序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇安全教育分享，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】中小學(xué)學(xué)生； 班主任管理工作； 安全教育； 安全事故； 保護(hù)與自我保護(hù)

在中小學(xué)學(xué)校教育教學(xué)管理中，班主任這個角色是重中之重。班主任與學(xué)生接觸最密切，是學(xué)生的心靈導(dǎo)師，生活指導(dǎo)員，臨時監(jiān)護(hù)人等多種角色，是學(xué)生健康成長過程中的引路人。因此，要做好一名班主任，教師就有全身心投入，走進(jìn)學(xué)生心靈深處，關(guān)愛每一位學(xué)生，面對新時期中小學(xué)生思想道德的新要求，如何當(dāng)好班主任至關(guān)重要。班主任管理工作瑣碎繁多，方方面面，下面就學(xué)生在校期間安全這一塊與同仁交流自己的一點不成熟的體會，也求共享共勉。

學(xué)生在校期間，學(xué)習(xí)成績很重要，但是學(xué)生的安全也是很重要的。在“以人為本”的今天，安全無小事，否則就不會在各種報刊雜志，新聞媒體，網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常爆料的中小學(xué)生的各種安全事故。由于我們班主任老師能夠力所能及多加強思想教育，工作做細(xì)致點就能避免的而我們沒有引起足夠的重視，造成嚴(yán)重后果就悔之晚矣！更有甚者因為學(xué)生的安全事故而惹上相應(yīng)的連帶責(zé)任或官司乃至丟了飯碗。所以我們當(dāng)老師的管理工作做細(xì)致點也是在保護(hù)我們自己，當(dāng)然更是為了對我們的學(xué)生負(fù)責(zé)。

下面就我自己多年從事教育教學(xué)和班主任管理工作的經(jīng)驗交流一下：

1. 搜集好學(xué)生與家庭（監(jiān)護(hù)人）的個人及通訊信息，隨時可與家長取得聯(lián)系。

案例1.1.周末或放小長假收假返校學(xué)生沒有及時返校要與家長取得聯(lián)系，查明原因做好登記，以免學(xué)生在返校過程中發(fā)生意外事故而第一時間告知家長。

案例1.2.特別是寄宿制學(xué)生，下晚自習(xí)后夜不歸寢，到熄燈就寢后沒有回來，得先調(diào)查情況，實在是晚了還沒有回來，就得電話告知家長了，并且做好相應(yīng)的記錄。即便是學(xué)生在外面發(fā)生了意外事故，你已經(jīng)盡力了，與你的干系不大。

案例1.3.學(xué)生在校期間發(fā)生重大疾病或突發(fā)事件（特別嚴(yán)重的），要及時取得與家長的聯(lián)系，并且要求家長到學(xué)校協(xié)助解決問題。

2.勤于動筆，寫好每天的班主任工作記錄。很好的利用主題班會，適時對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的安全教育，如：運動安全，用火用電安全，食物安全，不要打架斗毆，不要下河洗澡等方方面面的安全內(nèi)容進(jìn)行講解和記錄。對班上的學(xué)生時時監(jiān)控，盡量吧學(xué)生的安全事故扼殺在萌芽狀態(tài)之中。就是真正發(fā)生了意外或安全事故，也不至于落下個監(jiān)管不嚴(yán)，瀆職或者失職之罪。

3.班主任要多動嘴，時時加強對學(xué)生的安全教育，提高學(xué)生的安全意識，做到教育的不間斷性。我們面對的是一群天真的未成年人，老師對他（她）們的好言好語聽不進(jìn)去，或者是當(dāng)時聽進(jìn)去了，一會兒，一天，兩天或一段時間就忘了都屬于正常現(xiàn)象，我們要不厭其煩的在他（她）們講，直到聽進(jìn)去為止。

篇2

關(guān)鍵詞：橡膠壩；安全；檢測；評價

1工程概況

武烈河是灤河一條較大的支流，屬典型山區(qū)多泥沙河流，自北向南貫穿整個承德市城區(qū)。1989—2007年，歷經(jīng)3次大規(guī)模河道防洪及水環(huán)境治理，武烈河建成12道梯級橡膠壩工程，在防洪排澇、改善水生態(tài)環(huán)境、城區(qū)供水和避暑山莊湖區(qū)補水等方面發(fā)揮了重要作用[1]。旅游橋橡膠壩是承德地區(qū)建設(shè)的首座橡膠壩工程，由橡膠壩袋、壩底板、上下游消能防沖結(jié)構(gòu)及充排水系統(tǒng)等組成。橡膠壩設(shè)計壩高2.5m，共分2跨，每跨長83m，內(nèi)外壓比值1.40，壩袋為枕式直墻壩，錨固系統(tǒng)采用楔塊擠壓雙錨固結(jié)構(gòu)，井泵充壩，自流塌壩。旅游橋橡膠壩自1989年建設(shè)完成投入運行，自2004年更換橡膠壩袋后，壩袋使用年限已超過15a，橡膠壩工程建設(shè)年限超過30a，多年來連續(xù)高水位運行，部分壩體基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)存在質(zhì)量缺陷，壩袋表面多處受損，壩袋老化嚴(yán)重，機電設(shè)備出現(xiàn)不同程度的水蝕、銹蝕，均未達(dá)到橡膠壩安全運行標(biāo)準(zhǔn)，橡膠壩帶病運行，存在安全隱患。為確保武烈河橡膠壩工程的運行安全、橡膠壩群聯(lián)合調(diào)度安全、全面掌握武烈河梯級橡膠壩工程運行性態(tài)，根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查分析工程存在安全問題、隱患和疑點，查找共性和亟待解決的問題，為橡膠壩安全評價提供技術(shù)數(shù)據(jù)支撐，以旅游橋橡膠壩為例，對其水工結(jié)構(gòu)進(jìn)行了系統(tǒng)的安全檢測和評價[2]。

2橡膠壩安全檢測

旅游橋橡膠壩安全檢測在對工程資料綜合分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行，考慮到武烈河上游來水流量較小，且未到河水冰凍期，環(huán)境條件有利于檢測工作，也不會對橡膠壩的運行造成較大干擾，安全檢測工作安排在2020年10月10—25日與現(xiàn)場檢查銜接進(jìn)行。現(xiàn)場檢查主要采取觀察、量測工程實體結(jié)構(gòu)，檢查設(shè)施運行狀況，結(jié)合資料綜合分析結(jié)果，對壩基結(jié)構(gòu)、橡膠壩、設(shè)備及安全監(jiān)測設(shè)施等進(jìn)行檢查。安全檢測根據(jù)橡膠壩基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的重要性、病害程度與現(xiàn)場實際條件，優(yōu)先采取對橡膠壩建筑物破壞較小的無損檢測方法進(jìn)行。

2.1壩基結(jié)構(gòu)安全檢測

壩基結(jié)構(gòu)外觀檢查對象主要為混凝土壩底板、中邊墩，上游防滲鋪蓋及防滲墻，下游護(hù)坦及消力池消能防沖結(jié)構(gòu)。檢查發(fā)現(xiàn)壩底板局部表層鋼筋混凝土受損；中邊墩墻體與壩袋堵頭接觸區(qū)域表層混凝土風(fēng)化、受侵蝕嚴(yán)重。上游鋪蓋大部分被淤積物覆蓋，下游消力池漿砌石墻體受損，池內(nèi)有砂石、淤積物堆積現(xiàn)象，下游漿砌石籠海漫受沖擊嚴(yán)重變形，遭到大面積破壞；上游河床淤積較為嚴(yán)重，下游有沖刷現(xiàn)象。經(jīng)過總結(jié)和綜合分析，提出對橡膠壩基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)進(jìn)行變形檢測和混凝土性能檢測。采用全站儀和人工量測方式，對橡膠壩基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了垂直和水平位移觀測，其精度基本符合要求。采用水準(zhǔn)儀，在橡膠壩右邊墩頂和左、右底板采集高程測量點，高程采用相對高程對照原施工設(shè)計高程，實測數(shù)據(jù)偏差分別為-0.002、-0.01、-0.008m，壩基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)基本未產(chǎn)生沉降。采用混凝土自動回彈儀、混凝土保護(hù)層測定儀等儀器，對橡膠壩壩底板及中墩混凝土進(jìn)行了強度檢測，回彈法實測強度為27.7～37.6MPa，大于原設(shè)計混凝土標(biāo)號200（相當(dāng)于C18）的設(shè)計強度。但相關(guān)規(guī)范[3]規(guī)定，混凝土結(jié)構(gòu)除應(yīng)滿足強度和限裂要求外，還應(yīng)根據(jù)其所在部位的工作條件、地區(qū)氣候條件和環(huán)境情況，分別滿足抗?jié)B、抗凍、抗侵蝕、抗沖刷等耐久性要求，需要進(jìn)一步進(jìn)行耐久性性能的相關(guān)檢測。工程實測中邊墩混凝土碳化深度最大23mm，最小5mm，平均14mm；實測鋼筋保護(hù)層厚度最大71mm，最小37mm，平均66.5mm，經(jīng)綜合分析認(rèn)為混凝土結(jié)構(gòu)不會出現(xiàn)碳化引起的老化病害[4]。

2.2橡膠壩體安全檢測

主要對壩袋和錨固構(gòu)件進(jìn)行橡膠壩袋外觀檢測。檢查發(fā)現(xiàn)壩袋端頭與直墻接觸部位出現(xiàn)表層膠膜撕裂，外露膠布有明顯磨損痕跡；由于長期受潮濕、氧化作用，在上、下游錨固線上約0.5m范圍內(nèi)出現(xiàn)大面積起泡現(xiàn)象，撕開后內(nèi)部外層膠完好，有水流出；壩袋表面老化嚴(yán)重，大面積出現(xiàn)粉化、龜裂等現(xiàn)象；壩袋充水后袋片出現(xiàn)變形、起包現(xiàn)象。壩體錨固系統(tǒng)密封較好，無松動，局部楔塊存在輕微上拔現(xiàn)象。按正常工作時間和有限工作時間2種工況進(jìn)行壩袋充、塌狀況檢測。經(jīng)過運行測試，在正常工況下，充排動力系統(tǒng)能夠在常規(guī)時間內(nèi)達(dá)到壩袋充脹要求；在梯級橡膠壩聯(lián)合調(diào)度和擬遇到突發(fā)事件的情況下，充排動力系統(tǒng)能夠采取強排等緊急措施，在有限工作時間內(nèi)達(dá)到塌壩的要求。橡膠壩體擋水運行狀況檢查，主要為上游單側(cè)擋水，在非溢流情況下，壩袋不能完全達(dá)到設(shè)計高度，壩兩側(cè)與墩墻接觸部位出現(xiàn)塌肩現(xiàn)象，從塌肩處褶皺溢水，充水后壩袋出現(xiàn)徑向變形；在溢流情況下，壩袋存在振動現(xiàn)象。

2.3設(shè)備及監(jiān)測設(shè)施安全檢測

設(shè)備檢測主要對管路系統(tǒng)、機泵設(shè)備、電氣設(shè)備和應(yīng)急設(shè)備進(jìn)行檢查。檢查發(fā)現(xiàn)充排水及溢流管道完好暢通，但銹蝕嚴(yán)重；機泵及電氣設(shè)備運行正常，個別閥門體存在浸水現(xiàn)象；控制設(shè)備（含自動化監(jiān)控設(shè)備）和輔助設(shè)備的運行整體穩(wěn)定。監(jiān)測設(shè)施主要對壩基、壩袋監(jiān)測工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)水位尺、安全防護(hù)設(shè)施及信號標(biāo)識基本完好，壩袋上的排氣閥、測壓管路等基本暢通。

3橡膠壩安全檢測質(zhì)量評價

橡膠壩安全檢測質(zhì)量評價參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5，6]，對橡膠壩地基基礎(chǔ)、防滲和消能防沖設(shè)施、橡膠壩壩袋、混凝土結(jié)構(gòu)、壩體運行設(shè)備設(shè)施和安全監(jiān)測的性能質(zhì)量進(jìn)行評價。質(zhì)量評價按其對運行安全影響力進(jìn)行，檢測結(jié)果均滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，運行中未發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，且現(xiàn)狀滿足運行要求的，評定為A級；檢測結(jié)果基本滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，運行中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷尚不影響工程安全的，評定為B級；檢測結(jié)果大部分不滿足標(biāo)準(zhǔn)要求或工程運行中已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題、影響工程安全的，評定為C級。

3.1地基基礎(chǔ)狀態(tài)質(zhì)量評價

通過查閱地質(zhì)資料，對壩體基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)及上下游水流性態(tài)進(jìn)行量測、觀察，未發(fā)現(xiàn)橡膠壩墩墻和底板、鋪蓋和消力池存在整體沉降、傾斜、位移、變形的現(xiàn)象，壩體地基基礎(chǔ)狀態(tài)穩(wěn)定，不會對工程運行安全產(chǎn)生影響。經(jīng)綜合檢測結(jié)果分析，認(rèn)為地基基礎(chǔ)質(zhì)量應(yīng)評定為A級。

3.2防滲和消能防沖設(shè)施質(zhì)量評價

經(jīng)過開挖檢查，發(fā)現(xiàn)上游防滲鋪蓋和防滲墻連接完整，由于常年被淤泥覆蓋，上游防滲整體結(jié)構(gòu)未受到擾動，防滲效果較好。下游消力池整體結(jié)構(gòu)不完整，池內(nèi)淤積降低了消能效果，造成橡膠壩壩體出現(xiàn)共振現(xiàn)象，進(jìn)一步加據(jù)了橡膠壩袋的磨蝕。下游海漫遭到破壞，不能發(fā)揮防沖作用，導(dǎo)致壩體下游淘刷嚴(yán)重，直接威脅壩體基礎(chǔ)穩(wěn)定性。建議加強泥沙淤積監(jiān)測，科學(xué)進(jìn)行橡膠壩上游淤積清理；對下游消能防沖設(shè)施進(jìn)行維修改造，充分發(fā)揮其防沖效能，確保橡膠壩安全運行。經(jīng)綜合檢測結(jié)果分析，認(rèn)為橡膠壩消能防沖設(shè)施結(jié)構(gòu)完整性和有效性存在質(zhì)量缺陷，質(zhì)量應(yīng)評定為C級。

3.3橡膠壩袋質(zhì)量評價

通過對橡膠壩袋外觀和壩體運行狀況測試，發(fā)現(xiàn)受山區(qū)河流陡漲陡落和攜帶大量泥沙的影響，壩體充、塌頻次增加，加速磨損縮短了壩袋使用壽命。檢測發(fā)現(xiàn)壩袋表面大面積老化，普遍存在細(xì)小龜裂和粉化現(xiàn)象，在泥沙作用下老化區(qū)域出現(xiàn)帆布磨損和拔絲現(xiàn)象。受長期潮濕、氧化作用，壩袋表面呈現(xiàn)出帶狀氣泡，局部頻繁受力致使膠布撕裂。壩袋運行時出現(xiàn)塌肩、共振現(xiàn)象，壩體已形成徑向變形，壩袋運行狀況已接近安全臨界點，存在運行安全隱患。為進(jìn)一步檢驗橡膠壩壩袋完整性和安全性，從壩袋外觀存在缺陷和運行狀況分析，對壩袋強度進(jìn)行了安全復(fù)核。根據(jù)有關(guān)規(guī)范[6]規(guī)定，充水橡膠壩壩袋袋壁最大拉力計算公式為：T=12γ(α-12)H21（1）式中：α為壩袋內(nèi)外壓比；H1為設(shè)計壩高（m）；γ為水容重（kN/m3）。經(jīng)計算，壩袋袋壁拉力為28.13kN/m。根據(jù)相關(guān)規(guī)定[6，7]計算壩袋強度安全系數(shù)時，若采用壩袋膠布名義強度計算，應(yīng)根據(jù)帆布層數(shù)進(jìn)行折減，對一布兩膠、兩布三膠、三布四膠可按15%、20%、25%的比例扣除強度損失。同時，考慮壩袋材料老化，強度需折減20%～25%。旅游橋橡膠壩為兩布三膠，壩袋膠布厚度8mm，膠布強度280kN/m，在考慮膠布強度損失和壩袋材料變形老化折減后，經(jīng)計算壩袋強度安全系數(shù)為5.47，不滿足國家標(biāo)準(zhǔn)《橡膠壩工程技術(shù)規(guī)范》（GB/T50979-2014）中規(guī)定的“充水式壩袋的強度設(shè)計安全系數(shù)不應(yīng)小于6.0”的要求。經(jīng)綜合檢測結(jié)果分析，認(rèn)為壩袋外觀質(zhì)量存在缺陷，壩體運行狀況存在安全隱患，理論計算壩袋安全系數(shù)不滿足現(xiàn)行規(guī)范要求，壩袋完整性和安全性對工程運行安全造成一定影響，質(zhì)量應(yīng)評定為C級。

3.4壩基混凝土結(jié)構(gòu)質(zhì)量評價

橡膠壩壩底板和中邊墩的外觀有一定質(zhì)量缺陷，但不影響工程安全，采取無損檢測方法對混凝土強度、保護(hù)層厚度、碳化深度等指標(biāo)進(jìn)行了檢測，發(fā)現(xiàn)壩基礎(chǔ)主要部位混凝土強度等級滿足規(guī)范[3]中關(guān)于混凝土結(jié)構(gòu)的耐久性對混凝土最低強度等級的要求。工程實測碳化值未超出鋼筋保護(hù)層厚度，混凝土結(jié)構(gòu)不會出現(xiàn)碳化引起的老化病害。經(jīng)綜合檢測結(jié)果分析，混凝土耐久性和安全性存在一定質(zhì)量缺陷，但未對運行安全造成影響，質(zhì)量應(yīng)評定為B級。

3.5設(shè)備檢測質(zhì)量評價

橡膠壩壩體采用雙吸離心泵抽取大口井地下水對壩袋進(jìn)行充水，通過外觀檢測，發(fā)現(xiàn)充排水及溢流管等管道銹蝕嚴(yán)重；個別機泵、閥門體存在浸水現(xiàn)象，設(shè)備維養(yǎng)不到位；取水用大口井淤積嚴(yán)重，需進(jìn)行清理。壩袋現(xiàn)狀運行測試，發(fā)現(xiàn)充排水動力設(shè)備運行情況良好，控制設(shè)備（含自動化監(jiān)控設(shè)備）和輔助設(shè)備的運行整體穩(wěn)定。供電線路可靠性較好，儀表、指示燈完好。經(jīng)綜合檢測結(jié)果分析，認(rèn)為橡膠壩設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)不及時，設(shè)備外觀質(zhì)量存在缺陷，壩體供水水源存在隱患，但未對運行安全造成影響，質(zhì)量應(yīng)評定為B級。3.6安全監(jiān)測設(shè)備質(zhì)量評價橡膠壩測壓、自動化補水、自動化破冰、水尺等監(jiān)測、觀測設(shè)備設(shè)施完好，運行穩(wěn)定，可以滿足《水閘技術(shù)管理規(guī)程》[8]（SL75-2014）、《橡膠壩工程技術(shù)規(guī)范》[6]（GB/T50979-2014）等有關(guān)規(guī)定要求。目前，橡膠壩安全監(jiān)測設(shè)備運行穩(wěn)定性、有效性能夠滿足運行安全的要求，未對工程運行安全造成影響。經(jīng)綜合檢測結(jié)果分析認(rèn)為，質(zhì)量應(yīng)評定為A級。

4結(jié)語

承德市武烈河旅游橋橡膠壩安全檢測與質(zhì)量評價工作形成了結(jié)論性意見，為橡膠壩安全鑒定提供了詳實的數(shù)據(jù)支撐。筆者提出了針對山區(qū)多泥沙河流橡膠壩安全檢測的主要做法，認(rèn)定參照《水閘安全評價導(dǎo)則》（SL214-2015）進(jìn)行安全檢測質(zhì)量評價總體上是可行的。在此基礎(chǔ)上，建議深入開展橡膠壩安全評價技術(shù)研究工作，為橡膠壩的安全評價提交更多優(yōu)質(zhì)科研成果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊春偉.武烈河橡膠壩工程特性及科學(xué)管理[J].資源環(huán)境與工程，2015（10）：731-732.

[2]馮靖，馮颯.萬福橋橡膠壩水工結(jié)構(gòu)安全檢測與評價分析[J].水利與建筑工程學(xué)報，2020（6）：146-149.

[3]SL191-2008，水工混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范[S].

[4]楊佳棟.承德市武烈河第二道橡膠壩維修改造分析[J].水科學(xué)與工程技術(shù)，2021（1）：14-16.

[5]SL214-2015，水閘安全評價導(dǎo)則[S].

[6]GB/T50979-2014，橡膠壩工程技術(shù)規(guī)范[S].

[7]高本虎.橡膠壩工程技術(shù)指南[M].北京：中國水利水電出版社，2006.

篇3

【關(guān)鍵詞】 安全力 本質(zhì)安全 影響因素 DEMATEL

一、煤礦本質(zhì)安全及“安全力”的定義

煤礦的本質(zhì)安全化是將本質(zhì)安全的內(nèi)涵經(jīng)過擴(kuò)展而得到的，它已不是單純的指設(shè)備構(gòu)造的本質(zhì)安全設(shè)計，而是指在一定的技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件下，煤礦具有一定的安全可靠性，具有完善的預(yù)防和保護(hù)功能，具有良好的安全文化和安全風(fēng)氣，以及科學(xué)的安全管理體制，從而使事故、災(zāi)害降低到規(guī)定的目標(biāo)或可以接受的程度。

借助物理學(xué)中力的含義，本文引入了“安全力”的概念。“安全力”理論的基石是“事故三因素”理論。三因素理論認(rèn)為：事故發(fā)生的原因不盡相同，但每一特定事故的發(fā)生取決于一些“本質(zhì)”的要素，即人、物和環(huán)境。“安全力”理論對此進(jìn)行了擴(kuò)展：人的因素除了包括一般員工外，還應(yīng)包括各級管理者，管理者的管理水平和決策能力的高低對提高煤礦安全管理具有重要影響；機具的因素應(yīng)擴(kuò)大到物的范疇，一切影響安全的“物的因素”都應(yīng)加以控制。在實際工作中，應(yīng)全面考慮三方面的因素，遵循“木桶”理論，“三管齊下抓管理，方方面面都要硬”，保證安全管理的持續(xù)創(chuàng)新。

從以上分析可以看出，本質(zhì)安全和“安全力”都強調(diào)找出影響安全的本質(zhì)因素抓管理，發(fā)掘?qū)е率鹿实纳顚釉蛘页雎罚⒚禾科髽I(yè)安全管理的長效機制，因此兩者的出發(fā)點和目標(biāo)是統(tǒng)一的。鑒于此，本文基于“安全力”的視角，分析了煤礦本質(zhì)安全的影響因素，為建立煤礦安全的長效機制提供參考和建議。

二、基于“安全力”的煤礦安全影響因素分析

1、基于“安全力”的煤礦安全影響因素指標(biāo)體系

（1）人控力。包括理論知識學(xué)習(xí)力：員工持續(xù)學(xué)習(xí)安全知識的能力；安全行為自治力：員工對安全生產(chǎn)行為的自我控制能力；責(zé)任分解落實力：將安全責(zé)任分解、具體到每一個員工的落實情況；安全承諾兌現(xiàn)力：煤礦員工對自己自愿遵章作業(yè)、按章操作等做出承諾的可信程度；績效考核推動力：與員工績效考核有關(guān)的安全獎懲制度和措施對員工安全行為的影響力；三違教育感化力：對“三違”人員通過各種方式實施幫助和教育，從而達(dá)到感化他們，減少“三違”人數(shù)，減少“三違”發(fā)生次數(shù)目的的實現(xiàn)程度；防災(zāi)抗災(zāi)反應(yīng)力：煤礦員工預(yù)防災(zāi)害、抵抗災(zāi)害的能力和熟練程度。

（2）物控力。包括質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保障力：主要指質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)保障工程質(zhì)量的程度，包括安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、工作標(biāo)準(zhǔn)化和服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化等；設(shè)備管理規(guī)范力：礦井安全設(shè)備、設(shè)施的規(guī)范化管理程度；隱患排查防控力：及時發(fā)現(xiàn)和消除各類隱患，形成科學(xué)規(guī)范、層層落實、逐級排查、快速整治的隱患排查治理閉合管理機制；薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)控力：對煤礦生產(chǎn)過程中薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控能力；安全設(shè)施保障力：煤礦企業(yè)安全設(shè)施、設(shè)備對安全生產(chǎn)的保障程度；科技興安帶動力：通過實施科技興安戰(zhàn)略，增強礦井抗災(zāi)能力的程度；安全信息共享力：通過先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)的應(yīng)用，使安全生產(chǎn)信息暢通，形成上下溝通、反應(yīng)迅速的網(wǎng)絡(luò)。

（3）環(huán)控力。包括安全思想滲透力：通過安全管理制度、安全文化教育等各種方式，使廣大煤礦員工（包括非生產(chǎn)人員、生產(chǎn)人員及其家屬等）真正樹立安全第一、關(guān)愛生命的意識；安全管理決策力：煤礦高層管理者領(lǐng)導(dǎo)煤礦員工正確處理與安全生產(chǎn)相關(guān)事宜、保障安全生產(chǎn)順利進(jìn)行的能力與水平；安全措施貫徹力：煤礦安全管理者參與、落實和執(zhí)行各項安全管理措施的程度；基礎(chǔ)管理固本力：“三基”管理對安全管理基礎(chǔ)穩(wěn)固的保障作用；公共環(huán)境監(jiān)督力：各種有關(guān)安全的法律制度、規(guī)則規(guī)范對安全生產(chǎn)行為的監(jiān)督作用；安全文化感染力：安全文化氛圍營造情況；生活環(huán)境和諧力：通過人性化管理理念，尊重和滿足煤礦員工的個性化需求，激發(fā)員工的主動性和創(chuàng)造性的程度。

根據(jù)上述分析，本文構(gòu)建了基于“安全力”的煤礦安全影響因素指標(biāo)體系，如表1所示。

2、煤礦安全影響因素的DEMATEL分析

（1）煤礦安全影響因素間的直接影響矩陣。本文采用Delphi法確定各影響因素之間的關(guān)系。此次調(diào)查遴選的調(diào)查組成員由高校安全工程及安全管理專家、國有大型煤礦安全礦長、省級煤礦安監(jiān)部門工程師等組成，共發(fā)出問卷50份，回收有效問卷46份，專家積極系數(shù)為92.00%。

通過匯總調(diào)查問卷，分析相關(guān)因素之間的相互關(guān)系，建立直接影響矩陣X（略）。

（2）煤礦安全影響因素間的綜合影響矩陣。根據(jù)直接影響矩陣數(shù)據(jù)，使用Matlab軟件計算得出煤礦安全影響因素間的綜合影響矩陣，如表2所示。

3、結(jié)果分析及建議

從表2可以看出，原因度大于0的影響因素（即原因因素）有：F1，F(xiàn)2，F(xiàn)5，F(xiàn)10，F(xiàn)11，F(xiàn)12，F(xiàn)13，F(xiàn)15，F(xiàn)16，F(xiàn)20和F21。其中，安全行為自治力、安全設(shè)施支持力和理論知識學(xué)習(xí)力位居前三位，對其他要素的影響程度最大。原因度小于0的影響因素（即結(jié)果因素）有：F3，F(xiàn)4，F(xiàn)6，F(xiàn)7，F(xiàn)8，F(xiàn)9，F(xiàn)14，F(xiàn)17，F(xiàn)18和F19。其中，防災(zāi)抗災(zāi)反應(yīng)力、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保障力和基礎(chǔ)管理固本力位居后三位，受其他因素影響的程度最大。通過中心度可以看出，安全措施貫徹力、責(zé)任分解落實力是最核心的兩個因素。

基于以上分析，本文提出以下三點建議。

（1）抓住最根本的因素：安全行為自治力。煤礦安全管理水平?jīng)Q不僅取決于嚴(yán)密的制度管理，而且還取決于全體員工的參與意識和自主管理水平。實施自主管理，以員工個體人生價值的實現(xiàn)和整體素質(zhì)的提高為基礎(chǔ)，以全面提升企業(yè)管理水平及管理素質(zhì)為目標(biāo)，使安全管理的中心從依賴制度管理向遵從安全主體管理轉(zhuǎn)移，達(dá)到員工自我約束、自我學(xué)習(xí)、自我創(chuàng)新、自我超越的目的。

（2）突出最直接的因素：防災(zāi)抗災(zāi)反應(yīng)力。通過演習(xí)等事前手段使煤礦員工熟悉各種常見災(zāi)害的發(fā)生規(guī)律，以掌握抗災(zāi)、救災(zāi)手段和措施，提高煤礦員工的防災(zāi)抗災(zāi)應(yīng)變力。

（3）控制最核心的因素：安全措施貫徹力。煤炭企業(yè)安全管理的重心在基層區(qū)隊，重點是井下現(xiàn)場，關(guān)鍵是基層管理干部，只有牢牢抓住基層不放松，緊盯工作現(xiàn)場，充分發(fā)揮各級管理干部尤其是基層干部在安全管理工作中的作用，才能從根本上堵塞安全管理的漏洞，保證安全措施的執(zhí)行力和落實力。

三、結(jié)語

本文在煤礦安全事故致因理論的基礎(chǔ)上，從“安全力”視角分析了煤礦本質(zhì)安全的影響因素，并運用DEMATEL方法對影響因素進(jìn)行了定量分析，最后得出影響煤礦安全事故的關(guān)鍵因素，為煤礦本質(zhì)安全化進(jìn)程提供參考和依據(jù)，有助于建立煤礦安全管理的長效機制，提高煤炭企業(yè)安全管理的水平。

（注：基金項目：山東省軟科學(xué)研究計劃資助項目（2012RK

B01383）。）

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篇4

【中圖分類號】R193

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-178-01

高血壓是當(dāng)前社會心血管疾病中的一種常見臨床疾病，其是最容易導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素之一，該疾病具有發(fā)病率高、療程時間長等特點[1]，因此有效的治療方式對患者病情的恢復(fù)有著重要作用。近些年來，我國人民的生活水平逐步提高，社會也在不斷發(fā)展進(jìn)步，導(dǎo)致各種腦血管疾病的發(fā)生率逐年遞增[2]，且逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，因此要提高高血壓前期的防止和護(hù)理，提高治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料 本次研究對象為在市人民醫(yī)院收治的66例高血壓前期患者，病例時間為2017年6月至2017年12月，分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。觀察組患者最大年齡為68歲，最小年齡為37歲，平均年齡為（50.23±2.28）歲，對照組患者最大年齡為67歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（50.14±2.12）歲。觀察組和對照組患者各個臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過比對之后，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法 常規(guī)治療應(yīng)用于對照組患者中，早期健康教育應(yīng)用于觀察組患者中，首先，為了方便管理，成立由本人為組長，其他健康教育人員為組員的健康教育小組。健康教育人員要按照患者身體情況制定出相關(guān)健康教育方案，并嚴(yán)格按照該方案執(zhí)行。并且培養(yǎng)健康教育人員實際操作能力和護(hù)理能力，通過掌握更好的護(hù)理技巧和相關(guān)健康教育知識來增強患者的滿意度。要求健康教育人員要指導(dǎo)患者控制自己的情緒，保持情緒穩(wěn)定，而且大部分患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、焦躁不安的不良情緒，心理狀態(tài)受到影響，同時有些患者對相關(guān)知識缺乏了解，容易產(chǎn)生對治療的恐懼心理，從而失去治療的信心，大大降低對醫(yī)生的配合程度。要針對不同患者的不良心理基于不同的計劃，耐心開導(dǎo)患者，對患者的疑問要耐心回答，通過和患者的溝通取得患者的信任，樹立患者治療信心。因此健康教育人員需要對患者進(jìn)行及時必要的健康教育和心里疏導(dǎo)，使得患者了解相關(guān)病情和治療方式。針對不同患者制定合適的飲食方案，在飲食方面進(jìn)行合理安排，保證患者攝取充足的營養(yǎng)。要嚴(yán)格控制膽固醇的攝入，減少含有高脂肪食物的攝入量，可多食用蔬菜水果、粗糧等。其次，健康教育小組定時開會，組長加強對組員健康教育操作的檢查和培訓(xùn)，對不正確/不恰當(dāng)?shù)牟僮鞣绞揭皶r通知并糾正，同時，組長和組員之間積極溝通，互相分享經(jīng)驗，討論各自的心得。最后，對不同的患者安排不同的運動康復(fù)計劃，健康教育人員要對患者習(xí)慣和喜好進(jìn)行調(diào)查，例如慢跑、練太極拳、騎自行車、快走等有氧運動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察研究和記錄觀察組和對照組兩組患者在分別進(jìn)行兩種治療方式的療效和滿意程度，將兩組高血壓患者的臨床效果進(jìn)行調(diào)查，用顯效、有效以及無效來表達(dá)臨床療效。顯效情況：病情明顯好轉(zhuǎn)，頭痛等不良反應(yīng)消失；有效情況：病情有所好轉(zhuǎn)，頭痛等不良反應(yīng)狀出現(xiàn)的頻率下降；無效情況：病情沒有得到好轉(zhuǎn)，頭痛等不良反應(yīng)沒有消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS17.0軟件是檢驗本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，計量相關(guān)的資料所使用的工具為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并且進(jìn)行t檢驗，應(yīng)用（%）表示計數(shù)，行X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較 觀察組的總有效率（93.94%）高于對照組（72.73%）。詳情見表1。

2.2 患者血壓控制情況比較 比較觀察組和對照組兩組的收縮壓和舒張壓，組間差異明顯，詳情見表2。

3 討論

高血壓在老年人群中的發(fā)病率較高，高血壓患者的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈粥樣硬化[4]。如果不能夠及時治療，會嚴(yán)重危害患者的生命健康安全以及患者的生活質(zhì)量[5]。高血壓控制的最重要的階段指的就是血壓從正常到增高的這一過渡期，在這一過渡期間，患者的心血管疾病發(fā)作的危險性要明顯增高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，且隨著血壓的增高，會有很大可能出現(xiàn)心力衰竭、腎臟疾病等病變。

在高血壓疾病的防治中，安全性是最重要的，其治療所遵循的規(guī)律要通過藥物一心理一社會三者的順序規(guī)律來進(jìn)行[6]，作為高血壓疾病護(hù)理的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，早期健康教育在其中?l揮著重要的作用，醫(yī)護(hù)人員通過自身專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷對患者進(jìn)行有效積極的健康教育，能夠有效患者了解高血壓預(yù)防、診斷和治療的知識，通過改變他們原有的不良習(xí)慣，實現(xiàn)對高血壓疾病的預(yù)防和控制。由此可以說明，早期健康教育對于高血壓疾病的治療有著較為明顯的作用，并且在高血壓早高血壓防治中具有較高的安全性能。

篇5

作者簡介：鐘麗敏（1980- ），女，碩士研究生，研究方向：膽堿能抗炎通路。

【摘要】目的：比較在全麻剖宮產(chǎn)術(shù)中分別應(yīng)用瑞芬太尼和氯胺酮誘導(dǎo)對產(chǎn)婦血壓、心率及胎兒評分的影響。方法：選擇足月妊娠合并血小板減少需行全麻的孕婦40例，分為兩組，分別用瑞芬太尼和氯胺酮進(jìn)行誘導(dǎo)插管；觀察誘導(dǎo)前后、切皮時產(chǎn)婦血流動力學(xué)變化，及兩組新生兒娩出后1min、5min的Apgar評分。結(jié)果：與誘導(dǎo)前基礎(chǔ)值相比，兩組在誘導(dǎo)后的血流動力學(xué)變化有顯著差異，瑞芬太尼組在切皮時的血流動力學(xué)變化與基礎(chǔ)值無顯著性差異，兩組間比較有顯著差異；兩組新生兒1min、5min的Apgar評分沒有明顯差異。結(jié)論：瑞芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)全麻誘導(dǎo)，安全可行，與氯胺酮相比沒有明顯差異。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；氯胺酮；剖宮產(chǎn)；全身麻醉；新生兒；Apgar評分

對于硬膜外麻醉失敗或有相關(guān)禁忌證的產(chǎn)婦實施全麻，因考慮母嬰雙重影響，物的選擇受到很大程度限制。瑞芬太尼是一種新型μ阿片受體激動劑,起效迅速、作用時間短、消除快，持續(xù)使用或重復(fù)使用不產(chǎn)生蓄積現(xiàn)象[1]，但由于其分子量小很容易通過胎盤，故在傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為瑞芬太尼容易引起新生兒呼吸抑制，影響胎兒娩出后的Apgar評分，故在剖宮產(chǎn)全麻中應(yīng)用甚少。在本研究中通過觀察瑞芬太尼對產(chǎn)婦及新生兒的影響,比較其用于剖宮產(chǎn)全麻的可行性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇40例本院足月妊娠合并血小板減少(血小板計數(shù)小于80×109/L)需行全身麻醉的產(chǎn)婦,分為兩組，每組20例。ASA分級均為Ⅰ~Ⅱ級。術(shù)前禁食、禁飲；術(shù)前30 min苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg肌肉注射。

1.2 方法：產(chǎn)婦入室開放外周靜脈，輸注乳酸鈉林格氏液，常規(guī)監(jiān)測SPO2、HR、SBP/DBP、PetCO2,面罩吸入氧氣3～4L/min，術(shù)者消毒鋪巾手術(shù)器械準(zhǔn)備就緒后，開始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。瑞芬太尼組：靜注丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg；氯胺酮組：靜注丙泊酚1.5 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg; 意識消失后切皮，同時注入氯化琥珀膽堿1.5 mg/kg,肌松后插入氣管導(dǎo)管, 接麻醉機控制呼吸, 術(shù)中阿曲庫胺0. 6 mg/kg維持，娩出前吸入2％－3％七氟烷維持，胎兒娩出后靜注縮宮素20單位，并靜注芬太尼2μg/kg，停用七氟烷，丙泊酚靶控輸注2－3μg/ml麻醉維持。

1.3 記錄指標(biāo):①記錄兩組產(chǎn)婦在誘導(dǎo)前后，切皮時的血流動力學(xué)指標(biāo)（HR、SBP、DBP、MAP、SpO2）。②記錄兩組新生兒娩出后1min、5min的Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,計量資料以x±s表示,組內(nèi)比較采用配對t檢驗, 組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料比較采用λ2檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 氯胺酮組與瑞芬太尼組血流動力學(xué)比較：與誘導(dǎo)前基礎(chǔ)值相比，瑞芬太尼組誘導(dǎo)后SBP、DBP、HR有顯著降低 (P005)；氯胺酮組誘導(dǎo)后、切皮時的SBP、DBP、HR有顯著升高 (P0.05)；誘導(dǎo)后及切皮時SBP、DBP、HR有顯著差異(P

2.2 新生兒Apgar評分比較: 瑞芬太尼組：1min Apgar評分只有一例為7分，其余均大于8分，5min Apgar評分均大于8分；氯胺酮組：1min Apgar評分均大于8分，5min Apgar評分大于8分；兩組新生兒Apgar評分比較無顯著性差異(P>0.05)。

表1 產(chǎn)婦血流動力學(xué)變化（n=20）

指標(biāo)組別 基礎(chǔ)值 誘導(dǎo)后+ 切皮時

HR 瑞芬太尼 74.9±6.9 69.7±9.3*#76.2±17.6#

氯胺酮 73.4±6.2 82.9±11.2*85.1±13.9*

SBP 瑞芬太尼 132.1±11.3 118±10.1*#133.5±25.3#

氯胺酮 133.7±15.4 149±18.5* 157.3±24.6*

DBP 瑞芬太尼 76.4±7.6 69.1±9.2*# 78.9±15.4*#

氯胺酮 78.6±12.1 88.8±15.4* 94.6±17.4*

與基礎(chǔ)值相比，*p

表2 新生兒Apgar評分（n=20）

組別 1min 5min

瑞芬太尼 8.9±2.3 9.6±1.6

氯胺酮 9.2±1.4* 9.8±1.3*

與氯胺酮組相比，*p

3 討論

目前國內(nèi)剖宮產(chǎn)手術(shù)多采用椎管內(nèi)阻滯麻醉,主要原因是全麻藥物中多有穿透胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的作用,以致胎兒在取出后易發(fā)生呼吸抑制，對于椎管內(nèi)麻醉有禁忌的孕婦, 如：HELLP綜合征，血小板減少性紫癜，腰椎間盤脫出，腰椎外傷等，可選用局麻或全麻。剖宮產(chǎn)全麻的關(guān)鍵在于藥物的選擇，既要保證產(chǎn)婦的安全,滿足鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛等，更要保證胎兒的安全[2]，以免娩出后呼吸抑制。

目前產(chǎn)科全身麻醉中氯胺酮應(yīng)用較為廣泛,它具有淺鎮(zhèn)靜、深度鎮(zhèn)痛、對呼吸影響輕微的特點，靜注1 min后即可通過胎盤，當(dāng)注入小于1 mg/kg時，很少引起新生兒抑制[3]。但由于其在麻醉恢復(fù)期有幻覺、躁動不安、噩夢等精神癥狀，且氯胺酮的擬交感作用可直接興奮循環(huán)系統(tǒng)，使HR加快、BP升高，故對于那些有精神癥狀、合并高血壓及心率較快的產(chǎn)婦應(yīng)用受到限制。瑞芬太尼是一種新合成的超短效阿片類藥物,雖可透過胎盤，但其起效快，在體內(nèi)1~2 min即可達(dá)峰效應(yīng)，清除快，對呼吸的抑制作用停藥后3~5 min恢復(fù)，本研究采用單次靜脈注射瑞芬太尼的方式來進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在母體和新生兒只形成一個峰濃度，從而縮短了瑞芬太尼作用于新生兒的時間，進(jìn)一步減少了新生兒呼吸抑制的發(fā)生。瑞芬太尼鎮(zhèn)痛確切，主要經(jīng)過血液和組織中的非特異性膽堿酯酶快速代謝，其半衰期與藥物的劑量、患者的肝、腎功能無關(guān)[4]，因此可安全的應(yīng)用于肝腎功能損害的產(chǎn)婦。

在剖宮產(chǎn)全麻中，氣管插管和手術(shù)刺激可致機體產(chǎn)生一系列心血管系統(tǒng)的不良應(yīng)激反應(yīng)，如BP升高、HR加快，重者還可引起心律紊亂、心肌缺血，這對產(chǎn)婦和新生兒不利。雖然目前常用的氯胺酮對新生兒影響較小，但由于自身的藥理學(xué)特性，對母體的血流動力學(xué)影響較大；而瑞芬太尼可通過中樞性鎮(zhèn)痛作用，抑制腎上腺髓質(zhì)分泌，增強迷走張力；還可通過內(nèi)皮依賴性機制：包括前列腺素和一氧化氮從血管內(nèi)皮釋放，舒張血管[5]。本研究結(jié)果顯示,瑞芬太尼組在切皮時的血流動力學(xué)指標(biāo)與基礎(chǔ)值相比沒有顯著差異，而氯胺酮組則有顯著性差異，這表明瑞芬太尼可有效抑制全麻應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)用其誘導(dǎo)對母體的影響較小，應(yīng)用于剖宮產(chǎn)全麻對產(chǎn)婦是安全的。

瑞芬太尼也易透過胎盤,但可在胎兒體內(nèi)迅速被代謝。瑞芬太尼在小兒各年齡段都有快速清除的特性，其清除半衰期為3.4~5.7 min，而且新生兒較年長兒清除更快[6]。研究表明,瑞芬太尼在胎兒體內(nèi)代謝或再分布迅速，胎兒具備了代謝瑞芬太尼的能力[7]。Van deVelde[8]等和Rme[9]等研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行剖宮產(chǎn)全麻誘導(dǎo)，對新生兒Apgar評分并沒有顯著影響。本研究中麻醉誘導(dǎo)時使用的瑞芬太尼劑量為1.0μg/kg，通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，即可被新生兒血液和組織中的非特異性酯酶迅速水解，不會引起新生兒呼吸抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。本實驗結(jié)果亦顯示應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行剖宮產(chǎn)全麻誘導(dǎo)，新生兒Apgar評分相對于氯胺酮組沒有顯著差異，這表明瑞芬太尼可以應(yīng)用于產(chǎn)科全麻且對新生兒是安全的。

本研究表明，剖宮產(chǎn)全麻中應(yīng)用瑞芬太尼誘導(dǎo)，對母體循環(huán)影響較小，從而有利于產(chǎn)婦的安全；而且瑞芬太尼對新生兒影響很小,對新生兒的Apgar評分沒有明顯影響,因此瑞芬太尼適用于產(chǎn)科全麻,尤其適用于合并有高血壓的產(chǎn)婦，是剖宮產(chǎn)全麻的理想誘導(dǎo)藥物。

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