序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇健康教育干預(yù)措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞]老年人; 糖尿病患者; 健康教育

[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-069-01

近年來,隨著我國居民生活水平的提高和人口的老齡化,老年性糖尿病的患病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)[1]。而且老年性糖尿病患者其它慢性病的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)18～40[2],因心血管和外周血管并發(fā)癥的死亡率是同齡非糖尿病患者的2倍。因此,對(duì)老年性糖尿病的防治研究工作,日益受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。2008年9月至2009年12月,筆者對(duì)我科住院的89例老年性糖尿病患者,在其他綜合治療的基礎(chǔ)上,積極采取健康教育干預(yù)措施,并取得了良好效果,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組89例,其中,男48例,女41例;年齡59～82歲。糖尿病史2個(gè)月～3O年;合并高血壓33例,糖尿病性心臟病25例,糖尿病腦血管病22例,糖尿病腎病13例,糖尿病視網(wǎng)膜病變6例,其他9例。文化程度,大學(xué)18例,中學(xué)35例,小學(xué)以下36例;職業(yè),離退休干部40例,工人22例,農(nóng)民17例,其他10例。全部病例均符合1999年WHO診斷2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法在接受藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí),采取健康教育干預(yù)措施。包括集體聽課、小組學(xué)習(xí)、相互交流的方式,由經(jīng)過專門培訓(xùn)的主管護(hù)師實(shí)施,接受健康教育干預(yù)措施時(shí)間為2個(gè)月。健康教育的內(nèi)容:

(1)糖尿病的基本知識(shí):包括糖尿病的病因、病理、臨床癥狀、治療方法,并發(fā)癥的防治等;

(2)用藥及治療指導(dǎo):介紹有關(guān)藥物的作用特點(diǎn)、服藥方法、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)服用降糖藥。應(yīng)用胰島素治療時(shí),應(yīng)詳細(xì)介紹胰島素的作用特點(diǎn)、保存方法、注射方法、及注射時(shí)間,教會(huì)患者如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的低血糖,消除用藥顧慮。積極配合醫(yī)生控制好血糖水平,定期復(fù)查眼底、心電圖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,消除隱患。

(3)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入,計(jì)算每日總熱量,嚴(yán)格管理和合理安排餐飲內(nèi)容,進(jìn)食時(shí)間固定,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善異常代謝狀態(tài),使血糖降低,可以做廣播操、打太極拳、平路散步、慢跑、打球等。既要持之以恒,又要量力而行。

(4)心理指導(dǎo):不良心理因素(如焦慮、抑郁、煩躁等)會(huì)導(dǎo)致病情的不利發(fā)展,影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)具體心理問題進(jìn)行有效的疏導(dǎo),通過耐心細(xì)致地做好病人和家屬及周圍人員的思想工作,正確對(duì)待患者的病情和心理變化,多加安慰和鼓勵(lì),使患者認(rèn)真對(duì)待疾病,積極接受治療。

2 結(jié)果

健康教育干預(yù)后患者對(duì)健康知識(shí)的了解、飲食的控制都比教育前好;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

教育后患者的焦慮、抑郁、煩躁等情緒比教育前改善明顯,接受胰島素治療的思想顧慮要比教育前好,(表2)。

表2心理狀況前后比較(%)

3 討論

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病,由于病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,給病人造成了極大的痛苦,給家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。在糖尿病的長(zhǎng)期治療過程中,藥物治療的同時(shí),糖尿病健康教育干預(yù)也是治療的關(guān)鍵措施之一。目前,健康教育干預(yù)被公認(rèn)為其他治療成敗的關(guān)健。其主要目的是提高患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理自我監(jiān)測(cè)等治療的重視程度,提高生活質(zhì)量和自我保健能力。其干預(yù)方法是針對(duì)病情及思想情況,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),尤其是關(guān)于長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療的意義、目的、重要性和具體措施,使病人能領(lǐng)會(huì)精神而自覺靈活掌握。為其制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,教會(huì)病人測(cè)定尿糖,讓患者學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù),計(jì)算和調(diào)整胰島素劑量,注意防治胰島素反應(yīng)和疾病變化,隨時(shí)取得恰當(dāng)處理。

老年糖尿病患者,因飽受疾病折磨以及長(zhǎng)期用藥,沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等心理壓力,易產(chǎn)生抑郁和焦慮等情緒,而不良情緒的波動(dòng)可干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致某些應(yīng)激激素的分泌增多,導(dǎo)致血糖升高,促發(fā)和加重糖尿病,同時(shí)糖尿病又反過來加重焦慮、抑郁等心理障礙,兩者之間互相影響,形成惡性循環(huán),對(duì)患者的康復(fù)極為不利。因此,采取耐心的疏導(dǎo),幫助患者樹立正確的人生觀,建立良好的生活方式和健康行為,能自覺遵守飲食運(yùn)動(dòng)療法,按時(shí)服藥打針,定期監(jiān)測(cè)有關(guān)指標(biāo),提高自我管理的自覺性和能力,從而很好地控制疾病的發(fā)展,提高健康水平和生活質(zhì)量,使患者真正受益。

綜上所述,正確的健康教育干預(yù)能提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,改善自我防護(hù)技能,減少藥物劑量,促進(jìn)健康,是與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物療法并重的治療糖尿病基礎(chǔ)方法之一。

參考文獻(xiàn)

篇2

【關(guān)鍵詞】 軍醫(yī)大學(xué)生；心理健康教育措施；干預(yù)；癥狀自評(píng)量表

Research on the Intervention Effect of the Mental Health Education Measures in the Military Medical University Undergraduates. Lu Juan, Cui Qiaoli, Li Jian. Second Military Medical University, Shanghai 200433, P.R.China

【Abstract】 Objective To explore the effective mental health education intervention measures. Methods Using the method of UPI，SCL-90 and STAI, the Military Medical University undergraduates in 02, 03, 04 grades were tested and the results were compared. After the intervention of the psychological health measures system, we consecutively tested the undergraduates in the 04 grade. Results The findings indicate that the level of mental health of the 04 grade undergraduates is improved step by step under the influence of the education intervention measures, especially after half of the year. Conclusion The established mental health education intervention measures system is effective to improve the level of mental health of the Military Medical University undergraduates.

【Key words】 Military Medical University undergraduates; Mental health education measures; Intervention; SCL-90

軍醫(yī)大學(xué)生的心理健康水平對(duì)部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“平戰(zhàn)”結(jié)合，“軍地”結(jié)合目標(biāo)，建立現(xiàn)代化軍醫(yī)隊(duì)伍具有十分重要的意義[1]。關(guān)于構(gòu)建軍醫(yī)大學(xué)生的心理健康教育體系已另文發(fā)表[2]。本文研究其干預(yù)效果，為提高軍醫(yī)大學(xué)生心理健康水平提供科學(xué)根據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 某軍醫(yī)大學(xué)02級(jí)、03級(jí)、04級(jí)所有計(jì)劃學(xué)員為樣本。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)試時(shí)間 2005年5月對(duì)3個(gè)年級(jí)769名計(jì)劃學(xué)員進(jìn)行心理測(cè)試，回收有效問卷739份，有效率為96.1%。其中02級(jí)231名、03級(jí)113名、04級(jí)395名；男學(xué)員598名，女學(xué)員141名。同時(shí)對(duì)04級(jí)學(xué)員進(jìn)行心理健康教育措施干預(yù)后的追蹤調(diào)查(每半年進(jìn)行1次)。

1.2.2 測(cè)試工具 采用大學(xué)生人格問卷(UPI)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)綜合評(píng)價(jià)被試的心理健康狀況。以學(xué)員隊(duì)為單位進(jìn)行集體測(cè)試。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SAS 8.2統(tǒng)計(jì)軟件，P

2 結(jié) 果

2.1 UPI部分

2.1.1 3個(gè)年級(jí)學(xué)員UPI總分比較 見表1。

2.1.2 04級(jí)學(xué)員UPI總分比較 見表2。

2.2 SCL-90部分

2.2.1 3個(gè)年級(jí)學(xué)員SCL-90比較 見表4。

2.2.2 04級(jí)學(xué)員SCL-90比較 見表6。

2.3 STAI部分

2.3.1 3個(gè)年級(jí)學(xué)員STAI比較 見表8。

2.3.2 04級(jí)學(xué)員STAI比較 見表9。

3 討 論

3.1 樣本和測(cè)試時(shí)間的選取 軍醫(yī)大學(xué)生前3年在校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，后兩年臨床實(shí)習(xí)。由于實(shí)習(xí)點(diǎn)較分散，不便于實(shí)施干預(yù)措施并進(jìn)行心理測(cè)量，故本研究選取了在校的3個(gè)年級(jí)學(xué)員。由于新訓(xùn)期間文化課、軍體課復(fù)試，加上高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練，學(xué)員精神壓力比較大，視心理測(cè)試為考試，各項(xiàng)謊分較高，相當(dāng)程度上影響了其真實(shí)性和可靠性。所以本研究剔除了剛?cè)雽W(xué)的時(shí)間段：04年底，選擇了每學(xué)期中間的3個(gè)觀察點(diǎn)：2005年5月、2005年11月和2006年5月。

3.2 已構(gòu)建的心理健康教育措施的有效性 UPI主要是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有心理問題的學(xué)生而編制的簡(jiǎn)易調(diào)查表。它的測(cè)量結(jié)果，3個(gè)年級(jí)學(xué)員無差別(表1)；04級(jí)學(xué)員3個(gè)觀察點(diǎn)的比較有差別(表2)。說明3個(gè)年級(jí)學(xué)員心理健康水平基本相似；在心理健康教育措施循序漸進(jìn)的開展下，04級(jí)學(xué)員心理健康水平得到提高。

SCL-90比較得出了3個(gè)年級(jí)在總均分、各項(xiàng)因子上有差別的結(jié)果(表4)。這似乎與UPI的比較結(jié)果相矛盾，這是因?yàn)镾CL-90把測(cè)量的心理狀況細(xì)分為10項(xiàng)因子，而且事實(shí)上軍醫(yī)大學(xué)的心理健康教育一直在開展，只是從2005年開始更加科學(xué)全面的心理健康教育措施體系[2]建立并實(shí)施。04級(jí)學(xué)員的心理健康水平低于03級(jí)學(xué)員，特別是低于02級(jí)學(xué)員，03級(jí)學(xué)員則低于02級(jí)學(xué)員(表5)，即高年級(jí)學(xué)員比低年級(jí)學(xué)員的心理健康狀況要好一些，這也印證了軍醫(yī)大學(xué)心理健康教育的有效性。高年級(jí)學(xué)員一方面受到的心理健康教育更多，另一方面自身隨著經(jīng)歷的豐富，人生觀、世界觀不斷成熟。04級(jí)學(xué)員3個(gè)觀察點(diǎn)比較同UPI也有差別(表6)。焦慮是軍醫(yī)大學(xué)生的主要心理問題之一[3]，本研究采用了STAI問卷，測(cè)試結(jié)果和UPI相似(表8、表9)。

04級(jí)學(xué)員3個(gè)觀察點(diǎn)的3個(gè)量表的比較都有差異。說明構(gòu)建的心理健康教育措施體系，較之以往傳統(tǒng)的軍醫(yī)大學(xué)生心理健康教育，適應(yīng)了新形勢(shì)下軍醫(yī)大學(xué)生的需要，能有效地改善軍醫(yī)大學(xué)生心理健康水平，僅僅1年時(shí)間，04級(jí)學(xué)員心理問題明顯減少。

3.3 軍醫(yī)大學(xué)生心理水平呈現(xiàn)一定的規(guī)律 從表3、表7、表10可看出，04級(jí)學(xué)員的UPI總分、SCL-90總均分、10項(xiàng)因子分、狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮，2005年5月和2005年11月比較、2005年5月和2006年5月比較有差異，而2005年11月和2006年5月比較無差異。在干預(yù)措施影響下，04級(jí)學(xué)員心理健康水平正逐步得到提高，尤其是在2005年11月，經(jīng)過半年(1個(gè)學(xué)期)系統(tǒng)的心理健康教育已初顯成效，此后半年內(nèi)，心理健康則基本維持在一定水平。說明隨著心理健康教育措施持續(xù)有效的開展，軍醫(yī)大學(xué)生心理水平發(fā)展呈現(xiàn)一定的規(guī)律：在一定時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)高峰，此后維持此狀態(tài)處于一個(gè)平臺(tái)期。

3.4 進(jìn)一步健全心理健康教育內(nèi)容 除抑郁因子外，04級(jí)學(xué)員在2005年5月、2005年11月、2006年5月SCL-90總均分、其他各項(xiàng)因子得分比較均存在差異(表6)。這說明已經(jīng)開展的心理健康教育雖然有效，但還要針對(duì)學(xué)員的抑郁問題加強(qiáng)教育，研究其影響因素和對(duì)策，以更好地提高軍醫(yī)大學(xué)生心理健康水平。

4 參考文獻(xiàn)

［1］張敏,常震,張磊,等.軍醫(yī)大學(xué)本科生身心健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析.北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2004,1:27

［2］魯娟,扈長(zhǎng)茂.軍醫(yī)大學(xué)生心理健康教育體系的構(gòu)建.國際中華應(yīng)用心理學(xué)雜志,2006,5

篇3

由于受舊的生活習(xí)慣影響，中小學(xué)生衛(wèi)生意識(shí)還很淡薄，良好的衛(wèi)生行為尚未形成，是導(dǎo)致腸道傳染病和寄生蟲病高發(fā)病率的重要因素。為此，我們于199十1996年期間，在農(nóng)村衛(wèi)生示范點(diǎn)學(xué)校實(shí)施健康教育干預(yù)措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1示范點(diǎn)學(xué)校選擇條件從我國南北地區(qū)選擇5個(gè)具有代表性、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的區(qū)縣作為試點(diǎn)，每個(gè)縣選擇1所小學(xué)和1所中學(xué)作為健康教育示范點(diǎn)，同時(shí)選擇未進(jìn)行健康教育干預(yù)措施而其他條件類似的1所小學(xué)和1所中學(xué)作為對(duì)照點(diǎn)。

1.2健康教育干預(yù)措施在不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)的前提下，首先進(jìn)行健康教育師資短期技術(shù)培訓(xùn)，按課題實(shí)施方案和計(jì)劃要求，參考健康教育講義內(nèi)容，采用簡(jiǎn)單易懂的音像、圖片、影視等多種形式授課，強(qiáng)化衛(wèi)生知識(shí)教育。

1.3改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施在示范點(diǎn)學(xué)校實(shí)施改水改廁措施,修建衛(wèi)生校廁，增設(shè)洗手池和自來水龍頭，方便學(xué)生飯前便后洗手向?qū)W生供應(yīng)開水無條件的小學(xué)要求學(xué)生自帶衛(wèi)生飲水杜絕喝生水加強(qiáng)校園環(huán)境衛(wèi)生管理，制定學(xué)生衛(wèi)生清掃保潔責(zé)任制和衛(wèi)生檢查監(jiān)督評(píng)比制度，小學(xué)低年級(jí)實(shí)施手衛(wèi)生晨檢制度。

1.4衛(wèi)生知識(shí)問卷調(diào)查以統(tǒng)一試題答卷方式分別進(jìn)行干預(yù)前后2次調(diào)查，采用記分法（60分以上為及格）判定知曉率。

1.5衛(wèi)生行為形成率調(diào)查參考全國衛(wèi)生城市檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)中健康行為形成率調(diào)查表,進(jìn)行干預(yù)前后2次調(diào)查，判定衛(wèi)生行為形成率。

1.6口腔衛(wèi)生（牙菌斑）檢查按《全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》中軟垢指數(shù)的檢查標(biāo)準(zhǔn)及記分評(píng)定方法進(jìn)行，判定口腔衛(wèi)生合格率。

1.7手衛(wèi)生檢查以檢查手掌、手指甲、指溝處有無污物等指標(biāo)，判定手衛(wèi)生是否合格。

2.結(jié)果分析

2.1干預(yù)前后中小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率比較采用問卷答題方式共調(diào)查5819名中小學(xué)生，實(shí)施健康教育干預(yù)措施前，示范點(diǎn)中小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率分別為44.23%和51.8觀，平均衛(wèi)生知曉率為49.45%。對(duì)照點(diǎn)中小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)知曉率分別為36.02%和29.43%,平均知曉率為31.59%。示范點(diǎn)學(xué)生知曉率略高于對(duì)照點(diǎn)，其原因是干預(yù)前示范點(diǎn)學(xué)校部分班級(jí)開始實(shí)施健康教育。干預(yù)后衛(wèi)生知識(shí)知曉率提高很快，分別為91.20%和80.83%,平均為84.70%對(duì)照點(diǎn)提高較慢，分別為42.70%和41.67%,平均為41.95%,兩組比較，差別極顯著（p<0.001)說明在中小學(xué)中強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生為主的健康教育能很快提高學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)，促使學(xué)生改變“不干不凈，吃了沒病”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),并促進(jìn)以講衛(wèi)生為榮，不講衛(wèi)生可恥的良好衛(wèi)生行為的形成

2.2衛(wèi)生行為形成率比較干預(yù)前示范點(diǎn)和對(duì)照點(diǎn)學(xué)生衛(wèi)生行為形成率平均分別為62.45%和38.12%,干預(yù)后示范點(diǎn)學(xué)生衛(wèi)生行為形成率提高到86.26%,對(duì)照點(diǎn)學(xué)生形成率平均為44.45%,兩組比較形成率增加了32.3%(p<0.001)結(jié)果充分顯示在提高學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)水平后,促進(jìn)了衛(wèi)生行為的形成,提高了學(xué)生衛(wèi)生素質(zhì)。

2.3中小學(xué)生口腔衛(wèi)生（牙菌斑）合格率比較干預(yù)前口腔衛(wèi)生合格率示范點(diǎn)和對(duì)照點(diǎn)學(xué)生平均分別為22.15%和21.15%,處在同一水平上，而小學(xué)生則更低，僅分別為14.5視和15.31%干預(yù)后示范點(diǎn)中小學(xué)生分別提高到68.05%和53.63%,平均為58.40,而對(duì)照點(diǎn)中小學(xué)生平均分別為42.73%和18.85%，平均為27.73%，兩組對(duì)比合格率提高了1倍以上，同組相比，中學(xué)生口腔衛(wèi)生合格率高于小學(xué)生，因小學(xué)生尚未養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，結(jié)果顯示出強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生教育的重要性，雖然干預(yù)時(shí)間短，但也能收到較好的衛(wèi)生保健效果。

2.4中小學(xué)生手衛(wèi)生合格率調(diào)查本次共檢查了5564名學(xué)生手衛(wèi)生情況,干預(yù)前示范點(diǎn)和對(duì)照點(diǎn)學(xué)生手衛(wèi)生合格率平均分別為54.69%和51.02%,差別無顯著性（p>0.05)干預(yù)后示范點(diǎn)手衛(wèi)生合格率提高到76.62%，對(duì)照點(diǎn)為62.84%,示范點(diǎn)合格率比對(duì)照點(diǎn)提高了6.57個(gè)百分點(diǎn)（p<0.001)結(jié)果說明增設(shè)洗手設(shè)施和健康教育措施能促進(jìn)學(xué)生，特別是小學(xué)生養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，保持手的衛(wèi)生，是防止病從口入的重要措施。

3.討論

中小學(xué)生正處在長(zhǎng)知識(shí)長(zhǎng)身體階段，特別是少年兒童衛(wèi)生意識(shí)和行為能力較差，同時(shí)也易接受新思想，新觀念，從小抓好健康教育，易形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如果不注意培養(yǎng)，也易形成不良的壞習(xí)慣。因此，強(qiáng)化中小學(xué)生的健康教育，不僅有助于提高自身衛(wèi)生素質(zhì)，也有利于提高全民衛(wèi)生素質(zhì)。按國家教委健康教育大綱要求，在不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)和學(xué)時(shí)（每周05學(xué)時(shí)）的前提下，開展以個(gè)人衛(wèi)生為主要內(nèi)容的健康教育，短期(1年）內(nèi)也能提高學(xué)生衛(wèi)生知i識(shí)^態(tài)度-行為的轉(zhuǎn)變，本次調(diào)查結(jié)果也充分顯示了這一點(diǎn)。學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)的提高，增強(qiáng)了自我保健能力，促進(jìn)了衛(wèi)生行為的形成，可以有效地控制和預(yù)防腸道傳染病和寄生蟲病；同時(shí)學(xué)生衛(wèi)生素質(zhì)的提高，對(duì)搞好家庭和社區(qū)衛(wèi)生也可以起到推動(dòng)作用。

健康教育是一項(xiàng)提高全民衛(wèi)生素質(zhì)的跨世紀(jì)系統(tǒng)工程。對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，衛(wèi)生條件較差,常見病多發(fā)病高發(fā)的農(nóng)村地區(qū),在學(xué)校、社區(qū)范圍內(nèi)開展健康教育尤為重要健康教育師資是實(shí)施全民健康教育規(guī)劃的基礎(chǔ)力量。當(dāng)前學(xué)校健教師資不足,而對(duì)任課教師進(jìn)行短期技術(shù)培訓(xùn)是解決師資缺乏的有效途徑。建議所有的

篇4

【關(guān)鍵詞】健康教育干預(yù)；嬰幼兒；營養(yǎng)缺乏病；健康促進(jìn)模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.619文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4016-01

嬰幼兒時(shí)期是一個(gè)人大腦、身體發(fā)育最迅速、最旺盛的時(shí)期，處于人生中最重要的階段。而在這個(gè)時(shí)期維持嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)就是營養(yǎng)，它也是嬰幼兒身體健康的反應(yīng)指標(biāo)。因此，嬰幼兒營養(yǎng)的改善情況與國家人口壽命的延長(zhǎng)及素質(zhì)的提高有著密不可分的關(guān)系[1]。2009年10月有深圳市健康教育研究所、衛(wèi)生局及其有關(guān)醫(yī)院在深圳市開展了社區(qū)健康教育模式的活動(dòng)。為了使這項(xiàng)活動(dòng)可以順利的進(jìn)行，同時(shí)尋找適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ股鐓^(qū)嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生率降低，尋找積極有效的干預(yù)措施，活動(dòng)主辦單位對(duì)所研究的社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病進(jìn)行了一系列促進(jìn)健康的干預(yù)措施，改善了社區(qū)嬰幼兒的營養(yǎng)狀況，取得了令人滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料有關(guān)人員于2009年10月隨機(jī)調(diào)查了1587名家長(zhǎng)，800名3歲以下的兒童。包括對(duì)照社區(qū)697名家長(zhǎng)，350名兒童；管理社區(qū)890名家長(zhǎng)，450名兒童；對(duì)研究對(duì)象實(shí)施為期2年的健康教育干預(yù)措施，有關(guān)人員于2011年10月對(duì)這些研究對(duì)象進(jìn)行再次調(diào)查。在實(shí)施健康教育干預(yù)之前對(duì)照社區(qū)與管理社區(qū)家長(zhǎng)與兒童在年齡、性別、文化程度上以及職業(yè)方面無顯著差異。

1.2方法對(duì)對(duì)照社區(qū)不采取任何特殊干預(yù)，對(duì)管理社區(qū)采取一系列健康教育干預(yù)措施，在實(shí)施健康干預(yù)前后對(duì)兩個(gè)社區(qū)的家庭成員的營養(yǎng)知識(shí)情況及嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。兩次問卷調(diào)查采用統(tǒng)一表格，有關(guān)人員收集資料和匯總，并運(yùn)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行全面分析。

對(duì)管理社區(qū)采取為期2年的健康教育干預(yù)措施，而對(duì)照社區(qū)不采取任何干預(yù)措施。具體的措施包括如下幾個(gè)方面：①首先篩查出營養(yǎng)缺乏病的嬰幼兒，由醫(yī)生為其建立健康檔案，輸入電腦進(jìn)行系統(tǒng)管理；與營養(yǎng)缺乏病患兒的家庭建立固定的關(guān)系，定期進(jìn)行家訪并對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)查，將復(fù)查的結(jié)果如家庭的喂養(yǎng)情況、患兒的身高、體重、相關(guān)檢查結(jié)果記錄在健康檔案[2]。②嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病管理小組的建立：成員由社區(qū)兒童保健醫(yī)生和技術(shù)小組組成，為營養(yǎng)缺乏病患兒制定具體的計(jì)劃并實(shí)施。③為嬰幼兒家長(zhǎng)成立培訓(xùn)學(xué)校：設(shè)立嬰幼兒家長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)校，組織家長(zhǎng)觀看營養(yǎng)缺乏病的相關(guān)宣傳片，開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)講座，教授家長(zhǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)、營養(yǎng)以及營養(yǎng)缺乏病的防治知識(shí)，家長(zhǎng)之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的交流；展開知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)答活動(dòng)，強(qiáng)化家長(zhǎng)的健康知識(shí)和健康行為。④編制并免費(fèi)發(fā)給家長(zhǎng)有關(guān)營養(yǎng)缺乏病防治知識(shí)的小冊(cè)子，制作宣傳卡片，寫明嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病的原因、表現(xiàn)、治療及預(yù)防知識(shí)，使家長(zhǎng)科學(xué)育兒水平得到提高。

1.3數(shù)據(jù)的處理采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1健康教育干預(yù)效果干預(yù)前兩個(gè)社區(qū)家庭成員的營養(yǎng)知識(shí)情況及喂養(yǎng)行為方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。干預(yù)后管理社區(qū)家庭成員的營養(yǎng)知識(shí)知曉率情況和喂養(yǎng)行為表現(xiàn)得到很大程度的提升，與對(duì)照社區(qū)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

通過實(shí)施健康教育干預(yù)的措施，管理社區(qū)家庭成員的營養(yǎng)知識(shí)知曉率情況和喂養(yǎng)行為表現(xiàn)有了顯著的提高，與其相對(duì)應(yīng)的對(duì)照社區(qū)家庭成員的營養(yǎng)知識(shí)知曉率情況和喂養(yǎng)行為表現(xiàn)則變化較小；同時(shí)干預(yù)后管理社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)性貧血、營養(yǎng)不良及佝僂病發(fā)生率下降十分明顯，而對(duì)照社區(qū)則無明顯變化。說明健康教育干預(yù)措施的實(shí)施不僅可以提高家長(zhǎng)的育兒水平，并且可以使嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生率明顯下降，對(duì)于嬰幼兒營養(yǎng)狀況的改善有著十分重要的意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]張丹霞，梁巍，鄭南，藍(lán)妍麗.社區(qū)健康促進(jìn)模式對(duì)嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病的干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，（5）.

篇5

[關(guān)鍵詞] 健康教育；慢性病；基層醫(yī)院；生存質(zhì)量；依從性

[中圖分類號(hào)] R179.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0121-04

高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、慢性心力衰竭等慢性病由于病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)且常反復(fù)發(fā)作，易使患者產(chǎn)生沮喪、悲傷、抑郁、焦慮等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、疾病的治療效果及預(yù)后[1]，因此，我們不僅要為慢性病患者提供有效的治療及護(hù)理，還要針對(duì)慢性病患者的特點(diǎn)，為患者提供系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，幫助慢性病患者建立健康的生活行為方式，使其積極配合治療與護(hù)理，對(duì)促進(jìn)慢性病的恢復(fù)具有重要的意義[2]。健康教育是通過信息傳播、認(rèn)識(shí)教育和行為干預(yù)等方式幫助群體或個(gè)體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，從而樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少不健康的行為因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的[3]。我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)慢性病患者實(shí)施健康教育干預(yù)措施取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月我院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合實(shí)施健康教育干預(yù)措施的慢性病患者50例作為觀察組，其中高血壓19例，糖尿病11例，腦梗死6例，慢性支氣管炎6例，慢性心力衰竭2例、慢性胃炎6例，年齡最小40歲，最大78歲，男30例，女20例；另選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨(dú)實(shí)施健康教育干預(yù)措施的慢性病患者50例為對(duì)照組，其中高血壓19例，糖尿病11例，腦梗死6例，慢性支氣管炎6例，慢性心力衰竭2例，慢性胃炎6例，年齡最小42歲，最大77歲，男29例，女21例。兩組患者的性別、年齡、病史、學(xué)歷水平等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組入選病例臨床資料比較見表1。

1.2方法

觀察組：我院每個(gè)月進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦健康教育大課堂活動(dòng)：制定健康教育干預(yù)計(jì)劃，舉辦慢性病的預(yù)防知識(shí)健康講座，開展“健康教育大課堂”活動(dòng)； 聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過入戶建檔開展慢性病健康教育，為每位病例入戶建檔，發(fā)放慢性病知識(shí)宣傳折頁等，向患者及家屬宣傳慢性病的防治知識(shí)，內(nèi)容包括：疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)；常用藥物的用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；心理保健、飲食宜忌、藥膳調(diào)理、生活起居；常見并發(fā)癥的表現(xiàn)；何時(shí)復(fù)查及復(fù)診，為慢性病居民進(jìn)行疾病防治、衛(wèi)生保健知識(shí)的咨詢指導(dǎo)，對(duì)慢性病居民的健康資料進(jìn)行匯總分析。定期開展隨訪工作，及時(shí)記錄健康檔案，對(duì)隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。一般慢性病每年最少免費(fèi)隨訪4次，對(duì)病情較重者堅(jiān)持每個(gè)月隨訪1次。

對(duì)照組病例由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心另一批社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢病患者實(shí)施健康教育干預(yù)措施，我院未參與，其余方法同觀察組。

1.3 健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)

發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，每組均發(fā)放問卷50份，回收率100%。內(nèi)容包括：①患者的姓名、年齡、電話、就診次數(shù)、對(duì)本病的了解及健康教育內(nèi)容、健康教育方式。②自我保健及生活習(xí)慣，如參加運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性和持久性、吸煙、飲酒、合理飲食等依從性，應(yīng)用藥物治療依從性（CAPrr）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，4個(gè)問題的回答為“否”即為依從性好，4個(gè)問題只要有1個(gè)及以上回答“是”即為依從性差[4]。③掌握慢病病情現(xiàn)狀和預(yù)后、治療方法、用藥常識(shí)、自我管理及飲食常識(shí)、并發(fā)癥征象的程度，各項(xiàng)20分，滿分100分，80分以上為掌握[5]。④于健康教育干預(yù)前后應(yīng)用中文版SF-36調(diào)查入選慢病患者的生存質(zhì)量，內(nèi)含軀體健康、社會(huì)功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康8個(gè)維度，分別屬于“生理健康”和“精神健康”兩大類。每一維度評(píng)分0～100分[6]。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查人員經(jīng)過嚴(yán)格健康教育知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)每一份問卷同時(shí)進(jìn)行復(fù)核，如果有漏項(xiàng)、疑問及時(shí)進(jìn)行詢問、糾正等。

1.5 觀察指標(biāo)

①健康教育干預(yù)前后慢性病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率；②健康干預(yù)后兩組患者服藥依從性；③健康教育干預(yù)前后兩組患者SF-36生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1健康教育干預(yù)前后慢性病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率比較

干預(yù)后兩組患者對(duì)病情現(xiàn)狀和預(yù)后、治療方法、飲食知識(shí)、用藥常識(shí)、自我管理常識(shí)、并發(fā)癥征象的掌握率均較干預(yù)前明顯提高，且干預(yù)后觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 健康干預(yù)后兩組患者服藥依從性比較

見表3。入選的慢性病患者在健康教育干預(yù)前期，觀察組2例慢性病患者對(duì)于健康教育干預(yù)后的4個(gè)問題的回答為“否”，對(duì)照組3例慢性病患者對(duì)于健康教育干預(yù)后的4個(gè)問題的回答為“否”，兩組患者在健康教育干預(yù)前期服藥依從性比較，差異并不顯著（P>0.05）。觀察組與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合實(shí)施健康教育干預(yù)措施6個(gè)月后，觀察組8例慢性病患者對(duì)于健康教育干預(yù)后的4個(gè)問題的回答為“否”，對(duì)照組對(duì)其服藥依從性調(diào)查顯示19例慢性病患者對(duì)于健康教育干預(yù)后的4個(gè)問題的回答為“否”，兩組患者出院后服藥依從率分別為84%、62%，差異具有顯著性（P

2.3健康教育干預(yù)前后兩組患者SF-36生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較

見表4。兩組患者干預(yù)后其SF-36各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善，且觀察組患者干預(yù)后包括軀體健康、社會(huì)功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康的各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組干預(yù)后改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近幾年來，隨著人們生活水平的提高，慢性病的發(fā)病率越來越高，不健康的生活方式直接或間接地與高血壓、冠心病、肥胖、高血脂病、糖尿病等慢性病發(fā)病有關(guān)，且慢性病患者疾病的知曉率、治療率和控制率很低[7]。目前許多慢性病（如高血壓、糖尿病）不能根治，臨床檢查只能發(fā)現(xiàn)少數(shù)早期患者，通過治療雖然能緩解其臨床癥狀，但這些慢性病的發(fā)生原因還與不良的生活方式、環(huán)境因素、遺傳、年齡增長(zhǎng)等關(guān)系密切。慢病病情復(fù)雜且形成時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)防與控制措施需要堅(jiān)持不懈，如果沒有實(shí)施良好的健康教育干預(yù)措施，患者很難堅(jiān)持預(yù)防和治療，從而導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率、致殘率、死亡率高[8]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)慢性病患者實(shí)施健康教育的重要性越來越受到重視。健康教育是向人們傳授保健知識(shí)、培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，通過對(duì)慢性病患者實(shí)施健康教育，使慢性病患者有效掌握疾病的各方面知識(shí)，積極參與治療，提高患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量，讓患者在最大范圍內(nèi)享有健康[9]。

我院聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，針對(duì)患者的年齡、文化層次及疾病的不同階段采取與之相應(yīng)的重點(diǎn)突出的方式，使健康教育達(dá)到最佳效果。如與慢性病患者進(jìn)行交談和溝通，在生活上給予關(guān)心，用和藹、友善、熱情的服務(wù)態(tài)度使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在做好生活指導(dǎo)的同時(shí)，將健康知識(shí)傳遞給他們，消除消極思想對(duì)其心理的影響。慢性病因其病程遷延且反復(fù)發(fā)作，患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性心理，同時(shí)治療疾病會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題的出現(xiàn)，對(duì)慢性病患者康復(fù)具有較大影響[10]。為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，我們?cè)趯?shí)踐中開展心理護(hù)理干預(yù)，使患者解除心理壓力，積極配合治療，以最短的時(shí)間達(dá)到最佳效果。根據(jù)慢性病的心理特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者掌握用藥的時(shí)間、劑量及可能出現(xiàn)的副作用，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的循證指導(dǎo)。每次隨訪都進(jìn)行上一次健康教育的效果評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題進(jìn)行指正和幫助，以鞏固每一次的健康教育效果，使其能一如既往地保持良好的生活狀態(tài)[11]。我院還聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期舉辦慢性病健康教育講座，播放健康教育錄像，對(duì)就診的慢性病患者進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)、張貼宣傳單、發(fā)放健康教育處方等干預(yù)措施，使慢性病患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率和掌握率明顯提高。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)慢性病的健康教育內(nèi)容主要包括飲食干預(yù)、運(yùn)功干預(yù)、不良嗜好干預(yù)、用藥干預(yù)等。其中飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者合理飲食、少食多餐、多進(jìn)食蔬菜、高纖維食物，攝入鹽量不得超過6 g/d。運(yùn)動(dòng)干預(yù)主要有為慢性病患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑、晨跑、快步行走、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)；使慢性病患者改變不健康的生活方式，禁煙限酒、注意休息與睡眠[12]。

根據(jù)現(xiàn)代健康教育學(xué)理論，良好的知識(shí)可以促進(jìn)正確信念的形成，并能進(jìn)一步指導(dǎo)形成有利健康的行為[13]。本研究結(jié)果顯示，通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合實(shí)施健康教育干預(yù)后，觀察組50例入選慢性病患者對(duì)病情現(xiàn)狀和預(yù)后、治療方法、飲食、用藥常識(shí)、自我管理常識(shí)、并發(fā)癥征象的掌握率分別為94%、92%、96%、90%、96%、82%，均明顯高于對(duì)照組（P

健康教育的目的是通過對(duì)患者心理、生理知識(shí)的教育，提高患者對(duì)其疾病的認(rèn)識(shí)，并改變其不良行為習(xí)慣，使其心理、生理、社會(huì)等各方面都達(dá)到健康狀態(tài)。因此健康教育的內(nèi)容包括人生命過程中生理、心理、社會(huì)的所有活動(dòng)[15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后其SF-36各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善，且觀察組患者干預(yù)后的軀體健康、社會(huì)功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康評(píng)分均較對(duì)照組干預(yù)后改善更顯著（P

綜上，我院聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開展的慢病健康教育使患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率明顯提高，同時(shí)也提高了患者服藥依從性，明顯改善了患者的生存質(zhì)量。但健康教育的內(nèi)容和形式要多樣化、個(gè)性化，因人而異，才能改變慢性病患者不良的健康觀念，提高患者的生存質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)疾病恢復(fù)的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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