序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇新生兒科護(hù)理心得，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)教學(xué)法；新生兒科臨床護(hù)理；護(hù)理實(shí)習(xí)生

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0611-02

目標(biāo)教學(xué)法是以教學(xué)目標(biāo)分類理論為依據(jù)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線的一種教學(xué)模式，有利于實(shí)用型人才的培養(yǎng)[1]。新生兒科是一個(gè)專科性極強(qiáng)的科室，患兒具有易感染、病情變化快、不能言語(yǔ)表達(dá)、護(hù)理技術(shù)操作難度大等特點(diǎn)。護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)新生兒疾病知識(shí)及護(hù)理掌握難度大。為了更好的提高護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）對(duì)新生兒專科護(hù)理知識(shí)和技能，自2008年起，本科改變以往帶教的隨意性，應(yīng)用目標(biāo)帶教法，讓護(hù)生入科實(shí)習(xí)都有明確的目標(biāo)和計(jì)劃，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料。觀察組為2008年7月～2011年6月我科實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，其中女性94名，男性6名，年齡18～22歲，將100名護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組50名與觀察組50名，兩組護(hù)生的性別、年齡和入科理論成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的帶教管理模式，觀察組采用目標(biāo)教學(xué)法帶教管理，將教學(xué)任務(wù)分為制定目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施目標(biāo)和計(jì)劃、考核評(píng)價(jià)三個(gè)部分來(lái)完成。

1.2.1制定目標(biāo)和計(jì)劃。制定新生兒科臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

①基本知識(shí)教學(xué)目標(biāo)：了解新生兒常見(jiàn)疾病的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、治療原則。熟悉新生兒常見(jiàn)病病兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)及新生兒常見(jiàn)危重癥病兒的搶救原則。掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及出院健康指導(dǎo)。②急救及專科技能培訓(xùn)：掌握危重新生兒的搶救預(yù)案和搶救藥物的使用，如氣管插管、氣管內(nèi)用藥、心肺復(fù)蘇、洗胃等，呼吸機(jī)治療病兒的基礎(chǔ)護(hù)理，危重新生兒危險(xiǎn)因素的識(shí)別和防范措施，外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的管理及護(hù)理，動(dòng)脈穿刺、股靜脈穿刺的應(yīng)用，具有實(shí)施新生兒常用護(hù)理操作技術(shù)的能力。

1.2.2實(shí)施目標(biāo)和計(jì)劃。在學(xué)生入科前召開(kāi)兒科帶教老師會(huì)議，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，制定新生兒臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)表，公布每一階段的教學(xué)計(jì)劃目標(biāo)，按照計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)行帶教；由新生兒科總帶教脫產(chǎn)教學(xué)，以“一帶多”形式或安排給主管護(hù)士帶教，本階段教學(xué)工作完成后，由總帶教老師對(duì)本階段帶教目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。共分兩個(gè)階段進(jìn)行。①新生兒科基本知識(shí)教學(xué)：由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉新生兒病區(qū)的環(huán)境，要求護(hù)生熟悉新生兒常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，了解新生兒常見(jiàn)疾病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、病情觀察等，熟悉了解新生兒科的常用藥物、常用儀器及急救儀器的操作方法等等。②強(qiáng)化和提高階段：在帶教老師或主管護(hù)師的指導(dǎo)下，每位護(hù)生分管2-3個(gè)新生兒患者，按照新生兒護(hù)理流程對(duì)新生患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，完成患兒的護(hù)理操作。安排教學(xué)查房，由總帶教老師主持查房及安排老師小講座，對(duì)臨床實(shí)習(xí)中所遇到問(wèn)題與解決方法及心得體會(huì)進(jìn)行交流并對(duì)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

1.2.3考核評(píng)價(jià)。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行一次新生兒科理論知識(shí)、護(hù)理操作的考核，護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自行制定，以百分制計(jì)算。同時(shí)設(shè)計(jì)新生兒科護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，回收率為100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間采用t檢驗(yàn)比較；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較：見(jiàn)表l。

2.2 護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度明顯提高，由帶教老師向護(hù)生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查表，觀察組和對(duì)照組的滿意度分別為96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。

3 討論

目標(biāo)教學(xué)是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以要求學(xué)生為達(dá)到目標(biāo)而學(xué)，教師為幫助學(xué)生達(dá)到目標(biāo)而教的一種教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)實(shí)用型人才。在確立教學(xué)目標(biāo)后，圍繞目標(biāo)實(shí)施教學(xué)，并根據(jù)目標(biāo)評(píng)價(jià)教學(xué)效果的教學(xué)過(guò)程[2]。本研究顯示，觀察組護(hù)生的出科理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)老師的滿意度也明顯提高。目標(biāo)教學(xué)法在培養(yǎng)護(hù)理人才方面是成功有效的。

目標(biāo)教學(xué)法讓護(hù)生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)具有主動(dòng)性，減少了學(xué)習(xí)的盲目性和惰性，同時(shí)通過(guò)對(duì)學(xué)生的各方面評(píng)估，使帶教老師對(duì)學(xué)生的需求和不足都更好地了解，能更好的指導(dǎo)學(xué)生，注重護(hù)生評(píng)判性思維和創(chuàng)新思維的能力培養(yǎng)，使護(hù)生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中解放出來(lái)，護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性也明顯提高，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，獲得滿意的教學(xué)效果。傳統(tǒng)的帶教模式，是在“以導(dǎo)師為中心、以教材為基礎(chǔ)”的灌輸式教育，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，更缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力[3]，老師與學(xué)生缺乏溝通交流，老師帶教目標(biāo)不明確，學(xué)生也缺乏學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致的結(jié)果是，學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度不高，學(xué)習(xí)效果差。

目標(biāo)教學(xué)讓學(xué)生和老師共同參與制定學(xué)習(xí)目標(biāo)計(jì)劃，有利于完成教學(xué)大綱應(yīng)用，改變了盲目帶教的現(xiàn)象[4]，使護(hù)生入科后能很快把握該專業(yè)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，根據(jù)指定的目標(biāo)查閱書籍資料，帶著問(wèn)題進(jìn)行臨床實(shí)踐，能夠更好的掌握護(hù)理問(wèn)題的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目標(biāo)教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確.有利于培養(yǎng)他們實(shí)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。目標(biāo)教學(xué)法改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[5]，使護(hù)生在較短的實(shí)習(xí)周期，很快的熟悉工作環(huán)境和流程，為以后的實(shí)習(xí)打好良好的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師和護(hù)生共同參加護(hù)理查房和醫(yī)療教學(xué)查房，加強(qiáng)專業(yè)理論與實(shí)踐的結(jié)合，更好的培養(yǎng)了護(hù)生的思維能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力及合作能力[6]，使教與學(xué)得到有機(jī)結(jié)合，大大提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

總之，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人才的要求也越來(lái)越高，為了提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人才的培養(yǎng)很關(guān)鍵，目標(biāo)教學(xué)法能更好的培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，值得進(jìn)一步推廣和探索。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

1．1加強(qiáng)新生兒使用醫(yī)療器械與設(shè)備的管理對(duì)使用中的新生兒保溫箱，每周用500mg／L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒1次；保溫箱內(nèi)水槽的水應(yīng)使用滅菌蒸餾水，每天更換，每天對(duì)水槽進(jìn)行消毒處理；對(duì)使用后的保溫箱用500mg／L含氯消毒劑進(jìn)行徹底消毒后，再用滅菌蒸餾水擦洗干凈備用；接觸患兒皮膚、黏膜的物品一人一用一消毒，患兒使用后的奶具用清水洗凈，高壓消毒；盛放奶具的容器每日清潔消毒；保存奶制品的冰箱定期清潔與消毒。

1．2落實(shí)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，認(rèn)真評(píng)估呼吸機(jī)使用的指征，盡早拔管；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；加強(qiáng)呼吸機(jī)的消毒管理，呼吸機(jī)管道每周更換1次，重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道送供應(yīng)室集中清洗消毒。

1．3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度每月對(duì)護(hù)理人員手的微生物污染狀況進(jìn)行抽查，做到定時(shí)普查與抽查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。有的醫(yī)務(wù)人員操作前后洗手意識(shí)不強(qiáng)，還有的強(qiáng)調(diào)工作忙，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)院感染科定期對(duì)工作人員進(jìn)行洗手教育，檢查對(duì)手部衛(wèi)生觀念的認(rèn)識(shí)。同時(shí)完善環(huán)境設(shè)施，改善洗手環(huán)境；治療車、護(hù)理車上均配備快速手消毒劑，必要時(shí)進(jìn)行手消毒處理。

1．4加強(qiáng)新生兒科環(huán)境管理新生兒床位數(shù)滿足醫(yī)療救治的需要，足月新生兒病室溫度控制在22～26℃，早產(chǎn)兒室控制在24～28℃；相對(duì)濕度保持在60％～65％，每天進(jìn)行通風(fēng)換氣2～3次，避免對(duì)流急風(fēng)。NICU內(nèi)配置紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒器，確保新生兒室內(nèi)的空氣細(xì)菌指標(biāo)≤500CFU／m3，NICU內(nèi)的空氣細(xì)菌指標(biāo)≤200CFU／m3．

2結(jié)果

2．1新生兒科醫(yī)院感染率2007年1月－2010年12月共調(diào)查新生兒8854例，新生兒感染124例，感染率1．40％。見(jiàn)表1。

2．2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率2007年1月－2010年12月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)共計(jì)1083份，合格1061份，合格率97．97％。見(jiàn)表2。

3討論

篇3

【關(guān)鍵詞】新生兒；科學(xué)護(hù)理；新生兒疾病預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.72；R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0810-02

新生兒是指自母體娩出至生后28天內(nèi)的小兒，這個(gè)階段是人類生長(zhǎng)和發(fā)育的基礎(chǔ)階段，同時(shí)也是生命體征最為脆弱的階段，嬰兒出生后開(kāi)始適應(yīng)外界環(huán)境，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，各器官形體和功能不夠完善，從母體獲得的抗體不足及本身合成免疫功能低下，易受病原體侵犯，若護(hù)理不當(dāng)，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育將會(huì)有直接影響。因此，對(duì)于此階段的新生兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并針對(duì)其可能出現(xiàn)的疾病采取有效的預(yù)防措施，以保證新生兒的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，從而保證其后續(xù)的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。

1 臨床資料

選取2013年2月～2013年8月筆者所在醫(yī)院分娩出生的186例新生兒，所有新生兒的生命體征均處于正常狀態(tài)，未出現(xiàn)殘疾。其中，男95例，年齡4―22 d，女91例，年齡5～25 d。新生兒的年齡、性別等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 保暖護(hù)理：

新生兒體表面積相對(duì)較大，散熱較快，同時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，皮膚薄，血管多，肌肉活動(dòng)能力小等原因，易導(dǎo)致散熱大于產(chǎn)熱，從而出現(xiàn)體溫低下，因此，自母體分娩出生后應(yīng)立即采取保溫措施：將患兒置于溫暖柔軟的棉被中包裹，室溫>24℃，濕度50%-60% ；早產(chǎn)兒室溫24℃-26 ℃，醫(yī)護(hù)人員要盡量減少其暴露在外面的面積，以免丟失熱量。新生兒由于如果不采取及時(shí)、有效的保溫護(hù)理措施，容易導(dǎo)致新生兒傷寒綜合征，同時(shí)，氣溫過(guò)低，也會(huì)導(dǎo)致新生兒患上呼吸道感染疾病，甚至發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重影響新生兒的生命健康。因此，醫(yī)護(hù)人員在新生兒娩出母體后就要采取相應(yīng)的保溫護(hù)理，以保證新生兒有足夠的熱量。

3 撫觸護(hù)理

新生兒撫觸是經(jīng)過(guò)科學(xué)指導(dǎo)，有技巧地對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，通過(guò)撫觸者對(duì)新生兒皮膚各部位進(jìn)行有次序的、有手法技巧的按摩，讓大量溫和良好的刺激通過(guò)皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法撫觸是對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的、溫和的刺激，可促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育。室溫在26℃～ 28℃下?lián)嵊|，嬰兒疲勞、煩躁時(shí)，不宜撫觸。

4 臍部護(hù)理

新生兒臍帶殘端是和血管相通的，是一個(gè)開(kāi)放性的傷口，該處有豐富的血管供給，是病原菌輕易滋生的部位。若護(hù)理不當(dāng)則引起致病菌侵入，輕者引起臍炎，重則致新生兒敗血癥，危及患兒生命。其護(hù)理主要是保持臍部干燥、清潔，避免排泄物污染。每日用消毒棉簽蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次，從臍根部呈螺旋狀向四周擦拭，不可來(lái)回亂擦，以免將周圍皮膚上的細(xì)菌帶回根部，若臍部有膿性分泌物、或周圍皮膚發(fā)紅、滲血，發(fā)現(xiàn)有肉芽組織、紅腫、臭味，應(yīng)加強(qiáng)臍部護(hù)理，可用雙氧水、龍膽子、2%的碘酊外涂，若滲血量多時(shí)，應(yīng)從新消毒結(jié)扎。

5 皮膚護(hù)理

剛出生的新生兒，在身體表面，尤其在皮膚皺褶處有一層油性的胎脂，胎脂有保溫和防止感染的作用，清除時(shí)可用消毒的植物油輕輕擦去，再用煮沸過(guò)的溫水（36～37℃）為嬰兒洗浴，在臍帶脫落后體溫穩(wěn)定的新生兒可全身浸入浴盆中洗浴，每日1 次，減少皮膚菌群聚集，保持皮膚清潔。新生兒臍帶在生后第1 天都是無(wú)菌的，以后逐漸有各種細(xì)菌集落生長(zhǎng)，由於污染、護(hù)理不當(dāng)，可出現(xiàn)膿性物質(zhì)，臍周軟組織發(fā)紅而發(fā)生臍炎 （omphalitis），臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔，脫落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更換尿布時(shí)都應(yīng)用溫水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出現(xiàn)臀紅和尿布疹。對(duì)已發(fā)生皮膚濕爛、尿布疹者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，局部保持干燥、潔凈，并用氧氣吹患處或紅外線燈照射，每日2次，每次15分鐘。

6 喂養(yǎng)護(hù)理

足月新生兒在出生后約半個(gè)小時(shí)就可以吸吮母乳，吞咽和吸吮功能良好者可給予配方奶喂養(yǎng)，奶量根據(jù)所需熱量和新生兒耐受情況計(jì)算，由小量逐漸遞增，因母乳是嬰兒最好、最理想的天然食品，母乳營(yíng)養(yǎng)豐富、容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分，母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率低，母乳是最經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易過(guò)敏，是任何乳類、食品不能取代的，母乳喂養(yǎng)還可加快母親子宮復(fù)原，因此提倡母乳喂養(yǎng)。如果對(duì)新生兒的喂養(yǎng)不當(dāng)，則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐等，從而不利于新生兒的健康發(fā)育。因此，當(dāng)新生兒出現(xiàn)頻繁的嘔吐現(xiàn)象時(shí)，臨床醫(yī)生要考慮其是否出現(xiàn)咽下綜合征或者是消化道畸形癥等，并對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)治療，以保證其生命體征的穩(wěn)定性。喂養(yǎng)完畢將嬰兒抱直，輕拍其背，減少溢乳。兩次喂奶之間，可喂點(diǎn)溫開(kāi)水。有些嬰兒奶后常有溢奶現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻，臥位時(shí)應(yīng)側(cè)臥，以防發(fā)生新生兒吸人性肺炎。

7 疾病預(yù)防

由于新生兒自身的機(jī)體免疫力較差，容易感染各種疾病，如肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等，對(duì)于這些疾病，臨床醫(yī)生要采取有效的措施，以降低新生兒出現(xiàn)疾病的概率。新生兒由于自身的機(jī)體免疫力較差，容易感染，從而致細(xì)菌侵入血液中，引起細(xì)菌性敗血癥，因此，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)新生兒的居室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以最大限度地降低新生兒發(fā)生此種疾病的概率對(duì)于肺炎，醫(yī)護(hù)人員要保證新生兒的居住室保持經(jīng)常通風(fēng)，減少探視，與嬰兒接觸時(shí)，應(yīng)先洗手，以避免將細(xì)菌帶給新生兒，導(dǎo)致其出現(xiàn)感染。對(duì)于破傷風(fēng)，在接生的過(guò)程中，醫(yī)生要嚴(yán)格按照操作規(guī)定實(shí)行無(wú)菌操作，將新生兒發(fā)生破傷風(fēng)的概率降到最低。

8 總結(jié)

經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理照顧，除3例新生兒出現(xiàn)新生兒肺炎，需要轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其他新生兒都正常出院。結(jié)果提示，我們醫(yī)護(hù)人員如果能對(duì)新生兒實(shí)行有效的護(hù)理和疾病預(yù)防措施，可以在很大程度上降低新生兒發(fā)生疾病的概率。

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篇4

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；新生兒科；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.521文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6721-02護(hù)理服務(wù)是科室整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”就是這個(gè)道理。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到科室的發(fā)展與生存。通過(guò)深入學(xué)習(xí)，樹(shù)立“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。我們科通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，使每一位入住的新生兒都享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，明顯提高了家長(zhǎng)滿意度。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理工作模式[1]。從護(hù)理每一個(gè)細(xì)節(jié)入手，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，為患者提供高效、便捷、精細(xì)化服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量。1方法

1.1健康教育

1.1.1開(kāi)設(shè)早教課堂針對(duì)當(dāng)代父母80后，90后的獨(dú)生子女居多，對(duì)照顧新生兒知識(shí)缺乏的現(xiàn)象，我科特開(kāi)設(shè)免費(fèi)新生兒早教課堂，每周一次由經(jīng)驗(yàn)豐富的新生兒科護(hù)士向家長(zhǎng)講授如何照顧觀察新生兒，并現(xiàn)場(chǎng)操作演示，家長(zhǎng)也可以自己動(dòng)手練習(xí)，如有不當(dāng)，可當(dāng)場(chǎng)請(qǐng)教指導(dǎo)，授課內(nèi)容包括：新生兒洗澡、撫觸、喂奶、換尿片及早產(chǎn)兒出院后的護(hù)理等。開(kāi)設(shè)早教課堂以來(lái)，授課護(hù)士積極準(zhǔn)備授課內(nèi)容，完善授課方法，與家長(zhǎng)預(yù)約時(shí)間、地點(diǎn)，以此架起了家長(zhǎng)與護(hù)士間的溝通橋梁，提高了家長(zhǎng)積極性，引導(dǎo)著新生代家長(zhǎng)們學(xué)習(xí)科學(xué)實(shí)用的新生兒護(hù)理知識(shí)。

1.2環(huán)境設(shè)施

1.2.1使用智能電子顯示屏新生兒入住我們科后是和父母是分開(kāi)的。為了滿足父母了解患兒住院治療護(hù)理的愿望，我們科規(guī)定每周一、三、五下午2：30-3：30為探視時(shí)間，家長(zhǎng)可攜帶探視卡憑卡探視患兒，通過(guò)探視走廊，走到患兒床邊，隔著玻璃查看了解患兒的住院情況。為了更加直觀，家長(zhǎng)可通過(guò)我科引進(jìn)的智能電子顯示屏了解患兒的病房、床位、體重等信息，減少等待的焦慮。

1.2.2使用恒溫控水系統(tǒng)新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫會(huì)隨周圍環(huán)境的溫度降低而降低，我科引進(jìn)了恒溫控水系統(tǒng)，為新生兒沐浴控制水溫，水溫可設(shè)定在38.5℃-39.5℃之間，打開(kāi)電源1分鐘之內(nèi)水溫就達(dá)到設(shè)定水溫，不用擔(dān)心患兒會(huì)冷到或燙傷，并且多個(gè)患兒同時(shí)洗澡也不會(huì)引起水溫變化，操作者不用反復(fù)調(diào)節(jié)、測(cè)量水溫，提高了工作效率，適宜的水溫增加患兒的舒適度，安全得到保障。

1.3基礎(chǔ)護(hù)理

1.3.1早產(chǎn)兒鳥(niǎo)巢護(hù)理早產(chǎn)兒由于各系統(tǒng)功能不成熟，從母體里出來(lái)后相當(dāng)一段時(shí)間要在溫箱里度過(guò)，而環(huán)境的改變，增加了患兒的焦慮不安。為了安撫早產(chǎn)兒的情緒，增加安全感，我科自行設(shè)計(jì)了早產(chǎn)兒“鳥(niǎo)巢”，立體模擬母體子宮內(nèi)的環(huán)境，增加患兒舒適安全感，降低早產(chǎn)兒室的光線，在每個(gè)溫箱上覆蓋一塊淺色遮擋光線的大毛巾，隨著日齡增加提供日夜交替的時(shí)間變化，所有操作盡量集中，減少反復(fù)打開(kāi)溫箱次數(shù)，減少對(duì)早產(chǎn)兒的不良刺激，促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)。

1.3.2顏色標(biāo)識(shí)區(qū)分新生兒由于其病情特殊性，經(jīng)常需要留置胃管、氧管、尿管、各種引流管及輸液管道，太多的管道經(jīng)常會(huì)比較混亂，我科自行設(shè)計(jì)了顏色區(qū)分的方法。不同的顏色標(biāo)識(shí)非常醒目地提醒操作者，查看標(biāo)簽上各種管道的具體留置時(shí)間和長(zhǎng)度等基本信息，方便操作，起到了醒目、警示、提醒作用，大大減少了護(hù)理操作過(guò)程中的出錯(cuò)率，使患兒免受不必要的傷害。并且，我科的顏色標(biāo)簽已在全院得到推廣，收到良好效果。

1.4強(qiáng)化護(hù)理信息化管理，簡(jiǎn)化護(hù)理文書

1.4.1信息化管理醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造的核心[2]。我院采用了金蝶醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)共享患兒全部信息，可直接錄入、輸出患兒體溫單、一般資料、病程記錄、全部醫(yī)囑，方便隨時(shí)查閱；相比手繪體溫單操作簡(jiǎn)單快捷，并節(jié)約護(hù)士手繪體溫單的時(shí)間；醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑發(fā)送給護(hù)士，護(hù)士在電腦上直接查看核對(duì)打印，執(zhí)行完醫(yī)囑核對(duì)并簽名，免去了手寫轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑費(fèi)時(shí)費(fèi)力、容易出錯(cuò)的可能性，以節(jié)省更多的時(shí)間給護(hù)士觀察患兒，把護(hù)士還給患兒。

1.4.2簡(jiǎn)化護(hù)理文書取消之前的傳統(tǒng)護(hù)理記錄模板，一班一次記錄，采用表格式床邊動(dòng)態(tài)護(hù)理記錄模板，護(hù)理記錄本放在患兒床邊，即時(shí)記錄患兒病情變化、醫(yī)囑變化、各種護(hù)理操作等，實(shí)現(xiàn)了病情與操作同步記錄，因此，看到的護(hù)理記錄反映了患兒的呼吸、吃奶、腹脹、嘔吐、皮膚黏膜黃染等各個(gè)方面的連續(xù)性整體動(dòng)態(tài)變化，既減少了護(hù)士工作量，又完整、準(zhǔn)確地記錄了患兒的病情變化。該護(hù)理記錄模板自使用以來(lái)，得到臨床醫(yī)護(hù)人員的肯定，可以直觀地了解護(hù)士觀察的病情，每班護(hù)士都可以連續(xù)觀察記錄患兒的各項(xiàng)指標(biāo)。2結(jié)論

通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在新生兒科日常護(hù)理工作中的開(kāi)展，家屬可以提早進(jìn)入角色，學(xué)習(xí)掌握新生兒護(hù)理技能，為新生兒出院后的護(hù)理打好基礎(chǔ)；家屬每周3次探視，增加親子感情，了解住院治療過(guò)程，醫(yī)患之間達(dá)到有效溝通，提高了患兒住院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度。我科自開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，提高了護(hù)士工作熱情、積極性，充分體現(xiàn)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，自主創(chuàng)新精神，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的滿足感。護(hù)理服務(wù)流程的規(guī)范化，使患兒家屬感受到了護(hù)士良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以此，提高了患兒家屬滿意度，形成了更加和諧的醫(yī)患關(guān)系[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕紅.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理改革[J].中國(guó)醫(yī)院，2012，16（5）：2-5.

篇5

進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺(jué)得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。

要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì)，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識(shí)，如病因，主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)常看到帶教老師向家長(zhǎng)做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說(shuō)明自己真正了解書本知識(shí)，并能融會(huì)貫通，對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者， 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來(lái)，就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。