序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇基礎護理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

基礎護理是科室護理的基礎，也是科室護理的重要組成部分。基礎護理能夠滿足護士觀察病情的需要?，F(xiàn)代醫(yī)院都比較輕視基礎護理工作，過分重視科室護理。加強基礎護理能夠大幅度提升患者的滿意度，在這基礎上的科室護理能夠提升護理的安全性。做好基礎護理工作要始終把“為病人服務”作為中心，積極開展“用心護理”，盡可能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務?；A護理也是對一個醫(yī)院進行評價的重要標準，也能夠體現(xiàn)出護士的護理水平。護理人員的認知情況對基礎護理工作有著十分重要的意義和作用。

一基礎護理工作的現(xiàn)狀

從1990年開始，國家就開始關注基礎護理工作。這些年，衛(wèi)生部門更加認為基礎護理是所有護理工作的基礎。丁炎娥[1]對護士對基礎護理質(zhì)量意識進行了調(diào)查研究，通過研究發(fā)現(xiàn)護士對基礎護理的重視程度和患者的需求還存在很大的差別。付春華[2]對臨床護士對于基礎護理的認知現(xiàn)狀和影響因素進行了調(diào)查研究，通過研究發(fā)現(xiàn)臨床護士對基礎護理認知還不全面，不同的臨床護士之間認知也存在差別。21世紀醫(yī)學模式已經(jīng)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，護理工作已經(jīng)開始正規(guī)化，但是也出現(xiàn)了不少的問題。護士的人數(shù)嚴重不夠，而且護士的文化水平有待提高。很多醫(yī)院對于護士的待遇不高，這樣就很難調(diào)動護士工作的積極性。而且目前還沒有嚴格的護理質(zhì)量標準來評價基礎護理工作的好壞。

二加強基礎護理的認識

基礎護理包含的內(nèi)容很多，比如說了解心理狀況、監(jiān)測生命體征等。這些工作比較簡單，但是責任重大，它是所有護理工作當中不可或缺的部分?；A護理工作是一項不斷重復的工作，很多護士剛開始對基礎護理工作還比較用心，長時間下去必然會出現(xiàn)煩躁的情況，這將會導致護理工作的質(zhì)量開始下降。一些護士無法理解基礎護理的真實含義，認為基礎護理就是簡單的輸液和病房檢查工作。在這種意識下面是很難把基礎護理工作做好的?；A護理是一項綜合性的工作，要想做好基礎護理工作首先需要從意識上面認識到基礎會工作的重要性。醫(yī)院可以定期開展護理知識講座，讓護士積極參與到基礎護理工作重要性的學習當中[3]。

三提升基礎護理工作的措施

3.1加強護士能力培訓

要做好基礎護理工作，不僅僅需要從思想上面意識到護理工作的重要性，還要求護士有著足夠的能力。這些能力是多方面的，比如說護理技能、心理素質(zhì)等。醫(yī)院需要定期開展護理能力培訓，保證護士能夠及時掌握最新的護理方法。除了培訓護理方法，醫(yī)院還需要組織護士在一起交流和患者的溝通交流能力。只有這樣醫(yī)患之間才能夠融洽相處。為了能夠滿足現(xiàn)代護理需求，醫(yī)院需要招收一些專業(yè)性人才，提升醫(yī)院的水平和服務質(zhì)量[4]。

3.2加強基礎護理管理

要提升基礎護理工作質(zhì)量，提升患者的滿意度，這不僅要求護士有足夠的能力，而且還需要做好基礎護理管理的工作。做好基礎護理的管理工作是目前一大熱點話題。管理工作當中的關鍵是人，所以醫(yī)院需要建立優(yōu)良的管理團隊，保證護士長有著足夠的大局觀。護理人員的聘任由護士長來決定。醫(yī)院需要建立和完善護理規(guī)章制度，這樣護士的每一項護理工作都有規(guī)章制度遵循。而且醫(yī)院需要加強規(guī)章執(zhí)行情況的檢查，這樣才能夠保證基礎護理得到有效管理，基礎護理的質(zhì)量才能夠得到有效保證。

3.3建立護理質(zhì)量監(jiān)控體系

基礎護理治療的好壞并不是單單通過患者滿意度來反映的，還需要建立護理質(zhì)量監(jiān)控體系來進行監(jiān)控。只有建立好護理質(zhì)量管理體系才能夠更加真實地了解護理工作的質(zhì)量。醫(yī)院首先需要根據(jù)國家的相關文件選擇質(zhì)量監(jiān)控指標，然后安排專門的人員定期進行監(jiān)測。在醫(yī)院的護理工作會議上面，明確提出護理質(zhì)量監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，盡量提出改進措施。定期安排護士學習，強化護士的護理工作質(zhì)量意識，要求護士盡量提高護理質(zhì)量。醫(yī)院還需要建立責任制度，各個科室安排專門的人員負責本科室的護理質(zhì)量，保證護理質(zhì)量不斷得到提升和與時俱進。

3.4以人為本，加強人文關懷

在基礎護理工作當中，存在兩個重要構(gòu)成，一個是護理人員，還有一個就是患者。要提升護理工作的質(zhì)量，首先就需要以人為本。以人為本不僅需要以患者為本，還需要以護士為本。護士是護理工作的執(zhí)行者，要提升護理工作的質(zhì)量，就需要保證執(zhí)行者有良好的心態(tài)。在定期的例會當中，護士長需要關心護士的生活工作情況，對遇到煩惱的護士要加以開導和關懷。護士也會把這種人文關懷帶到工作當中去，充分重視患者的基礎護理工作。護理人員需要經(jīng)常聽取患者的想法，主動提供高質(zhì)量的服務，讓患者感受到溫暖。

篇2

2010年初，衛(wèi)生部為加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學發(fā)展觀。提出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動（簡稱“示范工程”活動），通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平。在此次活動中我院被選為全國 “優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”，我所在的科室有幸成為“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和以人為本理念的形成對我們的工作提出了極大的挑戰(zhàn)，如何提高基礎護理質(zhì)量,滿足病人需要,成為一個亟待解決的問題，也成為我們能否做好優(yōu)質(zhì)護理服務關鍵。如何在人力不足的情況下，做到讓患者滿意、社會滿意、黨和政府滿意，做好基礎護理，現(xiàn)結(jié)合本科室的特點，將具體措施和體會報道如下：

1 我科病員護理特點及人力資源配備情況

1.1 我科為泌尿外科，手術(shù)病員多、病員周轉(zhuǎn)快、病員以老年病員為主、病情復雜。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,人民生活水平的提高及保健意識的增強,我國已進入老年化社會,泌尿外科所服務的對象,大多數(shù)為中年以上的男性病人,尤以50歲以上者更為多見,老年人隨著機體的衰老,身心機能逐漸衰退,調(diào)節(jié)適應能力降低,對麻醉及手術(shù)的耐受性差,容易發(fā)生重要臟器功能衰竭。老年人又常合并有不只一種內(nèi)科疾患，如冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦血管病、胃腸道疾患及障礙等。

1.2現(xiàn)有護士14名（副主任護師1名、主管護師3名、護師4名、護士6名），開放床位42張，床、護比為1：0.33。

2 轉(zhuǎn)化服務觀念，強化服務意識

2.1 轉(zhuǎn)變角色，換位思考。做一天病員，通過角色轉(zhuǎn)變體驗患者的痛苦和需求,感受自身價值和基礎護理的重要性。到病房多與病員交流，了解病員的心聲。

2.2 組織學習,重視基礎護理,不可每天只忙于治療性的工作,隨著社會不斷進步,人們對生命質(zhì)量健康概念有更新的認識,對護理質(zhì)量要求越來越高,病人不但需要為他們打針、送藥,他們還要從護士的服務中得到良好的休養(yǎng)環(huán)境,整潔的個人衛(wèi)生,獲得該疾病的相關知識,康復指導等。

3 切實落實基礎護理職責，加強晨、晚間護理，改善護理服務

3.1 加強晨、晚間基礎護理內(nèi)容 ：由于科室人員不足,把晨間護理工作分成兩個時間段完成。第一個時段早07 :00～08 :00由夜班護士與兩名幫班護士一起做好晨間護理。做到一問、二整理，這兩個程序可以交叉進行也可以同時進行。既一進病房便向病員問好，與病員交流，詢問病人的睡眠、病情、進食、活動情況,以便了解病人需要和心理狀態(tài);然后給臥床病人翻身、叩背，更換床單,整理床上、床下、床頭桌上物品，幫助他們洗臉、刷牙、梳頭、剪指甲等，以便保持病人保持三短六潔。第二時段為8:20～9:00,白班護士負責自己分管床位病員做到三查、四告知、五記錄落實。檢查切口敷藥情況、各種引流管是否通暢、病人口腔情況、皮膚情況、觀察病人意識、臥位是否正確；最后告知病員當天需要進行檢查或手術(shù)病人再次交代術(shù)前注意事項，以及病員當日飲食的注意事項等；在晨間護理過程中將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內(nèi)容記在工作備忘本上,盡快解決。晚上21:00～22:00由一名幫班護士和夜班護士一起做晚間護理，程序和晨間護理相同。

3.2 結(jié)合科室特點，深化“以病人為中心”理念，注重基礎護理內(nèi)涵建設，建立親情護理模式。首先，加強護理理論知識的學習,提高職業(yè)道德水平。其次，結(jié)合我科病員的特點，做好病人心理護理。由于老年病人多，病員依賴性很強，甚至有“返老還童”的現(xiàn)象，愛鬧脾氣、固執(zhí)。對待這些老年病人，要像女兒對待父母一樣，在生活起居方面多關心他們，能和他們談心、拉家常，在他們發(fā)脾氣時，能容忍他們，甚至當他們的發(fā)氣筒。了解他們的喜好，給他們支持。老年病人除了本專科疾病外，常伴發(fā)多種疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等。要多安慰他們，避免情緒緊張，保持樂觀，保證充足睡眠，引導他們正確對待自己的病情，參加一些力所能及的活動，愉悅心情，并能相互影響。態(tài)度要親切和藹、語言禮貌、語調(diào)輕柔、語氣誠懇，同時注意術(shù)前術(shù)后心理護理的區(qū)別和連貫性，讓病人始終信任護士，使護理工作順利進行。我們還制作發(fā)放溫馨服務卡（包括病區(qū)特點、醫(yī)師門診時間等）、健康教育手冊、宣傳欄等，將健康知識帶給每一個病人。病員出院后，發(fā)放出院問卷調(diào)查表（含病人基礎資料），出院隨訪（電話隨訪、家庭隨訪），定期組織健康講座，將護理工作延伸至社區(qū)乃及家庭，讓病人時時刻刻感受到我們的服務。

4體會

4.1 基礎護理明顯到位，陪護人員數(shù)量明顯減少。加強晨間護理和晚間護理，護士通過自己掌握的專業(yè)知識，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，同時可起到心理安慰的效果。許多患者反映，“花錢請護工家屬還不放心，現(xiàn)在好了，有護士幫忙，只需打打電話就行。”

4.2開展親情護理，強化了護理人員的服務意識，使護理人員自覺的變被動服務為主動服務，提高了護理質(zhì)量和護理服務品位，贏得病人的普遍贊譽和信任。我科實行親情服務后,患者及家屬能夠積極主動地配合護理工作,使病房達到了整齊、清潔、安全、舒適、方便的要求。由于每天與患者交流和接觸增多，由固定的護理人員給患者做治療、護理,患者和護士之間關系更加密切,解除了患者住院的恐慌心理健康，拉近了護患關系。現(xiàn)在，每個護士都會根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、接受能力、疾病等具體情況對患者實行相應的入院宣教和健康教育,制定術(shù)前、術(shù)后護理計劃,讓患者及家屬了解所患疾病的治療措施及相關的注意事項、特殊檢查的意義,知道用藥名稱及作用、各引流管道的來源、目的及注意事項。同時實行告知制度,每做一項技術(shù)操作對患者及家屬實行告知,并征得患者同意,使健康教育覆蓋率達100%。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》.2010-01-26

[2] 陳玉林,張長勝.老年病人基礎護理的薄弱環(huán)節(jié)及應對措施. 護士進修雜志.2010 .25(1) :597

篇3

【關鍵詞】基礎護理 存在問題 改革措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0221-02

基礎護理課程是護理專業(yè)的核心課程，通過本門課程的學習能為以后學習各臨床專業(yè)課提供必要的基礎知識和技能。本門課程的掌握程度直接影響到后續(xù)課程的學習及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識與技能學生以后在工作當中，幾乎每天都會用到。在護士執(zhí)業(yè)資格證書的取得中，以及在各醫(yī)院的招聘考試和職稱晉升考試中，本課程內(nèi)容都占有很大的比例。因此本課程教學質(zhì)量的高低和教學效果的好壞，直接關系到學生臨床實踐能力的發(fā)揮以及個人專業(yè)的發(fā)展。也對學生專業(yè)思想的建立和穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)起到至關重要的作用。但在本課程的講授過程中仍然存在一些不適應臨床發(fā)展的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象嚴重影響了本課程的教學效果，不利于高素質(zhì)技能型護理人才的培養(yǎng)。

1.存在的問題

1.1教師不勝任教學

授課教師一般分為校內(nèi)專任教師和外聘教師。校內(nèi)專人教師大多是從各高校畢業(yè)的本科生或者研究生，這些老師從學校到學校，除了學生階段的一年實習之外基本上沒有臨床工作經(jīng)驗，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實例不能很好的吸引學生，不能將臨床上的新知識、新技術(shù)很好的融于課堂之上、所講知識陳舊。另外，這些老師沒有工作經(jīng)驗，動手能力往往較差，實訓課堂會出現(xiàn)自己“說的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫(yī)院聘請的護理骨干，這些老師臨床經(jīng)驗豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環(huán)節(jié)設計、板書設計等方面能力欠缺。另外，外聘教師對教學工作投入的時間和精力有限，對教學研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。

1.2重視技能訓練，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)

新世紀的護理人員必須具備處理更多更復雜的臨床問題的能力、健康指導的能力、溝通交流能力、獨立分析和解決問題的能力、批判性思維能力、獨立獲取信息和自學的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎護理實訓課上，許多老師往往注重練習動作的規(guī)范化和精確性，忽視了在練習過程中對學生人文素質(zhì)及其他能力方面的培養(yǎng)。練習時學生往往面對的是模型或者模擬人，學生練習時缺乏真實的感知，容易出現(xiàn)只做不說的現(xiàn)象，不和“病人”溝通交流，不善于體會患者的不適和痛苦，練習時動作粗暴沒有“愛傷”觀念。在模塊上練習時學生的注意力往往集中在練習部位，忽略了人的整體性。另外，現(xiàn)在的學生大多是獨生子女，對一些操作如：病人的生活護理、尸體護理等持排斥態(tài)度，課堂上老師缺乏對學生職業(yè)情感的培養(yǎng)、缺乏引導學生對護理學科正確的認識。往往使學生對護理職業(yè)產(chǎn)生鄙視的心理，學習的積極性下降。

1.3 實訓條件有待改善

一是：目前普遍存在實訓室的儀器設備落后于臨床醫(yī)院設備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統(tǒng)而實訓室還在練習氧氣筒吸氧；臨床上有些醫(yī)院早已不用儲槽存放無菌物品而實訓室還在講、還在練。這樣就學生在校內(nèi)學習的內(nèi)容和臨床實際相脫節(jié)，臨床上使用的內(nèi)容學校沒有講、學生沒有見過、沒有練習。校內(nèi)講的內(nèi)容臨床上早已見不到，用不上。學生進入臨床以后有一段時間要重新學習和適應，進入臨床實習后適應期變長。二是：實訓室的儀器設備相對學生人數(shù)，仍顯不足。目前各高職院校因為辦學成本及經(jīng)費等各種原因，導致不能給實訓室投入更多的資金購買實訓設備。實訓課堂上往往是幾名學生共用一套儀器練習，一名學生在練習時其他幾名學生只能觀看，有些操作時間較長的練習項目一節(jié)課有些學生只能練習一遍。這樣就導致學生沒有足夠的時間練習，課堂上只能說“看會了”操作，而沒有真正的“練會”，更達不到熟練的程度。

1.4 教學方法亟待擴充

目前，基礎護理課程的教學方法仍形式單一，尤其是實訓課不能很好地激發(fā)學生的學習興趣。在基礎護理實訓課程教學中，一般采用的是教師示教，學生練習的教學法。比如在上實訓課，實訓老師為學生準備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學生看，之后學生進行練習[2]。這種教學方法只重視了學生技能操作的規(guī)范性和準確性，學生只是按照老師的要求機械的完成操作，學生很少主動地思考。這種方法忽視了學生溝通能力、應變能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，不利用學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.5考核方式有待完善

目前許多高職院校的基礎護理課程仍然采用傳統(tǒng)的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績占總成績的比例較大，實訓考核成績只占總成績的一少部分。這樣就導致學生在學習的過程中不太重視實訓課，認為實訓課堂只是理論的補充和輔助，影響了學生上實訓課的積極性。有些學校期末考試采用了實踐考核，但是往往只能考幾個常用的、簡單的單項操作。學生為了考試只是機械的將這幾個操作按照老師要求的操作流程和動作練習熟練，練習過程中缺乏思考，考核過程中一般是單人操作缺乏團隊協(xié)作及配合。另外，現(xiàn)行的實驗考核以技能操作為基礎，考評標準中過分強調(diào)某些細節(jié)，致使學生為考試而學習，機械性的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問題的教學目的[3]。這樣就導致學生進入臨床后，判斷問題、分析問題的能力較差，只能在別人的指揮下執(zhí)行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。

2.改革措施

2.1 健全師資培訓機制

針對教師能力不強的問題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓機制，提高教師的動手能力和授課水平。對于校內(nèi)年輕教師必須要求進入臨床參加鍛煉以提高動手能力，吸納當前臨床上的新知識、新技術(shù)，掌握臨床護理新動態(tài)，積極鼓勵校內(nèi)教師考取臨床系列職稱。對于從醫(yī)院聘請的教師，任教前系部要專門對于他們進行授課方法，授課技巧方面的培訓，培訓合格后方可任教上課。任教后教學管理人員要經(jīng)常深入課堂聽課、聽取授課教師和學生的意見。要讓外聘教師積極參加教研活動，可以利用教研活動開展一些座談會、教學經(jīng)驗交流會等加強對外聘教師教學能力方面的培訓，另外在教研活動中與外聘教師一起探討本課程的授課計劃、課程安排、實訓條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專業(yè)專業(yè)的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學的規(guī)律和方法，盡快的適應教學活動。

2.2強化人文素質(zhì)的培養(yǎng)

基礎護理課程不僅要訓練學生的護理技能，更要培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，在訓練學生掌握護理技能的同時，更要加強人文素質(zhì)的培養(yǎng)。上第一節(jié)護理操作課時教師就向護生強調(diào)：護理是科學與藝術(shù)的結(jié)合，并從護士的言談舉止中體現(xiàn)出來，讓護生從思想上重視職業(yè)形象的塑造[4]。練習時要通過“假人真做”強化學生的“愛傷”觀念，面對模型人要像面對真人一樣給“患者”解釋，操作中要動作輕柔、體現(xiàn)人文關懷。適當?shù)臅r候可以讓學生互相扮演“病人”和“護士”的角色進行某些操作的練習，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學生體會患者的感受和痛苦，有利于學生“愛傷”觀念的培養(yǎng)。課間可以經(jīng)常帶領學生進入臨床見習，讓患者對護理專業(yè)有正確的認識，提高學生的職業(yè)使命感。另外在課程安排上可以適當增加人文課程，培養(yǎng)學生良好的社會適應能力、溝通能力、親和力，為學生更好的適應臨床工作打好基礎。

2.3 加強實訓室建設，合理利用已有資源

實訓室是護生實踐操作的場所，不但可以培養(yǎng)護生的護理操作技能還可以培養(yǎng)護生良好的工作習慣和工作態(tài)度，實訓室是護生從學校走向醫(yī)院的過渡區(qū)間，因此加強實訓室的建設對于技能型人才的培養(yǎng)至關重要。課程所在系部和教研室要積極爭取經(jīng)費，建設基礎護理實訓室，盡量使實訓儀器接近臨床實際使用的儀器設備，盡可能的使儀器、模型的數(shù)量能滿足學生使用。對于已有的實訓室課實訓儀器要合理使用，發(fā)揮最大的作用。可以利用課余時間、雙休日、晚自習等將實訓室對學生開放，學生可以進入實訓室自主練習，增加了訓練時間，彌補了課內(nèi)用物少，練習時間短的缺點。自主練習時可以同時開放幾個實訓室、幾個或者十幾個練習項目，學生可以根據(jù)自己的情況自主選擇項目練習。自主練習時可以讓學生協(xié)助老師管理實訓室和儀器設備，這樣還可以增加學生的責任感，鍛煉學生的管理能力。

2.4 采用多種教學方法

在教學過程中可以采用多種教學方法，尤其是實踐教學要使學生主動參與到教學的過程中來。在教學中可以采用角色扮演法：讓學生互相扮演病人和護士的角色進行練習，如：入院護理、搬運的內(nèi)容就可以讓學生進行角色扮演。這樣增加了學生學習的樂趣、寓學于樂，提高了學生的學習積極性。學期中間，針對學生學習疲勞的現(xiàn)象，帶教老師可以開展以賽促練法，通過開展技能大賽促進學生對技能的練習和掌握，在學生中養(yǎng)成“學”“練”“比”“趕”“超”的學習氛圍，達到“以賽促學”“以賽促練”的目的。平時課堂上老師也可以將學生分成幾個小組，小組之間互相比賽。這樣激發(fā)了學生的學習熱情，使學生主動參與到教學的環(huán)節(jié)中來，實現(xiàn)“教師為主導、學生為主體”的教學目的。

2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核

以前基礎護理課程大都采用的都是純理論加純實踐的考核方法（試卷加技能考核）。學生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結(jié)合護士資格證考試的需要，本門課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學生出一個案例，讓學生通過所學的知識，進行綜合的分析判斷，提出護理問題，并實施相應的護理措施（如吸痰、吸氧、導尿）。這樣既考核了學生理論知識的綜合分析、應用能力，又考核了實踐操作能力。使學生能更好的適應日后臨床護理工作。

基礎護理課程在使學生從學生角色成功過渡到護士角色中起到至關重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業(yè)教育的理論、不斷探索適應學生的教學方法、在教學過程中要加強學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，院系領導要不斷改善教學條件、盡可能的給學生營造一個仿真的訓練環(huán)境，為學生進入臨床實習奠定扎實的基礎。

參考文獻：

[1]張爭鳴. 高職高專護理學基礎實踐的問題及對策[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2008（9）：71-72

[2]楊翠華. 系淺談基礎護理技術(shù)教學中存在的問題及改革措施[J].中外醫(yī)療，2010，29（4）：140

[3]何莉蕓. 高職基礎護理技術(shù)教學存在的問題及改革措施[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2012，11（4）：91-92

[4]宋艷蘋. 母文杰. 基礎護理操作訓練中護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J].護理學雜志，2010，25（21）：75-76

篇4

目前，產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科常見的疾病，是指胎兒在娩出后24h內(nèi)患者出血量超過550ml。臨床資料證實，產(chǎn)后出血的實際發(fā)病率為分娩總數(shù)的5%左右，嚴重危及到患者的身體健康和生命安全，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，同時也是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。為了有效應對產(chǎn)后大出血這一突發(fā)事件，醫(yī)護人員需要提前制定好科學的應急預案，將影響程度降到最低。為了研究產(chǎn)后大出血護理應急預案和護理措施，筆者選取我院產(chǎn)科收治的大出血患者80例為研究對象進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年9月～2014年9月產(chǎn)科收治的大出血患者80例， 所有產(chǎn)婦符合產(chǎn)后大出血的診斷標準。所有患者對本次研究均知情同意，經(jīng)醫(yī)院有關委員會審核批準通過，并和患者或患者家屬簽署了相關的知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組40例，對照組在常規(guī)治療的基礎上給予基礎性護理，觀察組在常規(guī)治療的基礎上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理應急預案，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預，觀察組中年齡在22～36歲之間，平均年齡（27±5.5）歲，40例患者中初產(chǎn)婦幼17例。經(jīng)產(chǎn)婦23例；自然分娩30例，剖宮產(chǎn) 10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有23例、胎盤因素造成的有9例，軟產(chǎn)道損傷因素造成的有8例；對照組中年齡在23～38歲之間，平均年齡（26±4.5）歲，40例患者中初產(chǎn)婦幼16例。經(jīng)產(chǎn)婦24例；自然分娩30例，剖宮產(chǎn)10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有14例、胎盤因素造成的有10例，軟產(chǎn)道損傷因素造成的有16例；兩組患者的年齡、分娩方式、產(chǎn)次等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義p>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組在常規(guī)治療的基礎上給予基礎性護理，根據(jù)患者的病情進行病情觀察和環(huán)境護理等。觀察組在常規(guī)治療的基礎上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理應急預案，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預。具體措施如下；

1.2.1制定產(chǎn)前應急預案并實施優(yōu)質(zhì)護理干預，增強產(chǎn)婦的保健意識，孕婦在產(chǎn)前，護理人員應對孕婦實施科學化的健康教育培訓。在產(chǎn)前的常規(guī)檢查中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，護理人員應要求產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)。有發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象的產(chǎn)婦，需要及時對產(chǎn)婦進行凝血功能的相關檢查，要重點監(jiān)護好高危產(chǎn)婦，做好對高危產(chǎn)婦定期檢查工作，同時做好詳細的記錄。

1.2.2制定產(chǎn)時應急預案并實施優(yōu)質(zhì)護理干預，在孕婦第一產(chǎn)程的時候，護理人員必須仔細查看產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況、胎心情況以及宮縮情況等，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程延緩或停滯，要及時對其進行處。在孕婦第二產(chǎn)程的時候，醫(yī)護人員要做到科學化和合理化接生，密切關注胎心的變化情況，檢測胎兒在娩出之后的出血情況。有效保護好產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的損傷和會的損傷。在孕婦第三產(chǎn)程的時候，醫(yī)護人員要仔細檢查產(chǎn)婦的胎盤和胎膜的完整度情況，協(xié)助產(chǎn)婦把胎盤用科學的方法進行娩出。

1.2.3制定產(chǎn)后應急預案并實施優(yōu)質(zhì)護理干預，產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后，留在產(chǎn)房監(jiān)護的兩小時以內(nèi)，護理人員必須要對產(chǎn)婦子宮收縮情況、陰道流血情況以及產(chǎn)婦會的傷口等進行密切觀察，同時詳細觀察產(chǎn)婦的生命體征。對于存在產(chǎn)后大出血高危因素的產(chǎn)婦，要做好充分的治療和護理準備，確保產(chǎn)婦靜脈的通路。根據(jù)患者實際的出血原因，進行針對性的處理，當患者由于產(chǎn)后子宮宮縮乏力而引發(fā)的大出血的時候，使用宮縮藥以及按摩患者子宮，宮腔水囊填塞等方法達到止血的目的。如果是因為胎盤因素出現(xiàn)大出血的時候，醫(yī)護人員要及時把胎盤取出，做好刮宮準備工作等。護理人員要對產(chǎn)后大出血患者進行必要的優(yōu)質(zhì)心理護理干預，產(chǎn)后大出血患者絕大多數(shù)會存在不同程度的恐慌和恐懼心理。護理人員需要向患者以及管著家屬詳細講解相關產(chǎn)后大出血的治療方法，和相關的注意事項，介紹我院的成功病例，使患者保持冷靜，最大程度的緩解患者的緊張情緒，讓患者積極配合醫(yī)生實施及時有效的治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度表。90份以上為滿意；80～90分為基本滿意；80分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應用（n%）和（±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗，在P

2結(jié)果

兩組患者的護理滿意度比較結(jié)果顯示，觀察組滿意32例（80%）基本滿意7例（17.5%）、不滿意1例（2.5%）、滿意度為97.5%；，對照組滿意18例（45%）基本滿意15例（37.5%）、不滿意7例（17.5%）、滿意度為82.5%；對比兩組的滿意度，差異顯著，p

3.討論

目前，產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科常見的疾病，其具有發(fā)病急促，進展迅速等特點[2]。如得不到及時、有效的止血處理，會導致產(chǎn)婦因失血過多出現(xiàn)失血性休克嚴重時可對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。相關研究結(jié)果證實，對大出血產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理應急預案，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預，可以起到較好的效果[4]。在制定應急預案和護理措施的實施中，可以根據(jù)每個產(chǎn)婦的實際情況，對每位患者制定具有針對性的科學的應急預案。并對患者實施必要的優(yōu)質(zhì)心理護理干預和針對性的產(chǎn)后大出血護理措施，具有顯著的療效作用，從而提升了患者的護理滿意度[5]。合理的護理應急預案和優(yōu)質(zhì)的護理干預有利的促進了產(chǎn)后大出血搶救工作的科學話、程序化、規(guī)范化，確保在整個產(chǎn)后大出血的搶救中實現(xiàn)救護工作的分工明確，保證搶救工作的正常進行。

總之，對產(chǎn)后大出血患者在常規(guī)治療的基礎上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理應急預案，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預，能有效提高患者對護理的滿意度，效果顯著值得推廣。

參考文獻

[1].石秀梅.產(chǎn)后大出血護理應急預案及護理措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3871-3872.

[2]楊艷紅.產(chǎn)后大出血護理應急預案及護理措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（6）：156-157.

[3].產(chǎn)后大出血護理應急預案及護理措施[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2012，10（5）：143.

篇5

神經(jīng)內(nèi)科昏迷癱瘓患者較多，預防褥瘡是護理工作中的難點，由于患者長期臥床，大小便失禁、感覺障礙、局部皮膚及全身營養(yǎng)狀況差、血液循環(huán)不良、病情危重等原因，褥瘡的發(fā)生率不易控制。我們通過采取減少摩擦、預防腹瀉、注意干燥、增加翻身次數(shù)等措施，取得了較明顯效果。護理人員只要從思想上重視并對患者實施主動的有預見性的護理，便會有效地預防和減少褥瘡的發(fā)生。

1 臨床資料

我院神經(jīng)內(nèi)科2007年8月至2009年4月，共收治腦卒中癱瘓患者330例，其中腦梗死210例，腦出血120例。男182例，女148例，年齡31～75歲，平均53歲，平均住院20 d。按褥瘡診斷標準：發(fā)生褥瘡前期8例，褥瘡5例(Ⅰ度3例、自帶褥瘡Ⅱ 度2例)。褥瘡發(fā)生部位為骶尾部3例，髖部6例，肩胛處2例，肘部1例，踝關節(jié)處1例。

2 護理觀察

2.1 腦血管意外發(fā)生昏迷或嗜睡的患者，病情危重常合并大小便失禁，無自主進食，給予鼻飼，早期易出現(xiàn)腹瀉，表現(xiàn)為量少，次數(shù)多，呈水樣便。使用抗生素效果差，此時易使患者臀部處于高度潮濕、浸漬及污染狀態(tài)，加之頻繁擦洗肛周及骶尾部，表皮脫落都可成為褥瘡發(fā)生的原因，本組發(fā)生Ⅰ病度褥瘡1例。

2.2 腦卒中清醒的患者由于神經(jīng)功能障礙，一側(cè)偏癱，對疼痛不敏感，易出現(xiàn)要求陪護人員按照自己的要求去放置，不能按護理要求執(zhí)行，偏癱側(cè)壓迫時間長，本組造成褥瘡前期4例，Ⅰ度1例。

2.3 高齡全癱腦卒中、腦軟化患者反復住院，由于感覺障礙，反應較遲鈍且生命體征平穩(wěn)，出院后易被家人忽視對皮膚的觀察護理，本組造成Ⅰ度褥瘡1例，自帶褥瘡Ⅱ度2例。

2.4 腦畸形、腦瘤造成頭痛引起患者劇烈躁動且頻繁不合作，盡管我們以襯墊至骶尾部，肘、髖、膝關節(jié)部仍無法避免皮膚摩擦破損，如果破損處正好發(fā)生在受壓部位，則易形成褥瘡，本組發(fā)生褥瘡前期4例。

3 護理措施及防范

3.1 對于鼻飼患者，首先護士應向家屬了解飲食習慣及消化道狀況，根據(jù)性別、年齡、患者飲食習慣，配置鼻飼食譜，增加營養(yǎng)的攝入，一般最初3～4 d以牛奶、米湯、蛋黃少糖約200～250 mL/次、4～5次/d ，注意飲食保溫保鮮，用餐前后進行用具清潔消毒，以防止腹瀉的發(fā)生。

3.2 已發(fā)生大小便失禁、嘔吐、出汗者，應及時擦洗干凈，衣服、被單隨濕隨換;傷口若有分泌物，要及時更換敷料，不可讓患者直接臥于橡皮單上。應做好肛周護理。1～2 h翻身一次并采取側(cè)臥位，左右輪換側(cè)成45°～90°[1]。側(cè)臥能達到局部通風且便于觀察和及時護理患者排便，避免用衛(wèi)生紙干擦，要求用毛巾醮洗，洗后晾干用鞣酸軟膏涂抹。使用便器時，應選擇無破損便器，抬起患者腰骶部，不要強塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊，以防擦傷皮膚。

3.3 對于高齡、清醒患者應從思想上重視皮膚護理，并對固執(zhí)己見不服從翻身的患者，在取得家屬同意的基礎上適當制動并建立翻身卡，責任到人，床頭交接班，并注意皮膚清潔、干燥，每次清洗后使用爽身粉進行預防，對于已發(fā)生Ⅰ度褥瘡者按摩受壓部位周圍皮膚，局部清潔消毒，并涂抹燒傷濕潤膏，每日2次。Ⅱ度褥瘡者清潔傷口，每日2次用甲硝唑溶液沖洗后，用氣墊將患處墊起通風、干燥，經(jīng)2周后結(jié)痂愈合。

3.4 對躁動不合作患者做好心理護理，要保持床單干燥、平整、松軟，有摩擦部位應用軟毛巾或海棉包裹(如四肢)，局部發(fā)紅部位用硫酸鎂局部濕敷，可盡快改善循環(huán)、加快修復。對有導管者，應先將導管安置妥當，翻身后檢查導管，保持通暢。

3.5 加強護士責任心，尤其在夜班患者多的情況下，做好交接班，堅持查房確保護理質(zhì)量，對尿失禁患者選用氟立氏導尿管，防止尿液外滲，采取積極預防措施，有利地減少褥瘡的發(fā)生。

3.6 為了避免褥瘡的出現(xiàn)，護士必須將工作重點放在褥瘡的預防上，要求做到6勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

3.7 協(xié)助患者翻身時，應將患者身體抬起，再挪動位置，避免拖、拉、推等動作，以防擦破皮膚。

針對不同褥瘡誘發(fā)因素發(fā)生，抓住皮膚護理時機，定期翻身減壓、改變等護理措施，褥瘡的發(fā)病率明顯減少，收到了較為滿意效果。同時也改變了護士以往只根據(jù)醫(yī)生要求的護理級別為依據(jù)的護理方法，應隨著患者的實際需要有所轉(zhuǎn)變，調(diào)動護士的積極、主動性，細心觀察、科學護理是褥瘡護理重點。