序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇風(fēng)險評估及管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】信息系統(tǒng)；安全；風(fēng)險評估；管理

一、信息系統(tǒng)安全

何謂信息系統(tǒng)，依據(jù)美國國家信息系統(tǒng)安全詞匯表的定義，信息系統(tǒng)是指用于收集、處理、存儲、傳輸、顯示、傳播和清除信息的所有設(shè)施、組織、人員等部件的總和。在這個定義中，我們不難看出，信息系統(tǒng)應(yīng)該是一種結(jié)合了人力因素、硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)等多方面元素的一種集合。信息系統(tǒng)的安全，主要就是圍繞著信息系統(tǒng)的功能，即數(shù)據(jù)的處理、存儲、傳輸?shù)葍?nèi)容來展開。當(dāng)前信息系統(tǒng)存在的安全隱患就是數(shù)據(jù)被篡改、被竊取、系統(tǒng)運(yùn)行被破壞這幾種情形。信息系統(tǒng)的安全以數(shù)據(jù)為核心，但是其內(nèi)容又并不局限于數(shù)據(jù)，理論上信息系統(tǒng)的安全包括四個方面的內(nèi)容，即實體安全、運(yùn)行安全、數(shù)據(jù)安全和管理安全四個方面。這其中的每一個方面對信息系統(tǒng)的安全評價角度都是不同的，不同角度的安全評價決定了我們在對信息系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險評估時所選取的方式和角度也必然是不同的。

二、信息系統(tǒng)風(fēng)險評估方法

根據(jù)信息系統(tǒng)的構(gòu)建和組成，我們對信息系統(tǒng)的風(fēng)險評估主要采用以下幾種方法：（1）事件樹分析：這是一種利用邏輯進(jìn)行演繹推理的方法，它的作用發(fā)揮方式是以某一個給定的事件為依據(jù)。根據(jù)這個事件展開分析，尋找出可能出現(xiàn)的各種具有影響力的后果，通過多角度、多層面的推理演繹，實習(xí)對風(fēng)險的預(yù)估。（2）層次分析法：是一種多指標(biāo)綜合評價方法。這種評價方法的關(guān)鍵在于尋找不同因素直接存在的聯(lián)系，這種聯(lián)系可能表現(xiàn)為相互制約，也可能表現(xiàn)為一種形態(tài)上的隸屬關(guān)系。無論是那一種關(guān)系，都需要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，采用數(shù)學(xué)方法對不同的因素進(jìn)行層次上的排序。然后根據(jù)排序的結(jié)果來對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)估。（3）BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)：是一種按誤差逆向傳播算法訓(xùn)練的多層前饋網(wǎng)絡(luò)，具有自學(xué)習(xí)能力，能夠?qū)崿F(xiàn)輸入和輸出之間的復(fù)雜非線性關(guān)信息系統(tǒng)的風(fēng)險管理系。缺點是風(fēng)險因素的權(quán)值確定較難，優(yōu)點是有自學(xué)能力，問題抽象化，適用于事故預(yù)測和方案擇優(yōu)。（4）故障樹分析：這是一種較為形象的風(fēng)險預(yù)測方法，即首先對具有潛在危險的各種因素進(jìn)行初始的分析，根據(jù)這些因素繪畫出故障樹，利用故障樹來發(fā)現(xiàn)不同因素之間存在的復(fù)雜聯(lián)系，找出事件發(fā)生之間的聯(lián)系。（5）風(fēng)險評審技術(shù)方法：通過模擬實際系統(tǒng)研制時間、費(fèi)用及性能分布，針對不同條件對信息系統(tǒng)的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，需多次訪問，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性要求高。

三、信息系統(tǒng)的風(fēng)險管理

無論是對信息系統(tǒng)安全還是風(fēng)險評估方法，我們的目的都是希望其最終能夠服務(wù)于信息系統(tǒng)的風(fēng)險管理工作。信息系統(tǒng)的風(fēng)險管理，我們從以下幾個方面來進(jìn)行分析：第一，信息系統(tǒng)的動態(tài)風(fēng)險態(tài)勢評估。信息系統(tǒng)的風(fēng)險管理，是一項動靜結(jié)合的工作。由于當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是處于不斷運(yùn)動的狀態(tài)，所以動態(tài)管理對信息系統(tǒng)的風(fēng)險管理具有重要的意義。信息系統(tǒng)面臨的風(fēng)險雖然具有突發(fā)性，但是我們通過對某一段時間的態(tài)勢值比較分析能夠做出一定的判斷，當(dāng)一段時間內(nèi)的態(tài)勢值與正常范圍內(nèi)的態(tài)勢值有差異的時候，我們應(yīng)該加強(qiáng)系統(tǒng)信息的風(fēng)險預(yù)警。通過這種動態(tài)的評估，管理人員能夠在數(shù)據(jù)參考的基礎(chǔ)上做出一些應(yīng)對。第二，ART-BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的模糊專家系統(tǒng)風(fēng)險管理。隨著計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的進(jìn)一步普及，信息系統(tǒng)在未來仍然會以規(guī)模化的趨勢覆蓋我們的日常生活，信息系統(tǒng)對人類生活產(chǎn)生的重要影響將越來越突出，風(fēng)險管理的水平必須進(jìn)一步提升和加強(qiáng)。ART-BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的基本工作原理是：網(wǎng)絡(luò)接收外面環(huán)境的輸入狀況，對網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)存儲的模式和新來的網(wǎng)絡(luò)樣本進(jìn)行比較和權(quán)衡，通過一定的程序?qū)Χ叩南嗨贫冗M(jìn)行計算，利用閾值檢查已有的網(wǎng)絡(luò)存儲模式和輸入的樣本，并且對連接權(quán)重進(jìn)行調(diào)整，實現(xiàn)最大的相似度。第三，加強(qiáng)風(fēng)險管理中的人力因素管理。信息系統(tǒng)是由人力、硬軟件設(shè)備共同發(fā)揮作用而組成的一個管理系統(tǒng)。信息系統(tǒng)各種不安全因素的出現(xiàn)，最大的始作俑者也是人類，人力因素在整個信息系統(tǒng)的安全管理中有著重要的作用。信息系統(tǒng)的風(fēng)險管理，必須加強(qiáng)對人力因素的控制和管理，人力因素在整個系統(tǒng)風(fēng)險管理中作用的發(fā)揮的是首要的。加強(qiáng)人力因素的管理，首先我們要提高從業(yè)人員的素質(zhì)，這種素質(zhì)不僅僅是專業(yè)的信息技術(shù)素質(zhì)，而且包括一個人的品行、工作態(tài)度等多方面素質(zhì)的綜合。其次加強(qiáng)那個人力因素管理，還應(yīng)該通過制度來予以明確的規(guī)定，用明文的制度來規(guī)范具體的操作行為和操作流程，加強(qiáng)風(fēng)險預(yù)警意識的培養(yǎng)，是實現(xiàn)風(fēng)險管理的另一個重要途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]劉翠翠，王云．淺析網(wǎng)絡(luò)信息安全挑戰(zhàn)及其應(yīng)對措施[J]．電腦知識與技術(shù)．2008：36

篇2

關(guān)鍵詞:體檢中心；風(fēng)險管理；護(hù)理糾紛；滿意度

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對健康的需求逐漸提升，由從前的生病就醫(yī)發(fā)展到定期對身體體檢的習(xí)慣【1】。體檢中心也更受人們青睞，體檢業(yè)務(wù)也呈逐年增長趨勢。但由于護(hù)理人員與體檢者接觸時間相對較緊迫，一些護(hù)理細(xì)節(jié)稍不嚴(yán)謹(jǐn)處理，易導(dǎo)致護(hù)理差錯和護(hù)理糾紛的發(fā)生，大大提高了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率【2】。因此，建立良好的風(fēng)險管理制度，能有效降低風(fēng)險系數(shù)，為體檢者提供更好的護(hù)理服務(wù)。本文通過對我院門診體檢中心2013年5月實施護(hù)理安全風(fēng)險管理對策后，取得較滿意的臨床成效，現(xiàn)將成果匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年4月在我院體檢中心進(jìn)行體檢的1000名體檢者作為對照組的研究對象。選取2013年5月至2014年5月在我院開展護(hù)理風(fēng)險管理期間的1000名體檢者作為觀察組。其中對照組中男性578名，女性422名，年齡20～70歲，平均年齡（42.3±6.22）歲，文化程度：大學(xué)及以上412名，高中375名，初中及以下213名；觀察組中男性567名，女性433名，年齡19～70歲，平均年齡（43.2±5.97）歲，文化程度：大學(xué)及以上408名，高中387名，初中及以下205名。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，無統(tǒng)計學(xué)差異性（P〉0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險誘發(fā)因素每日固定護(hù)理人員現(xiàn)場進(jìn)行風(fēng)險調(diào)查評估，結(jié)合相關(guān)的資料和書籍并及時組織護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，總結(jié)潛在護(hù)理風(fēng)險因素包括：①體檢者因素：對醫(yī)務(wù)人員的期望值較高，希望得到較多護(hù)理人員的關(guān)心，多給一些建議和知識講解。因此，護(hù)理服務(wù)不周到，沒滿足體檢者的需求易造成體檢者的不滿情緒，易引發(fā)護(hù)理糾紛事件；②護(hù)理人員因素：缺乏專業(yè)的理論和操作技能，例如靜脈采血未能一次成功、健康宣教不到位等引起患者不滿意，造成護(hù)理糾紛發(fā)生。③環(huán)境因素：空間小，布局欠合理，內(nèi)科和抽血穿插一起，一層樓常聚集較多體檢者，難分診，體檢者互相影響。秩序混亂，影響體檢者的情緒，導(dǎo)致體檢者情緒激動，從而引發(fā)護(hù)理投訴。因為人多，體檢者大聲談話，影響醫(yī)生聽診；影響健康知識宣教；影響護(hù)士抽血前、中、后的查對，包括：體檢者身份、年齡、性別、抽血項目、試管選擇的核對，漏抽血（空試管），影響體檢質(zhì)量。引發(fā)護(hù)理糾紛。④管理制度不健全：體檢流程不合理，體檢者分診不合理。沒有建立具有針對性的風(fēng)險管理制度，導(dǎo)致護(hù)理工作落實不到位。

1.2.2根據(jù)誘發(fā)因素進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險防范

1.2.2.1 完善體檢中心管理制度針對護(hù)理人員所評估的誘發(fā)風(fēng)險因素，建立有效的護(hù)理風(fēng)險保障制度。護(hù)士長組織護(hù)理人員，每日利用半小時時間共同學(xué)習(xí)風(fēng)險管理政策內(nèi)容和相關(guān)法律知識，以強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險意識。護(hù)士長通過不定期的護(hù)理成員考核，將所得成績記為年終總評。通過考核方式讓護(hù)理人員提示護(hù)理知識，并時刻讓其提高警惕心理，從而提升體檢中心的服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2.2 提高護(hù)理人員技術(shù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)護(hù)士長每月安排一次技能培訓(xùn)。通過培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能及應(yīng)急事件處理能力，例如暈針時的緊急處理措施。同時，加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育，堅持以人性化護(hù)理服務(wù)為宗旨。護(hù)理人員只有具備良好的服務(wù)態(tài)度和扎實的理論知識，才能獲得體檢者的滿意評價。因此，護(hù)理人員要多與體檢者進(jìn)行溝通交流，及時解決體檢者提出的疑問。靈活運(yùn)用Maslow的需求層次理論解決體檢者的需求問題【3】。為體檢者進(jìn)行治療時做到“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾。

1.2.2.3 積極改善體檢中心環(huán)境及服務(wù)為了便于提高檢查率，實施全程導(dǎo)診服務(wù)，每間診室的體檢者均采取排隊取號就診模式。同時，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配備，過量的工作負(fù)荷是誘發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵因素。體檢者進(jìn)行檢查時，每間診所盡可能僅安排一名醫(yī)生，一名護(hù)士和一名體檢者，這樣能有效保護(hù)好體檢者隱私，給體檢者一個較寬敞的就診環(huán)境。對候診的患者根據(jù)其所取號的科目，進(jìn)行健康知識宣教。同時，為每位體檢者講解正確留取標(biāo)本的方法和檢查時的注意事項。照顧好年老體邁的體檢者，給予輪椅免費(fèi)使用，必要時可開通綠色通道。對未婚女性進(jìn)行婦科檢查時，詳細(xì)告知檢查可能帶來的不良后果（處女膜可能被破壞），為孕婦進(jìn)行檢查時，必須詳細(xì)解釋檢查的目的和不良后果，并獲取其同意方可執(zhí)行。

1.2.2.4 不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，改進(jìn)體檢流程整改分診流程，由原來二樓改為一樓分診，部分護(hù)理人員提早15分鐘上班，增加分診護(hù)理人員，直接從一樓分診導(dǎo)診到各層樓，減少二樓體檢者的人流，保持每層樓環(huán)境安全安靜，減少醫(yī)療護(hù)理隱患。

1.3效果評價通過制定相關(guān)的調(diào)查問卷，對進(jìn)行調(diào)查研究的患者進(jìn)行問卷調(diào)查。比較兩組患者對護(hù)理人員的技術(shù)和非技術(shù)的滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況。滿意度=（非常滿意+滿意）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，凡計數(shù)資料用構(gòu)成比或率形式表示，采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1通過問卷調(diào)查，比較實施風(fēng)險管理前后，患者對護(hù)理人員的技術(shù)和非技術(shù)的滿意度比較，詳見表3。

表3 實施風(fēng)險管理前后，患者對技術(shù)性及非技術(shù)服務(wù)的滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

隨著時代不斷更新進(jìn)步，法律體系愈發(fā)完善，人們通過運(yùn)用法律手段保護(hù)自身利益的觀念較前增強(qiáng)。護(hù)理是個特殊服務(wù)行業(yè)，稍有疏忽大意便能導(dǎo)致護(hù)理糾紛和投訴事件，使護(hù)理風(fēng)險程度大大提高【4-5】。人們常用“前腳進(jìn)病房，后腳進(jìn)牢房”來形容護(hù)理工作性質(zhì)的艱難。然而，護(hù)理風(fēng)險卻貫穿整個護(hù)理服務(wù)工作，因此護(hù)理人員只有持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、扎實的理論知識和規(guī)范的技能操作，才能保證護(hù)理過程的安全性【6】。

本研究通過對體檢中心進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險因素評估，從而制定有效的風(fēng)險干預(yù)對策。同時，通過加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，培養(yǎng)護(hù)理人員的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨工作思想，有效的控制了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險管理制度后，護(hù)理人員對患者實施的技術(shù)性和非技術(shù)得到了患者的肯定，技術(shù)的滿意度高達(dá)98.8%,非技術(shù)的滿意度高達(dá)96.8%，明顯優(yōu)于實施前的滿意度，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。

綜上所述，體檢中心護(hù)理工作任務(wù)繁重，與體檢者接觸最為頻繁。實施護(hù)理風(fēng)險管理制度后，增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識和風(fēng)險意識，有效降低了護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴的發(fā)生率，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn):

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[2]余媛, 錢媛. 內(nèi)科門診風(fēng)險管理中的環(huán)境建設(shè)[J]. 護(hù)理研究: 上旬版, 2012, 26(10): 2664-2665.

[3]敢志惠, 王娟, 李媛媛. 馬斯洛需要層次理論在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2013, 19(6): 150-151.

[4]李旭光, 王晨. 科學(xué)公正做好醫(yī)療事故鑒定工作提升鑒定公信力[J]. 中國藥物與臨床, 2014, 14(1): 134-135.

篇3

【關(guān)鍵詞】應(yīng)收賬款 財務(wù)管理 風(fēng)險評估

一、應(yīng)收賬款管理中存在的問題

（一）日常管理不完善，缺乏風(fēng)險管理意識

隨著當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各企業(yè)之間的競爭也不斷增加。伴隨著激烈的市場競爭，銷售部門的地位和待遇在企業(yè)所有部門中也是最高的，尤其對于那些有很多產(chǎn)品積壓的公司來說，此種現(xiàn)象更為嚴(yán)峻。但銷售部門在工作中，往往把業(yè)務(wù)中心放在銷售業(yè)績上，而不關(guān)注銷售后的匯款。甚至有的企業(yè)沒有建立完備的購銷制度和賒賬制度，給客戶優(yōu)惠付款條件存在隨機(jī)性，造成了大量應(yīng)收款項難以落實和回收，加長了企業(yè)賬期，也加長了企業(yè)資金鏈，降低了企業(yè)資金的使用率。現(xiàn)實中，常常有企業(yè)應(yīng)收賬目長達(dá)幾年甚至十幾年，很多應(yīng)收賬目最終變成壞賬。

（二）應(yīng)收賬目管理缺位

企業(yè)管理中，銷售部門的職責(zé)在于銷售企業(yè)產(chǎn)品，擴(kuò)大企業(yè)業(yè)績。但是在銷售過程中產(chǎn)生的賒賬問題，他們并不負(fù)責(zé)管理，順利成章地成為財務(wù)部門的職責(zé)之一。在某些企業(yè)中，財務(wù)部對于企業(yè)的來往賬目往往只做簡單記錄，既不進(jìn)行風(fēng)險評估也不實際操作，難以抓住問題的核心；還有一些企業(yè)，由于各部門之間存在罅隙和矛盾，財務(wù)部對于銷售部的問題不管不問，應(yīng)收賬目管理長期缺位。

（三）不注重成本管理

財務(wù)管理中，應(yīng)收賬目應(yīng)當(dāng)遵循收入大于成本的原則，這樣才能維持企業(yè)正常生產(chǎn)。賒賬固然能夠?qū)N售額提高上去，但是后期成本管理費(fèi)用也比較大。這就要求將賒賬和應(yīng)還賬目進(jìn)行風(fēng)險評估和管理。當(dāng)前我國很多企業(yè)進(jìn)行賒賬管理過程中，往往忽視賒銷方案的對比和分析，忽視成本管理的費(fèi)用，基本上采用粗放式的管理方法，忽略成本效益這個基本原則，而且現(xiàn)實生活中，還存在不少“三角債”，更加加劇了企業(yè)財務(wù)管理的難度。

二、企業(yè)應(yīng)收賬款的風(fēng)險管理

企業(yè)應(yīng)收賬款的不確定性加劇了企業(yè)經(jīng)營的風(fēng)險。那么如何盡可能低地減少應(yīng)收款項的損失和風(fēng)險呢？筆者認(rèn)為，首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)清應(yīng)收賬目的風(fēng)險源頭，從源頭上控制風(fēng)險和不穩(wěn)定性能夠有效降低企業(yè)應(yīng)收賬款的損失。應(yīng)收賬款風(fēng)險管理要求企業(yè)相關(guān)人員努力識別、評估并采取一定措施，并使之成為一個長效機(jī)制。風(fēng)險管理的目標(biāo)共分為兩個部分：事前預(yù)防和事后彌補(bǔ)。

（一）風(fēng)險識別

正如前文所述，在風(fēng)險管理中，首先要認(rèn)清風(fēng)險源，它是企業(yè)難以及時、足額收回應(yīng)收款項的因素。認(rèn)清風(fēng)險源是風(fēng)險管理和風(fēng)險控制的基礎(chǔ)。

風(fēng)險分析中，必須努力厘清可能產(chǎn)生的風(fēng)險因素，并將企業(yè)銷售目標(biāo)和銷售管理與其緊密聯(lián)系在一起，避免潛在危險的發(fā)生。

例如，當(dāng)交易雙方產(chǎn)生貿(mào)易糾紛時，風(fēng)險管理者首先要確保合同中的條款是否明晰和完備，避免出現(xiàn)漏洞，影響企業(yè)對應(yīng)收款項的管理。當(dāng)然風(fēng)險管理還需要企業(yè)各部門通力合作，共同擔(dān)當(dāng)才能完成，既離不開銷售部門的識別和合作，也離不開財務(wù)部門的監(jiān)督和審計。當(dāng)出現(xiàn)可疑地銷售合同和欺詐行為時，各部門要共同合作，銷售部門以外部打探為主，財務(wù)部門以內(nèi)部審查為主，在可能出現(xiàn)的企業(yè)風(fēng)險之前，采取有效措施，防止企業(yè)受到不必要的損失。

（二）風(fēng)險評估

在企業(yè)合同簽訂之前，財務(wù)部門首先要對對方企業(yè)或個人進(jìn)行風(fēng)險評估；當(dāng)損失發(fā)生后，還要有效評估損失的大小，盡量減少企業(yè)損失。

當(dāng)然，在評估過程中要做到準(zhǔn)確無誤的評估，必須搜集大量的客戶信息和資料。通常情況下，可以閱讀企業(yè)的年度、季度財務(wù)報表了解其整體情況，還可以實地訪問或與其他顧客交流交易心得和體驗。

（三）風(fēng)險控制

風(fēng)險控制實際上一種風(fēng)險預(yù)防管理，在風(fēng)險識別和評估的基礎(chǔ)上采取的控制措施，以最大限度地減少企業(yè)損失。在企業(yè)發(fā)生損失前，通過風(fēng)險控制，可以降低風(fēng)險發(fā)生的可能性；在發(fā)生損失之后，力圖將損失減少到最低。在實施風(fēng)險管理的過程中，風(fēng)險控制措施可以分為5個環(huán)節(jié)：避免、預(yù)防、降低、轉(zhuǎn)移和承擔(dān)，分別用于不同的場合和時間段。當(dāng)損失現(xiàn)象發(fā)生前，可以利用避免、預(yù)防或轉(zhuǎn)移風(fēng)險的措施，當(dāng)損失發(fā)生后，可以采用降低或承擔(dān)損失的方式。

其中，避免風(fēng)險又稱為規(guī)避風(fēng)險，是風(fēng)險評估的基本環(huán)節(jié)。當(dāng)某個客戶的風(fēng)險評估較高時，企業(yè)就不能給其賒賬，規(guī)避潛在的風(fēng)險。不過風(fēng)險評估是在建立在正確的評估基礎(chǔ)上的。而預(yù)防風(fēng)險則不同于避免風(fēng)險，它并不強(qiáng)調(diào)風(fēng)險必須為零。預(yù)防風(fēng)險是要求降低損失發(fā)生的可能性，建立嚴(yán)格的賒銷制度并定期核對是有效降低風(fēng)險的辦法。降低損失是將應(yīng)收款項進(jìn)行融資實現(xiàn)證券化、抵借、仲裁等方式。轉(zhuǎn)移風(fēng)險是指當(dāng)企業(yè)不愿意為某些應(yīng)收賬款承擔(dān)風(fēng)險時，就要考慮如何將風(fēng)險轉(zhuǎn)移掉，參與企業(yè)所創(chuàng)價值的分配。承擔(dān)風(fēng)險是指在前面提到的風(fēng)險評估時？企業(yè)往往根據(jù)客戶的信用狀況及有關(guān)資料，以此為每一客戶設(shè)定信用額度，這便是企業(yè)愿意對某一客戶承擔(dān)的最大的賒銷風(fēng)險額。

三、結(jié)論

與其說應(yīng)收賬款的風(fēng)險管理不僅僅是一系列的程序，倒不如說它是一種管理的思想，它需要各個部門的密切配合，尤其是最高管理層的重視，自上而下地推行，才能奏效。本文將風(fēng)險管理的方法應(yīng)用到應(yīng)收賬款的管理上，從風(fēng)險識別、風(fēng)險評估到風(fēng)險控制，力求減少應(yīng)收賬款發(fā)生損失的可能性和應(yīng)收賬款發(fā)生損失的程度，克服傳統(tǒng)應(yīng)收賬款管理的弊端。

本文在闡述風(fēng)險控制時？羅列了各種措施下的具體方法？有些方法在我國目前沒有實施的條件？某些方法之間有交叉重疊？我們將其劃分到某種措施？只表明作者自己主觀的看法而已。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹穎.利用應(yīng)收賬款籌資的方法及會計核算[J]. China's Foreign Trade，2011，（14）.

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險評估； 精神科； 安全管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0080-03

護(hù)理風(fēng)險是指臨床護(hù)理工作中可能發(fā)生的危害患者人身安全、影響治療的不良事件[1]。精神科患者因不能自行有效控制自身思維及行為活動，造成多種不安全因素出現(xiàn)，如：暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等不良事件發(fā)生，危及患者與護(hù)理人員的安全。如何防范護(hù)理風(fēng)險事件的出現(xiàn)成為了醫(yī)院精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容，同時也是醫(yī)院護(hù)理管理工作中的難點及重點。為了減少精神科不良事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院自2015年5月開展風(fēng)險評估表對患者護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，給予針對性護(hù)理管理，取得了理想成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年12月筆者所在醫(yī)院1200例精神疾病住院患者進(jìn)行研究，所有研究病例均根據(jù)住院時間先后實施分組，將2014年8月-2015年4月的589例設(shè)為對照組，2015年5-12月的611例設(shè)為觀察組。對照組男389例（66.04%），女200例（33.96%），年齡13～75歲，平均（33.3±5.4）歲。疾病分布：精神分裂癥170例（28.86%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）98例（16.64%），雙相（情感）障礙128例（21.73%），癲癇所致的精神障礙89例（15.11%），分裂情感88例（14.94%），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙16例（2.72%）。觀察組男411例（67.27%），女200例（32.73%），年齡11～78歲，平均（32.3±3.4）歲。疾病分布：精神分裂癥168例（27.50%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）105例（17.18%），雙相（情感）障礙135例（22.09%），癲癇所致的精神障礙93例（15.22%），分裂情感96例（15.71%）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙14例（2.29%）。兩組病例資料比^，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取精神科常規(guī)的護(hù)理常規(guī)，主要包括：患者的日常飲食、生活、服藥及預(yù)防不良事件發(fā)生等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險評估及預(yù)防安全管理模式，具體如下。

1.2.1 成立風(fēng)險管理小組及對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn) 成立以護(hù)理部的3名質(zhì)控組長指導(dǎo)，各病區(qū)護(hù)士長為組長的風(fēng)險管理小組。護(hù)理部對護(hù)理風(fēng)險管理制度、管理預(yù)案、評分標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行修訂，確定明確的風(fēng)險級別。護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險評估相關(guān)知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險評估意識及提高評估水平。

1.2.2 風(fēng)險評估方法 病房采取三級風(fēng)險評估，一級評估：由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按風(fēng)險評估表的內(nèi)容對新入院患者，在2 h內(nèi)采取詢問患者或家屬及送治人員，以及觀察患者的言行舉止完成暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險評估，患者住院期間病情有變化當(dāng)班護(hù)士要完成風(fēng)險評估。確立風(fēng)險程度，對于高危風(fēng)險履行風(fēng)險告知，并讓患者或家屬簽名，做好標(biāo)識，采取相應(yīng)的防范策略；二級評估：按照一級評估結(jié)果對存在高危風(fēng)險因素的病例實施全天動態(tài)評估，護(hù)士長及相關(guān)責(zé)任人還要保證各項防范措施的落實；三級評估：護(hù)士長72 h內(nèi)對高風(fēng)險的患者再評估，審核后將結(jié)果上報護(hù)理部，督查風(fēng)險防范管理制度的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正偏差。護(hù)理部對重點高危患者進(jìn)行現(xiàn)場查看評分及措施的落實情況，并給予指導(dǎo)。

1.2.3 風(fēng)險警示標(biāo)識 根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，將高危風(fēng)險患者（存在暴力攻擊行為、自殺/自傷、擅自離院、噎食、跌倒/墜床、壓瘡的患者）作為重點護(hù)理管理對象，寫在白板上提醒，在其床頭卡上設(shè)置安全警示標(biāo)識，跌倒高危患者還在其腕帶上貼上警示標(biāo)識。餐廳設(shè)“防噎食專座”，有噎食風(fēng)險患者進(jìn)食時集中管理，專人看護(hù)。

1.2.4 護(hù)理風(fēng)險的防范 具有高危風(fēng)險因素的患者需要作為臨床重點監(jiān)護(hù)對象，安置于重點病房，加強(qiáng)環(huán)境安全管理，密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)宣教，認(rèn)真執(zhí)行工作制度，并嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行，針對性地實施安全護(hù)理措施，正確使用各種安全警示標(biāo)識。若發(fā)現(xiàn)其存在新的危險因素，則應(yīng)給予二次風(fēng)險評估，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式，防范風(fēng)險。科室護(hù)士長定期檢查安全風(fēng)險防范措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并限期整改。對評出的高風(fēng)險患者由各病區(qū)護(hù)士長審核并上報護(hù)理部備案。見表1、表2。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)士風(fēng)險評估率、風(fēng)險告知率、患者健康教育知曉率及患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組研究病例不良事件發(fā)生情況及風(fēng)險評估開展前后相關(guān)因素的比較，見表3、表4。觀察組不良事件發(fā)生率少于對照組（P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險具有突發(fā)性和難以預(yù)測性[2]。護(hù)理風(fēng)險不僅影響患者的治療，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致患者死亡。精神科患者受疾病因素影響，或受其他刺激性因素影響，可導(dǎo)致其出現(xiàn)自殺自傷、暴力攻擊、外走等危急事件。并且，精神科患者長時間接受抗精神病藥物治療，噎食、跌倒的危險性也較高。因此提升醫(yī)院護(hù)理人員識別風(fēng)險水平，增強(qiáng)緊急事件處理能力具有重要的臨床意義[3]。

有研究顯示，積極發(fā)現(xiàn)及識別潛在風(fēng)險、現(xiàn)有風(fēng)險，并對風(fēng)險進(jìn)行評級，給予對癥處理，能夠有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率[4]。所以強(qiáng)化風(fēng)險管理，提高護(hù)理人員的安全意識及風(fēng)險防范意識，這對減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生有重大意義。要防止高風(fēng)險事件的發(fā)生，就要把發(fā)生護(hù)理不良事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防，即如何將處置行為變?yōu)榭刂菩袨椋驕p少護(hù)理安全隱患[5]。本研究表明，通過風(fēng)險評估表，患者住院期間不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。

精神科護(hù)理工作屬于高危風(fēng)險工作，不僅具備醫(yī)院護(hù)理工作要求的專業(yè)性，還具有精神科的特殊性。這就要求精神科護(hù)理人員掌握基本護(hù)理技能外，還要熟知護(hù)理風(fēng)險評估知識及常用的評估技能。患者入院后開展風(fēng)險評估預(yù)見性評估，將高危風(fēng)險病例進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)，同時開展安全防范護(hù)理[6]。才能在工作中避免或減少精神科意外事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險評估單是針對護(hù)理風(fēng)險的預(yù)見性護(hù)理，它需要護(hù)理人員有較強(qiáng)的專業(yè)知識、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及對應(yīng)急事件的處理能力，能預(yù)見性地對可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，并及時采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施[7]。通過對護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險評估能力的培訓(xùn)，并定期開展精神科護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)，提高精神科護(hù)理人員對風(fēng)險因素的識別能力和處置能力。本研究表明，通過風(fēng)險評估表，護(hù)士執(zhí)行風(fēng)險評估率及對風(fēng)險因素的識別和處置能力優(yōu)于對照組。

護(hù)士應(yīng)用風(fēng)險評估表在精神病患者入院當(dāng)天評估其現(xiàn)存的及其潛在危險因素，從而制定出相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，對存在高危風(fēng)險的患者迅速實施護(hù)理風(fēng)險管理，并向患者及家屬告知風(fēng)險及有針對做好安全指導(dǎo)。同時，護(hù)士通過對患者的各種風(fēng)險進(jìn)行評估，患者存在及潛在的健康問題有了總體的了解，從而有條理、針對性對患者及家屬進(jìn)行健康教育，患者及家屬提高了防范意識，保證患者安全。本研究表明，通過風(fēng)險評估表，護(hù)士的風(fēng)險告知率及患者健康教育知曉率優(yōu)于對照組。

實施護(hù)理風(fēng)險評估，使護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中便于抓住工作的側(cè)重點，主次分明，掌握病情做到心中有數(shù)，護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量明顯提高；護(hù)理風(fēng)險管理的實施，能夠有效提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從傳統(tǒng)的被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù)[8]。護(hù)士主動與患者交流，建立有效的溝通方式，掌握其心理動態(tài)，適時給予心理疏導(dǎo)，并積極為患者解決各種實際問題，拉近了患者與護(hù)士的距離，增進(jìn)了相互之間的信任度，有助于提高患者對醫(yī)療護(hù)理的依從性及滿意度。本研究表明，通過風(fēng)險評估表，護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度優(yōu)于對照組。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】工程項目；合同管理；風(fēng)險評估；防范措施

工程項目建設(shè)是個工期長、技術(shù)含量高及投資數(shù)量大的復(fù)雜工程，尤其是隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，工程項目建設(shè)規(guī)模不斷增大，工程項目建設(shè)過程存在諸多不確定的模糊風(fēng)險因素，合同管理作為工程項目建設(shè)進(jìn)度、質(zhì)量與投資控制的基本依據(jù)，合同管理受社會自然環(huán)境、規(guī)模與投資數(shù)量等因素影響較大，存在不確定風(fēng)險，加強(qiáng)合同管理風(fēng)險的防范，可有效保障工程項目經(jīng)濟(jì)效益。

一、合同風(fēng)險形式

1.客觀合同風(fēng)險

客觀合同風(fēng)險一般是法律法規(guī)、國際慣例與合同條件所規(guī)定的，這種風(fēng)險責(zé)任一般是合同雙方所回避，而人的主觀努力通常無法控制的，諸如合同所規(guī)定承包商應(yīng)該承擔(dān)的變更風(fēng)險、時效風(fēng)險與市場價格風(fēng)險等。工程變更在15%合同金額內(nèi)，而承包商無法得到任何補(bǔ)償，此時即為工程的變更風(fēng)險；當(dāng)索賠事件出現(xiàn)后，在28d內(nèi)承包商應(yīng)該提出索賠的意向通知，否則索賠就會失效，這種風(fēng)險發(fā)生便是時效風(fēng)險；市場價格風(fēng)險則是指合同價格規(guī)定不允許調(diào)整差價，在市場價格上漲后，承包商就要承擔(dān)全部的風(fēng)險。

2.主觀合同風(fēng)險

此種合同風(fēng)險是由人為因素所引起，不過也可通過人為因素控制。在國內(nèi)的許多施工合同里，業(yè)主運(yùn)用自身有利條件，將苛刻條件隱含于工程合同條款之中，而有些承包商為承攬工程，制定工程項目合同時，對有利自身權(quán)利的理據(jù)不敢抗?fàn)帲蛘吆贤袛鄡H重視工期與價格，對于其他條款注意不夠，在合同簽訂上存在較大隨意性與盲目性，此時便會受制于業(yè)主，很容易被業(yè)主占據(jù)主導(dǎo)地位，合同平等性就很難體現(xiàn)，進(jìn)而增加合同風(fēng)險性。還有些承包商很容易輕信業(yè)主的許諾，草率簽訂沒有法律效力的合同，當(dāng)業(yè)主因資金不足出現(xiàn)工程拖款情況時，承包商自身經(jīng)濟(jì)利益就會受到影響。

二、合同管理風(fēng)險評估方法

風(fēng)險評估是指在風(fēng)險識別后，采取合理科學(xué)方法對工程項目風(fēng)險進(jìn)行辨別量化，然后按照權(quán)重大小進(jìn)行排序，綜合考慮工程項目風(fēng)險事件可能發(fā)生的概率與損失大小。項目風(fēng)險權(quán)重不同，重視程度就應(yīng)該不同，風(fēng)險評估是合同管理風(fēng)險中的重要組成，是合同管理風(fēng)險控制必不可少的工作。在工程項目中，風(fēng)險是必然存在的，加強(qiáng)合同風(fēng)險評估，可有效控制不利風(fēng)險因素，避免為工程項目建設(shè)帶來影響，風(fēng)險評估常用方法有下列幾種。

1.模糊評估法

模糊評估法是指運(yùn)用模糊集的理論對工程項目的風(fēng)險給予評價，運(yùn)用三角模擬或者蒙特卡洛等模擬方法對工程項目風(fēng)險進(jìn)行度量，通過改變參數(shù)，可對工程項目風(fēng)險進(jìn)行多次模擬，并運(yùn)用模擬仿真的統(tǒng)計結(jié)果度量項目風(fēng)險結(jié)果。

2.綜合評估法

綜合評估法是邀請評估專家，評估工程項目合同管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件與風(fēng)險水平，并依據(jù)整體風(fēng)險水平進(jìn)行排序，以次來度量合同管理中的風(fēng)險。

3.外推法

此類評估方法是最常見的，可分成旁推、前推與后推等類型，旁推是運(yùn)用類似的項目數(shù)據(jù)對工程項目合同風(fēng)險給予分析評估，前推是依據(jù)歷史經(jīng)驗數(shù)據(jù)對未來事件可能出現(xiàn)的后果與概率進(jìn)行判斷，而后推是沒有歷史數(shù)據(jù)狀況下，將項目合同未來存在風(fēng)險事件歸結(jié)為有數(shù)據(jù)可查的初始風(fēng)險事件上，從而對項目合同管理風(fēng)險進(jìn)行分析評估的一種方法。

在風(fēng)險評估方法中，除了以上三種評估法外，還有故障樹法、層次分析法等，在風(fēng)險評估中，亦應(yīng)考慮因資料不全及環(huán)境復(fù)雜等因素而使風(fēng)險評估存在一定偏差的可能性。

三、合同管理風(fēng)險防范措施

1.提高合同風(fēng)險意識，加強(qiáng)合同管理

工程項目合同是工程管理的主要法律文件，對項目風(fēng)險的管理具有保障作用。承包商應(yīng)有很強(qiáng)的風(fēng)險意識，尤其是合同風(fēng)險意識，依據(jù)企業(yè)原有項目所遇風(fēng)險問題，對其整理歸類，并對其風(fēng)險出現(xiàn)與影響范圍給予分析評價。在新項目合同簽訂與條約履行中，對每個細(xì)節(jié)與條款的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，讓所有參與者都要參與，在思想上加強(qiáng)參與者的合同風(fēng)險意識，在項目建設(shè)中，構(gòu)建施工與企業(yè)經(jīng)營不同層面風(fēng)險的管理體系，完善合同風(fēng)險的全過程分析與防范，并采取一定處理機(jī)制解除風(fēng)險，確保工程項目順利開展。

2.完善工程項目的合同管理制度

在工程項目建設(shè)過程中，合同管理的環(huán)節(jié)較多，主要包含合同洽談草擬、評估簽訂、交底學(xué)習(xí)、履行跟蹤與變更終止等，工程企業(yè)應(yīng)不斷規(guī)范本企業(yè)合同管理，將本企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益在合同中盡量最大化體現(xiàn)，避免不必要的合同糾紛，并保障企業(yè)社會經(jīng)濟(jì)效益的獲得，這就需要加強(qiáng)合同管理制度的可行性。

合同管理制度主要有責(zé)任分解、合同交底、審查批準(zhǔn)與每日工作報送等，其中，責(zé)任分解制度是指合同管理者把各合同責(zé)任落實到每個工作小組，并明確其工作范圍與責(zé)任，經(jīng)過合同任務(wù)分解落實到相關(guān)責(zé)任人員，然后積極配合協(xié)調(diào)工程合同的履行；當(dāng)合同簽訂后，相關(guān)管理人員應(yīng)對各項目管理者與工作負(fù)責(zé)人實施合同交底，解釋并說明合同主要內(nèi)容，以形成工程項目的合同交底制度；為避免索賠費(fèi)用不能及時納入月付款要求的狀況，并便于管理者審核進(jìn)度款，可建立進(jìn)度款的審查批準(zhǔn)制度；每日工作報送制度所指的是每個職能部門把本部門工作狀況與未來一周計劃送到工程合同管理部門，讓合同管理者及時了解項目信息，以便作出準(zhǔn)確決策。

3.實施全過程的全面合同管理

工程項目的合同管理應(yīng)該將合同作為主線來實施規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的制度化管理，制定與合同有關(guān)的工作規(guī)定，尤其是合同管理程序、組織、談判、起草、簽訂與檢查等工作環(huán)節(jié)，均要作出明確的規(guī)定。工程項目合同整體的實施過程中，每項工作均要嚴(yán)格按規(guī)定管理和執(zhí)行，合同資料要記錄收集齊全，尤其是索賠資料的收集。工程項目建設(shè)中，難免出現(xiàn)一些不確定風(fēng)險，一旦發(fā)包商不能依照合同來履行責(zé)任，承包商就會因合同價款影響延誤工期，這時承包商就應(yīng)依法進(jìn)行索賠，而索賠成功性主要取決于索賠強(qiáng)有力的證據(jù)與解釋，加強(qiáng)合同資料收集，可避免一些不必要的合同糾紛，確保企業(yè)應(yīng)得利益。

4.提高合同管理人才培養(yǎng)

工程合同管理者應(yīng)是高素質(zhì)的綜合人才，不僅要有良好的工程技術(shù)素質(zhì)，熟知相關(guān)法律法規(guī)與合同業(yè)務(wù)，還要勝任合同的擬稿、談判、修改與解釋，對工程的合同管理、索賠管理、工程造價與財會賬務(wù)等也要非常熟悉。同時，合同管理者還要配備精通合同管理與熟悉業(yè)務(wù)知識的專業(yè)人士，以應(yīng)對有些業(yè)主為避免承包商索賠，進(jìn)而聘請專業(yè)工程技術(shù)顧問與法律專家來起草項目合同的情況，此類合同條款編制質(zhì)量較高，隱含許多對承包商不利成份，承包商對業(yè)主的這些不利條款要避免盲目接受，應(yīng)善于轉(zhuǎn)移與限制合同風(fēng)險，使風(fēng)險在雙方間合理分配。

總結(jié)：

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，工程項目規(guī)模、工期與投資數(shù)量均不斷增加，合同管理在工程項目的作用也越來越重要，合同管理風(fēng)險一旦發(fā)生，將會給企業(yè)帶來巨大損失，采取一定風(fēng)險防范策略降低合同管理中的風(fēng)險，可有效保障工程企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益不受損害，并獲得最大經(jīng)濟(jì)與社會效益。

參考文獻(xiàn)：

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