序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇生物制藥的原理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】  抗微生物藥物

    摘要:目的 探討抗微生物類藥物藥源性致死的特點(diǎn)和規(guī)律，以預(yù)防或減少其發(fā)生，促進(jìn)臨床合理使用抗微生物藥物。方法 通過中國醫(yī)院數(shù)字圖書館的chkd期刊知識(shí)庫檢索1998～2004年報(bào)道的抗微生物藥物藥源性致死個(gè)案，自行建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理、匯總，并進(jìn)行分析。結(jié)果 青霉素、慶大霉素、林可霉素、頭孢唑啉致死病例數(shù)居前4位（占48.95％），靜脈用藥發(fā)生率（55.24％）最高，全身性反應(yīng)致死占了很高的比例（62.24％）。結(jié)論 嚴(yán)格用藥指征，按照藥品說明書的用量用法使用，密切觀察用藥后反應(yīng)，減少抗微生物藥物藥源性疾病或藥源性致死的發(fā)生。

關(guān)鍵詞:抗微生物藥物；藥源性致死；不良反應(yīng)；合理用藥

abstract: objective to delineate the characteristics and regularities of the death induced by antimicrobial drugs so as to recurrence and promote the rational use of the drugs.methods the case reports of antimicrobial drugs shock were searched  chinese medication and healthy during the period of 1998 to 2004 by way of chkd database. to establish database,reviewing and analyzing literatures. results mortality induced by penicillin,gentamicin,lincomycin and cefazolin in the first four places in the ranking (48.95%),intravenous use of drug have the highest incidence rate (55.24%). mortality of systematic reaction was higher (62.24%).conclusions the indications must be under strict control,the use of the medicines must follow the description. we should closely observe the response to drugs so as to reduce the illness or death induced by drugs. 

key words:antimicrobial drugs; death induced by drugs; adverse reaction; rational use of drug

    抗微生物類藥物是目前在臨床上使用非常廣泛的一類藥物，但隨著抗微生物類藥物的廣泛使用，它所帶來的不良反應(yīng)日益增多，特別是由于使用抗微生物類藥物引起的藥源性致死的病例逐漸增多,逐漸引起人們的廣泛重視。為了保證臨床用藥安全有效，探討抗微生物藥物藥源性致死的原因及其規(guī)律，預(yù)防和降低其發(fā)生率和死亡率。本文對(duì)1998～2004年國內(nèi)醫(yī)藥期刊報(bào)道的143例抗微生物類藥物藥源性致死報(bào)告進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  資料來源

利用中國醫(yī)院數(shù)字圖書館的chkd期刊知識(shí)庫檢索1998～2004年收載的中文醫(yī)藥衛(wèi)生期刊，以“抗微生物藥物”、“致死”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，從中篩選出在臨床上因使用抗微生物類藥物治療過程中發(fā)生藥物不良反應(yīng)致死的文獻(xiàn)共129篇，例數(shù)為143例，通過查找原文，自行建立數(shù)據(jù)庫，利用數(shù)據(jù)庫的功能對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析。

1.2  一般資料

129篇文獻(xiàn)來自68種國內(nèi)中文醫(yī)刊，其中居文獻(xiàn)數(shù)前3位的是：中國醫(yī)院藥學(xué)雜志17篇（13.2％），法醫(yī)學(xué)雜志6篇（4.6％），中國藥事5篇（3.9%）。

2  結(jié) 果

2.1  性別及年齡分布

抗微生物藥物藥源性致死患者年齡跨度比較大：從4月的嬰幼兒［1］，到92歲的老人［2］。其中，男性83例，年齡從8個(gè)月到92歲；女性57例，年齡從1歲2個(gè)月到82歲；其中性別不明者3例，年齡及性別分布見表1。表1  抗微生物藥物藥源性致死性別及年齡分布情況（略）

2.2  給藥途徑分布

靜脈給藥79例（55.24％），其中靜脈滴注71例（占靜脈給藥的89.87％），靜脈推注8例（占靜脈給藥的10.13％）；口服30例（20.98％）；肌注14例（979％）；皮下注射（包含皮試）14例（9.79％）；其他途徑給藥（霧化吸收、鞘內(nèi)注射、滴眼等）5例（350％），多途徑給藥1例（0.70％），見表2。表2  抗微生物藥物給藥途徑分布表（略）

2.3  用藥品種及分布

在143例抗微生物藥物藥源性致死報(bào)告中，涉及6大種類［3］，涉及藥物42種，具體情況見表3、4。表3  藥源性致死的藥物種類及分布（略）表4  藥源性致死例數(shù)排前8位的藥品（略）

2.4  初次用藥至死亡時(shí)間

143例藥源性致死病例按初次用藥至死亡的時(shí)間分為7個(gè)時(shí)間段，不同時(shí)間段藥源性致死病例構(gòu)成比見表5。表5  藥源性致死的用藥時(shí)程分布（略）

2.5  藥源性致死按系統(tǒng)受損器官分類

按who國際藥物監(jiān)測(cè)合作中心藥物不良反應(yīng)術(shù)語（adr terminology）器官分類代碼［4］進(jìn)行分類。藥源性致死病例按系統(tǒng)受損器官分類情況詳見表6。表6  藥源性致死涉及的受損器官系統(tǒng)分類（略）

3  討 論

3.1  藥源性致死是指健康人或病情平穩(wěn)的患者在疾病的預(yù)防、診斷或治療過程中，因用藥后出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)（adr）而引起的死亡，不包括因原患疾病或與adr無關(guān)的死亡。本文分析結(jié)果顯示抗生素類藥物致死率占了將近80％，而其中青霉素、慶大霉素、林可霉素、頭孢唑啉致死病例數(shù)居前4位（占48.95％），其中全身性反應(yīng)（過敏反應(yīng)）、消化系統(tǒng)（肝功能衰竭）、呼吸系統(tǒng)損害致死居前3位，占總的藥源性致死病例的77.62％（111/143）。全身性反應(yīng)占6224％（89/143），其中大部分是過敏性休克導(dǎo)致的死亡，應(yīng)引起臨床醫(yī)生注意，應(yīng)加強(qiáng)青霉素等皮試。

消化系統(tǒng)損害多為并發(fā)肝功能衰竭；呼吸系統(tǒng)損害多為并發(fā)下呼吸道感染和呼吸衰竭，臨床要多注意并發(fā)癥發(fā)生的可能。

3.2  抗微生物藥物藥源性致死與性別及年齡的關(guān)系  

由表1可見，抗微生物藥源性致死病例數(shù)在各年齡段差異不明顯（20歲以下算一個(gè)年齡段），各年齡段男性略多于女性（1.55∶1）。提示抗微生物藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)，特別是b型不良反應(yīng)(質(zhì)變型異常)，具有不可預(yù)見性，對(duì)各年齡段病人均可以引起致死，應(yīng)引起高度重視，要嚴(yán)格用藥指征，按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗微生物藥物，減少不規(guī)范預(yù)防用藥，防止濫用。

3.3  抗微生物藥物給藥途徑與藥源性致死的關(guān)系  

分析結(jié)果顯示（見表2），靜脈途徑給藥致死率最高(55.24%),口服致死次之（20.98％），但是口服致死的大部分是長期及用藥過量所致，這是可以減少或避免的，所以建議臨床治療時(shí)應(yīng)盡量減少靜脈給藥，可以口服或口服能保證療效的盡量給予口服給藥。

參考文獻(xiàn):

［1］李萍.氟哌酸過量致死［j］.中華兒科雜志，1995，33（6）：384.

［2］任進(jìn)民.環(huán)丙沙星致肝功能衰竭死亡1例［j］.藥學(xué)進(jìn)展，1995，19（1）：54.

篇2

關(guān)鍵詞：監(jiān)獄醫(yī)院;藥物管理;利用價(jià)值;方法

監(jiān)獄作為特殊的群體生活場(chǎng)所，若發(fā)生疫情，可能面臨嚴(yán)峻的危機(jī)和重大的經(jīng)濟(jì)損失。在確保獄內(nèi)無重大疫情方面監(jiān)獄醫(yī)院發(fā)揮著主要作用，采取的措施有宣傳用藥常識(shí)，普及預(yù)防知識(shí);選用適宜的藥物對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，積極預(yù)防傳染病;對(duì)篩查出的患病罪犯采取藥物治療;制定系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案。對(duì)大多數(shù)監(jiān)獄醫(yī)院而言，藥物治療往往是最主要的治療手段。由于不合理用藥會(huì)造成諸多危害如浪費(fèi)醫(yī)藥資源、引發(fā)藥源性疾病甚至醫(yī)療事故等，因此必須高度重視。如今罪犯的生命健康備受關(guān)注，新醫(yī)改正在全國逐步推進(jìn)，刑法修正案已經(jīng)開始實(shí)施，監(jiān)獄醫(yī)院肩負(fù)醫(yī)療使命和監(jiān)管安全兩大重任，應(yīng)采取積極措施，應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的合理用藥。

一、落實(shí)國家基本藥物制度

2009年我國啟動(dòng)國家基本藥物制度，目標(biāo)之一是促進(jìn)藥品的合理使用。通過建立國家基本藥物制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度，并通過《處方集》與《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》規(guī)范臨床用藥行為，提高合理用藥水平。以高血壓為例，獲得2010年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的《農(nóng)村高血壓流行趨勢(shì)及成本綜合干預(yù)預(yù)防腦卒中》研究表明，采用三種國家基本藥物，一年只需花30元即可有效控制高血壓，這是基本藥物成功應(yīng)用的典型范例。監(jiān)獄醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本單位用藥特點(diǎn)及本地區(qū)藥物資源的情況，遴選出本單位基本藥物目錄，優(yōu)先使用國家基本藥物，以《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》為綱，通過不斷的實(shí)踐摸索，使得合理用藥與基本藥物、標(biāo)準(zhǔn)化的治療規(guī)范三者緊密結(jié)合在一起，逐步形成有效、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的本醫(yī)院協(xié)定處方集，實(shí)現(xiàn)合理用藥，規(guī)范治療。

二、西藥管理

監(jiān)獄醫(yī)院主要采用的藥物是西藥，所以必須強(qiáng)化西藥的管理和利用。在采購上：監(jiān)獄醫(yī)院的管理人員負(fù)責(zé)藥品采購供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅(jiān)持按主渠道進(jìn)藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見藥品前景，把握最佳購入時(shí)機(jī)，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要;藥品驗(yàn)收：購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專帳付款。藥物保管：藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對(duì)品，醫(yī)療用毒性藥品、、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。藥物調(diào)配：配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì)雙簽字。對(duì)品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。藥品使用：監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)生必須把好使用關(guān)，對(duì)品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開方，開大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。

三、合理使用抗菌藥物

濫用抗菌藥不僅浪費(fèi)藥物資源，更嚴(yán)重的是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，以致出現(xiàn)了“超級(jí)細(xì)菌”。 2011年世界衛(wèi)生日的主題確定為：“抵御耐藥性―今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”，說明全世界正面臨合理使用抗菌藥物的考驗(yàn)。中國的形勢(shì)更加嚴(yán)峻，為此衛(wèi)生部出臺(tái)了史上最嚴(yán)格的整治抗菌藥物措施和相關(guān)規(guī)定。監(jiān)獄醫(yī)院應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理，對(duì)癥、適量使用，慎重采取聯(lián)合用藥。對(duì)于具有抗菌作用的中藥制劑，由于不在《管理辦法》限制之內(nèi)，在西藥抗菌藥受限后頗受基層醫(yī)院歡迎。但中藥制劑成分復(fù)雜，使用不當(dāng)易引發(fā)不良反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重后果，應(yīng)引起重視，積極加以預(yù)防。

四、應(yīng)對(duì)監(jiān)管新形勢(shì)，開展有針對(duì)性、預(yù)見性的工作

新的刑法修正案自2014年5月開始實(shí)施，監(jiān)獄的各項(xiàng)工作面臨巨大挑戰(zhàn)。監(jiān)獄醫(yī)院將面臨很多棘手問題，比如押犯人數(shù)穩(wěn)中有升可能會(huì)加劇醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的入不敷出，重刑犯的執(zhí)行期延長可能會(huì)使慢性病發(fā)病率和病死率有所增加等等。而社會(huì)對(duì)監(jiān)獄的關(guān)注度越來越高，尤其是對(duì)罪犯的生命健康。為此應(yīng)采取措施，點(diǎn)面結(jié)合，突出重點(diǎn)，以合理用藥為著力點(diǎn)，規(guī)范精細(xì)管理，積極應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的監(jiān)管醫(yī)學(xué)。

合理用藥是一項(xiàng)專業(yè)的、系統(tǒng)的工作，是一項(xiàng)“差之毫厘，謬以千里”的工作，是關(guān)乎罪犯生命健康、關(guān)系監(jiān)獄和諧發(fā)展的重要工作。積極推進(jìn)合理用藥，使其成為監(jiān)獄的特色品牌，展示監(jiān)獄規(guī)范化、法制化、人性化管理的窗口。

參考文獻(xiàn)：

篇3

[關(guān)鍵詞] 熵值法；生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；資源支持力；浙江省；江蘇省

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（c）-0138-04

[Abstract] This article analyses and evaluates the biomedical industrial cluster resources support force of Zhejiang Province and Jiangsu Province in seven respects， including the impact of industrial development of material resources， social resources， service resources， government policy resources， labor resources， capital resources， business and market resources， and determine the index weight by using entropy method. According to the results of weight assignment， government policy resources is the greatest impact of the development of bio pharmaceutical industry， followed by business and market resources， then resource capital， and the remaining four kinds of resources have a little influence on the industry development. The index weight of enterprise and market resources in Jiangsu Province is higher than the index weight of Zhejiang Province， which shows that Jiangsu Province has advantages in pharmaceutical enterprises and industry in the construction of biomedical industry.

[Key words] Entropy method； Bio pharmaceutical industry； Resource support force； Zhejiang Province； Jiangsu Province

S著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、現(xiàn)代制藥水平的迅猛發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)正在經(jīng)歷著一場(chǎng)科學(xué)技術(shù)引發(fā)的巨大變革。伴隨人們健康觀念的不斷深入，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將具有十分廣闊的發(fā)展空間和可觀的市場(chǎng)前景，是世界上最具投資潛力、發(fā)展最為迅速的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)之一。我國對(duì)于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展十分重視，將其列為國家重點(diǎn)扶持的新興產(chǎn)業(yè)之一，已建成22個(gè)國家級(jí)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)，初步形成一定的產(chǎn)業(yè)集群規(guī)模效應(yīng)[1]。但是我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍然存在產(chǎn)業(yè)規(guī)模相對(duì)較小、企業(yè)創(chuàng)新能力較低等問題[2]。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群實(shí)際建設(shè)和發(fā)展過程中，受到多種類型因素的促進(jìn)或阻礙[3]。有學(xué)者認(rèn)為，我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展受到市場(chǎng)需求、知識(shí)溢出和政府作用三種因素的制約，并進(jìn)一步指出政府是對(duì)我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展影響最主要的因素[4]。此外，也有學(xué)者將影響生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的因素歸結(jié)為金融、科技、產(chǎn)業(yè)和其他因素[5]。國外生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群研究中發(fā)現(xiàn)，知識(shí)溢出對(duì)集群發(fā)展有顯著的促進(jìn)作用，尤其是生物醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)投入、高校、研究院所以及技術(shù)工人是最重要的助力[6]。不論何種產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都需要社會(huì)多種資源的有機(jī)高效結(jié)合，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也不例外，需要多種因素的共同作用，協(xié)同發(fā)揮資源的有效性才能最終較好的實(shí)現(xiàn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[7]。產(chǎn)業(yè)集群資源支持力理論認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要社會(huì)多種資源有機(jī)結(jié)合形成合力進(jìn)行推進(jìn)，包括物質(zhì)、社會(huì)、服務(wù)、勞動(dòng)、政府政策、資本等在內(nèi)的7種資源，資源間相互配合，取長補(bǔ)短最終協(xié)調(diào)促使了產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展[8]。為此，本文從資源角度出發(fā)，選取具有代表性的江蘇省和浙江省，利用熵值法對(duì)江蘇和浙江兩省的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群資源支持力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且對(duì)比分析兩省在發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群方面存在哪些不同之處，最終得出有利于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議[9]。

1 研究方法

1.1 熵值法

在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性分析的過程中，熵值法是較為常用并且有效的評(píng)價(jià)方法之一。在權(quán)重確定時(shí)，德爾菲法和層次分析法具有一定的主觀性，熵值法能較為客觀地反映指標(biāo)的作用效果和價(jià)值[10]。對(duì)于產(chǎn)業(yè)集群資源支持力評(píng)價(jià)而言，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)滿足熵值法進(jìn)行分析的要求，因此，本文使用熵值法對(duì)江蘇省和浙江省的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群資源支持力進(jìn)行分析評(píng)價(jià)[11]。

熵是對(duì)信息無序狀態(tài)的度量，通常而言，熵值越大，表明信息的無序程度越高，反映出的信息效用越小；反之，信息的熵值越小，表明信息的無序程度越低，其所反映的信息效用值越大[12]。

1.2 產(chǎn)業(yè)集群資源支持力

產(chǎn)業(yè)集群資源支持力是對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響各項(xiàng)社會(huì)資源進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定各項(xiàng)資源對(duì)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響作用，它是對(duì)產(chǎn)業(yè)與某種資源之間協(xié)調(diào)作用的客觀反映[14]。它強(qiáng)調(diào)在一定經(jīng)濟(jì)和空間范圍內(nèi)，產(chǎn)業(yè)通過利用空間范圍內(nèi)的一切資源，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化[15]。此外，資源的協(xié)調(diào)發(fā)展也是其關(guān)注的方面，不僅考察產(chǎn)業(yè)發(fā)展的區(qū)域內(nèi)資源和外部資源的協(xié)同，同時(shí)也需要區(qū)域內(nèi)資源在多領(lǐng)域的互相配合，最終實(shí)現(xiàn)各子系統(tǒng)在時(shí)空上、數(shù)量上使資源支持力系統(tǒng)協(xié)同或協(xié)調(diào)發(fā)展的協(xié)調(diào)。因此，產(chǎn)業(yè)集群資源支持力反映社會(huì)、政策、資金等多種資源的整體作用效果[16]。

2 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

評(píng)價(jià)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群資源支持力的重要理論支撐是產(chǎn)業(yè)集群資源支持力的評(píng)價(jià)體系模型[17]，包括物質(zhì)資源（A1）、社資源（A2）、服務(wù)資源（A3）、政府政策資源（A4）、勞動(dòng)資源（A5）、資本資源（A6）、企業(yè)級(jí)市場(chǎng)資源（A7）共7個(gè)方面，并且包含17個(gè)二級(jí)指標(biāo)，根據(jù)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的資源需求與實(shí)際建設(shè)情況，對(duì)于難以直接測(cè)量的二級(jí)指標(biāo)進(jìn)一步細(xì)分成可測(cè)量的具體指標(biāo)，共計(jì)25個(gè)三級(jí)指標(biāo)。本文中評(píng)價(jià)用指標(biāo)體系見表1。

3 研究結(jié)果

本文利用《浙江省統(tǒng)計(jì)年鑒》以及《江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒》的相關(guān)數(shù)據(jù)，利用熵值法，進(jìn)行對(duì)于指標(biāo)權(quán)重的確定。浙江省分析結(jié)果見表2，江蘇省分析結(jié)果見表3。

從表2和表3的結(jié)果可以看出，資源支持力前3位的是政府政策資源、企業(yè)及市場(chǎng)資源和資本資源。對(duì)于浙江省和江蘇省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，政府政策資源（A4）的影響最大，權(quán)重分別為0.3027和0.2901，其中，國家政策的影響更大，權(quán)重分別達(dá)到了0.1732和0.1846。表明了國家政策支持對(duì)于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要的支撐引導(dǎo)作用。在國家政策資源支持力中，可以明顯的看出國家政策的影響力大于省（市）政策大于地方政策，充分體現(xiàn)了我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策導(dǎo)向性特點(diǎn)。

企業(yè)及市場(chǎng)資源（A7）對(duì)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展影響次之，江蘇省在這方面的權(quán)重大于浙江省，達(dá)到了0.2487，表明江蘇省在生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)建設(shè)中的企業(yè)數(shù)量、規(guī)模和藥物醫(yī)藥市場(chǎng)的開放性等優(yōu)勢(shì)較浙江省突出。同時(shí)也體現(xiàn)出醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量、規(guī)模和醫(yī)藥市場(chǎng)占有率對(duì)于我國各省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有較強(qiáng)的規(guī)模化效應(yīng)和集群效應(yīng)

資本資源（A6）對(duì)于產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也具有較為重要的影響，浙江省和江蘇省在物質(zhì)資源方面的比重分別為0.1743和0.1653，其中境內(nèi)資本權(quán)重大于境外（含港澳臺(tái)）資本。由此可以看出，目前我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以境內(nèi)資本投入為主，有待于進(jìn)一步吸引境外資源，從而引導(dǎo)我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更快地與國際接軌。

其余4種資源支持作用較小。社會(huì)資源（A2）和勞動(dòng)資源（A5）對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響作用較為相當(dāng)，浙江省的服務(wù)資源權(quán)重高于江蘇省，其中中介機(jī)構(gòu)的作用高于文化資源的作用；江蘇省的勞動(dòng)資源權(quán)重略高于浙江省，人力資源的權(quán)重高于科技資源。在物質(zhì)資源（A1）支持作用中，浙江省和江蘇省的權(quán)重分別為0.0342和0.0311，其中，區(qū)位條件權(quán)重較大，表明區(qū)位條件的對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響較大。

4 建議

通過上述的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，政府政策、資金以及企業(yè)和市場(chǎng)的資源作用最大，因此，為促進(jìn)浙江省和江蘇省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，提出以下建議：

4.1 著力營造良好的政策環(huán)境

通過上述的分析可知，政府政策對(duì)于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有明顯的促進(jìn)和推動(dòng)作用。因此，對(duì)于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展給與一定的優(yōu)惠扶持政策，將會(huì)極大的促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。諸如，政府可以在企業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)的入駐、原材料、設(shè)備的購置、人員配套等多種方面提供有力的條件，設(shè)計(jì)良好的科研人員技術(shù)、產(chǎn)品開發(fā)平臺(tái)，促進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)研發(fā)的積極性，強(qiáng)化政府職能，在項(xiàng)目審批、環(huán)境評(píng)估、規(guī)劃協(xié)調(diào)等方面提高辦事效率[18]，從而營造出生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投資、研發(fā)、生產(chǎn)、銷售規(guī)范、高效的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境。

4.2 著力提供充足的資金支持

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有高投入、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，屬于資金密集型產(chǎn)業(yè)，因此，對(duì)于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展充足的資金支持尤為重要。目前，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的建設(shè)多是政府進(jìn)行投資和引導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)盡快的建立和完善融資環(huán)境，通過建立較為完善、規(guī)范、系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)制，建立相應(yīng)的風(fēng)投基金，引導(dǎo)更多的風(fēng)投企業(yè)關(guān)注生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，充分利用社會(huì)多方面的資金，促進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更好更快的發(fā)展[19]。

4.3 著力培植龍頭企業(yè)

產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要骨干企業(yè)的推動(dòng)和支撐。目前，浙江省和江蘇省內(nèi)缺乏具有代表性的生物醫(yī)藥企業(yè)。因此，在生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面應(yīng)當(dāng)注重對(duì)代表性企業(yè)的扶持和培育，對(duì)于在生物醫(yī)藥技術(shù)有較強(qiáng)研究基礎(chǔ)、研發(fā)實(shí)力、初具規(guī)模的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)給予支持和幫助，在企業(yè)產(chǎn)品市場(chǎng)地位、競(jìng)爭(zhēng)力、產(chǎn)品營銷、管理等多方面提供專業(yè)的指導(dǎo)和咨詢，引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行多種模式的整合，使得企業(yè)能夠向著龍頭企業(yè)的發(fā)展方向邁進(jìn)，在激烈的市場(chǎng)中保持較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力[20]。

4.4 協(xié)同政府、資金與企業(yè)三者關(guān)系

江蘇、浙江生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步的發(fā)展，需要政府、資金與企業(yè)三者的協(xié)同促進(jìn)。政府可以通過科技基金、項(xiàng)目基金方式服務(wù)、扶持、培育當(dāng)?shù)佚堫^企業(yè)，加強(qiáng)招商引資力度，引入一批實(shí)力強(qiáng)勁的生物醫(yī)藥企業(yè)，增加園區(qū)內(nèi)合作競(jìng)爭(zhēng)氛圍。利用政策優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用財(cái)政資金，通過財(cái)政貼息、信貸獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助等方式，引導(dǎo)銀行等金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)企業(yè)的貸款支持，鼓勵(lì)有實(shí)力有技術(shù)的本土企業(yè)做大做強(qiáng)。

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篇4

【摘要】

原生態(tài)藥物治療學(xué)即是指古樸的、初始的、自發(fā)的一些藥物治療學(xué)知識(shí)。這些藥物治療學(xué)知識(shí)是古代勞動(dòng)人民在生產(chǎn)斗爭(zhēng)、生活斗爭(zhēng)、同疾病斗爭(zhēng)以及尋找食物過程中逐漸積累形成的，雖尚未形成系統(tǒng)的理論體系，但其是《內(nèi)經(jīng)》藥物治療學(xué)形成的基礎(chǔ)，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》藥物治療學(xué)理論體系的建構(gòu)產(chǎn)生了重大的影響。對(duì)其進(jìn)行文獻(xiàn)追溯法研究，可以讓我們更加明晰《內(nèi)經(jīng)》作者是如何在秦漢以前不系統(tǒng)的藥物治療學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上，初步建構(gòu)了中醫(yī)藥物治療學(xué)理論體系的雛形，為今天具有獨(dú)特理論體系的中醫(yī)藥物治療學(xué)奠定基礎(chǔ)的。

【關(guān)鍵詞】 原生態(tài)藥物治療學(xué) 《內(nèi)經(jīng)》 理論體系建構(gòu)

原生態(tài)藥物治療學(xué)即是指古樸的、初始的、自發(fā)的一些藥物治療學(xué)知識(shí)，由于這些知識(shí)處于自發(fā)的、體驗(yàn)式的經(jīng)驗(yàn)積累階段，尚未形成系統(tǒng)的理論體系，故稱之為“原生態(tài)藥物治療學(xué)”。其是《內(nèi)經(jīng)》藥物治療學(xué)形成的基礎(chǔ)，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》藥物治療學(xué)理論體系的建構(gòu)具有重要的影響。《內(nèi)經(jīng)》正是在秦漢以前不系統(tǒng)的藥物治療學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上初步建構(gòu)了中醫(yī)藥物治療學(xué)理論體系的雛形，并經(jīng)后世醫(yī)家的不斷補(bǔ)充、完善和發(fā)展，形成了現(xiàn)今具有獨(dú)特理論體系的中醫(yī)藥物治療學(xué)。

1 原生態(tài)藥物治療學(xué)

中國人民認(rèn)識(shí)和運(yùn)用中藥的歷史源遠(yuǎn)流長。早在新石器時(shí)代，我們的祖先在采集野果、植物種子和根莖過程中逐步認(rèn)識(shí)到某些植物吃了對(duì)人體有益，能治療一些疾病，而有的服用后則會(huì)中毒，引起嘔吐、腹瀉，甚至昏迷等。這樣經(jīng)過長期經(jīng)驗(yàn)的積累，逐漸獲得了一些辨別食物、藥物和毒物的知識(shí)。隨著原始農(nóng)業(yè)的發(fā)展，人們更注意識(shí)別、采集、選擇和栽培各種植物，因而發(fā)現(xiàn)了更多的植物藥，古代有“神農(nóng)氏乃教人播種五谷……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒”（《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》）的傳說。說明在人類的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中，已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的醫(yī)藥知識(shí)。

《詩經(jīng)》是我國第一部詩歌總集，其中已記載了勞動(dòng)人民在生產(chǎn)斗爭(zhēng)、生活斗爭(zhēng)、同疾病斗爭(zhēng)以及尋找食物過程中，發(fā)現(xiàn)有益于人體健康和防治疾病的一百余種藥物，如芣苢（車前）、卷耳（蒼耳子）、葛、艾、芩、芍藥、蒿、苓、杞、蝱（貝母）、蓷（益母草）等，可謂是我國現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載藥物的書籍。《周禮》中載有“五藥”(指草、木、蟲、石、谷)，可能為當(dāng)時(shí)對(duì)藥物的初步歸納分類，同時(shí)，《周禮·天官》中還記載了 “藥以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”等，反映了當(dāng)時(shí)人們對(duì)于藥味、功能已有了很深的了解，并已作了初步總結(jié)。《山海經(jīng)》是我國春秋戰(zhàn)國時(shí)的一部古籍，它是我國古代勞動(dòng)人民在生產(chǎn)、生活過程中到處進(jìn)行漁獵，尋找草木，從而見到了許許多多奇形怪狀的鳥獸及一些奇花異草，進(jìn)一步嘗其性味而總結(jié)的一部著作。此書亦非醫(yī)藥專著，但里面收載藥物達(dá)126種，除記載了植物藥，還發(fā)現(xiàn)了很多動(dòng)物的藥用價(jià)值，如“河羅之魚食之己癰”，“有鳥焉……名曰青耕，可以御疫”等，都是古代人從使用動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)動(dòng)物藥的例證。據(jù)《中藥簡(jiǎn)史》作者統(tǒng)計(jì)，《山海經(jīng)》里記載的藥物可分4類，動(dòng)物藥67種，植物藥52種，礦物藥3種，水類1種，不詳類屬者3種，共126種。對(duì)每種藥物，《山海經(jīng)》都明確記載了藥物產(chǎn)地、效用和性能，反映出人們對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)又深入了一步。這些藥中既有常見病多發(fā)病的藥，還有滋補(bǔ)藥，如“食之多力”的櫰木，“食之不忘”的櫪木，“食之不夭”的蒗草等。而且其還記載有美容藥，如《山海經(jīng)·中山經(jīng)》云：“荀草，其狀如葌而方莖，黃華赤實(shí)，其本如藁本，服之美人色。”其又云：“姑媱之山，帝女死焉，其名曰女尸，化為草，其葉胥成，其華黃，其實(shí)如菟丘(菟絲)，服之媚于人(為人所愛)”等。成書于戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》中記載藥物的種類已比較廣泛，有礦物(21種)、草(51種)、木(29種)、果(5種)、谷(15種)、菜(10種)、待考植物(5種)、禽(6種)、獸(23種)、魚(3種)、蟲(16種)、器物(30種)，此外還有后世所謂人部藥9種，泛稱的藥物(如五谷、鳥卵等)和待考藥24種，共計(jì)247種［1］。而且此書還是現(xiàn)存最早的方書，其醫(yī)方總數(shù)達(dá)283個(gè)，處方講究加減化裁，注意對(duì)證用藥，初步運(yùn)用了辨證論治的原則。如治療疽病，主要用白蘞、黃芪、芍藥、桂、姜、椒、茱萸等7味藥通治，但癥狀不同，用藥分量亦有區(qū)別。從其治療內(nèi)服藥劑型看，當(dāng)時(shí)煎煮服用的方法尚主要是用于食物類的藥物，而一般藥物大多是采用研末吞服之法。

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2 《內(nèi)經(jīng)》藥物治療學(xué)理論體系的建構(gòu)

《內(nèi)經(jīng)》正是在古人對(duì)藥物認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步豐富和發(fā)展了中藥理論。其認(rèn)為藥物具有各自不同的氣味特點(diǎn)和陰陽屬性，“氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深”（《素問·至真要大論》），因此，可以產(chǎn)生不同的治療作用。

《內(nèi)經(jīng)》有較系統(tǒng)的藥性理論。對(duì)于“藥性”，《內(nèi)經(jīng)》是以“氣”的概念提出的。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陽為氣，陰為味……陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱”，此處“氣”即指與屬陰的藥味相對(duì)的藥性。其將藥物的性質(zhì)分為寒、熱、溫、涼四種，把用藥物四性針對(duì)寒熱溫清予以對(duì)抗性治療作為用藥的基本方法之一，云“寒熱溫涼，衰之以屬，隨其所利”《素問·至真要大論》，指出“治熱以寒”“治寒以熱”“治溫以清”“治清以溫”（《素問·五常政大論》）。《神農(nóng)本草經(jīng)》及后世將藥性寒、熱、溫、涼稱為“四氣”即導(dǎo)源于此。同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》在《周禮·天官》等對(duì)于藥味性能認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，將藥物口嘗時(shí)的味覺感知概括為酸苦甘辛咸五味，并根據(jù)長期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到五味對(duì)五臟有著特殊的親和性，指出“五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎”（《靈樞·五味》），運(yùn)用五味對(duì)五臟的親合性及選擇性作用作為中藥的理論依據(jù)調(diào)節(jié)人體臟腑氣機(jī)。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)到藥物不但具有不同的性能，而且在不同配伍情況下，其作用大小強(qiáng)弱緩急不同，因而提出了方劑的組方原則和分類方法。《素問·至真要大論》指出“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”，即君（主）藥對(duì)疾病起主要治療作用，臣（佐）藥對(duì)君藥起輔助作用，使（應(yīng)）藥與臣藥相互應(yīng)使，三者相輔相成，這是《內(nèi)經(jīng)》組方的基本原則。《內(nèi)經(jīng)》還據(jù)組方中所使用藥物性味的厚薄、有毒無毒、作用緩急、強(qiáng)弱及藥味多少，將方制分為七方，即大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方和重方。大方數(shù)少量重，小方數(shù)多量輕，緩方藥性和緩，急方藥力峻猛，奇方作用較緩，偶方作用重急，重方即復(fù)方。

《內(nèi)經(jīng)》中載治療疾病的藥物計(jì)有26味，方僅有十四首，后人雖然多稱之為“十三方”，實(shí)乃一十四方［2］，分別是：湯液醪醴（《素問·湯液醪醴論》）、雞矢醴（《素問·腹中論》）、四烏鲗骨一藘?nèi)阃瑁ā端貑枴じ怪姓摗罚⑸F洛飲（《素問·病能論》）、澤瀉飲（《素問·病能論》）、蘭草湯（《素問·奇病論》）、左角發(fā)酒（《素問·繆刺論》）、小金丹（《素問·刺法論》）、寒痹熱熨方（《靈樞·壽夭剛?cè)帷罚ⅠR膏膏法（《靈樞·經(jīng)筋》）、半夏秫米湯（《靈樞·邪客》）、豕膏口服含化方以及豕膏瘡瘍外敷方（即外涂豕膏引流方，后世改良為油紗條法）兩方（《靈樞·癰疽》）、陵翹飲（《靈樞·癰疽》）。方劑雖少但代表了當(dāng)時(shí)藥物、方劑的應(yīng)用情況，其所用藥物種類有動(dòng)物、植物、礦物；劑型有湯、丸、散、膏、丹、酒等；方制有大小緩急奇偶復(fù)；臨床操作時(shí)既有內(nèi)治，又有外治；既用于治療又用于預(yù)防，為祖國醫(yī)學(xué)方藥學(xué)確立了雛形，至今仍有實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】中藥房 存在問題 對(duì)策思考

中圖分類號(hào)：R197.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-319-02

2010年9月，江蘇省洪澤縣在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度。通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一年來，因?yàn)樨?cái)政補(bǔ)貼及時(shí)到位，基本藥物制度“盤活”了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，總體實(shí)現(xiàn)了門診人次翻一番、藥品價(jià)格降一半的目標(biāo)。但這次對(duì)中草藥不在實(shí)施國家基本藥物制度范圍。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，中藥房承擔(dān)的工作基本可細(xì)化為計(jì)價(jià)劃價(jià)、質(zhì)量驗(yàn)收、審配調(diào)劑、煎藥以及計(jì)劃采購管理等工作[1] 。目前中草藥的采購沒有通過全省統(tǒng)一的招標(biāo)平臺(tái)采購，但在實(shí)施國家基本藥物制度后，中藥房的管理首先是以質(zhì)量驗(yàn)收為重點(diǎn)，因?yàn)橹兴庂|(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關(guān)。中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確保“辨證準(zhǔn)確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準(zhǔn)、方對(duì)藥不靈”狀況。

1 存在的問題

1.1 入庫把關(guān)不嚴(yán)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥消費(fèi)者是普通百姓，對(duì)用中草藥質(zhì)量，療效沒有太多的認(rèn)知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院往往在管理上不嚴(yán)格。另外國家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的部分開放使得醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對(duì)庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對(duì)這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴(yán)重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。

1.2配方過程不嚴(yán)格

中藥配方是必須按照一定的比例進(jìn)行配方的，否則對(duì)飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來選擇的。但是在具體用藥時(shí)，又必須根據(jù)病人的病情和實(shí)際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識(shí)，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行配方，炮制。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個(gè)人也可能是多個(gè)人，而多個(gè)人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1.3 信息管理程度不高

條件較好的衛(wèi)生院都實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對(duì)于藥材的使用期限，當(dāng)前庫存，療效，注意事項(xiàng)等并不能保證熟記于心，更關(guān)鍵的是，全縣幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，其他部門，如掛號(hào)，劃價(jià)繳費(fèi)等都使用了信息管理[2]，但是中藥房的信息化卻相對(duì)落后，這樣的結(jié)果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進(jìn)行核對(duì)，降低了工作效率，也增大了出錯(cuò)的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時(shí)存在一定程度不方便。

2 管理對(duì)策

針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如嚴(yán)格把關(guān)藥材入庫，嚴(yán)格監(jiān)督配方過程等。

2.1嚴(yán)保入庫質(zhì)量

首先需要建立藥庫的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對(duì)毒性藥材的管理，即對(duì)于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對(duì)藥材的鑒別能力。另外對(duì)于中藥飲片，應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房?jī)?nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置。有條件的基層醫(yī)院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學(xué)工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對(duì)藥材開展真?zhèn)巍?yōu)劣鑒定，對(duì)飲片含水量進(jìn)行測(cè)定等一些簡(jiǎn)單易行的理化、顯微鑒定工作。

2.2 嚴(yán)格配方全過程

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方進(jìn)行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴(yán)格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時(shí)必須嚴(yán)格核對(duì)。不像西藥可以運(yùn)用包裝說明識(shí)別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準(zhǔn)確率也很重要，這可以采取多查多對(duì)制度。另外在調(diào)配處方時(shí)，需認(rèn)真?zhèn)渌帲匆?guī)定稱取，做到“稱準(zhǔn)分勻”。

2.3 提高信息化程度

藥品信息化管理是聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準(zhǔn)確了解藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、用法用量等數(shù)據(jù)，更安全的用藥。醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)給藥房，病人則根據(jù)收費(fèi)票據(jù)到藥房取藥，藥師對(duì)應(yīng)配方發(fā)貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。

參考文獻(xiàn)