序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇急性腸胃炎的治療措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 急性腸胃炎；觀察診斷；治療措施

急性腸胃炎是一種胃腸黏膜的急性炎癥，作為一種常見急腹癥，急性腸胃炎發(fā)病時(shí)病情變化急且重，通常在短期內(nèi)給患者帶來巨大的身體痛苦。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品[1]。

對(duì)本人近年來接診的63例急性腸胃炎患者的診斷治療進(jìn)行回顧性，收集患者的性別、年齡、急性腸胃炎癥狀等信息，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行觀察診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，考察臨床上急性腸胃炎的最佳診斷和治療方法，為今后的急性腸胃炎治療提供理論依據(jù)。

1 案例資料

1.1 基本資料 63例急性腸胃炎患者年齡都在17歲到57歲之間，其中男性34例，年齡為（31.5±9.7）歲，女性29例，年齡為（29.4±11.3）歲。

1.2 臨床癥狀 63例急性腸胃炎患者均有腹部間歇性疼痛，惡心、嘔吐以及腹瀉的癥狀，最開始是腹部不適，隨后發(fā)展為惡心嘔吐，出現(xiàn)逐漸加劇性的腹痛，腹瀉次數(shù)逐漸增多，排泄物有惡臭。部分患者還伴有發(fā)熱、畏寒以及頭痛癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)全身性的酸痛不適癥狀。

就診患者均表示發(fā)病前幾天內(nèi)食用過生冷刺激的食物或是食用了衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、過期食物，或是暴飲暴食。

2 方 法

2.1 臨床診斷 急性腸胃炎通常發(fā)病急且快，進(jìn)行科學(xué)的診斷和及時(shí)的治療，對(duì)于盡早減輕患者的痛苦具有重要意義。根據(jù)本人掌握的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和多年來的急性腸胃炎診斷經(jīng)驗(yàn)，急性腸胃炎的診斷方法大致包括以下幾點(diǎn)，一是患者近期飲食，急性腸胃炎患者的發(fā)病都是由不良飲食習(xí)慣造成的，因此在診斷時(shí)，要詳細(xì)詢問患者近期內(nèi)的飲食過程，是否是飲食不規(guī)律暴飲暴食，是否食用了可能已經(jīng)變質(zhì)或是不新鮮的食物，是否有外出就餐，外出就餐的食物是否存在問題等。二是患者消化系統(tǒng)癥狀，通常急性腸胃炎患者發(fā)病時(shí)會(huì)同時(shí)出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐、腹瀉不止的癥狀，且病情呈逐漸加重的趨勢(shì)，患者腹瀉排泄物通常呈水樣，有惡臭，可能帶血，可能有尚未消化完全的食物。三是患者全身癥狀，急性腸胃炎患者發(fā)病后通常還會(huì)有一些全身性癥狀，如發(fā)熱、頭痛，有的患者會(huì)出現(xiàn)脫水乃至休克。有些患者臍周有壓痛感，腸鳴[2]。四是患者血液檢查，由于急性腸胃炎是腸胃黏膜的急性炎癥反應(yīng)，因此在進(jìn)行血液檢查時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多，ESR加快的情況。但要注意，大部分患者的大便檢查均為正常，因此大便檢測(cè)結(jié)果不能作為急性腸胃炎的診斷依據(jù)。

2.2 治療

2.2.1 基本要求 急性腸胃炎患者在發(fā)病期間應(yīng)當(dāng)盡量臥床休息，不要過度勞累。飲食方面宜清淡新鮮為主，注意衛(wèi)生，不要過飽，不要食用刺激食物，多飲白水。如果癥狀過于嚴(yán)重，短期內(nèi)可以考慮禁食，以其他方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

2.2.2 藥物治療 在急性腸胃炎的臨床治療中，通常多種采用藥物聯(lián)合治療，多管齊下，能夠及時(shí)緩解患者的多種癥狀。

一是腹痛患者可以靜脈或是肌內(nèi)注射硫酸阿托品片（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，H11020766），每次0.5mg，一天3次，每日不超過3mg，或是口服顛茄片（北京協(xié)和康友制藥有限公司，Z11020259），每次20mg，一天3次，每日不超過100mg，根據(jù)患者病情變化可適當(dāng)增加藥量。

二是細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性腸胃炎患者，臨床上可采用抗生素治療，緩解患者腹瀉癥狀，服用復(fù)方黃連素（吉林天強(qiáng)制藥有限公司，Z22022812），每次0.3g，一天3次，或服用諾氟沙星膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，H33020227），每次0.1g至0.2g，一天3次，每日不超過1g。

對(duì)于患者出現(xiàn)的全身性的不適癥狀，最好不要采用藥物干預(yù)治療，盡量使之自行消除。

2.2.3 電解質(zhì)失衡和脫水的治療 急性腸胃炎患者在頻繁和劇烈的嘔吐及腹瀉過程中，通常會(huì)損失大量水分，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡，患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充水分，多飲水，同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)，采取靜脈注射5%至10%的葡萄糖鹽水。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)失衡甚至是酸中毒的患者，要給以及時(shí)的治療，通常是在注射的葡萄糖鹽水的同時(shí)注射5%的碳酸氫鈉溶液。

2.3 日常預(yù)防 在日常生活中，急性腸胃炎的發(fā)生最主要是由于不潔飲食所導(dǎo)致的沙門氏菌的腸胃感染，感染后腸胃發(fā)生炎癥反應(yīng)。因此對(duì)于急性腸胃炎是可以通過預(yù)防而完全消除該疾病的發(fā)生的。在日常生活中，一是要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，盡量少外出就餐，外出就餐要盡量選擇衛(wèi)生環(huán)境較好，具有餐飲行業(yè)從業(yè)資格的餐店，在家就餐要保證采購(gòu)食物的新鮮，同時(shí)飯菜盡量當(dāng)日吃完，不要在冰箱里久放，對(duì)于可能過期的食物都不要食用；二是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，除了食用干凈新鮮的飯菜外，還要注意合理膳食，不吃不健康的垃圾食物，少食用辛辣刺激生冷的食物，飲食規(guī)律，不要暴飲暴食，或是饑一頓飽一頓；三是加強(qiáng)個(gè)人鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人身體素質(zhì)，提高身體抵抗力。

3 結(jié) 果

對(duì)于63例急性腸胃炎的患者及時(shí)采取上述的診斷方法和具體的治療手段后，患者的病情得到了迅速的控制，所有患者的腹痛惡心、嘔吐腹瀉癥狀在就診當(dāng)日得到較大改善，部分患者的頭痛發(fā)熱、全身酸痛等癥狀最后自行消除。沒有出現(xiàn)病情惡化或是其他并發(fā)癥的情況。

4 結(jié) 論

急性腸胃炎發(fā)病后，及時(shí)采取全面的診斷方法，考察患者近期飲食、消化系統(tǒng)癥狀、全身癥狀和血液檢查結(jié)果，然后進(jìn)行有效的治療，要求患者靜養(yǎng)，清淡飲食，以及相應(yīng)的藥物治療和糾正電解質(zhì)失衡及脫水癥狀等措施，能夠在最大程度上緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病的治愈。

參考文獻(xiàn)

篇2

嗎丁啉適用于由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良,表現(xiàn)為上腹部脹感和疼痛、噯氣、惡心、嘔吐以及胃燒灼感,還可治療放射性治療或化療等多種原因所引起的惡心、嘔吐。

別把嗎丁啉當(dāng)作助消化藥

不少人認(rèn)為:嗎丁啉與干酵母、多酶片、胰酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一樣,都屬于助消化藥。一旦有惡心、腹脹、胃痛等癥狀,就到藥房買一兩盒,以為持續(xù)吃幾天就萬事大吉了。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)和做法都是錯(cuò)誤的,因?yàn)閱岫∵⒉皇侵帯?/p>

助消化藥中含有多種消化酶的成分,是通過化學(xué)作用來促進(jìn)消化的,主要適用于消化液分泌不足,例如消化功能低下的兒童和老年人。而嗎丁啉屬于促胃腸動(dòng)力藥,是通過促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)來幫助消化的,這是一種物理作用,適用于胃腸道本身動(dòng)力不足的情況。

急性腸胃炎不能用嗎丁啉

如果是因急性腸胃炎引起的胃痛,那么嗎丁啉很有可能讓痛上加痛。急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動(dòng)會(huì)加快,是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀,服用嗎丁啉會(huì)使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重,典型的“火上澆油”。

嗎丁啉不能飯后吃

嗎丁啉的正確服用時(shí)間是飯前半小時(shí)左右。首先,飯前胃部是比較空,有利于嗎丁啉被吸收,幫助消化和排空。再者,服用嗎丁啉20~30分鐘后血液中的藥物濃度較高。所以,如果在飯前30分鐘左右服藥,進(jìn)餐時(shí)血藥濃度剛好達(dá)到高峰(也就是嗎丁啉藥效最強(qiáng)的時(shí)候)。

當(dāng)然,飯后服用嗎丁啉,并不會(huì)帶來什么嚴(yán)重的副作用,只是藥物吸收效果不甚理想,療效自然也會(huì)有所降低。飯后服藥會(huì)使有些病人餓得更快,吃東西后胃脹得更厲害。

嗎丁啉不能長(zhǎng)期吃

盡管嗎丁啉的不良反應(yīng)較少,但不宜久服,長(zhǎng)期服用不僅可能出現(xiàn)耐藥性,同時(shí)還有可能引起皮膚潮紅、長(zhǎng)紅斑、瘙癢、口干、眩暈、頭部不能自主轉(zhuǎn)動(dòng)、發(fā)音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現(xiàn)。還包括平衡失調(diào)、性激素分泌失調(diào),男性發(fā)育的跡象、女性泌乳和月經(jīng)不調(diào)等副作用。上述不良反應(yīng)一般在停藥后就可以恢復(fù)正常。

嗎丁啉和某些胃藥不能同時(shí)服用

抗酸劑:如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等,這些藥物是用來中和胃酸的,需要在胃中停留較長(zhǎng)的時(shí)間,要求胃排空速度慢。嗎丁啉則是加速胃排空,顯然,兩者合用會(huì)降低抗酸劑的作用。H2-受體阻滯劑:如甲氰咪胍、雷尼替丁等,嗎丁啉同樣會(huì)縮短這類藥物在胃部停留時(shí)間,從而降低其抑制胃酸分泌的作用?？鼓憠A藥:如普魯本辛、阿托品等,這些藥物抑制胃蠕動(dòng),與嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動(dòng)的作用背道而馳。胃復(fù)安和嗎丁啉:都能增強(qiáng)胃動(dòng)力,但作用機(jī)理卻不同,兩者合用會(huì)增加不良反應(yīng)。胃蛋白酶:適宜在酸性條件下發(fā)揮作用(胃部屬于酸性環(huán)境),嗎丁啉增強(qiáng)胃部蠕動(dòng),會(huì)使胃蛋白酶快速進(jìn)入腸道(腸道屬于偏堿性環(huán)境),藥效難以充分發(fā)揮。

哪些情況可用服嗎丁啉

引起惡心、嘔吐的原因很多,適用嗎丁啉主要有以下幾種情況:

1.功能性消化不良:中度以上功能性消化不良的患者,表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、噯氣、早飽、燒心及惡心、嘔吐等。

2.胃輕癱:嗎丁啉對(duì)胃輕癱即胃排空延遲引起的消化不良有較好療效,尤其適于糖尿病性胃輕癱和慢性胃炎(包括萎縮性胃炎)伴發(fā)的胃排空延遲,可使胃潴留癥狀消失。

3.反流性胃、食管疾病:嗎丁啉對(duì)反流性胃炎有明顯的療效,但對(duì)反流性食管炎的療效不太滿意。

4.外科、婦科手術(shù)后的惡心、嘔吐:最好于首次嘔吐后盡早應(yīng)用,以注射為宜。

5.抗帕金森綜合癥藥物(如苯海索)引起的胃腸道癥狀及溴隱亭和左旋多巴所致的不良反應(yīng)。

6.細(xì)胞毒物(如抗癌藥)引起的嘔吐。

7.消化系統(tǒng)疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的嘔吐。

篇3

發(fā)病信號(hào)：突發(fā)偏癱或劇烈胸痛

1.突然出現(xiàn)視物不清、說話不利索、一側(cè)肢體無力、一側(cè)面部麻木、短暫性遺忘、頭暈耳鳴、頭痛伴惡心嘔吐、站立不穩(wěn)、吞咽困難等，應(yīng)考慮腦血管病可能。

2. 約70％的心肌梗死有先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛性質(zhì)較發(fā)生改變，含服硝酸甘油后疼痛不易緩解，伴惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過緩等。

防治對(duì)策：按時(shí)服藥，掌握急救原則

1. 規(guī)律服藥，積極治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等；

2. 注意休息，娛樂要有節(jié)制；

3. 忌暴飲暴食，多吃粗纖維食物、多吃蔬菜、水果，多飲水；

4. 不吸煙，少喝酒；

5. 心境平和、避免情緒激動(dòng)；

6. 注意防寒保暖。

7. 一旦發(fā)病，病人應(yīng)立即躺下休息，病人家屬應(yīng)立即撥打急救電話，盡快送病人去有救治條件的醫(yī)院就診。

8. 冠心病病人可緊急服用麝香保心丸、消心痛等藥物。呼吸困難者，可服用利尿藥。

防急性腸胃炎：食物現(xiàn)做現(xiàn)吃

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 陳尼維

節(jié)日期間，吃飯常常會(huì)變得沒有規(guī)律，暴飲暴食的情況比較常見，容易發(fā)生胃腸功能紊亂。同時(shí)，節(jié)日期間食物豐富，吃不完的食物若貯存不當(dāng)，細(xì)菌和病毒很容易在食物中繁殖，進(jìn)食含有病原菌及毒素的食物后，就會(huì)發(fā)生急性腸胃炎。

發(fā)病信號(hào)：進(jìn)食4～24小時(shí)后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀

急性腸胃炎病人一般在進(jìn)食后4～24小時(shí)后出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和脫水。急性胃腸炎可發(fā)生于各年齡段，但抵抗力差的老人和小孩更易發(fā)生。

防治對(duì)策：食物現(xiàn)做現(xiàn)吃，不濫用止瀉藥

1．飲食一定要規(guī)律，按時(shí)進(jìn)食，以免干擾胃腸道的消化功能，影響消化能力。

2．食物最好現(xiàn)買、現(xiàn)做、現(xiàn)吃，盡量一次吃完。沒有吃完的菜肴必須盡快放到冰箱內(nèi)儲(chǔ)存。再次食用時(shí)，一定要充分加熱。

3.烹調(diào)肉、魚和家禽等食物時(shí)，必須確保熟透，尤其是脂肪層較厚的部位（脂肪對(duì)熱的傳導(dǎo)有阻隔作用）。

4.水果和蔬菜也可能攜帶細(xì)菌，故在烹調(diào)和食用前，一定要用流動(dòng)的清水徹底沖洗干凈。

5． 為避免交叉感染，刀和砧板一定要注意“生熟分開”。

6．一旦發(fā)生急性胃腸炎，又吐又瀉時(shí)，應(yīng)及時(shí)口服補(bǔ)液鹽。若家中沒有現(xiàn)成的補(bǔ)液鹽，也可飲用含電解質(zhì)的飲料或淡鹽水（氯化鈉）。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、便中帶血、心率加快等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

需要提醒的是，有腹瀉癥狀的急性腸胃炎病人不要隨意服用止瀉藥，因?yàn)楦篂a是人體排出體內(nèi)致病菌的一種自我保護(hù)方法，服用止瀉藥不當(dāng)，會(huì)把毒素留在體內(nèi)，加重病情。

3.防消化道出血：忌亂吃，慎用藥

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 陳尼維

春節(jié)期間氣候寒冷，人體血管收縮，胃腸道黏膜供血減少，胃腸道抵抗力下降?；加新晕秆?、潰瘍病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病病人，一旦吃得過飽、飲酒過量或服用了一些容易損傷胃黏膜的藥物（如感冒藥、消炎止痛藥等），很容易發(fā)生上消化道出血。

發(fā)病信號(hào)：嘔血或黑便

急性上消化道出血以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)，同時(shí)還常伴有心率加快、四肢乏力、頭暈等全身癥狀。部分病人可能不知道自己有消化道出血，僅因感覺心慌、頭暈等不適來醫(yī)院就診。

根據(jù)失血量的多少，上消化道出血可以分為大量出血（出血量在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)1000毫升并伴有急性周圍循環(huán)衰竭癥狀，如暈厥、休克等）、顯性出血（嘔血或解柏油樣黑便）和隱性出血（大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性）。

防治對(duì)策：合理飲食，發(fā)病須就醫(yī)

1． 節(jié)日期間切忌暴飲暴食，注意勞逸結(jié)合。

2. 患有慢性胃炎、潰瘍病等消化系統(tǒng)疾病者應(yīng)限制飲酒，有肝硬化病史者更要忌酒。

3. 一旦發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。就診途中，應(yīng)注意預(yù)防因嘔吐導(dǎo)致的人為窒息和因失血導(dǎo)致的低血壓。

4. 上消化道出血的治療措施分2個(gè)方面：一是對(duì)癥處理，如飲食調(diào)整、輸液、止血，必要時(shí)輸血等；二是病因處理，根據(jù)不同疾病采用相應(yīng)的治療方法，如胃、十二指腸潰瘍出血采取止酸治療，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血采用三腔管壓迫止血，出血嚴(yán)重者還需手術(shù)治療。

4.防急性膽囊炎：忌油膩食物

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科 黃新余（教授） 劉嘉哲

近年來，急性膽囊炎的發(fā)病率明顯上升，已成為我國(guó)最常見的急腹癥之一。急性膽囊炎的病因主要有機(jī)械梗阻和細(xì)菌感染兩大類。其中，80%以上的急性膽囊炎是由膽囊結(jié)石引起的，最常見于40歲以上女性。春節(jié)期間，人們正常的飲食、生活規(guī)律被打亂，過量飲酒和進(jìn)食油膩食物的情況也很常見，很容易誘發(fā)急性膽囊炎。

發(fā)病信號(hào)：右上腹劇痛

急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹部劇烈絞痛或脹痛，伴惡心、嘔吐。部分病人可有背部和右肩隱痛。當(dāng)合并膽囊感染時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫可高達(dá)40℃。一旦出現(xiàn)上述癥狀，病人應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免因膽囊壞死、穿孔而誘發(fā)腹膜炎，危及生命。

對(duì)策：藥物治療，必要時(shí)手術(shù)

病情較輕或有緩解趨勢(shì)的急性單純性膽囊炎病人可以采用禁食、解痙、消炎等方法進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定一段時(shí)間后，再行手術(shù)治療。病情較重或病情有加重趨勢(shì)、可能為化膿性或壞疽穿孔性膽囊炎者，需急診手術(shù)治療。

5.防急性胰腺炎：忌酗酒暴食

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科 黃新余（教授） 劉嘉哲

酗酒和暴飲暴食是誘發(fā)急性胰腺炎的最重要誘因。春節(jié)作為一年中最隆重的節(jié)日，親朋好友免不了觥籌交錯(cuò)，把酒言歡，故急性胰腺炎在春節(jié)期間尤其高發(fā)。目前，急性胰腺炎以輕癥居多，但20%～30%的病人可發(fā)展為重癥胰腺炎。

發(fā)病信號(hào)：突發(fā)左上腹劇痛，向腰背部放射

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹或左上腹痛，常在大量飲酒和飽餐后發(fā)生，半數(shù)病人可出現(xiàn)向腰背部放射的束帶狀痛，彎腰抱膝時(shí)，疼痛可略微減輕。急性胰腺炎病人往往伴有發(fā)熱、惡心和嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。

防治策略：禁食禁水，盡快就醫(yī)

急性胰腺炎起病急，病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)上述發(fā)病信號(hào)，病人應(yīng)禁食禁水，并立即去醫(yī)院就診。通常，多數(shù)病人經(jīng)禁食、胃腸減壓、體液補(bǔ)充、抗炎、抗胰酶、解痙止痛等治療后，病情可緩解，病程多在3～7天。部分重癥病人可能需手術(shù)治療。

6.防痛風(fēng)：忌高蛋白飲食

痛風(fēng)歷來被認(rèn)為是“富貴病”和“酒肉病”。痛風(fēng)的患病率與高蛋白飲食呈正相關(guān)。春節(jié)期間親朋好友聚餐，動(dòng)物蛋白（高嘌呤）大量攝入，飲酒也較常見，很容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。此外，受寒也是痛風(fēng)發(fā)作的主要誘因，春節(jié)期間氣溫低，不注意保暖也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

發(fā)病信號(hào)：受累關(guān)節(jié)紅腫、疼痛

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙引起血尿酸過高，尿酸鹽在結(jié)締組織（軟骨、滑膜等）結(jié)晶、沉積，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積和關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)大多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)有紅腫熱痛的表現(xiàn)，首發(fā)關(guān)節(jié)多為單側(cè)拇趾關(guān)節(jié)，其次為踝關(guān)節(jié)。疼痛在起病后24～48小時(shí)達(dá)到高峰，一周左右可逐步緩解。急性期化驗(yàn)大多可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高，外周血白細(xì)胞增高，血沉加快。

對(duì)策：急性期止痛，緩解期降尿酸

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)盡早治療，治療目的是緩解疼痛。病人應(yīng)臥床休息，抬高患肢，待疼痛緩解后，可逐步恢復(fù)活動(dòng)；多飲水，24小時(shí)尿量不少于2000毫升；避免攝入高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類等，可用牛奶、雞蛋、谷類補(bǔ)充蛋白質(zhì)；忌酒，不食辛辣刺激性食品；注意關(guān)節(jié)保暖。若疼痛劇烈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物，以緩解疼痛癥狀。需要提醒的是，由于降血尿酸藥物無消炎止痛作用，且會(huì)促使關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽分解而加重關(guān)節(jié)炎癥狀，故在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停此類藥物。待急性關(guān)節(jié)痛緩解后，再繼續(xù)使用降血尿酸藥。

7.防食管異物：忌邊吃邊聊

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 倪凌達(dá) 易紅良（副主任醫(yī)師）

春節(jié)期間聚餐較多，不少人喜歡邊吃邊聊，一不小心就容易發(fā)生異物誤咽。誤咽異物是常見的耳鼻咽喉科疾病。最常見的異物是魚刺、雞鴨骨、肉骨等。這些異物多停留在咽喉部。食管異物若長(zhǎng)期滯留，很容易引起感染，輕則局部疼痛，重則感染擴(kuò)散，引起膿毒血癥，甚至危及生命。異物若嵌頓過深、時(shí)間過久，還可能會(huì)穿透食管壁，引起食管穿孔，導(dǎo)致縱隔炎、縱隔膿腫，甚至導(dǎo)致大動(dòng)脈破潰出血等。

防治對(duì)策：“土辦法”大多不靠譜

1.不要慌張。切忌采用強(qiáng)咽米飯、饅頭等“土辦法”，以免將異物帶入咽喉更深處，增加后期處理難度。此外，醋無法使魚骨“溶解”，喝醋對(duì)消除食管異物無任何用處。。

2.如果張嘴即見異物，且手頭有鑷子等工具，可嘗試將其拔出。

3. 嘗試通過猛烈咳嗽，將異物咯出。

篇4

關(guān)鍵詞：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎；診斷；治療；臨床特點(diǎn)

急性腸系膜淋巴結(jié)炎是臨床常見的腸系膜淋巴結(jié)非特異性炎癥性疾病，在兒童群體中多見，是導(dǎo)致小兒急性腹痛的常見因素。由于患兒臨床期間無特異性癥狀，與闌尾炎的癥狀表現(xiàn)和體征十分相近，很容易導(dǎo)致誤診的發(fā) 生[1]。本文以本院收治的158例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒為研究對(duì)象，針對(duì)其具體的診斷和治療情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中入選的研究對(duì)象為在本院接受治療的158例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，其中男孩74例，女孩84例，患兒年齡在2～9歲，平均年齡（3.12±2.01）歲，患兒臨床期間的主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、急性腹痛。，病程在2 d～3年，平均病程（5.64±1.24）個(gè)月。

1.2檢查 所有患兒均因反復(fù)腹痛或急性腹痛就診，經(jīng)解痙藥物治療效果不加，腹痛程度和部位多變，壓痛不固定，在右下腹部位和臍周較明顯。其中120例患兒1例有明顯的呼吸道感染，20例患兒有腸胃炎病癥，18例患兒無呼吸道和胃腸道病史。

經(jīng)臨床檢查可見，患兒的WBC水平在2.8～20×109/L，其中130例患兒淋巴細(xì)胞升高，42例白細(xì)胞升高，28例中性粒細(xì)胞升高。經(jīng)腹部彩超檢查可見所有患兒均有不同程度的腸系膜淋巴結(jié)腫大。

1.3治療 所有患兒臨床期間均給予以下抗炎、抗病毒及對(duì)癥和補(bǔ)液治療。阿莫西林克拉維酸鉀的用藥劑量為30 mg/Kg/次，2次/d；利巴韋林的用藥劑量為10 mg/Kg，1次/d；腹痛且可耐受服藥的患兒給予顛茄合劑口服治療，2～3次/d，劑量為0.2～0.6 mg/Kg，不能耐受口服藥物者給予山莨菪堿靜脈滴注治療，用藥劑量為0.2～2.0 mg/Kg，對(duì)于發(fā)熱患兒可給予布洛芬、退熱貼、柴胡等治療，根據(jù)患兒是否存在脫水情況進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)液治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

研究中144例患兒經(jīng)臨床抗炎、對(duì)癥、補(bǔ)液等治療（3～7 d）后，臨床腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，經(jīng)血常規(guī)復(fù)查正常，彩超檢查可見腸系膜淋巴結(jié)數(shù)目減少，且其直徑明顯縮小。

3討論

兒腸系膜淋巴結(jié)炎是近2～3年來在臨床中的常見病及多發(fā)病。其發(fā)病有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，好發(fā)年齡以2～6歲的患兒多見，其臨床特點(diǎn)為臍周及小腹痛，其時(shí)間多發(fā)在2～5 min左右，好發(fā)在活動(dòng)后或晨起及飯后，飲食失節(jié)時(shí)。疼痛性質(zhì)多為非痙攣性，銳痛，較難忍，其病多見于易感兒，反復(fù)發(fā)熱者，素體痰熱較重的患兒，多為恣食生冷、肥甘、魚腥、油膩之品，少食蔬菜的肺胃積熱的患兒。

腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床中較為常見，是腸系膜淋巴結(jié)的一種非特異性炎癥，由于小兒腸系膜淋巴結(jié)較為豐富，在回盲部位和回腸末端較多，患兒腸內(nèi)的內(nèi)容物經(jīng)常由于回盲瓣的作用而長(zhǎng)時(shí)間滯留在回腸末端，腸中的病毒產(chǎn)物和細(xì)菌容易在該部位吸收，隨后進(jìn)入回盲部位的淋巴結(jié)，最終引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)生[2]。相關(guān)臨床研究顯示，腸系膜淋巴結(jié)炎在男孩匯總的發(fā)生比例高于女孩，在冬季和春季多見，經(jīng)常發(fā)生于腸道感染和呼吸道感染之后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱、便秘、腹瀉等，其中腹痛部位主要分布在下腹部和臍周，腹部壓痛的部位較為偏向于內(nèi)側(cè)，但具體范圍不固定，且會(huì)隨患兒的改變和發(fā)聲變化[3]。腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀表現(xiàn)在不同年齡段的患兒中的表現(xiàn)差異較大，年齡較小的患兒容易發(fā)生急腹癥樣的表現(xiàn)，若經(jīng)臨床對(duì)癥治療不能夠在較短時(shí)間內(nèi)見效則很容易被誤診為急腹癥，年齡較大患兒的主要癥狀表現(xiàn)為中度腹痛。

在臨床中，針對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎無特效治療措施，主要是經(jīng)過抗炎、抗病毒、對(duì)癥和抗感染等治療進(jìn)行，通常可緩解其腹痛癥狀，但是也有少數(shù)患兒會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊。襞R床治療期間患兒的癥狀無改善或有進(jìn)行性加重，應(yīng)懷疑存在腹部外科病癥，應(yīng)加強(qiáng)臨床治療，以免耽誤有效的治療時(shí)間。經(jīng)本研究顯示，患兒有腸道感染或呼吸道感染同時(shí)伴腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生腸系膜淋巴結(jié)炎的可能，盡早進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷和血常規(guī)檢查能夠明確診斷，對(duì)于其臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李煜杰.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎110例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3761-3761.

[2]方潛，方文杰.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎56例診治分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（11）：10.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹癥患者50例，其中女性患者16例，男性患者34例，患者年齡17～86歲，平均年齡（45.7±11.5）歲，疾病類型有急性膽囊炎9例，胃十二指腸潰瘍穿孔12例，急性闌尾炎3例，腎絞痛4例，腸套疊15例，急性胰腺炎7例。

1.2臨床診斷及方法

1.2.1臨床鑒別診斷 普外科的急腹癥發(fā)病較突然、不易診斷，該疾病的性質(zhì)又需要立即采取處理措施。所以，準(zhǔn)確的判斷對(duì)疾病的診斷具有十分重要的作用。一般對(duì)于年齡不大的患者，身體局部的病理變化較輕的一般會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如高熱以及白細(xì)胞上升。當(dāng)病情變得嚴(yán)重的時(shí)候，其腹膜刺激癥反而不明顯。對(duì)應(yīng)的老年患者反應(yīng)較慢且神經(jīng)系統(tǒng)不敏感，若是出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔內(nèi)部的病理變化，腹膜刺激癥也不明顯，而且體溫和白細(xì)胞也沒有明顯升高的跡象。因此，需要對(duì)患者采取相應(yīng)的臨床檢查，以盡快對(duì)其進(jìn)行確定診斷[1-3]。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)普外科的急腹癥患者所采取的護(hù)理干預(yù)有密切觀察生命體征、腹部體征觀察、皮膚黏膜的觀察、嘔吐物觀察、胃腸減壓護(hù)理以及心理護(hù)理六個(gè)方面。具體如下。

1.2.2.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 護(hù)理人員在急腹癥患者進(jìn)入醫(yī)院以后要立即對(duì)其各項(xiàng)生命體征的指標(biāo)給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，同時(shí)記錄液體的量，分析判斷患者的病情程度。若患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓值在正常值以下時(shí)，患者會(huì)出諸如現(xiàn)煩躁、表情淡漠、大量出冷汗、呼吸急促以及發(fā)熱等癥狀，這些都是出現(xiàn)休克的征兆。有休克癥狀的患者需要快速建立靜脈通路并保持通暢。

1.2.2.2腹部體征的觀察 了解患者腹痛的范圍、具置以及性質(zhì)，注意腸鳴音的變化情況。一般來說，腹痛最明顯的部位或最先出現(xiàn)腹痛的部位經(jīng)常和病變的部位是一樣的，也會(huì)因個(gè)體體質(zhì)有所不同。所以，不應(yīng)單方面判斷疾病輕重程度。

1.2.2.3皮膚黏膜的觀察 患者的皮膚若出現(xiàn)濕冷、蒼白的情形；患者背部出現(xiàn)棕黃色、紫色斑塊或在患者腰部、臍部出現(xiàn)青灰色斑塊則有可能患有胰腺炎。

1.2.2.4嘔吐物觀察 惡心、嘔吐是外科急腹癥的常見癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在腹痛之后。若出現(xiàn)嘔吐及腹瀉要注意觀察其顏色、氣味、量和性質(zhì)等；若惡心和嘔吐明顯，可能患有急性腸胃炎、高位腸梗阻；也要注意觀察排尿情況，尿量可以反映出水分平衡和血容量的情況。

1.2.2.5胃腸減壓護(hù)理 該護(hù)理是利用虹吸和負(fù)壓吸引的原理，從口鼻插入胃管，通過胃管將胃內(nèi)的液體和氣體吸出。一般將胃管置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，也要維持胃管通暢和有效負(fù)壓。每隔2～4h用生理鹽水沖洗一次胃管，保持胃管通暢，注意觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。

1.2.2.6心理護(hù)理 患者的精神一般處于高度緊張和恐懼狀態(tài)，十分的痛苦和煩躁。護(hù)理人員應(yīng)掌握溝通的技巧，耐心體貼安慰患者，針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)做好相應(yīng)的護(hù)理，使患者放松心情，解除疑慮，以積極健康的心理狀態(tài)接受后續(xù)的治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括有護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能等，共20題，每小題5分，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

所有的患者經(jīng)治療后均痊愈，住院時(shí)間（97.2±2.4）d，平均住院天數(shù)為9.1d，經(jīng)滿意度調(diào)查，滿意度達(dá)到97.2分。

3討論