序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞:智能化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)衛(wèi)生；調(diào)查；分析

蘭州市作為甘肅省的省會(huì)，進(jìn)入老齡化的時(shí)間早，老齡化程度較高。同時(shí)，蘭州市的經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展也屬于中國(guó)比較落后的地區(qū)，這對(duì)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式提出了迫切要求。在應(yīng)對(duì)老齡化的過(guò)程中，蘭州市首先對(duì)智能化養(yǎng)老進(jìn)行了嘗試，并以政府購(gòu)買(mǎi)為主，政府與企業(yè)合作、政府與社會(huì)組織協(xié)作的形式，初步構(gòu)建了具有蘭州市養(yǎng)老特點(diǎn)的智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。課題組以蘭州市城關(guān)區(qū)接受智能化養(yǎng)老服務(wù)的60歲及以上老年人為調(diào)研對(duì)象，走訪(fǎng)街道、社區(qū)等地對(duì)150名老年人進(jìn)行調(diào)研。共回收有效問(wèn)卷127份，有效率為84.7%。問(wèn)卷分為兩部分：第一部分為調(diào)查對(duì)象基本信息；第二部為老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知情況。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2016年10—12月，課題組以蘭州市城關(guān)區(qū)接受智能化養(yǎng)老服務(wù)的60歲及以上老人為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法

采取走訪(fǎng)街道、社區(qū)和發(fā)放問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)研。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷127份，有效率為84.7%。問(wèn)卷分為兩部分：第一部分為調(diào)查對(duì)象基本信息；第二部為老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知情況。本次調(diào)查采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用Excel、SPSS19進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。考察調(diào)查對(duì)象的基本情況與智能化社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)系，即以智能化養(yǎng)老的了解程度、智能化養(yǎng)老支出、智能化設(shè)備使用、智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容以及社區(qū)與家庭參與度作為自變量，分析其對(duì)智能化社區(qū)養(yǎng)老的影響程度。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況

調(diào)查對(duì)象中，男性與女性人數(shù)比例基本持平；年齡分布方面，65～69歲占31.5%，為最高，70～74歲占30.2%，次之，其他年齡段在15.0%上下；從被調(diào)查老年人居住狀況看，獨(dú)自與配偶居住比例最高，為36.57%；獨(dú)自居住、與子女居住較為接近，分別為28.12%和28.89%，其他居住方式為6.42%。

2.2智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)的障礙

2.2.1老年人對(duì)智能化養(yǎng)老了解程度不高的障礙。在老年人對(duì)智能化養(yǎng)老了解程度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，22.29%的老年人能夠認(rèn)識(shí)到智能化養(yǎng)老是現(xiàn)代技術(shù)的智能集合在養(yǎng)老全過(guò)程的應(yīng)用，超過(guò)2/3的老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的概念不清楚，見(jiàn)圖2。這一問(wèn)題不只集中在年齡較大、文化程度較低的老年人中。

2.2.2經(jīng)濟(jì)方面的障礙。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)養(yǎng)老收費(fèi)敏感。在對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)的問(wèn)題上，只有12.53%的老年人愿意支付設(shè)備安裝費(fèi)用，大多數(shù)老年人不愿意付費(fèi)。對(duì)按月適當(dāng)收取智能化養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，調(diào)查對(duì)象承受區(qū)間額度為100元。上限為500元的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，82.21%的老年人可接受付費(fèi)在100元以?xún)?nèi)，9.08%在100～200元，其他區(qū)間均低于5.00%。

2.2.3設(shè)備使用的障礙。在對(duì)老年人期望的智能化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估方式調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人仍然習(xí)慣通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)的形式進(jìn)行評(píng)估，其次是在POS機(jī)上即時(shí)評(píng)估和網(wǎng)上評(píng)估，說(shuō)明老年人傾向于簡(jiǎn)單、熟悉的智能終端。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，78.49%的老年人能夠使用簡(jiǎn)單的智能化設(shè)備，其中排在前3位的分別是智能手機(jī)(65.32%)、數(shù)字化電視(17.50%)和聯(lián)網(wǎng)電腦(11.30%)，大部分老年人只具有使用簡(jiǎn)易智能化養(yǎng)老服務(wù)終端的能力。

2.2.4服務(wù)內(nèi)容單一的障礙。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，38.74%的老年人認(rèn)為智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了生活服務(wù)方面的幫助，13.35%的老年人認(rèn)為提供了健康服務(wù)，但提供的安全管理、精神慰藉項(xiàng)目較少，分別為5.47%和2.86%。同時(shí)，有39.58%的老年人認(rèn)為社區(qū)完全沒(méi)有智能化養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

2.2.5老年人所在社區(qū)與家庭的力量未充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)能力的障礙。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80.00%以上的老年人認(rèn)為智能化養(yǎng)老服務(wù)能夠?qū)ψ约旱睦夏晟钣袔椭f(shuō)明目前老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可或接受度較高，但也有一部分老年人認(rèn)為智能化養(yǎng)老服務(wù)不能或者僅能為自己的生活提供較少的幫助。通過(guò)引入老年人居住情況和自理能力兩個(gè)維度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同居住情況的老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的“認(rèn)可度”不同。

3蘭州市智能化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問(wèn)題的成因

3.1政府投入不足

智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)是一個(gè)完整的體系，在服務(wù)內(nèi)容上涉及到醫(yī)療健康、生活服務(wù)和娛樂(lè)文化等方面，在運(yùn)作上需要衛(wèi)生、民政和財(cái)政等部門(mén)的配合，特別是政府的引導(dǎo)和支持，才能促使智能化養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。養(yǎng)老服務(wù)具有“準(zhǔn)公共物品”的特性，是一個(gè)微利行業(yè)，經(jīng)濟(jì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)需要通過(guò)完善的市場(chǎng)機(jī)制才能產(chǎn)生。但是，由于我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老環(huán)境還不完善，市場(chǎng)參與度不夠，源動(dòng)力不足，智能化養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展緩慢，需要政府在資金和政策上給予支持[1]。目前，蘭州市智能化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)參與的企業(yè)參差不齊，服務(wù)不規(guī)范，質(zhì)量難以保障，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營(yíng)商、智能化終端設(shè)備等沒(méi)有相關(guān)機(jī)構(gòu)予以評(píng)估。政府應(yīng)盡快出臺(tái)智能化養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)行機(jī)制，以保障智能化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

3.2企業(yè)缺少參與動(dòng)力社區(qū)里的商業(yè)行業(yè)

為老年人提供服務(wù)的動(dòng)力不足，主要有以下原因：一是市場(chǎng)補(bǔ)償機(jī)制的缺失。養(yǎng)老服務(wù)屬于微利行業(yè)，市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制的不完善致使商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)難以發(fā)揮作用，企業(yè)難以通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制的外部補(bǔ)償實(shí)現(xiàn)較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金投入大，回收周期長(zhǎng)[2]。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)前期需要在場(chǎng)地、設(shè)施等方面投入大量資金，且投資收益的周期長(zhǎng)，給養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)巨大的困難[3]。三是企業(yè)與老年人缺少信任，老年人消費(fèi)能力有限。由于企業(yè)與老年人之間缺少良好的溝通，加之政府缺乏引導(dǎo)與監(jiān)督，相互之間信任感不強(qiáng)。同時(shí)，老年人收入較低，難以支付較高標(biāo)價(jià)的商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，造成社會(huì)化養(yǎng)老的源動(dòng)力不足。

3.3社會(huì)組織缺乏參與渠道，老年人社會(huì)化養(yǎng)老意識(shí)不高

社會(huì)化養(yǎng)老僅依靠政府部門(mén)的投入難以解決養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重的供需矛盾，為了填補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)的缺口，需要積極引導(dǎo)各種社會(huì)組織的參與。在研究中發(fā)現(xiàn)，目前參與提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)單一，多以政府指定為主，缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和多元參與機(jī)制，致使養(yǎng)老服務(wù)易形成壟斷，市場(chǎng)活躍性較低，服務(wù)質(zhì)量難以保障，影響了社會(huì)化養(yǎng)老的整體推進(jìn)。同時(shí)，大部分老年人消費(fèi)觀(guān)念保守，自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)不高。智能化養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境的構(gòu)建需要前期較大的投入，而大部分老年人由于對(duì)智能化社區(qū)養(yǎng)老不了解以及經(jīng)濟(jì)原因，參與消費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)不足，使社會(huì)化養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展的需求動(dòng)力不足，這已成為制約智能化社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要原因。相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大宣傳力度，改變老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老習(xí)慣，樹(shù)立購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)、愿意為養(yǎng)老支出大部分收入的意識(shí)。政府應(yīng)積極探索多元化養(yǎng)老支付方式，如以房養(yǎng)老等，引入銀行、保險(xiǎn)公司，為老年人、金融機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)搭建一條互信、互托和可行的社會(huì)化養(yǎng)老之路。

4完善蘭州市智能化養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

4.1加速政府部門(mén)改革，構(gòu)建智能化養(yǎng)老制度環(huán)境

智能化養(yǎng)老服務(wù)是綜合性的服務(wù)工程，它的發(fā)展既需要民政、規(guī)劃部門(mén)統(tǒng)籌，也需要財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)和文化等部門(mén)的配合。蘭州市智能化養(yǎng)老服務(wù)處于起步階段，運(yùn)行機(jī)制、運(yùn)營(yíng)制度等方面尚不完善，因此，應(yīng)在現(xiàn)有模式的基礎(chǔ)上整合各方資源，積極探索。政府部門(mén)應(yīng)做好規(guī)劃，制定智能化養(yǎng)老的相關(guān)制度與政策，建立健全智能化養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，明確政府、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭等在智能化養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，為智能化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供保障[4]。同時(shí)，應(yīng)建立專(zhuān)業(yè)化、獨(dú)立的第三方評(píng)估體系，出臺(tái)服務(wù)評(píng)估辦法，制定服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、客觀(guān)和公正的評(píng)估，為智能化養(yǎng)老構(gòu)建發(fā)展的制度環(huán)境。同時(shí)，政府部門(mén)應(yīng)建立統(tǒng)一的老年人信息管理平臺(tái)，通過(guò)智能養(yǎng)老服務(wù)管理部門(mén)的規(guī)劃與協(xié)調(diào)，加強(qiáng)衛(wèi)生、民政等多部門(mén)合作，將老年人健康信息和老年人基本信息整合，實(shí)現(xiàn)老年人信息統(tǒng)一管理并及時(shí)更新，為其他部門(mén)提供形式統(tǒng)一、內(nèi)容權(quán)威的老年人信息服務(wù)，構(gòu)建智能化養(yǎng)老服務(wù)的信息基礎(chǔ)。

4.2完善智能化養(yǎng)老軟、硬件，構(gòu)建智能化養(yǎng)老運(yùn)行環(huán)境

智能化養(yǎng)老服務(wù)是建立在老年人健康信息管理的基礎(chǔ)上，應(yīng)對(duì)靜態(tài)數(shù)據(jù)(老年人基本信息)、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)(老年人健康數(shù)據(jù))做好更新與分析，提供突況預(yù)警，合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)資源，提高工作人員的工作效率和資源利用率。智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)按照統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分步完成的原則進(jìn)行。系統(tǒng)內(nèi)容應(yīng)包括安全預(yù)警系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源利用系統(tǒng)等。以服務(wù)中心平臺(tái)的智能化管理系統(tǒng)為核心，整合互聯(lián)網(wǎng)、呼叫器、智能感應(yīng)裝置和熱線(xiàn)服務(wù)等功能，形成系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)[5]。同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮通訊運(yùn)營(yíng)商的功能，推動(dòng)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和高速光纖的覆蓋范圍，提高網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的傳輸質(zhì)量，構(gòu)建智能化養(yǎng)老的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。此外，智能化養(yǎng)老系統(tǒng)應(yīng)轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)分析預(yù)測(cè)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能等技術(shù)深度開(kāi)發(fā)上來(lái)。同時(shí)，通過(guò)稅收補(bǔ)貼等政策，鼓勵(lì)更多的科技型企業(yè)參與智能化養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)的開(kāi)發(fā)。

4.3加大宣傳力度，鼓勵(lì)養(yǎng)老消

費(fèi)首先，在社區(qū)宣傳智能化養(yǎng)老服務(wù)的功能和優(yōu)勢(shì)，讓老年人了解智能化養(yǎng)老提供的服務(wù)內(nèi)容；其次，考慮到老年人對(duì)智能化設(shè)備比較陌生，應(yīng)從最容易獲得的智能手機(jī)入手，加大宣傳、培訓(xùn)力度，逐步推進(jìn)其他智能設(shè)備在老年人群中的應(yīng)用。同時(shí)，擴(kuò)大智能化養(yǎng)老宣傳范圍，讓更多的老年人子女認(rèn)識(shí)到智能化養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性，由子女幫助老年人選擇服務(wù)并提供設(shè)備使用支持，鼓勵(lì)老年人智能化養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)。同時(shí)，社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)利用好地域和情感上的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)組織老年人活動(dòng)、培訓(xùn)和提供場(chǎng)所等方式參與到智能化養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，充分發(fā)揮老年人與智能化養(yǎng)老的橋梁作用。

4.4拓寬服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量

現(xiàn)在社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)多集中在老年人的基本生活服務(wù)和家政服務(wù)，在老年人的私人定制服務(wù)、生活照料和精神慰藉等方面的服務(wù)提供內(nèi)容不足。面對(duì)老年人不斷增加的需求，智能化養(yǎng)老服務(wù)需要制定出養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的明細(xì)內(nèi)容，主要包括家政類(lèi)服務(wù)、護(hù)理類(lèi)服務(wù)、出行類(lèi)服務(wù)和娛樂(lè)類(lèi)服務(wù)等內(nèi)容。在具體服務(wù)項(xiàng)目種類(lèi)、內(nèi)容確定上，應(yīng)以老年人的現(xiàn)實(shí)需求為根本出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作人員加大技能與素養(yǎng)培訓(xùn)，從而達(dá)到增加服務(wù)種類(lèi)、提高服務(wù)質(zhì)量的目的。社會(huì)化養(yǎng)老已是中國(guó)養(yǎng)老的必由之路，智能化社區(qū)居家養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的重要方式。通過(guò)政府引導(dǎo)，整合社會(huì)資源，積極構(gòu)建智能化養(yǎng)老環(huán)境的方式，穩(wěn)步推進(jìn)智能化社區(qū)養(yǎng)老，將會(huì)有效地緩解中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老的壓力。

參考文獻(xiàn)

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[2]高盼.通過(guò)“綜合服務(wù)平臺(tái)”推動(dòng)智慧養(yǎng)老建設(shè)—北京市東城區(qū)北新橋街道智慧養(yǎng)老工程[J].中國(guó)信息界，2014(5):51-52.

[3]謝家瑾.談物業(yè)管理與智慧社區(qū)建設(shè)[J].中國(guó)物業(yè)管理,2013(8):15-17.

[4]艾益民.養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)機(jī)制的綜合比較分析[J].城市現(xiàn)代化,2010(9):23-29.

篇2

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。本研究于2016年11月—2017年2月實(shí)施,采用方便抽樣法,從河南中部、東部、南部、西部、北部各選取1個(gè)地市,對(duì)當(dāng)?shù)啬挲g≥60歲、居住年限≥10年的630名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。所有調(diào)查對(duì)象均對(duì)本次調(diào)查知情同意、并積極配合。1.2方法。1.2.1調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,其中部分內(nèi)容根據(jù)他人研究改編。①老年人基本情況:性別、居住地、文化程度、子女?dāng)?shù)量、婚姻狀況、退休前職業(yè)、月平均收入、養(yǎng)老方式、患慢性病情況、自理程度等。②對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿。③老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求及程度[67],包括醫(yī)療服務(wù)、日常照顧、文化教育、精神慰藉、健康教育與咨詢(xún)5個(gè)維度、22個(gè)條目,并采用“完全必要”“有必要”“無(wú)所謂”“不必要”4個(gè)級(jí)別來(lái)表示程度。問(wèn)卷重測(cè)信度為0.9,Cronbach’sα系數(shù)為0.8。調(diào)查者向調(diào)查對(duì)象講解調(diào)查目的,指導(dǎo)其自行填寫(xiě)問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷630份,全部收回,其中有效問(wèn)卷610份,有效回收率為96.8%。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù),用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用統(tǒng)計(jì)描述研究對(duì)象的一般資料,以及老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿;老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況。(見(jiàn)表1)2.2老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的采納意愿。老年人均未使用過(guò)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái),94.4%的老年人未聽(tīng)說(shuō)過(guò)此類(lèi)平臺(tái),大多數(shù)老年人(87.2%)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)有使用意愿,其中,67.7%的老年人愿意經(jīng)常使用該平臺(tái),63.8%的老年人愿意推薦該平臺(tái)推薦給其他老年朋友。見(jiàn)表2。2.3老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求程度。表3顯示,老年人需求最高的3項(xiàng)服務(wù)功能依次為醫(yī)療服務(wù)、日常照顧及健康教育與咨詢(xún)。醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容中需求得分最高的3項(xiàng)為定期檢查、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、緊急呼救,分別為(3.50±0.80)分、(3.43±0.87)分和(3.36±0.83)分;在日常照顧中需求得分最高的為代做家務(wù),為(3.24±0.92)分;在健康教育與咨詢(xún)服務(wù)中需求得分最高的2項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容為慢性病知識(shí)和中醫(yī)藥保健,分別為(3.21±0.93)分、(3.15±1.01)分;精神慰藉服務(wù)類(lèi)別中需求最高的是為心理疏導(dǎo)(2.90分±1.05分)。

3討論

3.1優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,豐富精神文化服務(wù)內(nèi)容。表3顯示了老年人對(duì)不同層次健康維護(hù)服務(wù)的需求特點(diǎn)。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)別中,以定期體檢需求最為突出。這是由于老年人多為慢性病患病群體。我國(guó)60歲以上老年人慢性病患病率已達(dá)到71.8%,有研究顯示,老年人總患病率75.1%,且多處于1種~3種慢性病并存狀態(tài)[810],因此,老年人對(duì)健康變化的關(guān)注度越來(lái)越高。在生理健康得到保障的前提下,老年人的精神健康需求日益提升,需求得分最高的服務(wù)為心理疏導(dǎo)。這可能由于當(dāng)前獨(dú)居老年人較多,子女工作繁忙而無(wú)法陪伴老人,老年人大多沒(méi)有工作,且缺乏合理安排老年人生活和社會(huì)活動(dòng)內(nèi)容與時(shí)間的能力,易引起孤獨(dú)感。此外,老年人對(duì)文化教育服務(wù)也具有一定需求。這可能與社會(huì)的發(fā)展的同時(shí)、老年人對(duì)精神文化的認(rèn)識(shí)有所提升有關(guān)。因此,在養(yǎng)老資源信息平臺(tái)上應(yīng)完善專(zhuān)業(yè)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等醫(yī)療服務(wù)相關(guān)內(nèi)容的信息,邀請(qǐng)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)入駐;同時(shí),與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立初診平臺(tái),由醫(yī)務(wù)人員初步診斷老年人的病情,方便老年人及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù),也促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用;此外,加強(qiáng)與旅游服務(wù)業(yè)以及教育機(jī)構(gòu)的合作,在平臺(tái)上推送相關(guān)活動(dòng)信息,供老年人選擇和訂購(gòu),豐富精神文化服務(wù)內(nèi)容。3.2注重中醫(yī)藥保健服務(wù)。中醫(yī)的“治未病”理論在疾病防治方面一直發(fā)揮著重要作用,尤其在中老年養(yǎng)生和防治慢性病等方面有著巨大的潛能和積極的效果[11]。本研究顯示,老年人對(duì)于中醫(yī)藥保健相關(guān)知識(shí)的需求較高,僅次于對(duì)慢性病知識(shí)的需求。這可能與中醫(yī)文化歷史悠久,底蘊(yùn)深厚,中醫(yī)保健理念易被老年人接受且大多數(shù)老年人具有一定的自我保健經(jīng)驗(yàn),加上電視等信息媒介的宣傳,使得老年人對(duì)中醫(yī)藥保健認(rèn)知和需求逐步提升。養(yǎng)老服務(wù)提供者應(yīng)增加或加強(qiáng)此方面服務(wù),可注重將其發(fā)展為自身的特色服務(wù)。隨著微博等新媒體的不斷出現(xiàn),信息的傳播方式由人們被動(dòng)接受的單向傳播方式逐漸過(guò)渡為與信息傳播者相互影響的互動(dòng)傳播方式[12],但在信息快速傳播的同時(shí)也伴隨信息真假難辨的問(wèn)題。針對(duì)上述特點(diǎn),可考慮在養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)上搭建視頻直播平臺(tái),不定期地邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行視頻講座、與老年人在線(xiàn)互動(dòng),未能及時(shí)觀(guān)看直播者還可回放內(nèi)容。建立信息真?zhèn)舞b別系統(tǒng),老年人可以將所獲相關(guān)知識(shí)內(nèi)容輸入,系統(tǒng)將信息反饋到后臺(tái),通過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員判斷繼而使老年人獲得真實(shí)的知識(shí)。對(duì)于已經(jīng)解決過(guò)的問(wèn)題,系統(tǒng)將自動(dòng)同步上傳,以便于遇到類(lèi)似問(wèn)題時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)回復(fù),從而減輕任務(wù)量,在滿(mǎn)足老年人進(jìn)行個(gè)人保健知識(shí)需求的同時(shí),也可在一定程度上推動(dòng)中醫(yī)文化的發(fā)展。3.3按需對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員分類(lèi)管理。老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求的多元化發(fā)展必然要求養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員具備更高的素質(zhì)。研究顯示,國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的信息化建設(shè)起步相對(duì)較晚,信息化水平較低,護(hù)理服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)程度不等,導(dǎo)致老年人所獲得的護(hù)理服務(wù)參差不齊[13]。故可與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作,在養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)上,建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員個(gè)人檔案,并根據(jù)提供服務(wù)的不同背景條件(如學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn))等分類(lèi),便于老年人根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇,這種舉措也可達(dá)到增加養(yǎng)老護(hù)理人員工作機(jī)會(huì)的效果。3.4增加老年人緊急呼救服務(wù)。近年來(lái),空巢老人已成為社會(huì)關(guān)注的一類(lèi)老年人群體,空巢老年人的日常監(jiān)護(hù)需求較高,尤其是應(yīng)對(duì)各種突發(fā)意外的生命安全監(jiān)護(hù)[14]需求。本次調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了這一現(xiàn)狀趨勢(shì)。因而,可在養(yǎng)老資源平臺(tái)上增加緊急呼救功能,根據(jù)老年人的特點(diǎn)和實(shí)際需要進(jìn)行設(shè)定,緊急呼救按鍵選取突出但不突兀的顏色予以區(qū)分,設(shè)置快速撥打按鍵,便于老年人在緊急情況下快速、準(zhǔn)確地將求救信號(hào)傳遞到社區(qū)服務(wù)中心,社區(qū)服務(wù)人員可依靠定位系統(tǒng)在最短的時(shí)間趕到老年人身邊,檢查、處理其問(wèn)題并通知相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人(如醫(yī)院、公安及其子女)。3.5簡(jiǎn)化平臺(tái)操作方式,提高社會(huì)影響力。表2顯示,老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源信息平臺(tái)的使用意愿較高,但大多數(shù)老年人并未聽(tīng)說(shuō)過(guò)類(lèi)似的平臺(tái)。除去老年人的使用意愿、感知有效性因素外,這與老年人對(duì)養(yǎng)老資源信息平臺(tái)的操作性、安全性、可信度及認(rèn)知環(huán)境等因素直接相關(guān)[15]。因此,在平臺(tái)構(gòu)建過(guò)程中,設(shè)計(jì)者應(yīng)設(shè)計(jì)直觀(guān)簡(jiǎn)單的圖標(biāo)、字體以及大小,使信息表達(dá)更清晰,同時(shí)采用簡(jiǎn)易的操作方式,在信息輸入時(shí)可應(yīng)用智能聯(lián)想或語(yǔ)音輸入系統(tǒng),也可使老年人通過(guò)點(diǎn)擊預(yù)設(shè)好的自動(dòng)框中的語(yǔ)句進(jìn)行快速問(wèn)答,提高老年人的輸入效率;優(yōu)化平臺(tái)的容錯(cuò)性能,降低老年人的學(xué)習(xí)和使用難度;此外,管理政策及制度的支持是消除老年人的安全顧慮的關(guān)鍵,同時(shí)與社區(qū)、老年活動(dòng)中心等機(jī)構(gòu)合作,提升平臺(tái)資源信息的可信度。努力營(yíng)造良好的智能養(yǎng)老氛圍,提高社會(huì)影響力,促進(jìn)平臺(tái)的推廣與使用。

4小結(jié)

篇3

關(guān)鍵詞：退休人員社會(huì)化管理；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；需求；現(xiàn)狀；對(duì)策

一、社會(huì)化管理的退休人員養(yǎng)老需求

隨著退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作的不斷深入和全民社保的不斷推進(jìn)，退休人員對(duì)養(yǎng)老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區(qū)養(yǎng)老自然而然地成為滿(mǎn)足人們需求的新載體。

據(jù)此，筆者對(duì)廈門(mén)市某街道7個(gè)社區(qū)的老人及社會(huì)化管理的退休人員的生活狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)總?cè)丝?9918人，社區(qū)老年人總數(shù)3859人，占社區(qū)總?cè)丝?2.9%。社會(huì)化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個(gè)社區(qū)60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數(shù)據(jù)可以看出7個(gè)社區(qū)老年人口已達(dá)總?cè)丝诘?2.9%，根據(jù)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，7個(gè)社區(qū)的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領(lǐng)養(yǎng)老金的退休人員。

在參與本次調(diào)查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養(yǎng)老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開(kāi)自己熟悉的居住和生活環(huán)境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調(diào)查中，贊成社區(qū)居家養(yǎng)老的老人達(dá)95%。另外據(jù)統(tǒng)計(jì)7個(gè)社區(qū)有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨(dú)居共123人占退休人員總數(shù)的4.2%，這部分人傾向社會(huì)養(yǎng)老。

隨著養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放率越來(lái)越高，越來(lái)越多的退休人員被納入了社會(huì)化管理。據(jù)廈門(mén)市近十年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說(shuō)社會(huì)化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會(huì)化管理的退休人員的養(yǎng)老問(wèn)題解決好就把中國(guó)城市一多半的養(yǎng)老問(wèn)題解決了。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

作為對(duì)居家養(yǎng)老的替代，社區(qū)居家養(yǎng)老以所在的社區(qū)為載體從物資供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、體育健身、精神慰籍、法律咨詢(xún)等方面為老人提供社會(huì)化服務(wù)。以本次調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，政府主要是在專(zhuān)（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購(gòu)置，無(wú)償、低償、有償?shù)难a(bǔ)帖等方面進(jìn)行了資金投入，而服務(wù)則是由簽訂服務(wù)協(xié)議的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。具體如下：

1.以社區(qū)為依托構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)

調(diào)查的7個(gè)社區(qū)都成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，從服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)制度、服務(wù)設(shè)施上部署落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)，已向7個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)投入了六十多萬(wàn)元；7個(gè)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站現(xiàn)有專(zhuān)（兼）職管理人員51人，專(zhuān)（兼）職助老服務(wù)隊(duì)伍12支，共有成員133人，各類(lèi)志愿者（義工）隊(duì)伍12支，共有成員574人。

2.為社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)

各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與33家服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，提供醫(yī)療保健、家政保潔、代購(gòu)代繳、配餐送餐、家具維修、應(yīng)急救助、精神慰籍、上門(mén)理發(fā)、衣物縫補(bǔ)、文化教育、日間照料、法律咨詢(xún)等多種切合老人實(shí)際需求的服務(wù)項(xiàng)目；為老人建立了檔案，明確社區(qū)內(nèi)享受無(wú)償、低償、有償服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)提供方式，以規(guī)范對(duì)助老服務(wù)的管理；通過(guò)“街道——社區(qū)——衛(wèi)生院”進(jìn)行共建，建立老人健康檔案；與轄區(qū)內(nèi)的診所進(jìn)行共建，開(kāi)展定期、不定期的巡珍、義珍、上門(mén)送藥等活動(dòng)；各社區(qū)還設(shè)置了一部老年人應(yīng)急求助電話(huà)，實(shí)行值班制度，保證24小時(shí)都有人員對(duì)社區(qū)老人的救助進(jìn)行幫助。

3.取得的社會(huì)效果

截至2011年底，廈門(mén)全市130個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)的無(wú)償服務(wù)的對(duì)象547人，低償服務(wù)對(duì)象567人，有償服務(wù)201人，共對(duì)31257人提供各種免費(fèi)的文體娛樂(lè)活動(dòng)及心里援助法律咨詢(xún)健康講座等，享受志愿者服務(wù)的老人79770人。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)主要是對(duì)71人進(jìn)行了無(wú)償、低償、有償服務(wù)，還提供了一些免費(fèi)活動(dòng)和志愿者服務(wù)。

三、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的不足

調(diào)查也顯示：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無(wú)償、低償對(duì)象發(fā)放補(bǔ)貼上。提供的其他服務(wù)非常有限，還無(wú)法完全通過(guò)社區(qū)來(lái)滿(mǎn)足。通過(guò)走訪(fǎng)和了解，筆者感到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多不足，需進(jìn)一步發(fā)展和完善。

1.社區(qū)建設(shè)發(fā)展滯后

首先，由于我國(guó)社區(qū)建設(shè)起步晚，盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站已經(jīng)掛牌，但大多數(shù)是工作人員少、經(jīng)費(fèi)不足，而且專(zhuān)職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務(wù)隊(duì)伍看起來(lái)人多，但專(zhuān)業(yè)人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量，也制約了社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在調(diào)查中，很多老人也都反映說(shuō)，“社區(qū)居家養(yǎng)老好，但享受到的社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容太少”。

其次，由于很多社區(qū)在規(guī)劃建設(shè)時(shí)，開(kāi)發(fā)商出于對(duì)利潤(rùn)的過(guò)度追求，沒(méi)有考慮社區(qū)管理場(chǎng)所也沒(méi)有預(yù)留活動(dòng)場(chǎng)所，使得目前在社區(qū)里很難找到合適辦理社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的場(chǎng)所。再加上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站經(jīng)費(fèi)緊缺，就目前很難深度開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.養(yǎng)老服務(wù)流于機(jī)構(gòu)管理

據(jù)調(diào)查得知，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)精力主要集中在機(jī)構(gòu)管理建設(shè)上，忽視了對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)建設(shè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)往往流于機(jī)構(gòu)管理。另外，以社區(qū)為平臺(tái)組織的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，范圍太大，社區(qū)成員對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)參與程度低，無(wú)法通過(guò)加強(qiáng)成員之間的互動(dòng)來(lái)形成大家對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)同感和歸屬感。

篇4

[關(guān)鍵詞]城鄉(xiāng)差異；社區(qū)養(yǎng)老；社會(huì)環(huán)境

[中圖分類(lèi)號(hào)]F123[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2013）28-0060-03

人口老齡化給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)等各方面的發(fā)展都帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，挑戰(zhàn)之一就是老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。社區(qū)作為居家養(yǎng)老模式的主要載體，對(duì)于滿(mǎn)足老年人各方面的需求有著不可替代的作用。與此同時(shí)，建設(shè)有利于老年人健康愉快生活的社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境，是發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式，解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵性因素之一。然而現(xiàn)有研究基本上停留在社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)容，其推行的重要性，當(dāng)前存在的問(wèn)題以及政策建議上，忽視了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境的營(yíng)造。本文就是基于實(shí)地調(diào)查，用城鄉(xiāng)差異的視角分析社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境建設(shè)的現(xiàn)狀。

1概念界定

社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境一個(gè)抽象的概念。從宏觀(guān)方面來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)需要政府、市場(chǎng)和社會(huì)三方共同努力不斷推進(jìn)的事業(yè)。從微觀(guān)方面來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老需要社區(qū)、機(jī)構(gòu)和家庭三方面的努力。它們共同為老年人提供的良好的養(yǎng)老環(huán)境才稱(chēng)得上積極的社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境。本文在對(duì)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境進(jìn)行操作化的時(shí)候，主要從以下幾個(gè)方面對(duì)它的現(xiàn)狀進(jìn)行測(cè)量：

11組織機(jī)構(gòu)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)內(nèi)部管理社區(qū)老齡事務(wù)的工作機(jī)構(gòu)和社區(qū)為老服務(wù)組織，是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的核心，一切服務(wù)的實(shí)施，都需要它們?nèi)ヮI(lǐng)導(dǎo)實(shí)行。

12制度政策

政策主要指社區(qū)落實(shí)各級(jí)部門(mén)有關(guān)老齡工作的情況，以及本社區(qū)為開(kāi)展老年工作而制定的相關(guān)規(guī)章制度。它們是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的靈魂，一切服務(wù)都是以它們?yōu)橹笇?dǎo)原則展開(kāi)的。

13人員關(guān)系

這里是指與社區(qū)養(yǎng)老有關(guān)的各類(lèi)人員之間的關(guān)系。包括社區(qū)從事老年工作的專(zhuān)業(yè)人員與老年人之間的關(guān)系；社區(qū)內(nèi)老年人之間的關(guān)系；社區(qū)里老年人與其他人群的關(guān)系等。這是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的關(guān)鍵，只有各種人員關(guān)系和諧，才能夠促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。

14文化氛圍

文化氛圍包括兩個(gè)方面，一是社區(qū)為宣傳老齡工作而營(yíng)造的尊老、愛(ài)老、敬老的氛圍；二是社區(qū)成員之間形成的一種以人為本，充滿(mǎn)人文關(guān)懷的社區(qū)文化環(huán)境。這是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的升華，只有形成了良好的文化氛圍，才能夠真正保障老年人健康快樂(lè)地生活。

15活動(dòng)空間

活動(dòng)空間既指為增加老年人交往、娛樂(lè)而提供的活動(dòng)場(chǎng)地及器材等設(shè)施；也包括為增加老年人互動(dòng)、提升老年人生活質(zhì)量而開(kāi)展的各項(xiàng)為老活動(dòng)。它們是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的載體，沒(méi)有一定的活動(dòng)空間，一切社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都無(wú)從進(jìn)行。

2社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的現(xiàn)狀

為了明晰城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的現(xiàn)狀，仍需從社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境建設(shè)的五個(gè)方面加以描述：

21在組織機(jī)構(gòu)取得一定成績(jī)，但在覆蓋率上仍有城鄉(xiāng)差異城市社區(qū)所調(diào)查老年人（825人）中認(rèn)為“村居有管理老年人相關(guān)事務(wù)的機(jī)構(gòu)”的有265人，Mean=03212。農(nóng)村社區(qū)所調(diào)查老年人（615人）中相應(yīng)有127人，Mean=02065。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=000（

22在制度政策上，養(yǎng)老政策因種類(lèi)不同既有城鄉(xiāng)差異也無(wú)城鄉(xiāng)差異以“孤寡老人的照顧政策”和“最低保障政策”作為“制度政策”的測(cè)量指標(biāo)。城市社區(qū)所調(diào)查老年人（825人）中認(rèn)為“村居里無(wú)兒無(wú)女的老人是有國(guó)家或集體負(fù)責(zé)養(yǎng)老”的有277人，Mean=03358。農(nóng)村社區(qū)所調(diào)查老年人（615人）中相應(yīng)有252人，Mean=04098。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=0004（

然而，在城市社區(qū)調(diào)查老年中認(rèn)為“村居里生活困難的老人享受到最低生活保障”的有556人，Mean=06739。農(nóng)村社區(qū)所調(diào)查老年人中相應(yīng)有390人，Mean=06341。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=0117（>α值005），不顯著。由此可見(jiàn)，城鄉(xiāng)社區(qū)在這一問(wèn)題上沒(méi)有差異。

雖然，城鄉(xiāng)社區(qū)在養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境建設(shè)時(shí)都重視制度的建設(shè)，注重落實(shí)和制定有關(guān)老齡工作的方針政策，比如“低保”政策落實(shí)就較好，沒(méi)有城鄉(xiāng)差異。然而目前的效果還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，首先從“量”上來(lái)說(shuō)，在回答“孤寡老人是否有集體供養(yǎng)”時(shí)，城鄉(xiāng)老年人回答“不是”的人數(shù)近兩倍于回答“是”的人數(shù)，因此必須提高為老政策的落實(shí)程度。此外在“量”發(fā)展的同時(shí)，還需要“質(zhì)”的飛躍，雖然城鄉(xiāng)生活困難的老年人享受到了最低生活保障，然而在保障水平上還有高低之分，城市的保障水平高于農(nóng)村社區(qū)也近兩倍。

23在人員關(guān)系上城鄉(xiāng)社區(qū)沒(méi)有差異，但對(duì)老年人缺少精神關(guān)懷對(duì)所調(diào)查城鄉(xiāng)社區(qū)老年人認(rèn)為的“村（居）領(lǐng)導(dǎo)比較關(guān)心老年人”“村（居）成員比較關(guān)心老年人”數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=0315（>α值005），不顯著；Sig（2-tailed）=0351（>α值005），不顯著。由此可見(jiàn)，在村居成員關(guān)心老年人這一問(wèn)題上，城鄉(xiāng)社區(qū)沒(méi)有差異。然而，對(duì)比調(diào)查結(jié)果可以看出，認(rèn)為社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)比較關(guān)心他們的老年人有280%，認(rèn)為社區(qū)成員比較關(guān)心他們的老年人有412%，可見(jiàn)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心度相對(duì)于社區(qū)其他成員對(duì)老年人的關(guān)心度，老年人更加滿(mǎn)意于社區(qū)成員。作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)者，出現(xiàn)這樣的情況值得反思。

24在文化氛圍上城鄉(xiāng)社區(qū)有差異，類(lèi)型單一

城市社區(qū)所調(diào)查老年人（825人）中認(rèn)為“村（居）里重視尊老敬老宣傳，注意營(yíng)造尊老敬老社會(huì)氛圍”的有217人，Mean=02630。農(nóng)村社區(qū)所調(diào)查老年人（615人）中相應(yīng)有126人，Mean=02049。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=0009（

雖然社區(qū)正大力加強(qiáng)為老服務(wù)的文化氛圍建設(shè)，且城市社區(qū)相對(duì)于農(nóng)村社區(qū)而言比較重視助老服務(wù)的文化氛圍建設(shè)。但還可以看出，城市社區(qū)的助老內(nèi)容雖然廣闊，但還不足以滿(mǎn)足各類(lèi)老年人的需求，尤其是大部分社區(qū)只考慮到了困難老年人的生活，而沒(méi)有全面考慮其他老年人的生活，因此需要更多的深化服務(wù)內(nèi)容。農(nóng)村社區(qū)跟城市社區(qū)相比，服務(wù)內(nèi)容首先必須擴(kuò)大，在擴(kuò)大內(nèi)容的基礎(chǔ)上才能夠像城市社區(qū)一樣深化內(nèi)容、提高質(zhì)量。

25在活動(dòng)空間上問(wèn)題較為嚴(yán)重，現(xiàn)有空間難以滿(mǎn)足老年人需求在養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境建設(shè)中，活動(dòng)空間的建設(shè)是載體，是其建設(shè)情況的直接反映。然而城鄉(xiāng)社區(qū)在老年人活動(dòng)空間建設(shè)方面卻存在很大的問(wèn)題，現(xiàn)有的活動(dòng)場(chǎng)地、活動(dòng)器材、運(yùn)動(dòng)設(shè)施以及活動(dòng)內(nèi)容難以滿(mǎn)足老年人的體育鍛煉和精神文化的需求。就“村（居）里有老年人活動(dòng)團(tuán)體”、“村居里有老年人活動(dòng)場(chǎng)所”、“村（居）里有老年人體育鍛煉的設(shè)備”，對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)的數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)都是：Sig（2-tailed）=0000（

3總結(jié)與反思

31社區(qū)養(yǎng)老的理想狀態(tài)與現(xiàn)實(shí)狀況

居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老責(zé)任明確，那社區(qū)到底怎么養(yǎng)老？政府給出的答案是：社區(qū)居家養(yǎng)老。從養(yǎng)老類(lèi)型的劃分來(lái)看，社區(qū)居家養(yǎng)老是將“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來(lái)的“居家養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的一種交叉組合形式。[1]劃分養(yǎng)老類(lèi)型有三個(gè)維度，除了“養(yǎng)老地點(diǎn)”和“養(yǎng)老服務(wù)供給”之外，還有就是“養(yǎng)老資金的來(lái)源”，直白地說(shuō)，如果養(yǎng)老資金足夠充裕，當(dāng)前我們所遇到的養(yǎng)老問(wèn)題許多都會(huì)迎刃而解。養(yǎng)老資金不充裕，政府埋單力度不夠，社區(qū)如何提供養(yǎng)老服務(wù)？

一靠社區(qū)志愿者？中國(guó)不僅缺乏長(zhǎng)期志愿服務(wù)的文化傳統(tǒng)，更沒(méi)有科學(xué)合理的制度安排。當(dāng)前我們的志愿服務(wù)大多停留在依靠工青婦和大學(xué)生組成的臨時(shí)群體身上，他們所體現(xiàn)出來(lái)的臨時(shí)性、形式性甚至功利性都說(shuō)明他們所提供的志愿性養(yǎng)老服務(wù)是靠不住的。二靠居家養(yǎng)老服務(wù)中心？雖然有地區(qū)要求各級(jí)政府投資新建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并且提出一些軟硬件的要求。事實(shí)上，要求每個(gè)社區(qū)單獨(dú)建立一個(gè)機(jī)構(gòu)，已經(jīng)成為多數(shù)社區(qū)無(wú)法承受之重。它們所提供的硬件多數(shù)只能應(yīng)付檢查，所提供的軟件難以滿(mǎn)足老年人的需求。數(shù)量與質(zhì)量的落后使多數(shù)老年人無(wú)法從中獲益。三靠撫養(yǎng)協(xié)議？相關(guān)法律對(duì)于子女對(duì)老年人的贍養(yǎng)義務(wù)有明確的規(guī)定，法律已經(jīng)對(duì)于子女的贍養(yǎng)義務(wù)有了明確規(guī)定，為什么還需要并不具有嚴(yán)格法律效應(yīng)的撫養(yǎng)協(xié)議，法律靠不住，協(xié)議就更不可靠了。

調(diào)查顯示出的全面推行的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)質(zhì)上是徒有其表，實(shí)質(zhì)低效的居家養(yǎng)老。村居層面僅僅滿(mǎn)足于應(yīng)付上級(jí)的檢查與考核。實(shí)際情況是，這些考核指標(biāo)反映出的也就停留在“有”的層面。這樣的居家養(yǎng)老服務(wù)體系顯然是低質(zhì)量的，是不能夠滿(mǎn)足老年人的廣泛需求的。

32社區(qū)養(yǎng)老中的政府與市場(chǎng)

雖然市場(chǎng)性居家養(yǎng)老服務(wù)需要被提供服務(wù)者個(gè)人或其家庭直接在市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)，且隨著老齡化加劇，此市場(chǎng)必然廣闊。但福利性居家養(yǎng)老服務(wù)卻屬于政府基本責(zé)任范疇，政府應(yīng)主要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼或直接購(gòu)買(mǎi)服務(wù)來(lái)履行責(zé)任。但當(dāng)前政府在福利性居家養(yǎng)老服務(wù)中的表現(xiàn)是值得反思的。

政府是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理部門(mén)，其職責(zé)是制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，確立整體發(fā)展規(guī)劃和分步推進(jìn)計(jì)劃，做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算與資金撥付，社區(qū)服務(wù)組織培育、綜合協(xié)調(diào)及有關(guān)的監(jiān)管工作。雖然國(guó)家相關(guān)部委的各方面支持政策及資金已經(jīng)出臺(tái)并一定程度上落實(shí)，但是可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中因?yàn)橘Y金缺乏所導(dǎo)致的低質(zhì)量社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在。調(diào)查發(fā)現(xiàn)的大量為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的落后，不得不說(shuō)是政府投入不足的表現(xiàn)。政府加大資金投入，才能夠建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

33社區(qū)養(yǎng)老的城鄉(xiāng)差異如何縮小

城鄉(xiāng)因生產(chǎn)方式、生活形態(tài)不同以及區(qū)域發(fā)展不平衡造成的人口流動(dòng)，在養(yǎng)老方面存在差異是不可避免的。但是因地域的差異所導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量的巨大差異卻應(yīng)該被消除。當(dāng)然，農(nóng)村老人與城市老人的經(jīng)濟(jì)支付能力、思想觀(guān)念等的差異在推行居家養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)候需要考慮。現(xiàn)行的按照城市的標(biāo)準(zhǔn)在農(nóng)村建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系顯然不合適，相對(duì)于城市老人而言，農(nóng)村老人需要的應(yīng)該更多的是福利性的養(yǎng)老服務(wù)而非市場(chǎng)性的養(yǎng)老服務(wù)。因此，城鄉(xiāng)建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的硬件標(biāo)準(zhǔn)可以不同，但是在制度保障、服務(wù)安排等軟件支持方面，城鄉(xiāng)應(yīng)該消除差別。對(duì)于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老，應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村老年人的集居化程度以及生活方式與城市老年人的差異，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在這一點(diǎn)上反倒不應(yīng)該城鄉(xiāng)一體，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展為老服務(wù)項(xiàng)目。除此之外，農(nóng)村地區(qū)最應(yīng)該進(jìn)行的是為老人服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，在此基礎(chǔ)上才是社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境建設(shè)。

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篇5

[關(guān)鍵詞]智慧；養(yǎng)老服務(wù)；需求調(diào)查；北京

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.152

[中圖分類(lèi)號(hào)]D631.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）18-0-01

1 調(diào)查基本情況

東城區(qū)共有17個(gè)街道、182個(gè)社區(qū)、10個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，調(diào)研采取問(wèn)卷調(diào)查及座談交流的形式在兩個(gè)街道、27個(gè)社區(qū)進(jìn)行。其中，和平里街道為全區(qū)最大的街道，包括20個(gè)社區(qū)，60歲以上的老年人將近2.4萬(wàn)人，服務(wù)提供商39家；體育館路街道包括10個(gè)社區(qū)，60歲以上的老年人約1萬(wàn)人，服務(wù)提供商28家。在民政局和街道辦領(lǐng)導(dǎo)的幫助下，筆者上門(mén)走訪(fǎng)了上述兩個(gè)街道的27個(gè)社區(qū)、174戶(hù)老人，完成了調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷涉及被訪(fǎng)者的基本信息、養(yǎng)老方式及養(yǎng)老服務(wù)等方面的內(nèi)容。

2 調(diào)研分析

2.1 智慧養(yǎng)老服務(wù)需求分析

從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可以看出，受老人收入水平的限制，現(xiàn)在的養(yǎng)老方式主要以居家養(yǎng)老為主，收入較高且穩(wěn)定的老人更容易接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。此外，目前社區(qū)中養(yǎng)老服務(wù)不夠完善，基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全，需要大力提升和完善養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

通過(guò)與東城區(qū)社區(qū)服務(wù)中心、街道辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的座談交流，了解各部門(mén)在養(yǎng)老工作中的實(shí)際需求。社區(qū)服務(wù)中心主任提出關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)提供商監(jiān)督管理的需求，包括服務(wù)商的資質(zhì)審批及接入管理、服務(wù)商的退出管理、退出之后如何告知老人、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)優(yōu)惠點(diǎn)、服務(wù)商的評(píng)估與考核、如何對(duì)其服務(wù)進(jìn)行反饋、如何獲悉服務(wù)是否提供、如何進(jìn)行回訪(fǎng)、服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查以及服務(wù)商如何進(jìn)行對(duì)接等方面；同時(shí)，他希望該平臺(tái)能夠?qū)θ珔^(qū)服務(wù)商每月、每季度、每年的總體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。

東城區(qū)和平里街道民政科科長(zhǎng)介紹了目前養(yǎng)老工作方面的情況。和平里街道養(yǎng)老服務(wù)以志愿者隊(duì)伍和老年協(xié)會(huì)為主，典型代表為居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、愛(ài)心大姐服務(wù)隊(duì)、銀發(fā)互助服務(wù)隊(duì)等；同時(shí)，街道為老年人提供了181菜籃子生活服務(wù)平臺(tái)、一刻鐘生活服務(wù)圈等服務(wù)。科長(zhǎng)指出，目前養(yǎng)老服務(wù)比較分散，線(xiàn)上線(xiàn)下未能有效結(jié)合，希望能通過(guò)養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，解決這些問(wèn)題。

東城區(qū)體育館路街道民政科李科長(zhǎng)指出，要加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，包括養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)托老所、日間照料中心以及老年餐桌等，并逐漸將其信息化、智能化。此外，在軟件方面，由于缺乏手段和技術(shù)支撐，管理和服務(wù)處于比較被動(dòng)的狀態(tài)，比如養(yǎng)老服務(wù)商的管理、養(yǎng)老卡和養(yǎng)老券的發(fā)放等，要逐步完成民政、公安、衛(wèi)生及殯葬等多部門(mén)的數(shù)據(jù)對(duì)接，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

2.2 智慧養(yǎng)老問(wèn)題

結(jié)合調(diào)研情況，總結(jié)和平里及體育館路街道養(yǎng)老工作存在的問(wèn)題。

2.2.1 居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一

居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿(mǎn)足多樣化的需求，尤其是最需要服務(wù)的失能老人得不到服務(wù)保障。兩個(gè)街道開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然公開(kāi)的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目較多，但實(shí)際上真正提供給老年人的往往比較單一，如181送菜，菜品有限，且無(wú)法實(shí)現(xiàn)送貨上門(mén)；小幫手便民服務(wù)主要提供繳費(fèi)等服務(wù)，無(wú)法為殘障老人提供上門(mén)服務(wù)，也就是說(shuō)目前提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在一定程度的錯(cuò)位，如何為最需要服務(wù)的失能老人提供服務(wù)是重中之重。

2.2.2 居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)有待提高

居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)有待提高，規(guī)模亟需擴(kuò)大，缺乏規(guī)范化管理。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇偏低，基本上是外來(lái)女工，志愿者很少。大部分人員都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)知識(shí)，只能從事一般的家政服務(wù)和簡(jiǎn)單的照顧工作，降低了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。例如和平里社區(qū)的某位老人，雇傭的保姆月薪為3 500元，保姆過(guò)年回家，老兩口即進(jìn)入無(wú)人照料的狀態(tài)，如何有效整合連鎖型服務(wù)機(jī)構(gòu)或針對(duì)志愿者進(jìn)行有效管理，需要各方及時(shí)介入，緩解當(dāng)前情況。

3 智慧養(yǎng)老建設(shè)意見(jiàn)

3.1 智慧養(yǎng)老建設(shè)要點(diǎn)

第一，響應(yīng)政府政策，符合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。東城區(qū)智慧養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，要符合國(guó)家居家養(yǎng)老服務(wù)的要求與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立一站式居家養(yǎng)老服務(wù)體系，滿(mǎn)足更多老年人的養(yǎng)老需求。第二，規(guī)范管理，完善養(yǎng)老服務(wù)。可靈活地對(duì)平臺(tái)的各種交易主體、參與主體以及他們的行為進(jìn)行有效管理。形成統(tǒng)一的、規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)化的市場(chǎng)秩序，增加服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和區(qū)隔性，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。