實驗，將很難直觀看到的器官特點、作用進行模擬，讓學(xué)生通過這樣的模擬實驗，認識人體器官，并有效地了解身體健康方面的知識。

（三）在視頻資料中進行直觀滲透

視頻教學(xué)在人體相關(guān)教學(xué)中，應(yīng)用是非常廣泛的，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，原先很難觀察到的人體內(nèi)部的情況將一覽無余。所以，教師要充分利用這些教學(xué)視頻，并在選擇視頻時，有意識地選擇兼具人體保健知識的視頻。如在教學(xué)《食物在體內(nèi)的旅行》一課時，筆者通過比較5個不同的視頻，最后選擇播放了解消化器官功能及作用的視頻，但在這個視頻中缺少保護消化器官的內(nèi)容。于是在該課的教學(xué)時，筆者找了一段關(guān)于保護消化器官的視頻，放在課的最后，讓學(xué)生一起再觀看一段視頻，通過良好習(xí)慣和不好習(xí)慣對消化器官的影響的對比，讓學(xué)生更直觀地認識到保護自己身體的重要性。

教材中有關(guān)人體結(jié)構(gòu)方面的10課教學(xué)內(nèi)容都有相應(yīng)的科普視頻。教師要有意識地對視頻進行必要的剪輯、有機結(jié)合，通過直觀的視頻將身體保健的內(nèi)容進行滲透。

（四）在數(shù)據(jù)分析中進行客觀滲透

在《我們的身體》單元中提到，人體的很多器官都有它自身最佳的工作數(shù)據(jù)，如腸、胃每分鐘的蠕動次數(shù)，心臟跳動的時間，每天胃中消化液的分泌量等等。另外，很多教師在課堂上也會直接進行數(shù)據(jù)的測量，如“心臟跳動次數(shù)的測量”“呼吸次數(shù)的測量”等等。所有這些都有具體的數(shù)據(jù)，在教學(xué)中教師在對這些數(shù)據(jù)進行分析說明時，可以適時客觀地對人體健康進行滲透教育。

1.課堂上測量數(shù)據(jù)，進行人體健康教育

如在教學(xué)《運動起來會怎樣（二）》一課時，在我們測量出平靜時每分鐘心跳次數(shù)和運動后每分鐘心跳次數(shù)后，對數(shù)據(jù)進行比較，再分析運動后心跳次數(shù)增加的原因，從而引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常參加體育鍛煉，能使我們的心臟更加強健。另外，還可以對班級中經(jīng)常參加體育鍛煉和不喜歡運動的學(xué)生每分鐘心跳次數(shù)進行對比，通過數(shù)據(jù)比較也可以進行身體保健方面的教育。

2.資料中獲得數(shù)據(jù)，進行人體健康教育

在網(wǎng)上可以搜索到人體器官相關(guān)的許多數(shù)據(jù)。教師在教學(xué)前，應(yīng)該有針對性地做好準(zhǔn)備，在上課的過程中，適時地將這些數(shù)據(jù)進行講述，數(shù)據(jù)能讓學(xué)生產(chǎn)生更直觀的印象，從而引起學(xué)生保護自己的意識。如在教學(xué)《食物在體內(nèi)旅行》時，胃的蠕動能對食物進行初步消化，胃一般每分鐘蠕動的次數(shù)是3次，當(dāng)我們吃得太飽的時候，要大大增加胃蠕動的次數(shù)和壓力，增加胃的負擔(dān)，長此以往就會對胃造成傷害，所以我們要注意控制飲食，不能貪食。這樣類似的數(shù)據(jù)有很多，在平時的教學(xué)中教師應(yīng)該多留意，讓數(shù)據(jù)觸動學(xué)生，效果會更好。

篇2

[關(guān)鍵詞] 糖尿病健康教育；認知；非糖尿病專科護士

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）12（a）-0124-05

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，長期患病可引起多器官功能缺陷即衰竭，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]，已成為我國第三嚴重的慢性非傳染性疾病[2]。糖尿病健康教育是實行糖尿病三級預(yù)防的重要措施之一[3]，是生物心理社會醫(yī)學(xué)模式在糖尿病護理的具體體現(xiàn)。而在實際工作中仍存在諸多的問題，如怎樣培訓(xùn)護理相關(guān)人員、如何保證糖尿病健康教育的質(zhì)量、如何面對患者的提問等。本研究是通過研究非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育的認知情況、影響因素及糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況，從而間接得到臨床開展糖尿病健康教育的實際情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析造成此種現(xiàn)象的原因和相關(guān)問題，對以提高非糖尿病專科護士綜合素質(zhì)為糖尿病健康教育的主要工作目標(biāo)，提出相應(yīng)的對策，從而為臨床糖尿病健康教育工作的順利進行和有效開展提供依據(jù)，進而更好地指導(dǎo)患者控制血糖及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效控制血糖。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2013年4月，便利抽樣調(diào)查研究4所三級綜合性醫(yī)院的180名非糖尿病專科護士，全部為注冊護士，工作1年以上；其中男21名，女159名；年齡22～27歲，平均（25.00±5.79）歲；文化程度本科143名，專科37名。所有研究對象均為遵循知情同意原則下自愿參加。

1.2 研究方法

根據(jù)糖尿病健康教育的護理內(nèi)容及參照有關(guān)文獻[4]設(shè)計調(diào)查問卷，并進行信度和效度檢驗。問卷包括被調(diào)查者個人資料和對開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。

第一部分：非糖尿病專科護士的一般資料。主要內(nèi)容為：年齡、性別、工作年限、職稱、職務(wù)、最終學(xué)歷。

第二部分：非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。

非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規(guī)范化進程的認知程度。共有17個題目，內(nèi)容分別為：①有必要開展糖尿病健康教育；②健康教育可縮短護患距離；③健康教育可減輕患者焦慮心理；④糖尿病健康教育可提高護士自身素質(zhì)；⑤可健康教育提高護士業(yè)務(wù)水平；⑥健康教育可減少護理差錯及事故發(fā)生；⑦需要健康教育護士專門接受培訓(xùn)；⑧患者期盼護士的健康教育；⑨影響健康教育主要因素是人力不足；⑩影響健康教育主要因素是工作負荷；■影響健康教育的主要因素是專業(yè)知識缺乏；■影響健康教育主要因素是經(jīng)驗不足；■影響健康教育的主要因素理念陳舊；■您需要的支持是加強培訓(xùn)健康教育；■你需要的支持是加強專業(yè)知識；■你需要的支持是加強培訓(xùn)人際關(guān)系；■你需要的支持是增加非糖尿?qū)？谱o士。

答案設(shè)計為4選項：①非常同意；②同意；③無所謂；④不同意。評分方法采用4分制：評分方法為：答案①計為4分；答案②計為3分；答案③記為2分；答案④計為1分，總分為68分，最低分為17分。得分在47～68分為高水平認知分數(shù)段，24～46分為中等水平認知分數(shù)段，17～23分為低等水平認知分數(shù)段。得分越高，說明非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的認知水平越高。

第三部分：非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況

此部分包括9個方面的內(nèi)容[5-6]：①飲食治療；②運動療法；③口服降糖藥物的知識；④胰島素治療的有關(guān)內(nèi)容；⑤認識低血糖；⑥并發(fā)癥的知識；⑦掌握自我檢測的方法；⑧足部護理的知識；⑨心理方面。總共39道題目，每道題目總分5分：該項內(nèi)容掌握90%～100%為5分，該項內(nèi)容掌握70%～

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類別非糖尿病專科護士健康教育相關(guān)知識得分

不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷護理人員間健康教育相關(guān)知識知識得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關(guān)知識得分（n = 180）

2.2 護理相關(guān)人員對糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調(diào)查

認為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高，為（3.48±0.73）分，認為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低，為（1.99±1.09）分。見表2。

2.3 護理人員對糖尿病健康教育內(nèi)容掌握的各題得分情況

在胰島素治療相關(guān)知識、掌握自我監(jiān)測的方法、糖尿病并發(fā)癥知識的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高，而在運動、飲食療法、足部護理知識和心理護理等方面掌握較差。見表3。

3 討論

3.1 目前我國三級甲等綜合性醫(yī)院開展糖尿病健康教育的現(xiàn)狀

非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知程度高，平均得分為（3.48±0.73）分，說明目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對患者自身生命體征的穩(wěn)定、良好護患關(guān)系的建立，護理工作質(zhì)量的提高、護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等所具有的重要意義，這種認知程度為臨床實踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報道顯示，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過程中承擔(dān)著重要角色，患者對糖尿病的發(fā)病機制、治療措施及并發(fā)癥發(fā)生情況的知曉程度與患者的預(yù)后密切相關(guān)[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯誤的不良生活習(xí)慣進而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發(fā)癥的發(fā)生，而且可減少醫(yī)療費用[8]。對影響糖尿病健康教育開展的相關(guān)因素進行調(diào)查，結(jié)果顯示，分別有26.67%、32.78%的護士認為的主要因素是人力資源不足和工作負荷過重。在實際的工作中，隨著護理學(xué)日益向?qū)？苹较虬l(fā)展，使非糖尿病專科護士擅長本專業(yè)的病房護理，而對于相關(guān)的糖尿病護理工作缺乏具體的了解；這就要求要開展糖尿病專科教育，全面提高各非糖尿病專科護士的糖尿病健康教育的知識水平。

3.2 加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)工作，強化健康教育工作的意義

本研究對180名非糖尿病專科護士進行開展糖尿病健康教育的基本認知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職稱高、工作年限長的護士，其得分低于職稱低、工作年限短的護士，兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護士護理觀念有關(guān)，認為糖尿病健康教育工作是重復(fù)其他醫(yī)務(wù)人員的工作，是浪費人力資源有關(guān)。但高年資護士擁有豐富的工作經(jīng)驗，其社會閱歷高于工作年限短的護士，因此，在臨床實際護理工作中，應(yīng)加強教育非糖尿病專科護士轉(zhuǎn)變觀念，樹立以患者為中心的整體化護理模式。在糖尿病健康教育過程中，高年資、高職稱護士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發(fā)問題，因此要加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)，在糖尿病健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮高年資、工作經(jīng)驗豐富的護士優(yōu)勢，使之能夠身體力行，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時也要采取患者滿意度的調(diào)查以及回訪，評價糖尿病健康教育的效果，以便根據(jù)回訪找出糖尿病健康教育的缺點，對其進行總結(jié)和改進。

3.3 培養(yǎng)和提高低年資護士的自身綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷的護士在調(diào)查中對于糖尿病健康教育可提高護士自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平問題的認知存在差異（P < 0.05）。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實際經(jīng)驗密切相關(guān)，護士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平直接影響糖尿病健康教育的效果，加強非糖尿病專科護士素質(zhì)和業(yè)務(wù)的培養(yǎng)是提高糖尿病健康教育質(zhì)量的重要保證。在實際工作中應(yīng)有計劃地組織非糖尿病專科護士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)的新知識、新技術(shù)，學(xué)習(xí)相關(guān)人文科學(xué)的知識，拓寬知識面，提高溝通、交流的能力；在現(xiàn)階段高級臨床護理人才的缺乏的情況下，要發(fā)揮高年資護士在著方面的優(yōu)勢，組織臨床授課，向低年資的護士傳授知識。同時還要加強護士的繼續(xù)再教育，利用網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)雜志，通過多種渠道提高非糖尿病專科護士的知識水平，有利于非糖尿病專科護士提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及多學(xué)科知識的積極性，對培養(yǎng)護士的整體化護理意識起到良好的作用糖尿病。健康教育擴展了非糖尿病專科護士的角色功能，也把糖尿病護理理論和臨床研究帶進了一個新領(lǐng)域。糖尿病健康教育要求非糖尿病專科護士不但要具備傳統(tǒng)的本專科的護理能力與技巧，而且還要求非糖尿病專科護士具備以患者為中心的整體護理觀念，正是這樣的要求，使得非糖尿病專科護士不斷具備了生理性及社會性心理健康等方面評估患者和與患者交流巧溝通的能力。

3.4 規(guī)范護理行為

全面開展糖尿病專科護士資格認證，持證上崗，確保非糖尿病專科的護理質(zhì)量，資格認證可以有效規(guī)范護理行為。

3.5 加強培訓(xùn)

對開展糖尿病健康教育的支持因素調(diào)查得出，加強培訓(xùn)護士健康教育和學(xué)習(xí)專業(yè)知識占比最高，專業(yè)知識和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導(dǎo)。糖尿病患者對護理的要求是多方面的，同時又具有其獨特性[10]。在健康教育過程之中，針對不同內(nèi)容的病情、不同文化程度的患者都做到恰到好處的解釋不是一件容易的事情。無形之中對非糖尿病專科護士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，非糖尿病專科護士不但要有扎實的醫(yī)學(xué)知識，還要有豐富的心理學(xué)、社會學(xué)知識、健康教育等領(lǐng)域的知識。只有以多學(xué)科的理論為指導(dǎo)，才能幫助患者建立良好的生活方式，提高護理質(zhì)量，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生[10-12]。因此，針對不同層次、不同特點的護士采用分層次、多形式的培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識、新技術(shù)、新設(shè)備、新知識等多方面的知識。

3.6 對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況的調(diào)查

結(jié)果顯示傳統(tǒng)功能制護理模式?jīng)]有得到改變，護理人員缺乏全面的整體的護理理念。作為一種需要終身治療的疾病，非糖尿病專科護理人員在糖尿病患者住院期間應(yīng)該牢記整體護理概念，始終關(guān)注患者的血糖情況，同時能夠根據(jù)具體情況為患者提供相應(yīng)的護理。

綜上所述，本研究運用調(diào)查研究的方法，調(diào)查分析非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷的非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認知情況及糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。結(jié)果顯示，目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認知程度對于臨床實踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果做好針對性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮資歷深、工作經(jīng)驗豐富的護士優(yōu)勢，全面培訓(xùn)非糖尿病專科護士的糖尿病健康知識掌握情況，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。

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篇3

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0053-01

隨著社會的進步，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防?治療?護理和康復(fù)一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變?患者在住院期間對護理要求已不僅滿足于護理技術(shù)的服務(wù)，同時還希望護理人員為其傳授自我護理技能與預(yù)防保健知識?健康教育作為一項護理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護士工作的主要內(nèi)容之一?然而，在實際工作中，這項工作的效果差強人意，健康教育的覆蓋率已達100%，但知曉率尚達不到50%，針對在這項工作進行的過程中，存在的問題進行分析，并提出相應(yīng)的對策?

1 健康教育的概念

健康教育是通過有計劃?有組織?有系統(tǒng)的社會活動，促使人們自覺地采納有關(guān)于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病?促進健康?提高生活質(zhì)量?健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)有益于健康的行為和生活方式?

2 影響健康教育的因素

2.1 角色認識偏差，健康教育意識不強

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護士的工作從過去的功能護理轉(zhuǎn)向整體護理，但部分護士對整體護理缺乏全面的認識，仍停留在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式上，認為護理工作的重點是軀體疾病的護理，因而對健康教育工作不夠重視?增強護士的責(zé)任意識，充分認識到醫(yī)院是健康教育的主要場所，護士是健康教育的主力軍?

2.2 護士的知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識與能力

健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透?相互補充?在目前的醫(yī)院，大多數(shù)護士是中專畢業(yè)，其知識結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的需要?不僅缺少相關(guān)專科疾病的預(yù)防?保健與康復(fù)的護理知識，而且缺少健康教育理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，對有關(guān)心理學(xué)?倫理學(xué)?社會公關(guān)關(guān)系學(xué)的知識缺乏涉獵，難以對患者進行完整的健康教育，不能很好的應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪诉M行健康教育，只是簡單的將疾病的知識灌輸給病人，對教育計劃實施后的效果缺乏監(jiān)測?

2.3 選擇的宣教時機不當(dāng)

健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段，不同階段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的時機選擇錯誤，則病人難以接受或達不到健康教育的作用?健康教育必須在病人身體痛苦最輕，情緒平穩(wěn)，而內(nèi)容則是他目前迫切想了解的，這樣才能達到預(yù)期的效果?

2.4 護理人員少，缺乏健康教育時間

目前各個醫(yī)院的護理人員嚴重缺少，由于臨床工作繁忙，不能有專門的時間進行健康教育，不是匆忙完成，就是一邊操作，一邊進行健康教育，這樣造成的效果就大打折扣?

3 對策

3.1 強化護士的健康教育者的職責(zé)

提高護士對健康教育角色的認知水平，健康教育是護士工作中的一項重要職責(zé)，是目前整體護理模式的一種具體表現(xiàn)?切實采取措施，提高護士的教育水平，使健康教育成為一種常態(tài)，從病人入院到出院制定各個時期健康教育的重點，并在實施過程中修訂完成?

3.2 提高護士的健康教育知識和能力

改變目前護士健康教育知識缺乏的現(xiàn)狀，支持和鼓勵護理人員參加各種護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班?同時，在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性的開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)?

3.3 加強健康教育方法和技巧的訓(xùn)練

3.3.1健康教育方法的選擇

護理人員應(yīng)有針對性的幫助病人改變不利于健康思維和行為，護士必須要先掌握病人的健康需要，才能有的放矢，起到事半功倍的效果? 根據(jù)病人的文化程度，職業(yè)，生活習(xí)慣等因人施教，教育的內(nèi)容要因病，因時而異?教育的方式可以采取文字，影音，圖片，要通俗易懂，并且反復(fù)進行?同時要注重病人的反饋，對宣教的內(nèi)容和方式，方法進行調(diào)整，保證宣教的效果?

3.3.2健康教育時機的選擇

應(yīng)根據(jù)病人的身心狀態(tài)選擇教育時機，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，在病人愿意學(xué)習(xí)并且具備學(xué)習(xí)的身心條件時，給予健康教育?尤其是剛?cè)朐旱牟∪藢】到逃顬槠惹校匀绮∪藯l件允許，應(yīng)從入院后即給予健康教育?

3.4 充實護理隊伍，為健康教育提供人員

護士對病人進行健康教育需要大量的時間，目前的編制只能完成臨床護理工作，同時一些雜事占用了護士的一部分精力，對病人的健康教育必然會有影響?把時間還給護士，讓護士有更多的時間進行健康教育?

篇4

關(guān)鍵詞： 健康教育；體育與健康；北京高校；網(wǎng)絡(luò)教育資源

中圖分類號： G 811.5文章編號：1009-783X（2012）04-0335-05文獻標(biāo)志碼： A

健康教育學(xué)作為教育的重要內(nèi)容，成為許多發(fā)達國家學(xué)校教育的基本任務(wù)和素質(zhì)教育的重要標(biāo)志[1]。我國2004年頒布的《全國學(xué)校衛(wèi)生條例》第13條明確提出：“每個學(xué)校都應(yīng)當(dāng)把健康教育納入到各個學(xué)校的教學(xué)計劃中來，普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課程，同時普通高等學(xué)校則要開設(shè)健康教育選修課以及講座。”[2]體育教育和健康教育在達到健康這個最終目標(biāo)上有著高度的一致性，在“健康第一”的指導(dǎo)思想下，很多高校已經(jīng)把體育課改名為“體育與健康課”，而2008年奧林匹克科學(xué)大會上，《中國大學(xué)生健康與生活行為調(diào)查報告研究》顯示：我國大學(xué)生不良生活行為習(xí)慣令人擔(dān)憂，健康意識淡薄，健康教育課程參與率不高，健康知識匱乏，體育與健康教育的結(jié)合有待加強，健康教育課程并沒有在高校廣泛開展起來[3]。由此，分析高校健康教育開展制約因素及解決辦法是目前急待解決的問題。

1研究對象與方法

1.1研究對象

對北京市35所普通高校關(guān)于健康教育開展情況進行了調(diào)查，在每個學(xué)校隨機抽取了8名體育教師進行了問卷調(diào)查。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法

參閱了《大學(xué)生健康教育》《健康教育學(xué)》等專著，并通過檢索中國數(shù)字期刊網(wǎng)，查閱了大量關(guān)于健康教育、體育與健康教育、網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)等方面的論文及相關(guān)資料。

1.2.2問卷調(diào)查法

北京市35所高校，每所高校發(fā)放問卷8份，共發(fā)放調(diào)查問卷280份，回收問卷280份，其中有效問卷共計280份，回收率和有效率均為100%。采用5級量表請8位專家對問卷進行效度檢驗，問卷具有有效性。采用再測法對問卷進行信度檢驗，R=0.84，問卷的信度較高。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法

運用Excel 2003軟件對問卷調(diào)查結(jié)果的指標(biāo)進行統(tǒng)計與檢驗，分析北京市高校健康教育的開展現(xiàn)狀和體育教師及專家對體育與健康教育相結(jié)合的建議。

2結(jié)果與分析

2.1北京市高校體育教學(xué)中健康教育開展現(xiàn)狀

2.1.1北京市高校體育中健康教育課程開展情況分析

從表1可以看出，目前北京市高校體育中健康教育的開展形式主要有單獨開設(shè)健康教育選修課、融入到體育教學(xué)中進行和沒有進行健康教育3種形式；北京市高校開設(shè)健康教育課程的學(xué)校數(shù)量還很少，這些學(xué)校都是以選修課的形式開設(shè)，開課率和課時往往達不到健康教育的開課要求。開課教師有的為醫(yī)生或運動醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，她們的教育內(nèi)容更多的偏重于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面的知識；有的是體育教師開設(shè)，課程的名稱叫健康教育，但實際內(nèi)容是民族傳統(tǒng)體育介紹或體育保健衛(wèi)生知識，也有的是以飲食健康和體育運動常識為主要內(nèi)容。由此來看，已經(jīng)開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校，健康教育課程的內(nèi)容并不統(tǒng)一，也不全面，因為目前還沒有統(tǒng)一的示范性的指導(dǎo)體系。另外，部分高校已經(jīng)把健康教育融入體育教學(xué)中，一般在大一新生的入學(xué)教育或風(fēng)雨天進行，大都由體育教師來教學(xué)，講授內(nèi)容以運動保健常識和健康飲食為主；大綱里沒有健康教育要求的學(xué)校占了最大的比例，這些學(xué)校仍然是體育技術(shù)技能的教學(xué)為主，說明每個學(xué)校主管體育的領(lǐng)導(dǎo)的決策對開展健康教育課程的深度和廣度將起到很重要的作用。

普通高校開設(shè)課程少的原因之一是因為當(dāng)前全國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)健康教育專業(yè)的不多，健康教育專業(yè)人才培養(yǎng)才剛剛開始起步，全國僅有20余所高師院校開設(shè)健康教育專業(yè)。全國的體育院校也僅僅培養(yǎng)兼職的健康教育師資，并沒有單獨開設(shè)健康教育專業(yè)，盡管這些渠道培養(yǎng)了一批健康教育專業(yè)人才，但仍不能滿足學(xué)校健康教育對專業(yè)教師的需求[4]；另外，高校體育教育專業(yè)在2003年《全國普通高等學(xué)校體育教育本科專業(yè)課程方案》的促動下才開始開展健康教育課程，在此之前，只有從“體育保健學(xué)”可以學(xué)到少量的體育衛(wèi)生保健知識[5]，所以大多數(shù)高校體育教師職前沒有受過健康教育相應(yīng)的培訓(xùn)或?qū)W習(xí)，直接開展健康教育課程難度很大。

2.1.2北京市高校體育中健康教育理論內(nèi)容分析

已經(jīng)開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校，有2所是醫(yī)學(xué)常識更多一些，因為開課教師是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師。課程主要結(jié)合大學(xué)生常見的疾病及心理健康等問題，介紹與大學(xué)生密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，增強疾病的自我監(jiān)測，自我防護，增強急癥自救與互救的常識。另外3所是體育傳統(tǒng)養(yǎng)生、運動損傷預(yù)防及急救和營養(yǎng)與健康更多一些，由體育教師開設(shè)。

在沒有開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校中，有的學(xué)校是融入到體育理論課中進行的，有的學(xué)校沒有要求，教師自行安排。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在體育理論內(nèi)容的選擇上，正如圖1所示，體育技術(shù)技能相關(guān)理論、運動保健常識和體育比賽欣賞是目前高校體育教師理論內(nèi)容的主要部分。同時，也有一部分老師已經(jīng)認識到健康教育的重要意義，已經(jīng)開始嘗試把營養(yǎng)與健康、健康行為習(xí)慣與健康和體育鍛煉與健康等知識融入到了體育理論教學(xué)中。只是由于師資水平或課時限制等原因，他們進行健康教育的內(nèi)容還比較片面，關(guān)于對學(xué)生健康意識的培養(yǎng)、健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成、營養(yǎng)與健康和體育鍛煉對身體健康的影響等內(nèi)容不夠普及，沒有系統(tǒng)的知識體系，大家都在探索階段。說明體育教師對學(xué)生的理論傳授正在從過去純粹的運動技術(shù)技能和運動保健等內(nèi)容向著體育與健康教育融合的方向發(fā)展。

2.1.3北京市高校體育理論課教學(xué)時數(shù)分析

北京市高校體育理論成績占總成績的比例范圍在5%～40%，絕大多數(shù)在10%。以年教學(xué)時數(shù)64學(xué)時計算，年理論課教學(xué)時數(shù)調(diào)查結(jié)果，見表2，達到要求的院校占57%。教育部2002年頒發(fā)的《全國普通高校體育課程指導(dǎo)綱要》規(guī)定：“理論課時數(shù)不得少于總教學(xué)時數(shù)的10%”[6]，這些院校的教學(xué)大綱中理論課教學(xué)時數(shù)是達到要求的，但在每學(xué)年8學(xué)時的情況下，教學(xué)內(nèi)容的選擇肯定會受到限制，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，老師們更多的選擇了體育技術(shù)技能相關(guān)理論、運動保健常識和體育比賽欣賞等。關(guān)于健康行為習(xí)慣、營養(yǎng)和體育鍛煉對身體健康的影響等內(nèi)容不夠普及，沒有系統(tǒng)的知識體系，教材不統(tǒng)一，很多學(xué)校都采用自編教材。教學(xué)形式有課堂教學(xué)、看視頻、上網(wǎng)查資料和課后作業(yè)等形式。

體育理論課在“健康第一”思想指導(dǎo)下，既要注重培養(yǎng)大學(xué)生體育素養(yǎng)（體育知識與技能、體育興趣與習(xí)慣、體育態(tài)度與情感以及自我評價健康的能力）[7]，又要注重培養(yǎng)學(xué)生健康意識、健康知識、最終采取健康行為習(xí)慣的教育。2001年《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》開始試行，健康教育課采用了滲透、整合的方式在學(xué)校教育中體現(xiàn)，增加了體育教師對健康教育的要求，但同時在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時數(shù)上增加了體育教學(xué)的難度。然而，目前高校體育缺乏成熟的示范性的體育與健康教育指導(dǎo)體系，相對應(yīng)的研究工作還處于初級階段，所以，在健康知識傳授的內(nèi)容、方法、技能、教學(xué)效果評價等方面還不完全清楚；受傳統(tǒng)的體育理論觀念影響，以競技運動為主的教學(xué)思想束縛著人們，體育教育專業(yè)的教育機制還沒有轉(zhuǎn)變過來，在體育教育專業(yè)人才的培養(yǎng)上缺乏培養(yǎng)健康教育專業(yè)指導(dǎo)者方面的體系；學(xué)校體育專業(yè)教師們沒有形成相應(yīng)的現(xiàn)代健康觀，缺乏相應(yīng)的知識和技能，不能把體育教育專業(yè)轉(zhuǎn)變成為實施終身健康教育的人才培養(yǎng)基地等[8]，所以，盡快完善體育教育專業(yè)理論體系，規(guī)范體育理論課教學(xué)內(nèi)容和延伸教學(xué)時數(shù)是需要解決的問題。

篇5

目前健康教育的開展受到了服務(wù)對象的普遍好評,其重要性得到護理人員的重視和認同,護理健康教育在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護士來完成的,實踐證明,護士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)師實施健康教育的文獻遠遠少于護理健康教育的報道。健康教育不僅僅是護士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任[1]。對于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,醫(yī)師在認識上還存在不足[4]。醫(yī)師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應(yīng)有作用[6],臨床健康教育中有“重護輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護理健康教育存在的問題和誤區(qū)進行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。

1護理人員在認識上存在的問題

1.1相對滯后的護理觀

由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現(xiàn)代護理觀缺乏全面的認識。多數(shù)護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對254名護士現(xiàn)代護理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護士認為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護理健康教育的內(nèi)涵認識不清

較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c,根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護理健康教育的根本目的認識不清

護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數(shù)護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復(fù)、維護和促進健康)的一致性認識不清。

1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學(xué)地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護理健康教育相關(guān)知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。

1.6護士在健康教育中對承擔(dān)的角色認識不清包家明等調(diào)查得出,80%的護士在健康教育中對承擔(dān)的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔(dān)的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。

2護理健康教育程序中的問題及對策

護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序?qū)Σ∪诉M行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關(guān)鍵[3]。

2.1.1評估的內(nèi)容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動機)和經(jīng)驗狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計劃

計劃過程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。

2.2.1護理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。

2.2.2護理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會適應(yīng)三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執(zhí)行,把它作為護士長布置的一項任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。

由于健康教育中“重護輕醫(yī)”,護理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護理的職責(zé)范疇,違背了護士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質(zhì)量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。

2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。

2.3實施

評估和計劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當(dāng),護士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。

2.4評價

護理健康教育的評價應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計劃,改進教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。

2.4.1評價形式和方法護士要根據(jù)教育計劃和實施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結(jié),由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評價內(nèi)容與指標(biāo)在整體護理中開展的健康教育評價應(yīng)突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪说膶嶋H效果評價。以往健康教育的評價指標(biāo)多是從醫(yī)療護理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評價病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標(biāo)[29]。

3結(jié)論

護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責(zé)范圍內(nèi)開展護理健康教育,醫(yī)護人員應(yīng)具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評價體系。

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